ponowna kuraryzacja

Ponowna kuraryzacja (rekuraryzacja) to proces polegający na podaniu kolejnej dawki środka zwiotczającego mięśnie (kurary lub innego leku z grupy niedepolaryzujących środków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe) w sytuacji, gdy efekt poprzedniej dawki osłabł lub ustąpił.

Procedura ta jest najczęściej stosowana podczas znieczulenia ogólnego w trakcie operacji, gdy wymagane jest przedłużenie blokady nerwowo-mięśniowej dla zapewnienia optymalnych warunków operacyjnych. Ponowna kuraryzacja może być konieczna w długotrwałych zabiegach chirurgicznych lub gdy głębokość zwiotczenia mięśni jest niewystarczająca.

Bezpieczne stosowanie ponownej kuraryzacji wymaga ścisłego monitorowania funkcji nerwowo-mięśniowej za pomocą stymulatora nerwów obwodowych. Decyzja o podaniu kolejnej dawki środka zwiotczającego powinna opierać się na obiektywnej ocenie stopnia powrotu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Należy pamiętać, że kumulacja środków zwiotczających może prowadzić do przedłużonego bloku nerwowo-mięśniowego i komplikacji oddechowych w okresie pooperacyjnym.

Powiązane wpisy

Leksykon substancji czynnych
Bromek rokuronium – Interakcje

Bromek rokuronium, jako niedepolaryzujący środek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco modyfikować jego działanie oraz wpływać na efektywność innych leków. Do najważniejszych czynników nasilających blokadę należą halogenowe lotne leki znieczulające (sewofluran, izofluran, desfluran), antybiotyki aminoglikozydowe (gentamycyna, neomycyna), linkozamidy (klindamycyna), antybiotyki polipeptydowe (kolistyna), a także długotrwałe stosowanie kortykosteroidów (prednizon, deksametazon), które mogą przedłużać czas blokady i zwiększać ryzyko miopatii, zwłaszcza na oddziałach intensywnej terapii. Nasilenie blokady obserwuje się również przy jednoczesnym podaniu diuretyków, inhibitorów MAO, soli magnezu, leków blokujących kanały wapniowe i receptor β-adrenergiczne. Warto podkreślić, że inhibitory cholinoesterazy (neostygmina, edrofonium, pirydostygmina) odwracają blokadę, natomiast leki przeciwpadaczkowe (fenytoina, karbamazepina) oraz wcześniejsze długotrwałe stosowanie kortykosteroidów mogą osłabiać działanie bromku rokuronium.
acyloaminopenicylina, aminoglikozyd, antybiotyk polipeptydowy, blokada nerwowo-mięśniowa, bromek rokuronium, bupiwakaina, deksametazon, desfluran, diltiazem, edrofonium, etomidat, fentanyl, fenytoina, gabeksat, gentamycyna, indukcja znieczulenia, inhibitor acetylocholinoesterazy, inhibitor cholinoesterazy, inhibitor MAO, inhibitor proteazy, izofluran, karbamazepina, ketamina, klindamycyna, kolistyna, kortykosteroid, kwas gammahydroksymasłowy, lek blokujący kanał wapniowy, lek blokujący receptor adrenergiczny, lek przeciwpadaczkowy, lidokaina, linkomycyna, linkozamid, metoprolol, metronidazol, miopatia, neomycyna, neostygmina, niedepolaryzujący środek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, oddział intensywnej opieki medycznej, pirydostygmina, pochodna aminopirydyny, polimyksyna, ponowna kuraryzacja, prednizon, propofol, propranolol, sewofluran, siarczan magnezu, sól magnezu, streptomycyna, sugammadeks, suksametonium, tetracyklina, tiopental, ulinastatyna, werapamil, zatrucie ciążowe
Leksykon substancji czynnych
Bromek rokuroniowy – Interakcje

Bromek rokuroniowy, jako niedepolaryzujący środek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco modyfikować jego siłę i czas działania. Szczególnie istotne jest nasilenie blokady nerwowo-mięśniowej przez anestetyki wziewne halogenowe (sewofluran, desfluran, izofluran), antybiotyki aminoglikozydowe, linkozamidowe, polipeptydowe, acyloaminopenicyliny oraz duże dawki leków indukujących znieczulenie (tiopental, ketamina, propofol, etomidat, fentanyl). Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów (prednizon, deksametazon) może prowadzić do wydłużonej blokady lub miopatii, natomiast inhibitory acetylocholinoesterazy (neostygmina, pirydostygmina, edrofonium) antagonizują działanie bromku rokuroniowego, skracając czas blokady. Warto zwrócić uwagę na ryzyko ponownej kuraryzacji pooperacyjnej przy podawaniu wymienionych antybiotyków oraz soli magnezu, co wymaga ścisłego monitorowania neuromięśniowego.
acyloaminopenicylina, antybiotyk aminoglikozydowy, antybiotyk polipeptydowy, blokada nerwowo-mięśniowa, bromek rokuroniowy, chinidyna, deksametazon, desfluran, edrofonium, etomidat, farmakodynamika, farmakokinetyka, fentanyl, fenytoina, gabeksat, inhibitor acetylocholinoesterazy, inhibitor MAO, izofluran, karbamazepina, ketamina, klindamycyna, kortykosteroid, lidokaina, linkomycyna, metronidazol, neostygmina, niedepolaryzujący środek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, pankuronium, pirydostygmina, pochodna aminopirydyny, ponowna kuraryzacja, prednizon, propofol, sewofluran, suksametonium, tetracyklina, tiopental, ulinastatyna, wekuronium
Leksykon leków
Interakcje leku – Rocuronium Kabi 10 mg/ml

Rokuroniowy bromek, jako niedepolaryzujący środek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, zwłaszcza w anestezjologii i intensywnej terapii. Leki takie jak anestetyki wziewne halogenowe (sewofluran, izofluran, desfluran) nasilają blokadę nerwowo-mięśniową i wydłużają czas działania rokuroniowego bromku, co wymaga modyfikacji dawkowania. Podobnie, antybiotyki aminoglikozydowe (np. gentamycyna), linkozamidowe (np. klindamycyna) oraz polipeptydowe znacząco przedłużają i nasilają blokadę, zwiększając ryzyko ponownej kuraryzacji pooperacyjnej. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów na oddziałach intensywnej terapii może prowadzić do przedłużonej blokady lub miopatii. Warto również zwrócić uwagę na interakcje z lekami takimi jak suksametonium, inhibitory acetylocholinoesterazy (neostygmina, pirydostygmina), blokery kanału wapniowego, sole magnezu oraz leki przeciwpadaczkowe (fenytoina, karbamazepina), które mogą odpowiednio nasilać lub osłabiać działanie rokuroniowego bromku.
acyloaminopenicylina, aminoglikozyd, anestetyk wziewny halogenowy, antybiotyk polipeptydowy, azatiopryna, blokada nerwowo-mięśniowa, bloker kanału wapniowego, bupiwakaina, chinidyna, chinina, chlorek potasu, chlorek wapnia, desfluran, edrofonium, etomidat, fentanyl, fenytoina, gabeksat, gentamycyna, inhibitor acetylocholinoesterazy, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy, intubacja dotchawicza, izofluran, karbamazepina, ketamina, klindamycyna, kolistyna, kortykosteroid, lek blokujący receptor adrenergiczny, lek blokujący receptor beta-adrenergiczny, lidokaina, linkomycyna, linkozamid, metoheksytal, metronidazol, miopatia, neomycyna, neostygmina, niedepolaryzujący lek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, noradrenalina, pirydostygmina, pochodna aminopirydyny, polimyksyna, ponowna kuraryzacja, propofol, protamina, rokuroniowy bromek, rzucawka, sewofluran, sól litu, sól magnezu, streptomycyna, suksametonium, teofilina, tetracyklina, tiopental, ulinastatyna

ponowna kuraryzacja

Powiązane wpisy

Bromek rokuronium – Interakcje

Bromek rokuroniowy – Interakcje

Interakcje leku – Rocuronium Kabi 10 mg/ml