hipotensja płodowa
Hipotensja płodowa to stan obniżonego ciśnienia tętniczego krwi u płodu, który może wystąpić zarówno w trakcie ciąży, jak i podczas porodu. Jest to poważne zaburzenie hemodynamiczne, które wymaga szybkiego rozpoznania i interwencji, ponieważ może prowadzić do niedotlenienia (hipoksji) i kwasicy metabolicznej u płodu.
Najczęstszymi przyczynami hipotensji płodowej są: zespół żyły głównej dolnej (ucisk żyły głównej dolnej przez powiększoną macicę), znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe u matki, krwawienie łożyskowe, przedwczesne odklejenie łożyska, wypadnięcie pępowiny, nadmierna aktywność skurczowa macicy, oraz wstrząs hipowolemiczny lub septyczny u matki. Hipotensja płodowa może również wynikać z wrodzonych wad serca płodu lub innych zaburzeń układu krążenia.
Diagnostyka hipotensji płodowej opiera się głównie na monitorowaniu czynności serca płodu za pomocą kardiotokografii (KTG), która może wykazać cechy niedotlenienia, takie jak deceleracje późne, zmniejszona zmienność podstawowej czynności serca płodu czy bradykardia. W przypadkach bardziej zaawansowanych można wykorzystać badanie dopplerowskie tętnic płodowych lub badanie krwi włośniczkowej z główki płodu podczas porodu.
Postępowanie w hipotensji płodowej zależy od jej przyczyny, nasilenia i wieku ciążowego. Obejmuje ono zmianę pozycji ciała matki (najczęściej na lewy bok), podaż tlenu matce, zwiększenie podaży płynów dożylnych, podanie leków wazopresyjnych (np. efedryny), a w przypadkach ciężkich – natychmiastowe ukończenie ciąży drogą cięcia cesarskiego. Kluczowe znaczenie ma szybkość działania, gdyż przedłużająca się hipotensja płodowa może prowadzić do trwałego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego lub zgonu wewnątrzmacicznego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Enarenal 5 mg
Enarenal, zawierający enalapryl maleinianu w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg, jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) o ściśle określonych przeciwwskazaniach. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na enalapryl, inne inhibitory ACE lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (42,81 mg w tabletce 5 mg, 85,62 mg w 10 mg, 171,25 mg w 20 mg). Ponadto, nie należy stosować Enarenalu u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie (w tym dziedzicznym i idiopatycznym), a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko ciężkich uszkodzeń płodu, takich jak hipotensja, niewydolność nerek, dysplazja czaszkowo-twarzowa i hipoplazja płuc. Konieczne jest także unikanie terapii łączonej z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR < 60 ml/min/1,73 m² oraz z sakubitrylem z walsartanem, gdzie odstęp czasowy od ostatniej dawki powinien wynosić co najmniej 36 godzin, aby zmniejszyć ryzyko obrzęku naczynioruchowego i zaburzeń nerkowych.
aliskiren, drugi trymestr ciąży, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, enalapryl maleinianu, hiperkaliemia, hipoplazja płuc, hipotensja, hipotensja płodowa, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, inhibitor neprylizyny, laktoza jednowodna, nadwrażliwość, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek płodu, obrzęk naczynioruchowy, sakubitryl z walsartanem, trzeci trymestr ciąży, wywiad alergologiczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie hemodynamiczne, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramipril Genoptim 2,5 mg
Ramipryl, jako inhibitor ACE, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na ramipryl, inne inhibitory ACE oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (10,34 mg w tabletce 2,5 mg, 20,69 mg w 5 mg, 41,37 mg w 10 mg). Szczególnie istotne jest wykluczenie pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego (dziedzicznego, idiopatycznego lub indukowanego inhibitorami ACE/AIIRA) ze względu na ryzyko nawrotu. Ramipryl jest przeciwwskazany u pacjentów poddawanych hemodializie z błonami o ujemnym ładunku elektrycznym, hemofiltracji wysokoprzepływowej oraz aferezie LDL z powodu ryzyka reakcji anafilaktoidalnych. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u osób ze znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki, gdyż może prowadzić do ostrej niewydolności nerek.
afereza LDL, angioedema, antagonista receptora angiotensyny II, cukrzyca, diuretyk oszczędzający potas, GFR, hemodializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipoplazja kości czaszki, hipotensja płodowa, inhibitor ACE, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na ramipryl, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek płodu, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, procedura pozaustrojowa, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, trymestr ciąży, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zgon wewnątrzmaciczny, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramicor 2,5 mg
Przed rozpoczęciem terapii ramiprylem (lek Ramicor) konieczne jest wykluczenie przeciwwskazań, które mogą prowadzić do poważnych powikłań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na ramipryl lub inne inhibitory ACE, historię obrzęku naczynioruchowego (w tym dziedzicznego, idiopatycznego lub indukowanego inhibitorami ACE/AIIRA), a także stosowanie sakubitrylu z walsartanem bez zachowania co najmniej 36-godzinnego odstępu. Ponadto, Ramicor jest przeciwwskazany u pacjentów poddawanych pozaustrojowym procedurom leczniczym z kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym (np. hemodializa z określonymi błonami), u osób z istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki, a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko teratogenności i poważnych uszkodzeń płodu.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, hemodializa, hemofiltracja, hipoplazja kości czaszki, hipotensja płodowa, hipotonia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, nadwrażliwość na ramipryl, niewydolność nerek płodu, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, teratogenność, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramve 10 mg 10 mg
Ramipryl, jako inhibitor ACE, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Przede wszystkim nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na ramipryl lub inne inhibitory ACE, a także u osób z historią obrzęku naczynioruchowego (angioedema) – zarówno dziedzicznego, idiopatycznego, jak i wywołanego wcześniejszym stosowaniem inhibitorów ACE lub antagonistów receptora angiotensyny II (AIIRA). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także jednoczesne stosowanie sakubitrylu z walsartanem ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Dodatkowo, preparat Ramve 10 mg zawiera substancje pomocnicze takie jak karmoizyna (E122) oraz metylu i propylu parahydroksybenzoesan (E218, E216), które mogą wywoływać reakcje alergiczne. Wskazane jest również unikanie leku u kobiet w ciąży, zwłaszcza w II i III trymestrze, ze względu na ryzyko poważnych wad rozwojowych płodu, w tym hipotensji płodowej i niewydolności nerek.
antagonista receptora angiotensyny II, astma, bradykinina, hiperkaliemia, hipotensja, hipotensja płodowa, inhibitor konwertazy angiotensyny, karmoizyna, klirens kreatyniny, metylu parahydroksybenzoesan, nadwrażliwość, niewydolność nerek płodu, obrzęk naczynioruchowy, opóźnienie kostnienia czaszki, propylu parahydroksybenzoesan, przewlekła obturacyjna choroba płuc, ramipryl, sakubitryl i walsartan, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs anafilaktyczny, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Irbesartan Aurovitas 150 mg
Irbesartan Aurovitas, dostępny w dawkach 150 mg i 300 mg, jest antagonistą receptora angiotensyny II stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do jego stosowania są nadwrażliwość na irbesartan lub substancje pomocnicze oraz ciąża w drugim i trzecim trymestrze ze względu na ryzyko poważnych uszkodzeń płodu, takich jak hipotensja płodowa, hipoplazja czaszki, zaburzenia rozwoju nerek i małowodzie. W przypadku potwierdzenia ciąży leczenie należy natychmiast przerwać i zastąpić bezpieczniejszą alternatywą terapeutyczną. Ponadto, jednoczesne stosowanie Irbesartanu Aurovitas z aliskirenem jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą oraz u osób z zaburzeniami czynności nerek, gdy współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) jest poniżej 60 ml/min/1,73 m², ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, ostrej niewydolności nerek i hipotensji.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, choroba nerek, cukrzyca, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki, hipotensja, hipotensja płodowa, inhibitor konwertazy angiotensyny, irbesartan, małowodzie, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, ostra niewydolność nerek, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lotensin 10 mg
Benazepryl chlorowodorek, jako inhibitor ACE, posiada istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed terapią. Lek Lotensin jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na benazepryl lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (132 mg/tabletka), oraz u osób z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie lub dziedzicznym/idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym. Ponadto, stosowanie w II i III trymestrze ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko poważnych wad rozwojowych płodu, takich jak hipotensja płodowa, niewydolność nerek, hiperkaliemia i hipoplazja kości czaszki. Konieczne jest także unikanie jednoczesnego stosowania z sakubitrylem z walsartanem (przerwa co najmniej 36 godzin) oraz aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m², ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego i nasilenia działań niepożądanych układu renina-angiotensyna-aldosteron.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, benazeprylu chlorowodorek, hiperkaliemia, hipoplazja kości czaszki, hipotensja płodowa, inhibitor konwertazy angiotensyny, laktoza jednowodna, lek hipotensyjny, niewydolność nerek, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pierwotny hiperaldosteronizm, pochodne sulfonamidów, przeszczepienie nerki, sakubitryl z walsartanem, układ renina-angiotensyna-aldosteron, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenia czynności nerek, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ivipril 10 mg
Lek Ivipril (ramipryl), będący inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE), posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na ramipryl lub inne składniki preparatu, w tym laktozę jednowodną (zawartość od 96,47 mg do 193,2 mg w zależności od dawki: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg). Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie (dziedzicznym, idiopatycznym lub indukowanym przez inhibitory ACE/AIIRA), gdyż istnieje ryzyko zagrażającego życiu nawrotu obrzęku dróg oddechowych. Nie należy stosować Iviprilu u pacjentów poddawanych hemodializie z użyciem błon dializacyjnych o ujemnym ładunku elektrycznym, hemofiltracji oraz LDL-aferezie z siarczanem dekstranu ze względu na ryzyko ciężkich reakcji anafilaktoidalnych, w tym wstrząsu anafilaktycznego.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, hemodializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipoplazja kości czaszki, hipotensja płodowa, hipotonia, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, laktoza jednowodna, LDL-afereza, niedobór laktazy, niedociśnienie, niestabilność hemodynamiczna, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność nerek płodu, obrzęk naczynioruchowy, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs anafilaktyczny, zabieg pozaustrojowy, zaburzenie perfuzji, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zgon wewnątrzmaciczny, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – ApoRami 2,5 mg
Lek ApoRami (ramipryl), jako inhibitor ACE, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na ramipryl lub inne inhibitory ACE, obecność obrzęku naczynioruchowego (w tym dziedzicznego, idiopatycznego oraz wywołanego inhibitorami ACE lub AIIRA), a także jednoczesne stosowanie z sakubitrylem/walsartanem (konieczny odstęp 36 godzin) oraz aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub z GFR < 60 ml/min/1,73 m². Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów poddawanych hemodializie z określonymi błonami dializacyjnymi, hemofiltracji oraz aferezie LDL, a także u osób z istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki. Ramipryl jest także przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych wad rozwojowych płodu, takich jak hipotensja, niewydolność nerek, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki i małowodzie.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, hemodializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki, hipotensja płodowa, hipotonia, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor C1-esterazy, inhibitor DPP-4, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, laktaza, małowodzie, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek płodu, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, procedura pozaustrojowa, ramipryl, sakubitryl walsartan, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Enalapril Vitabalans 5 mg
Enalapril Vitabalans, zawierający 5 mg enalaprylu maleinianu, jest inhibitorem ACE stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego i niewydolności serca. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na enalapryl lub inne inhibitory ACE, historię obrzęku naczynioruchowego, a także stosowanie jednoczesne z sakubitrylem z walsartanem (konieczne 36-godzinne odstępy) oraz lekami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m². Enalapril jest bezwzględnie przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych wad rozwojowych płodu, takich jak hipotensja, hipoplazja płuc i nerek oraz ryzyko śmierci płodu lub noworodka.
afereza lipoprotein, aliskiren, bradykinina, cukrzyca, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, enalapryl, hiperkalemia, hipoplazja czaszki, hipotensja, hipotensja płodowa, immunoterapia jadem owadów, inhibitor ACE, leki oszczędzające potas, małowodzie, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek płodu, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaawansowana niewydolność nerek, zaburzenia czynności nadnerczy, zaburzenia czynności nerek, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – ApoRami 5 mg
ApoRami, zawierający ramipryl w dawkach 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg, jest inhibitorem ACE, którego stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na ramipryl lub inne inhibitory ACE, historię obrzęku naczynioruchowego (w tym dziedzicznego, idiopatycznego lub polekowego), a także jednoczesne stosowanie z sakubitrylem/walsartanem (konieczny odstęp 36 godzin). Ponadto, lek nie powinien być podawany pacjentom poddawanym pozaustrojowym procedurom leczniczym (hemodializa, hemofiltracja, afereza LDL) ze względu na ryzyko reakcji anafilaktoidalnych. Przeciwwskazaniem jest także istotne klinicznie obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki, co może prowadzić do ostrej niewydolności nerek.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cukrzyca, hemodializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipotensja płodowa, hipotonia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, laktoza jednowodna, małowodzie, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór inhibitora esterazy C1, niestabilność hemodynamiczna, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek noworodka, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy dziedziczny, obrzęk naczynioruchowy idiopatyczny, ostra niewydolność nerek, przeciwwskazania w ciąży, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl walsartan, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Valsartan HCT Fair-Med 80 mg + 12,5 mg
Valsartan HCT Fair-Med, zawierający walsartan i hydrochlorotiazyd, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, w drugim i trzecim trymestrze ciąży, a także u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (w tym marskością żółciową i cholestazą) oraz nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min lub bezmocz). Stosowanie leku w tych stanach może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak reakcje anafilaktyczne, kumulacja substancji czynnych, nasilenie zaburzeń elektrolitowych oraz uszkodzenie płodu, w tym hipotensji, hipoplazji czaszki i śmierci. Hydrochlorotiazyd może dodatkowo nasilać zaburzenia elektrolitowe, co jest szczególnie niebezpieczne przy opornej hipokaliemii, hiponatremii, hiperkalcemii oraz objawowej hiperurykemii, zwiększając ryzyko arytmii, napadów tężyczkowych i zaostrzenia dny moczanowej.
antagonista receptora angiotensyny II, arytmia, bezmocz, cholestaza, dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipoplazja czaszki, hipotensja płodowa, hydrochlorotiazyd, kamica nerkowa, klirens kreatyniny, lek moczopędny, marskość wątroby żółciowa, reakcja anafilaktyczna, receptor angiotensyny II, sulfonamid, walsartan, walsartan i hydrochlorotiazyd, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca