aspergiloma
Aspergiloma (nazywane również „grzybiakiem kropidlakowym” lub „balonem grzybiczym”) to kula grzybicza tworząca się w jamach ciała, najczęściej w płucach. Powstaje wskutek kolonizacji istniejących wcześniej przestrzeni (np. jam pogruźliczych, torbieli, rozstrzeni oskrzeli) przez grzyby z rodzaju Aspergillus, zwłaszcza Aspergillus fumigatus.
Klinicznie aspergiloma może być bezobjawowa lub manifestować się nawracającym krwiopluciem (od niewielkiego do masywnego), przewlekłym kaszlem, dusznością i utratą masy ciała. Rozpoznanie opiera się na obrazie radiologicznym (charakterystyczny objaw „półksiężyca powietrznego” wokół grzybni w badaniu RTG lub TK klatki piersiowej), badaniach serologicznych (przeciwciała przeciwko Aspergillus) oraz w niektórych przypadkach na badaniu mikrobiologicznym plwociny.
Leczenie aspergiloma zależy od nasilenia objawów i stanu ogólnego pacjenta. U pacjentów bezobjawowych można stosować obserwację. W przypadku objawów, zwłaszcza krwioplucia, rozważa się leczenie chirurgiczne (resekcję zajętego fragmentu płuca), embolizację tętnic oskrzelowych lub terapię przeciwgrzybiczą. Leki przeciwgrzybicze mają ograniczoną skuteczność ze względu na trudności w penetracji do wnętrza grzybni.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Aspergiloza – Objawy
Aspergiloza to infekcja wywołana przez grzyby z rodzaju Aspergillus, najczęściej atakująca układ oddechowy, z różnorodnymi postaciami klinicznymi zależnymi od stanu immunologicznego pacjenta. Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna (ABPA) występuje u chorych z astmą lub mukowiscydozą i objawia się zaostrzeniem astmy, kaszlem z odkrztuszaniem brązowego śluzu oraz rzadko gorączką. Aspergiloma rozwija się w jamach płucnych po przebytych chorobach, często powodując krwioplucie u 40-60% pacjentów. Przewlekła aspergiloza płucna (CPA) charakteryzuje się przewlekłym kaszlem, krwiopluciem u około 50% chorych, gorączką, nocnymi potami i utratą masy ciała, z ryzykiem progresji do włóknienia i śmiertelnością sięgającą 40%. Inwazyjna aspergiloza dotyczy pacjentów z ciężkim niedoborem odporności, manifestując się gorączką, krwiopluciem, dusznością i bólem w klatce piersiowej, z 20% śmiertelnością w ciągu 6 tygodni i bliską 100% przy zajęciu ośrodkowego układu nerwowego.
ABPA, alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna, aspergiloma, chemioterapia przeciwnowotworowa, choroba płuc, czop śluzowy, grzybiak kropidlakowy, grzybicze zapalenie zatok, hipoksemia, inwazyjna aspergiloza, kortykosteroid, krwioplucie, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczny, mukowiscydoza, neutropenia, niedodma, niewydolność oddechowa, obturacyjna choroba płuc, osłabiony układ immunologiczny, POChP, przeszczep szpiku kostnego, przewlekła aspergiloza płucna, rozstrzeń oskrzeli, włóknienie płuc, zapalenie dróg oddechowych, zapalenie zatok przynosowych, zatoka przynosowa - Leksykon chorób i schorzeń
Aspergiloza – Patofizjologia i mechanizm
Aspergiloza to grupa zakażeń wywoływanych przez grzyby z rodzaju Aspergillus, z dominującym patogenem Aspergillus fumigatus, którego konidia o średnicy 2-3 μm umożliwiają głęboką penetrację dróg oddechowych. Inwazyjna aspergiloza płucna (IPA) charakteryzuje się angioinwazją, uszkodzeniem śródbłonka, zakrzepicą i wysoką śmiertelnością sięgającą nawet 90% w grupach wysokiego ryzyka, zwłaszcza u pacjentów z neutropenią i immunosupresją. Patogeneza obejmuje wdychanie konidiów, ich kiełkowanie, nitkowaty wzrost i penetrację tkanek, a także produkcję toksyn takich jak gliotoksyna, które hamują fagocytozę. Kluczowe mechanizmy obronne gospodarza to fagocytoza przez makrofagi pęcherzykowe i neutrofile, generacja reaktywnych form tlenu oraz tworzenie zewnątrzkomórkowych pułapek neutrofilowych (NETs). Zaburzenia tych mechanizmów, np. w mukowiscydozie czy rozstrzeniach oskrzeli, sprzyjają kolonizacji i rozwojowi choroby. Odpowiedź immunologiczna zależy od równowagi Th1/Th2, gdzie Th1 i IFN-γ są kluczowe dla odporności ochronnej.
aflatoksyna, AIDS, alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna, amfoterycyna B, angioinwazja, Aspergillus fumigatus, aspergiloma, białaczka, echinokandyna, gliotoksyna, hipoksja, immunosupresja, inwazyjna aspergiloza, kaskada krzepnięcia, komórka fagocytarna, kortykosteroid, limfocyt T CD4+, makrofag pęcherzykowy, mikrobiom jelitowy, neutropenia, oczyszczanie śluzowo-rzęskowe, oporność na triazole, ośrodkowy układ nerwowy, posakonazol, przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych, przewlekła aspergiloza płucna, przewlekła choroba ziarniniakowa, reaktywna forma tlenu, receptor rozpoznający wzorce, rozstrzeń oskrzeli, siderofor, śródbłonek naczyniowy, worikonazol, zakrzepica wewnątrznaczyniowa, zawał tkanki, zewnątrzkomórkowa pułapka neutrofilowa - Leksykon chorób i schorzeń
Aspergiloza – Diagnostyka i diagnoza
Diagnostyka aspergilozy wymaga kompleksowego podejścia łączącego ocenę kliniczną, badania obrazowe (TK klatki piersiowej, MDCT, angiografia TK) oraz metody mikrobiologiczne i serologiczne, w tym oznaczenie galaktomannanu i β-D-glukanu w surowicy i BAL, a także PCR. Złotym standardem rozpoznania inwazyjnej aspergilozy jest wykazanie inwazji tkankowej strzępków Aspergillus w badaniu histopatologicznym wraz z dodatnią hodowlą. Charakterystyczne zmiany w TK to objaw halo i objaw półksiężyca powietrznego, a czułość testu galaktomannanu w BAL wynosi 77,2% przy specyficzności 77,0% (przy poziomie odcięcia 0,4). Diagnostyka różnicowa obejmuje odróżnienie aspergilozy od innych chorób płuc, a u pacjentów z immunosupresją stosuje się klasyfikację EORTC/MSGERC na możliwą, prawdopodobną i udowodnioną aspergilozę. W diagnostyce przewlekłej aspergilozy płucnej (CPA) kluczowe są podwyższone poziomy przeciwciał IgG specyficznych dla Aspergillus oraz obraz TK utrzymujący się ≥3 miesiące.
alergiczna oskrzelowo-płucna aspergiloza, angiografia TK, aspergiloma, badanie histopatologiczne, badanie obrazowe, badanie PCR, biomarker, biopsja, biopsja płuca, bronchoskopia, dysfunkcja układu odpornościowego, eozynofilia, galaktomannan, gruźlica, inwazyjna aspergiloza, inwazyjna aspergiloza płucna, inwazyjna choroba grzybicza, itrakonazol, izawukonazol, lek przeciwgrzybiczny, mukormykoza, neutropenia, niewydolność oddechowa, objaw halo, płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe, popłuczyny oskrzelowo-pęcherzykowe, posakonazol, przeciwciało IgE, przeciwciało IgG, przewlekła aspergiloza płucna, reakcja łańcuchowa polimerazy, rozstrzenie oskrzeli, test skórny, tomografia komputerowa, włóknienie płuc, worikonazol