niewydolność nerek płodu
Niewydolność nerek płodu to stan, w którym nerki rozwijającego się płodu nie funkcjonują prawidłowo, co może prowadzić do poważnych konsekwencji dla jego rozwoju i zdrowia. Zaburzenie to może wystąpić z różnych przyczyn, w tym wad wrodzonych układu moczowego, chorób genetycznych, infekcji wewnątrzmacicznych czy ekspozycji na czynniki teratogenne.
Diagnostyka niewydolności nerek płodu opiera się głównie na badaniach ultrasonograficznych, które mogą wykazać powiększenie nerek (nefromegalia), wielotorbielowatość nerek, brak nerek (agenezja nerkowa) lub obecność małowodzia (oligohydramnion). W ciężkich przypadkach dochodzi do anhydramnion (całkowity brak płynu owodniowego), co jest stanem zagrażającym życiu płodu ze względu na ryzyko hipoplazji płuc.
Konsekwencje niewydolności nerek płodu obejmują zaburzenia wzrastania wewnątrzmacicznego, nieprawidłowy rozwój płuc, deformacje twarzoczaszki i kończyn (sekwencja Potter) oraz zwiększone ryzyko zgonu wewnątrzmacicznego lub okołoporodowego. Stopień niewydolności nerek płodu jest kluczowym czynnikiem prognostycznym – ciężkie przypadki z anhydramnionem występującym wcześnie w ciąży mają najgorsze rokowanie.
Postępowanie medyczne zależy od przyczyny, stopnia zaawansowania schorzenia i wieku ciążowego. Obejmuje ono monitoring ultrasonograficzny, badania inwazyjne (amniocenteza, kordocenteza) w celu oceny funkcji nerek płodu oraz w wybranych przypadkach terapię wewnątrzmaciczną. W niektórych ośrodkach stosuje się techniki uzupełniania płynu owodniowego (amnioinfuzja) dla poprawy rozwoju płuc płodu.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Deksketoprofen – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Dekskeoprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) hamujący syntezę prostaglandyn, wykazuje działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe, jednak jego stosowanie u kobiet w ciąży i karmiących piersią wiąże się z istotnym ryzykiem. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży oraz podczas laktacji. W pierwszym i drugim trymestrze stosowanie deksketoprofenu powinno być ograniczone do sytuacji zdecydowanej konieczności, z użyciem najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas. Po 20. tygodniu ciąży istnieje ryzyko małowodzia oraz zwężenia przewodu tętniczego u płodu, co wymaga monitorowania stanu płodu i natychmiastowego odstawienia leku w przypadku wystąpienia tych powikłań. Badania farmakoepidemiologiczne wskazują na wzrost ryzyka poronienia oraz wad wrodzonych, w tym zaburzeń budowy serca i wytrzewienia, z całkowitym ryzykiem wad sercowo-naczyniowych wzrastającym do około 1,5% po ekspozycji na inhibitory syntezy prostaglandyn we wczesnej ciąży.
deksketoprofen, działanie antyagregacyjne, działanie przeciwbólowe, działanie przeciwgorączkowe, działanie przeciwzapalne, hamowanie skurczów macicy, implantacja zarodka, inhibitor syntezy prostaglandyn, karmienie piersią, lek z grupy NLPZ, małowodzie, monitorowanie płodu, nadciśnienie płucne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek płodu, opóźnienie porodu, organogeneza, pierwszy trymestr ciąży, poronienie, przedłużenie porodu, synteza prostaglandyn, trzeci trymestr ciąży, układ sercowo-naczyniowy, wada serca płodu, wydłużenie czasu krwawienia, wytrzewienie, zamknięcie przewodu tętniczego, zwężenie przewodu tętniczego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Enarenal 5 mg
Enarenal, zawierający enalapryl maleinianu w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg, jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) o ściśle określonych przeciwwskazaniach. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na enalapryl, inne inhibitory ACE lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (42,81 mg w tabletce 5 mg, 85,62 mg w 10 mg, 171,25 mg w 20 mg). Ponadto, nie należy stosować Enarenalu u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie (w tym dziedzicznym i idiopatycznym), a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko ciężkich uszkodzeń płodu, takich jak hipotensja, niewydolność nerek, dysplazja czaszkowo-twarzowa i hipoplazja płuc. Konieczne jest także unikanie terapii łączonej z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR < 60 ml/min/1,73 m² oraz z sakubitrylem z walsartanem, gdzie odstęp czasowy od ostatniej dawki powinien wynosić co najmniej 36 godzin, aby zmniejszyć ryzyko obrzęku naczynioruchowego i zaburzeń nerkowych.
aliskiren, drugi trymestr ciąży, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, enalapryl maleinianu, hiperkaliemia, hipoplazja płuc, hipotensja, hipotensja płodowa, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, inhibitor neprylizyny, laktoza jednowodna, nadwrażliwość, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek płodu, obrzęk naczynioruchowy, sakubitryl z walsartanem, trzeci trymestr ciąży, wywiad alergologiczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie hemodynamiczne, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Valtap HCT 320 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Valtap HCT, zawierający walsartan (antagonista receptora angiotensyny II) oraz hydrochlorotiazyd (diuretyk tiazydowy), jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na toksyczny wpływ na płód, obejmujący pogorszenie czynności nerek, małowodzie oraz opóźnienie kostnienia czaszki. W pierwszym trymestrze stosowanie walsartanu nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć nie do końca potwierdzonego, ryzyka teratogenności. Hydrochlorotiazyd przenika przez łożysko i może negatywnie wpływać na perfuzję płodowo-łożyskową, powodując u płodu i noworodka żółtaczkę, zaburzenia równowagi elektrolitowej oraz trombocytopenię. W przypadku potwierdzenia ciąży u pacjentki stosującej Valtap HCT, leczenie należy natychmiast przerwać i rozważyć alternatywną terapię przeciwnadciśnieniową o ustalonym profilu bezpieczeństwa.
antagonista receptora angiotensyny II, badanie ultrasonograficzne, diuretyk tiazydowy, drugi i trzeci trymestr ciąży, hiperkaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, leczenie przeciwnadciśnieniowe, małowodzie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność nerek płodu, opóźnienie kostnienia czaszki, perfuzja płodowo-łożyskowa, pierwszy trymestr ciąży, profil bezpieczeństwa, przenikanie do mleka kobiecego, ryzyko teratogenności, toksyczność płodowa, trombocytopenia, walsartan, zaburzenie równowagi elektrolitowej, żółtaczka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramipril Genoptim 2,5 mg
Ramipryl, jako inhibitor ACE, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na ramipryl, inne inhibitory ACE oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (10,34 mg w tabletce 2,5 mg, 20,69 mg w 5 mg, 41,37 mg w 10 mg). Szczególnie istotne jest wykluczenie pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego (dziedzicznego, idiopatycznego lub indukowanego inhibitorami ACE/AIIRA) ze względu na ryzyko nawrotu. Ramipryl jest przeciwwskazany u pacjentów poddawanych hemodializie z błonami o ujemnym ładunku elektrycznym, hemofiltracji wysokoprzepływowej oraz aferezie LDL z powodu ryzyka reakcji anafilaktoidalnych. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u osób ze znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki, gdyż może prowadzić do ostrej niewydolności nerek.
afereza LDL, angioedema, antagonista receptora angiotensyny II, cukrzyca, diuretyk oszczędzający potas, GFR, hemodializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipoplazja kości czaszki, hipotensja płodowa, inhibitor ACE, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na ramipryl, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek płodu, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, procedura pozaustrojowa, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, trymestr ciąży, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zgon wewnątrzmaciczny, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramicor 2,5 mg
Przed rozpoczęciem terapii ramiprylem (lek Ramicor) konieczne jest wykluczenie przeciwwskazań, które mogą prowadzić do poważnych powikłań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na ramipryl lub inne inhibitory ACE, historię obrzęku naczynioruchowego (w tym dziedzicznego, idiopatycznego lub indukowanego inhibitorami ACE/AIIRA), a także stosowanie sakubitrylu z walsartanem bez zachowania co najmniej 36-godzinnego odstępu. Ponadto, Ramicor jest przeciwwskazany u pacjentów poddawanych pozaustrojowym procedurom leczniczym z kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym (np. hemodializa z określonymi błonami), u osób z istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki, a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko teratogenności i poważnych uszkodzeń płodu.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, hemodializa, hemofiltracja, hipoplazja kości czaszki, hipotensja płodowa, hipotonia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, nadwrażliwość na ramipryl, niewydolność nerek płodu, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, teratogenność, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramve 10 mg 10 mg
Ramipryl, jako inhibitor ACE, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Przede wszystkim nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na ramipryl lub inne inhibitory ACE, a także u osób z historią obrzęku naczynioruchowego (angioedema) – zarówno dziedzicznego, idiopatycznego, jak i wywołanego wcześniejszym stosowaniem inhibitorów ACE lub antagonistów receptora angiotensyny II (AIIRA). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także jednoczesne stosowanie sakubitrylu z walsartanem ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Dodatkowo, preparat Ramve 10 mg zawiera substancje pomocnicze takie jak karmoizyna (E122) oraz metylu i propylu parahydroksybenzoesan (E218, E216), które mogą wywoływać reakcje alergiczne. Wskazane jest również unikanie leku u kobiet w ciąży, zwłaszcza w II i III trymestrze, ze względu na ryzyko poważnych wad rozwojowych płodu, w tym hipotensji płodowej i niewydolności nerek.
antagonista receptora angiotensyny II, astma, bradykinina, hiperkaliemia, hipotensja, hipotensja płodowa, inhibitor konwertazy angiotensyny, karmoizyna, klirens kreatyniny, metylu parahydroksybenzoesan, nadwrażliwość, niewydolność nerek płodu, obrzęk naczynioruchowy, opóźnienie kostnienia czaszki, propylu parahydroksybenzoesan, przewlekła obturacyjna choroba płuc, ramipryl, sakubitryl i walsartan, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs anafilaktyczny, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Captopril Polfarmex 50 mg
Stosowanie kaptoprylu (Captopril Polfarmex), inhibitora ACE, w okresie ciąży wymaga szczególnej ostrożności. Lek nie jest zalecany w pierwszym trymestrze ciąży ze względu na ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa, mimo braku jednoznacznych dowodów na teratogenność. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest stosowanie w drugim i trzecim trymestrze ciąży, gdyż kaptopril wykazuje udokumentowaną toksyczność płodową, prowadzącą do zaburzeń czynności nerek płodu, małowodzia, opóźnienia kostnienia kości czaszki oraz poważnych powikłań u noworodka, takich jak niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze i hiperkaliemia. Warto podkreślić, że przedkliniczne badania potwierdzają toksyczny wpływ leku na rozwijający się płód, co stanowi podstawę do bezwzględnego przeciwwskazania w tych okresach.
ciśnienie tętnicze, drugi i trzeci trymestr ciąży, działanie niepożądane, hiperkaliemia, hipoplazja płuc, inhibitor konwertazy angiotensyny, kaptopryl, małowodzie, metoda antykoncepcji, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność nerek płodu, opóźnienie kostnienia czaszki, pierwszy trymestr ciąży, profil bezpieczeństwa leku, stężenie potasu, test ciążowy, toksyczność płodowa - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Ketospray forte 100 mg/mL
Ketospray Forte to miejscowy aerozol zawierający ketoprofen w stężeniu 100 mg/ml, gdzie jedna dawka (0,2 ml) dostarcza 20 mg substancji czynnej. Pomimo miejscowego zastosowania, istnieje ryzyko ogólnoustrojowego działania ketoprofenu, co wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w ciąży i karmiących piersią. W pierwszym i drugim trymestrze stosowanie leku jest dopuszczalne jedynie w sytuacjach bezwzględnej konieczności, przy minimalnej dawce i najkrótszym czasie terapii. W trzecim trymestrze ciąży stosowanie Ketospray Forte jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko toksycznego działania na płuca i serce płodu, niewydolności nerek oraz zwiększonego ryzyka krwawień u matki i dziecka.
aerozol na skórę, ciąża, drugi trymestr ciąży, inhibitor syntezy prostaglandyn, karmienie piersią, ketoprofen, Ketospray Forte, krwawienie, narażenie ogólnoustrojowe, niewydolność nerek płodu, pierwszy trymestr ciąży, podanie doustne, podanie miejscowe, przenikanie leku do mleka, rozwój płodu, toksyczność płucna, trzeci trymestr ciąży - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Sumilar HCT 5 mg + 5 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Sumilar HCT, zawierający ramipryl, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko toksycznego działania na płód, w tym pogorszenie czynności nerek, małowodzie oraz opóźnienie kostnienia czaszki. Stosowanie w pierwszym trymestrze nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, ryzyka teratogennego. Ramipryl i hydrochlorotiazyd przenikają do mleka kobiecego i mogą powodować poważne działania niepożądane u niemowląt, takie jak hipokaliemia, hipoglikemia, małopłytkowość oraz zahamowanie laktacji, co stanowi przeciwwskazanie do stosowania Sumilar HCT w okresie karmienia piersią. Amlodypina przenika do mleka w ilościach od 3% do 7% dawki matki (maksymalnie do 15%), jednak jej wpływ na niemowlęta pozostaje nieokreślony, co wymaga ostrożności.
amlodypina, antagonista wapnia, działanie toksyczne na płód, główka plemnika, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipowolemie, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, lek tiazydowy, małopłytkowość, małowodzie, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie płodu, niewydolność nerek płodu, opóźnienie kostnienia czaszki, pierwszy trymestr ciąży, pochodna sulfonamidowa, profil bezpieczeństwa leku, przepływ maciczno-łożyskowy, ramipryl, reakcja nadwrażliwości, skąpomocz, substancja czynna, trzeci trymestr ciąży, zahamowanie laktacji, żółtaczka - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Dironorm 20 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Dironorm, zawierający lizynopryl i amlodypinę, nie jest zalecany do stosowania u kobiet w ciąży, zwłaszcza w drugim i trzecim trymestrze, gdzie jest bezwzględnie przeciwwskazany ze względu na toksyczne działanie na płód, obejmujące pogorszenie czynności nerek, małowodzie oraz opóźnienie kostnienia czaszki. W pierwszym trymestrze stosowanie lizynoprylu wiąże się z potencjalnym, choć niejednoznacznym, zwiększeniem ryzyka teratogennego. W przypadku potwierdzenia ciąży u pacjentki przyjmującej Dironorm, leczenie należy natychmiast przerwać i wdrożyć alternatywną terapię o udokumentowanym bezpieczeństwie w ciąży. Zaleca się również wykonanie badania ultrasonograficznego oceniającego czynność nerek i strukturę czaszki płodu po ekspozycji na inhibitor ACE od drugiego trymestru. Amlodypina przenika do mleka kobiecego w ilościach od 3% do 15% dawki, a jej wpływ na niemowlęta jest nieznany, dlatego stosowanie Dironormu w okresie laktacji nie jest zalecane, szczególnie u noworodków i wcześniaków.
antagonista wapnia, badanie USG, drugi i trzeci trymestr ciąży, działanie teratogenne, hiperkaliemia, inhibitor ACE, lek przeciwnadciśnieniowy, lizynopryl i amlodypina, małowodzie, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność nerek płodu, opóźnione kostnienie czaszki, pierwszy trymestr ciąży, przenikanie leku do mleka, toksyczność płodowa, wiek rozrodczy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Losartan Krka 100 mg
Losartan, jako antagonista receptora angiotensyny II (AIIRA), jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na udokumentowany toksyczny wpływ na rozwój płodu, obejmujący pogorszenie czynności nerek, małowodzie oraz opóźnienie kostnienia czaszki. W pierwszym trymestrze stosowanie losartanu nie jest zalecane, a w przypadku planowania ciąży lub jej potwierdzenia u pacjentek leczonych losartanem, konieczna jest zmiana terapii na alternatywną o ustalonym profilu bezpieczeństwa. Kontynuacja terapii losartanem może być rozważana jedynie w sytuacjach bezwzględnej konieczności. W przypadku ekspozycji płodu na losartan od drugiego trymestru zaleca się szczegółowe badanie ultrasonograficzne oceniające rozwój czaszki i czynność nerek płodu.
antagonista receptora angiotensyny II, badanie ultrasonograficzne, działanie teratogenne, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, leczenie hipotensyjne, lek hipotensyjny, losartan potasowy, małowodzie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność nerek płodu, opóźnienie kostnienia czaszki, toksyczność płodowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ivipril 10 mg
Lek Ivipril (ramipryl), będący inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE), posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na ramipryl lub inne składniki preparatu, w tym laktozę jednowodną (zawartość od 96,47 mg do 193,2 mg w zależności od dawki: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg). Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie (dziedzicznym, idiopatycznym lub indukowanym przez inhibitory ACE/AIIRA), gdyż istnieje ryzyko zagrażającego życiu nawrotu obrzęku dróg oddechowych. Nie należy stosować Iviprilu u pacjentów poddawanych hemodializie z użyciem błon dializacyjnych o ujemnym ładunku elektrycznym, hemofiltracji oraz LDL-aferezie z siarczanem dekstranu ze względu na ryzyko ciężkich reakcji anafilaktoidalnych, w tym wstrząsu anafilaktycznego.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, hemodializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipoplazja kości czaszki, hipotensja płodowa, hipotonia, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, laktoza jednowodna, LDL-afereza, niedobór laktazy, niedociśnienie, niestabilność hemodynamiczna, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność nerek płodu, obrzęk naczynioruchowy, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs anafilaktyczny, zabieg pozaustrojowy, zaburzenie perfuzji, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zgon wewnątrzmaciczny, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – ApoRami 2,5 mg
Lek ApoRami (ramipryl), jako inhibitor ACE, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na ramipryl lub inne inhibitory ACE, obecność obrzęku naczynioruchowego (w tym dziedzicznego, idiopatycznego oraz wywołanego inhibitorami ACE lub AIIRA), a także jednoczesne stosowanie z sakubitrylem/walsartanem (konieczny odstęp 36 godzin) oraz aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub z GFR < 60 ml/min/1,73 m². Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów poddawanych hemodializie z określonymi błonami dializacyjnymi, hemofiltracji oraz aferezie LDL, a także u osób z istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki. Ramipryl jest także przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych wad rozwojowych płodu, takich jak hipotensja, niewydolność nerek, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki i małowodzie.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, hemodializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki, hipotensja płodowa, hipotonia, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor C1-esterazy, inhibitor DPP-4, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, laktaza, małowodzie, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek płodu, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, procedura pozaustrojowa, ramipryl, sakubitryl walsartan, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lotensin 20 mg
Lek Lotensin, zawierający 20 mg benazeprylu chlorowodorku, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na benazepryl lub inne inhibitory ACE, a także u osób z historią obrzęku naczynioruchowego związanego z terapią inhibitorami ACE. Przeciwwskazania obejmują także drugi i trzeci trymestr ciąży ze względu na ryzyko poważnych uszkodzeń płodu, takich jak niedociśnienie płodowe, niewydolność nerek, zahamowanie wzrostu wewnątrzmacicznego oraz hipoplazję kości czaszki. Ponadto, stosowanie leku jest zabronione w skojarzeniu z sakubitrylem z walsartanem (konieczny odstęp 36 godzin) oraz z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub z GFR <60 ml/min/1,73 m², ze względu na ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek i powikłań sercowo-naczyniowych. Tabletki zawierają 117 mg laktozy jednowodnej, co wymaga uwagi u pacjentów z nietolerancją laktozy.
afereza LDL, benazeprylu chlorowodorek, dializoterapia, dysfagia, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemia, hipoplazja kości czaszki, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, laktoza jednowodna, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek płodu, obrzęk naczynioruchowy, powikłania sercowo-naczyniowe, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, trymestr ciąży, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie czynności nerek, zahamowanie wzrostu wewnątrzmacicznego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Enalapril Vitabalans 5 mg
Enalapril Vitabalans, zawierający 5 mg enalaprylu maleinianu, jest inhibitorem ACE stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego i niewydolności serca. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na enalapryl lub inne inhibitory ACE, historię obrzęku naczynioruchowego, a także stosowanie jednoczesne z sakubitrylem z walsartanem (konieczne 36-godzinne odstępy) oraz lekami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m². Enalapril jest bezwzględnie przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych wad rozwojowych płodu, takich jak hipotensja, hipoplazja płuc i nerek oraz ryzyko śmierci płodu lub noworodka.
afereza lipoprotein, aliskiren, bradykinina, cukrzyca, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, enalapryl, hiperkalemia, hipoplazja czaszki, hipotensja, hipotensja płodowa, immunoterapia jadem owadów, inhibitor ACE, leki oszczędzające potas, małowodzie, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek płodu, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaawansowana niewydolność nerek, zaburzenia czynności nadnerczy, zaburzenia czynności nerek, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Pulsaren 20 20 mg
Chinapryl (Pulsaren 20), jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na udokumentowane działania fetotoksyczne, takie jak zmniejszenie czynności nerek płodu, małowodzie, opóźnienie kostnienia czaszki oraz toksyczność u noworodka (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia). Stosowanie chinaprylu w pierwszym trymestrze nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, ryzyka teratogennego. W przypadku planowania ciąży lub jej rozpoznania podczas terapii, konieczna jest zmiana leczenia na alternatywne leki przeciwnadciśnieniowe o potwierdzonym bezpieczeństwie w ciąży. Po ekspozycji płodu na inhibitor ACE w drugim trymestrze wskazane jest wykonanie specjalistycznego badania ultrasonograficznego z oceną funkcji nerek i struktury czaszki płodu.
badanie ultrasonograficzne, chinapryl, działanie fetotoksyczne, działanie niepożądane na płód, działanie teratogenne, ekspozycja na lek, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, lek przeciwnadciśnieniowy, małowodzie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność nerek płodu, opóźnienie kostnienia czaszki, powikłanie sercowo-naczyniowe, przeciwwskazanie bezwzględne, przenikanie do mleka, trymestr ciąży, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Valsartan + hydrochlorothiazide Krka 320 mg + 12,5 mg
Preparaty zawierające walsartan i hydrochlorotiazyd, takie jak Valsartan + hydrochlorothiazide Krka, są przeciwwskazane u kobiet w ciąży, zwłaszcza w II i III trymestrze, ze względu na udokumentowany toksyczny wpływ na płód, w tym pogorszenie czynności nerek, małowodzie oraz opóźnienie kostnienia czaszki. Walsartan, jako antagonista receptora angiotensyny II (AIIRA), nie jest zalecany w I trymestrze z powodu potencjalnego ryzyka teratogennego, a jego stosowanie w II i III trymestrze jest bezwzględnie przeciwwskazane. Hydrochlorotiazyd przenika przez łożysko i może negatywnie wpływać na perfuzję płodowo-łożyskową, powodując u płodu i noworodka żółtaczkę, zaburzenia elektrolitowe oraz małopłytkowość. W przypadku ekspozycji na AIIRAs w II i III trymestrze zaleca się ultrasonograficzne monitorowanie czynności nerek i rozwoju czaszki płodu oraz ścisłą obserwację noworodków pod kątem niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek.
antagonista receptora angiotensyny II, antykoncepcja, badanie ultrasonograficzne, działanie teratogenne, hiperkaliemia, inhibitor ACE, karmienie piersią, lek przeciwnadciśnieniowy, małopłytkowość, małowodzie, niedociśnienie, niewydolność nerek, niewydolność nerek płodu, opóźnienie kostnienia czaszki, perfuzja płodowo-łożyskowa, profil bezpieczeństwa, teratogenność, test ciążowy, toksyczność płodowa, walsartan i hydrochlorotiazyd, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie perfuzji łożyskowej, żółtaczka - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Nalgesin 275 mg
Podczas konsultacji z pacjentkami w wieku rozrodczym, szczególnie planującymi ciążę, będącymi w ciąży lub karmiącymi piersią, należy szczegółowo omówić wpływ naproksenu sodowego na płodność, przebieg ciąży oraz laktację. Naproksen, jako inhibitor syntezy prostaglandyn, może zwiększać ryzyko poronień, wad serca (wzrost ryzyka z <1% do około 1,5%) oraz wytrzewienia, zwłaszcza przy dłuższym stosowaniu i wyższych dawkach. W okresie organogenezy u zwierząt obserwowano wzrost wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego. Stosowanie naproksenu w I i II trymestrze jest dopuszczalne jedynie w wyjątkowych sytuacjach, przy minimalnej skutecznej dawce i najkrótszym czasie terapii. Po 20. tygodniu ciąży lek może powodować małowodzie i zwężenie przewodu tętniczego, co wymaga monitorowania płodu i natychmiastowego odstawienia leku w przypadku wykrycia tych powikłań.
działanie antyagregacyjne, hamowanie syntezy prostaglandyn, inhibitor cyklooksygenazy, inhibitor syntezy prostaglandyn, laktacja, małowodzie, nadciśnienie płucne, naproksen sodowy, niewydolność nerek płodu, obumarcie zarodka, organogeneza, płyn owodniowy, poronienie, strata ciąży przedimplantacyjna, toksyczność układu krążenia, wada rozwojowa, wada serca, wada układu sercowo-naczyniowego, wydłużony czas krwawienia, wytrzewienie, zaburzenie czynności nerek płodu, zaburzenie owulacji, zaburzenie płodności, zahamowanie skurczów macicy, zamknięcie przewodu tętniczego, zwężenie przewodu tętniczego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lisinopril Grindeks 10 mg
Lisinopril Grindeks, zawierający lizynopryl w dawkach 5 mg, 10 mg lub 20 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na lizynopryl, składniki pomocnicze lub inne inhibitory ACE. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także historia obrzęku naczynioruchowego związanego z inhibitorami ACE, dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy. Ponadto, terapia skojarzona lizynoprylem i sakubitrylem/walsartanem jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego – leczenie Lisinoprilem można rozpocząć nie wcześniej niż po 36 godzinach od ostatniej dawki sakubitrylu/walsartanu. Jednoczesne stosowanie z aliskirenem jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub z GFR <60 mL/min/1,73 m². Lizynopril jest bezwzględnie przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży z powodu ryzyka poważnych wad rozwojowych płodu, takich jak hipotensja, niewydolność nerek, hipoplazja kości czaszki i opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego.
aliskiren, angiotensynogen, choroba niedokrwienna serca, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, efekt odbicia, encefalopatia wątrobowa, GFR, hemodializa, hiperkaliemia, hipoplazja kości czaszki, hipotensja płodu, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, lizynopryl, nadwrażliwość, niewydolność krążenia mózgowego, niewydolność nerek, niewydolność nerek płodu, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, przeszczep nerki, rzut serca, sakubitryl walsartan, środek anestetyczny, stenoza tętnicy nerkowej, terapia skojarzona, trymestr ciąży, wodobrzusze, wywiad alergologiczny, zabieg chirurgiczny, zaburzenia poznawcze, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Ramladio 10 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Ramladio, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista kanału wapniowego), wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią. Stosowanie ramiprylu jest przeciwwskazane w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko toksycznego działania na płód, manifestującego się m.in. pogorszeniem czynności nerek, małowodziem oraz opóźnieniem kostnienia czaszki. W I trymestrze stosowanie ramiprylu nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, ryzyka teratogennego. W przypadku potwierdzenia ciąży należy natychmiast przerwać terapię ramiprylem i rozważyć alternatywne leki przeciwnadciśnieniowe o udokumentowanym bezpieczeństwie. Noworodki narażone na inhibitory ACE w okresie płodowym wymagają monitorowania funkcji nerek, ciśnienia tętniczego oraz poziomu potasu ze względu na ryzyko niewydolności nerek, niedociśnienia i hiperkaliemii. Zaleca się także wykonanie badania ultrasonograficznego czaszki i oceny czynności nerek płodu w przypadku ekspozycji od II trymestru.
amlodypina, antagonista wapnia, filtracja kłębuszkowa, funkcja rozrodcza, hiperkaliemia, inhibitor ACE, lek hipotensyjny, lek przeciwnadciśnieniowy, małowodzie, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność nerek płodu, opóźnione kostnienie czaszki, ramipryl, skąpomocz, terapia nerkozastępcza, toksyczność płodowa, toksyczność reprodukcyjna, ultrasonografia czaszki, zaburzenie elektrolitowe - Leksykon substancji czynnych
Walsartan – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Badania na szczurach wykazały, że walsartan podawany doustnie w dawkach do 200 mg/kg mc./dobę (około 6-krotność maksymalnej dawki u ludzi 320 mg/dobę przy masie 60 kg) nie wpływa istotnie na płodność samców i samic. Brak jednak danych klinicznych dotyczących wpływu walsartanu na płodność u ludzi. Stosowanie walsartanu w ciąży jest obarczone ryzykiem: nie zaleca się go w I trymestrze ze względu na potencjalne, choć niejednoznaczne, ryzyko teratogenne, a w II i III trymestrze jest bezwzględnie przeciwwskazane z powodu toksycznego działania na płód (pogorszenie czynności nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia czaszki) oraz noworodka (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia). W przypadku potwierdzenia ciąży u pacjentki leczonej walsartanem, należy natychmiast przerwać terapię i rozważyć alternatywne leczenie, a ekspozycję od II trymestru monitorować badaniem USG nerek i czaszki płodu. Noworodki powinny być obserwowane pod kątem niedociśnienia tętniczego.
amlodypina, antagonista kanału wapniowego, antagonista receptora angiotensyny II, działanie teratogenne, hiperkaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, intensywna diureza, lek przeciwnadciśnieniowy, małopłytkowość, małowodzie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność nerek płodu, opóźnione kostnienie czaszki, perfuzja płodowo-łożyskowa, toksyczność płodowa, walsartan, zaburzenie elektrolitowe, żółtaczka - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Cardioas 75 mg
Kwas acetylosalicylowy (ASA) w dawce 75 mg, stosowany u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz karmiących piersią, wymaga szczególnej ostrożności. Małe dawki do 100 mg/dobę są względnie bezpieczne, jednak konieczne jest monitorowanie pacjentki i płodu. Dawki powyżej 500 mg/dobę mogą hamować syntezę prostaglandyn, co zwiększa ryzyko poronień, wad wrodzonych serca (wzrost ryzyka z <1% do około 1,5%) oraz wytrzewień wrodzonych. ASA jest przeciwwskazany w I i II trymestrze ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne, a w III trymestrze dawki ≥100 mg/dobę są bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego, nadciśnienia płucnego, niewydolności nerek płodu, małowodzia oraz zaburzeń hemostazy u matki i noworodka. ASA może również hamować czynność skurczową macicy, opóźniając poród.
czynność skurczowa macicy, działanie embriotoksyczne, działanie przeciwagregacyjne, działanie teratogenne, filtracja kłębuszkowa, hamowanie owulacji, hamowanie syntezy prostaglandyn, inhibitor syntezy prostaglandyn, kwas acetylosalicylowy, małowodzie, nadciśnienie płucne, niewydolność nerek płodu, organogeneza, poronienie, prawokomorowa niewydolność serca, trudności w uczeniu się, trymestr ciąży, wada sercowo-naczyniowa, wada wrodzona serca, wydłużony czas krwawienia, wytrzewienie wrodzone, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie hemostazy, zagnieżdżenie zarodka, zamknięcie przewodu tętniczego