atypowe złamanie podkrętarzowe
Atypowe złamanie podkrętarzowe to rzadki rodzaj złamania występujący w obszarze podkrętarzowym kości udowej, poniżej krętarza mniejszego a powyżej linii chropawej. W przeciwieństwie do typowych złamań podkrętarzowych, które najczęściej są wynikiem urazu wysokoenergetycznego, złamania atypowe często związane są z długotrwałym stosowaniem leków antyresorpcyjnych, szczególnie bisfosfonianów.
Charakterystyczne cechy atypowych złamań podkrętarzowych obejmują: poprzeczny lub skośny krótki przebieg linii złamania, minimalną komminucję (rozdrobnienie), lokalizację w obszarze podkrętarzowym oraz często występowanie prodromalnych objawów bólowych w okolicy uda na kilka tygodni lub miesięcy przed faktycznym złamaniem. Radiologicznie można zaobserwować pogrubienie korowe przyśrodkowej części kości w miejscu złamania.
Diagnostyka atypowych złamań podkrętarzowych opiera się na badaniach obrazowych, w tym RTG, tomografii komputerowej oraz rezonansie magnetycznym. Leczenie obejmuje najczęściej stabilizację operacyjną z użyciem gwoździa śródszpikowego lub płytki i śrub, a także odstawienie leków antyresorpcyjnych i włączenie terapii wspomagającej metabolizm kostny, np. teryparatydu. Rehabilitacja pooperacyjna ma kluczowe znaczenie dla przywrócenia funkcji kończyny.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Kwas alendronowy – Działania niepożądane
Kwas alendronowy, należący do bisfosfonianów, jest szeroko stosowany w leczeniu osteoporozy, a jego profil bezpieczeństwa został potwierdzony w badaniach klinicznych, w tym w dwóch trzyletnich badaniach u kobiet po menopauzie (dawka 10 mg/dobę, n=196). Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są zaburzenia żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, niestrawność, zarzucanie treści do przełyku, nudności, wzdęcia, zaparcia, biegunka), które mogą wynikać z miejscowego drażnienia błony śluzowej przewodu pokarmowego. Bóle mięśniowo-szkieletowe (kości, mięśnie, stawy) występują bardzo często (≥1/10) i mogą mieć duże nasilenie. Rzadziej obserwuje się reakcje nadwrażliwości, hipokalemię, zapalenia oka, a także poważne powikłania, takie jak martwica kości szczęki, atypowe złamania podkrętarzowe i trzonu kości udowej oraz ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka).
atypowe złamanie podkrętarzowe, bisfosfonian, ból brzucha, ból głowy, ból mięśniowo-szkieletowy, dysfagia, kurcz mięśni, kwas alendronowy, martwica kości przewodu słuchowego, martwica kości szczęki, nadżerka przełyku, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk stawów, osteonekroza szczęki, osteoporoza, owrzodzenie przełyku, perforacja przewodu pokarmowego, reakcja nadwrażliwości, reakcja ostrej fazy, refluks żołądkowo-przełykowy, stolec smolisty, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, zaburzenia układu nerwowego, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie błony śluzowej żołądka, zespół Stevensa-Johnsona, zwężenie przełyku - Leksykon substancji czynnych
Pamidronian – Działania niepożądane
Pamidronian, będący bisfosfonianem stosowanym w preparatach Pamifos-30, -60 i -90, wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, które wymagają starannego monitorowania klinicznego. Do bardzo często obserwowanych należą bezobjawowa hipokalcemia oraz gorączka (wzrost temperatury o 1-2°C) pojawiające się zwykle w ciągu 48 godzin po infuzji. Hipokalcemia, choć najczęściej bezobjawowa, może manifestować się parestezjami, tężyczką czy drgawkami, szczególnie u pacjentów z niedoborami wapnia, niewydolnością nerek lub przy wysokich dawkach. Nefrotoksyczność, objawiająca się wzrostem kreatyniny i potencjalnie ostrą niewydolnością nerek, jest istotnym ryzykiem, zwłaszcza przy szybkim podaniu leku lub u osób z istniejącą dysfunkcją nerek. Ponadto, rzadkie, ale poważne powikłania to martwica kości szczęki oraz atypowe złamania podkrętarzowe i trzonu kości udowej, które mogą wymagać przerwania terapii. Reakcje ostrej fazy, w tym gorączka, dreszcze i bóle mięśniowo-kostne, występują często i zwykle ustępują samoistnie.
atypowe złamanie podkrętarzowe, bisfosfonian, gorączka, gospodarka wapniowo-fosforanowa, hipofosfatemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, leukopenia, martwica kości szczęki, miejscowa reakcja zapalna, nefrotoksyczność, niedokrwistość, osteonekroza, ostra niewydolność nerek, parestezja, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja ostrej fazy, śródmiąższowa choroba płuc, tężyczka, trombocytopenia, wynaczynienie roztworu, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie rytmu serca, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie spojówek, zapalenie żył, zespół grypopodobny