rokuroniowy bromek
Bromek rokuronium (Rocuronium bromide) to niedepolaryzujący środek zwiotczający mięśnie szkieletowe o średnim czasie działania. Należy do grupy aminosteroidów i działa poprzez kompetencyjne blokowanie receptorów acetylocholinowych na płytce motorycznej, uniemożliwiając tym samym transmisję impulsów nerwowo-mięśniowych.
Lek jest szeroko stosowany w anestezjologii do zwiotczenia mięśni podczas zabiegów operacyjnych oraz do ułatwienia intubacji dotchawiczej. Charakteryzuje się szybkim początkiem działania (60-90 sekund), co czyni go wartościową alternatywą dla sukcynylocholiny w przypadku szybkiej intubacji, zwłaszcza gdy ta jest przeciwwskazana. Czas działania bromku rokuronium wynosi zwykle 30-40 minut przy standardowej dawce intubacyjnej.
Działanie bromku rokuronium może być odwrócone przy użyciu sugammadeksu – cyklodekstryny specjalnie zaprojektowanej do selektywnego wiązania cząsteczek rokuronium, co pozwala na szybkie przywrócenie funkcji nerwowo-mięśniowej nawet w przypadku głębokiej blokady. Ta właściwość znacząco zwiększyła bezpieczeństwo stosowania rokuronium w praktyce klinicznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rocuronium Kabi 10 mg/ml
Rokuroniowy bromek (Rocuronium Kabi 10 mg/ml) jest lekiem zwiotczającym mięśnie, stosowanym wyłącznie przez doświadczony personel medyczny, z zapewnieniem natychmiastowego dostępu do sprzętu do intubacji i wentylacji. Dawkowanie należy indywidualizować, uwzględniając metodę znieczulenia, czas trwania zabiegu, stan kliniczny pacjenta oraz interakcje lekowe. Standardowa dawka intubacyjna wynosi 0,6 mg/kg mc., zapewniając warunki do intubacji w ciągu 60 sekund; w szybkiej indukcji stosuje się 1,0 mg/kg mc. (intubacja po 60 s) lub 0,6 mg/kg mc. (intubacja po 90 s). Dawki podtrzymujące to 0,15 mg/kg mc., zmniejszane do 0,075-0,1 mg/kg mc. podczas długotrwałego znieczulenia wziewnego. Infuzja ciągła powinna być dostosowana do utrzymania 10% reakcji skurczowej lub 1-2 odpowiedzi TOF, z szybkością 0,3-0,6 mg/kg mc./h (dożylne) lub 0,3-0,4 mg/kg mc./h (wziewne).
anestetyk wziewny, blokada nerwowo-mięśniowa, cesarskie cięcie, choroba dróg żółciowych, ciągła infuzja, działanie niepożądane, idealna masa ciała, infuzja dożylna, intubacja dotchawicza, niewydolność nerek, oddział intensywnej opieki medycznej, otyłość, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, rapid sequence induction, rokuroniowy bromek, sole magnezu, środek znieczulający, stymulacja TOF, sztuczna wentylacja, szybka indukcja znieczulenia, szybkie wprowadzenie do znieczulenia, szybkie wstrzyknięcie, układ sercowo-naczyniowy, wentylacja mechaniczna, zatrucie ciążowe, znieczulenie dożylne, znieczulenie wziewne - Leksykon substancji czynnych
Sugammadeks – Przedawkowanie
Sugammadeks, stosowany do odwracania blokady nerwowo-mięśniowej wywołanej rokuroniowym i wekuroniowym bromkiem, wykazuje szeroki margines bezpieczeństwa. W dokumentacji klinicznej odnotowano przypadek przedawkowania dawką 40 mg/kg masy ciała, znacznie przekraczającą dawki terapeutyczne, bez istotnych klinicznie działań niepożądanych. Badania tolerancji u ludzi potwierdziły dobrą tolerancję nawet przy dawkach do 96 mg/kg mc., bez zdarzeń niepożądanych zależnych od dawki czy ciężkich powikłań. Sugammadeks dostępny jest w stężeniu 100 mg/ml w ampułkach 2 ml (200 mg) i 5 ml (500 mg).
anestezjologia, badanie tolerancji, blokada nerwowo-mięśniowa, błona high flux, błona low flux, ciężkie zdarzenie niepożądane, dawka terapeutyczna, dializoterapia, dysfagia, działanie niepożądane, hemodializa, hemodializa niskoprzepływowa, hemodializa wysokoprzepływowa, margines bezpieczeństwa, rokuroniowy bromek, roztwór do wstrzykiwań, środek zwiotczający, stężenie w osoczu, sugammadeks, układ neurologiczny, układ oddechowy, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie funkcji nerek - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Rocuronium Kabi 10 mg/ml
Lek Rocuronium Kabi, zawierający 10 mg/mL rokuroniowego bromku, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na rokuroniowy bromek, jon bromkowy lub inne substancje pomocnicze preparatu. Każda fiolka 5 mL zawiera 50 mg substancji czynnej oraz 0,72 mmol (16,7 mg) sodu, natomiast fiolka 10 mL zawiera 100 mg rokuroniowego bromku i 1,44 mmol (33,4 mg) sodu. Zawartość sodu może mieć znaczenie kliniczne u pacjentów na diecie niskosodowej. Preparat ma pH 2,8-3,2 i osmolarność 270-330 mOsmol/kg, co należy uwzględnić przy jego stosowaniu.
charakterystyka produktu leczniczego, dieta niskosodowa, działanie niepożądane, jon bromkowy, nadwrażliwość, osmolarność, przeciwwskazanie, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, reakcja nadwrażliwości, Rocuronium Kabi, rokuroniowy bromek, roztwór do infuzji, roztwór do wstrzykiwań, środek zwiotczający mięśnie szkieletowe, stosunek korzyści do ryzyka, substancja pomocnicza - Leksykon leków
Interakcje leku – Rocuronium Kabi 10 mg/ml
Rokuroniowy bromek, jako niedepolaryzujący środek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, zwłaszcza w anestezjologii i intensywnej terapii. Leki takie jak anestetyki wziewne halogenowe (sewofluran, izofluran, desfluran) nasilają blokadę nerwowo-mięśniową i wydłużają czas działania rokuroniowego bromku, co wymaga modyfikacji dawkowania. Podobnie, antybiotyki aminoglikozydowe (np. gentamycyna), linkozamidowe (np. klindamycyna) oraz polipeptydowe znacząco przedłużają i nasilają blokadę, zwiększając ryzyko ponownej kuraryzacji pooperacyjnej. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów na oddziałach intensywnej terapii może prowadzić do przedłużonej blokady lub miopatii. Warto również zwrócić uwagę na interakcje z lekami takimi jak suksametonium, inhibitory acetylocholinoesterazy (neostygmina, pirydostygmina), blokery kanału wapniowego, sole magnezu oraz leki przeciwpadaczkowe (fenytoina, karbamazepina), które mogą odpowiednio nasilać lub osłabiać działanie rokuroniowego bromku.
acyloaminopenicylina, aminoglikozyd, anestetyk wziewny halogenowy, antybiotyk polipeptydowy, azatiopryna, blokada nerwowo-mięśniowa, bloker kanału wapniowego, bupiwakaina, chinidyna, chinina, chlorek potasu, chlorek wapnia, desfluran, edrofonium, etomidat, fentanyl, fenytoina, gabeksat, gentamycyna, inhibitor acetylocholinoesterazy, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy, intubacja dotchawicza, izofluran, karbamazepina, ketamina, klindamycyna, kolistyna, kortykosteroid, lek blokujący receptor adrenergiczny, lek blokujący receptor beta-adrenergiczny, lidokaina, linkomycyna, linkozamid, metoheksytal, metronidazol, miopatia, neomycyna, neostygmina, niedepolaryzujący lek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, noradrenalina, pirydostygmina, pochodna aminopirydyny, polimyksyna, ponowna kuraryzacja, propofol, protamina, rokuroniowy bromek, rzucawka, sewofluran, sól litu, sól magnezu, streptomycyna, suksametonium, teofilina, tetracyklina, tiopental, ulinastatyna - Leksykon leków
Przedawkowanie – Rocuronium Kabi 10 mg/ml
Przedawkowanie rokuroniowego bromku (Rocuronium Kabi 10 mg/ml) prowadzi do przedłużonej blokady nerwowo-mięśniowej, objawiającej się brakiem spontanicznego oddychania, całkowitym zwiotczeniem mięśni oraz brakiem odpowiedzi na stymulację nerwów obwodowych. W takich przypadkach konieczne jest natychmiastowe wdrożenie wentylacji mechanicznej oraz sedacji pacjenta. Odwrócenie blokady można przeprowadzić za pomocą sugammadeksu, szczególnie przy głębokiej blokadzie, lub inhibitorów acetylocholinesterazy (neostygmina, edrofonium, pirydostygmina) w fazie spontanicznego zaniku blokady. Wielokrotne podawanie inhibitorów acetylocholinesterazy niesie ryzyko działań niepożądanych, takich jak bradykardia, zwiększona sekrecja oskrzelowa czy skurcz oskrzeli.
blokada nerwowo-mięśniowa, bradykardia, depresja układu krążenia, edrofonium, inhibitor acetylocholinesterazy, monitorowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, neostygmina, niedepolaryzujący środek zwiotczający, oddychanie spontaniczne, pirydostygmina, rokuroniowy bromek, sedacja pacjenta, skurcz oskrzeli, stymulacja nerwów obwodowych, sugammadeks, TOF, układ cholinergiczny, wentylacja mechaniczna, zapaść sercowa