enalapryl maleinianu
Enalapryl maleinianu to lek z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE), który po wchłonięciu w przewodzie pokarmowym ulega przekształceniu do aktywnego metabolitu, enalaprilatu. Związek ten hamuje działanie enzymu konwertującego angiotensynę I do angiotensyny II, co prowadzi do zmniejszenia oporu obwodowego i spadku ciśnienia tętniczego.
Główne wskazania do stosowania enalaprylu maleinianu obejmują nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, nefropatię cukrzycową oraz profilaktykę chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka. Lek ten jest szczególnie korzystny u pacjentów z towarzyszącą niewydolnością serca lub dysfunkcją lewej komory serca.
Wśród najczęstszych działań niepożądanych enalaprylu maleinianu wymienia się kaszel (występujący u około 5-20% pacjentów), hipotensję, zawroty głowy, zmęczenie, bóle głowy oraz zaburzenia funkcji nerek. Przeciwwskazania do stosowania obejmują ciążę (szczególnie II i III trymestr), obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie oraz obustronne zwężenie tętnic nerkowych.
Enalapryl maleinianu jest dostępny w formie tabletek doustnych w różnych dawkach (najczęściej 5, 10 i 20 mg). Dawkowanie należy dostosować indywidualnie, rozpoczynając od niższych dawek, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub przyjmujących leki moczopędne.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Enarenal 5 mg
Enarenal, zawierający enalapryl maleinianu w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg, jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) o ściśle określonych przeciwwskazaniach. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na enalapryl, inne inhibitory ACE lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (42,81 mg w tabletce 5 mg, 85,62 mg w 10 mg, 171,25 mg w 20 mg). Ponadto, nie należy stosować Enarenalu u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie (w tym dziedzicznym i idiopatycznym), a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko ciężkich uszkodzeń płodu, takich jak hipotensja, niewydolność nerek, dysplazja czaszkowo-twarzowa i hipoplazja płuc. Konieczne jest także unikanie terapii łączonej z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR < 60 ml/min/1,73 m² oraz z sakubitrylem z walsartanem, gdzie odstęp czasowy od ostatniej dawki powinien wynosić co najmniej 36 godzin, aby zmniejszyć ryzyko obrzęku naczynioruchowego i zaburzeń nerkowych.
aliskiren, drugi trymestr ciąży, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, enalapryl maleinianu, hiperkaliemia, hipoplazja płuc, hipotensja, hipotensja płodowa, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, inhibitor neprylizyny, laktoza jednowodna, nadwrażliwość, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek płodu, obrzęk naczynioruchowy, sakubitryl z walsartanem, trzeci trymestr ciąży, wywiad alergologiczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie hemodynamiczne, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Coripren 20 mg + 20 mg
Produkt leczniczy Coripren, zawierający 20 mg enalaprylu maleinianu oraz 20 mg lerkanidypiny chlorowodorku, jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych powikłań u płodu, takich jak zaburzenia czynności nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia kości czaszki oraz powikłania u noworodków (niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia, niewydolność nerek). W pierwszym trymestrze stosowanie Coriprenu nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, ryzyka teratogennego. W przypadku potwierdzenia ciąży u pacjentki stosującej ten lek, konieczne jest natychmiastowe odstawienie i wdrożenie alternatywnej terapii hipotensyjnej o udokumentowanym bezpieczeństwie w ciąży. Zaleca się wykonanie badania ultrasonograficznego oceniającego czynność nerek i strukturę czaszki płodu po ekspozycji na inhibitor ACE od drugiego trymestru.
antagonista wapnia, badanie ultrasonograficzne, Coripren, działanie niepożądane, enalapryl maleinianu, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, leczenie hipotensyjne, lerkanidypina chlorowodorek, małowodzie, niedociśnienie tętnicze, niedorozwój płuc, niewydolność nerek, opóźnienie kostnienia kości czaszki, pochodna dihydropirydyny, terapia skojarzona, układ sercowo-naczyniowy, wada rozwojowa, zaburzenie czynności nerek, zapłodnienie in vitro - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Enarenal 5 mg
Enalapryl maleinian, podawany doustnie, charakteryzuje się biodostępnością około 60% oraz czasem osiągnięcia maksymalnego stężenia w surowicy wynoszącym około 1 godziny. Metabolizowany w wątrobie do aktywnego enalaprylatu, którego maksymalne stężenie pojawia się po około 4 godzinach, wykazuje około 60% wiązania z białkami osocza. Okres półtrwania enalaprylatu wynosi średnio 11 godzin, co umożliwia dawkowanie 1-2 razy na dobę. Eliminacja odbywa się głównie przez nerki, z wydalaniem około 60% dawki w moczu (40% jako enalaprylat, 20% jako enalapryl). Stan stacjonarny osiągany jest po 4 dniach regularnej terapii przy prawidłowej funkcji nerek.
AUC, bioaktywacja, biodostępność, dysfagia, enalapryl maleinianu, enalaprylat, hemodializa, klirens dializacyjny, klirens kreatyniny, niewydolność nerek, okres półtrwania, pacjenci dializowani, przenikanie do mleka kobiecego, stan stacjonarny, stężenie maksymalne leku, wiązanie z białkami osocza, właściwości farmakokinetyczne, wydalanie nerkowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Benalapril 10 10 mg
Dawkowanie leku Benalapril powinno być indywidualnie dostosowane do stanu klinicznego pacjenta oraz wartości ciśnienia tętniczego. W terapii nadciśnienia tętniczego dawka początkowa wynosi od 5 do 20 mg raz na dobę, z zalecaną dawką podtrzymującą 20 mg/dobę i maksymalną dawką 40 mg/dobę. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron (np. nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, niedobór soli, niewyrównana niewydolność serca), u których zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 5 mg lub mniejszej pod ścisłą kontrolą. U pacjentów uprzednio leczonych lekami moczopędnymi dawka początkowa powinna wynosić ≤5 mg, a leki moczopędne należy odstawić 2-3 dni przed terapią, monitorując czynność nerek i stężenie potasu. W niewydolności serca dawka początkowa to 2,5 mg/dobę, stopniowo zwiększana do 20 mg/dobę w ciągu 2-4 tygodni, z maksymalną dawką 40 mg/dobę podzieloną na dwie dawki.
beta-adrenolityk, bezobjawowa dysfunkcja lewej komory, ciężkie nadciśnienie, czynność nerek, dawka podtrzymująca, dawka podzielona, enalapryl maleinianu, enalaprylat, glikozyd naparstnicy, klirens kreatyniny, lek moczopędny, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, objawowe niedociśnienie, objętość wewnątrznaczyniowa, przesączanie kłębuszkowe, stężenie potasu w surowicy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Interakcje leku – Enalapril Vitabalans 5 mg
Enalapryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z sakubitrylem i walsartanem, które jest przeciwwskazane z powodu wysokiego ryzyka obrzęku naczynioruchowego. Podobne ryzyko występuje przy łączeniu enalaprylu z racekadotrylem, inhibitorami mTOR (syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus) oraz wildagliptyną. Enalapryl wykazuje działanie oszczędzające potas, co w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd), suplementami potasu, trimetoprimem, ko-trimoksazolem, cyklosporyną i heparyną może prowadzić do hiperkaliemii, wymagając ścisłego monitorowania stężenia potasu. Ponadto, enalapryl może nasilać działanie hipoglikemizujące insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych, zwiększając ryzyko hipoglikemii, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek.
aliskiren, allopurynol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, aurotiojabłczan sodu, azotan, cyklosporyna, diuretyk pętlowy, doustny lek hipoglikemizujący, działanie hipotensyjne, enalapryl maleinianu, ewerolimus, funkcja nerek, gospodarka potasowa, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipotonia ortostatyczna, inhibitor COX-2, inhibitor dipeptydylopeptydazy-4, inhibitor enkefalinazy, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, insulina, ko-trimoksazol, lek antypsychotyczny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek sympatykomimetyczny, leukopenia, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nitrogliceryna, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, prokainamid, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, sulfametoksazol, syrolimus, temsyrolimus, tiazyd, triamteren, trimetoprym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna - Leksykon leków
Przedawkowanie – Enalapril Vitabalans 5 mg
Przedawkowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE), w tym enalaprylu maleinianu, prowadzi do ciężkiej hipotensji pojawiającej się około 6 godzin po zażyciu leku, będącej wynikiem blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA). Wysokie stężenia aktywnego metabolitu enalaprylatu w surowicy, sięgające nawet 100-krotności wartości terapeutycznych przy dawce 300 mg i 200-krotności przy dawce 440 mg, korelują z nasileniem objawów klinicznych. Przedawkowanie manifestuje się szerokim spektrum zaburzeń: hemodynamicznych (wstrząs krążeniowy, ciężka hipotensja), metabolicznych (hiperkaliemia), narządowych (niewydolność nerek), oddechowych (hiperwentylacja, kaszel), rytmu serca (tachykardia, bradykardia, kołatanie), neurologicznych (zawroty głowy, zamroczenie) oraz psychicznych (niepokój). Wczesne rozpoznanie i monitorowanie parametrów życiowych, elektrolitów oraz funkcji nerek są kluczowe dla skutecznego leczenia.
angiotensyna II, badanie farmakokinetyczne, bradykardia, ciśnienie tętnicze, elektrolit, enalapryl maleinianu, enalaprylat, farmakoterapia wazopresorowa, hemodializa, hiperkaliemia, hiperwentylacja, hipoperfuzja OUN, hipotensja, inhibitor konwertazy angiotensyny, katecholamina, kreatynina, niewydolność nerek, oliguria, płukanie żołądka, pozycja przeciwwstrząsowa, stymulacja serca, tachykardia, układ RAA, układ renina-angiotensyna, wstrząs krążeniowy, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca, zawrót głowy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Lercaprel 10 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Lercaprel, zawierający 10 mg enalaprylu maleinianu (inhibitor ACE) oraz 10 mg lerkanidypiny chlorowodorku (antagonista wapnia), wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią. Enalapryl jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko toksycznego działania na płód, w tym pogorszenie czynności nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia kości czaszki oraz powikłania u noworodka takie jak niewydolność nerek, niedociśnienie i hiperkaliemia. Stosowanie inhibitorów ACE w pierwszym trymestrze nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, ryzyka teratogennego. W przypadku potwierdzenia ciąży leczenie należy natychmiast przerwać i rozważyć alternatywne leki przeciwnadciśnieniowe o udokumentowanym bezpieczeństwie. Lerkanidypina nie powinna być stosowana u kobiet w ciąży ani u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji, ze względu na brak danych klinicznych i potencjalne ryzyko, mimo braku dowodów na teratogenność w badaniach na zwierzętach.
antagonista wapnia, badanie ultrasonograficzne, drugi i trzeci trymestr ciąży, działanie teratogenne, enalapryl maleinianu, hiperkaliemia, inhibitor ACE, lek przeciwnadciśnieniowy, lerkanidypina chlorowodorek, małowodzie, niedociśnienie, niedorozwój płuc, niewydolność nerek, pierwszy trymestr ciąży, pochodna dihydropirydyny, toksyczne działanie na płód, układ sercowo-naczyniowy, zapłodnienie in vitro - Leksykon substancji czynnych
Enalapryl – Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie enalaprylu powinno być indywidualnie dostosowane do stanu klinicznego pacjenta, uwzględniając ciśnienie tętnicze, czynność nerek oraz współistniejące schorzenia. W leczeniu nadciśnienia tętniczego dawka początkowa wynosi od 5 do 20 mg na dobę, podawana zwykle raz dziennie, z możliwością zwiększenia do maksymalnie 40 mg/dobę. U pacjentów z aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron, po terapii lekami moczopędnymi lub z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 10-80 ml/min) dawkę należy odpowiednio zmniejszyć (np. 2,5-10 mg/dobę) i monitorować ciśnienie, funkcję nerek oraz stężenie potasu. Enalapryl może być podawany niezależnie od posiłków, jednak u pacjentów dializowanych dawkowanie wymaga szczególnej ostrożności ze względu na dializowalność enalaprylatu.
beta-adrenolityk, ciśnienie tętnicze, dysfagia, dysfunkcja lewej komory, enalapryl maleinianu, enalaprylat, glikozyd naparstnicy, hemodializa, hiperkaliemia, klirens kreatyniny, lek moczopędny, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, objawowe niedociśnienie, objętość wewnątrznaczyniowa, przesączanie kłębuszkowe, stężenie potasu w surowicy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek