inwazyjna choroba grzybicza
Inwazyjna choroba grzybicza (IFI – Invasive Fungal Infection) to poważne zakażenie grzybicze charakteryzujące się inwazją grzybów do tkanek głębokich, narządów wewnętrznych i/lub krwiobiegu. W przeciwieństwie do powierzchownych zakażeń grzybiczych, inwazyjne postacie wiążą się z wysoką śmiertelnością, szczególnie u pacjentów z obniżoną odpornością.
Główne patogeny wywołujące inwazyjne choroby grzybicze to gatunki z rodzaju Candida, Aspergillus, Cryptococcus, Pneumocystis oraz grzyby z rzędu Mucorales. Czynnikami ryzyka rozwoju tych zakażeń są: neutropenia, terapia immunosupresyjna, transplantacje narządów, intensywna chemioterapia, długotrwała antybiotykoterapia, cukrzyca, zwłaszcza z kwasicą, oraz zakażenie HIV w stadium AIDS.
Diagnostyka inwazyjnych chorób grzybiczych opiera się na badaniach mikrobiologicznych (posiewy krwi i materiałów biologicznych), badaniach serologicznych (wykrywanie antygenów i przeciwciał), metodach molekularnych (PCR) oraz obrazowaniu (TK, MRI). Biomarkery, takie jak galaktomannan czy β-D-glukan, mają istotne znaczenie diagnostyczne, zwłaszcza w aspergilozie i kandydemii.
Leczenie inwazyjnych chorób grzybiczych wymaga wczesnego włączenia odpowiednich leków przeciwgrzybiczych. W terapii stosuje się echinokandyny (np. kaspofungina), azole (np. worikonazol, posakonazol) oraz amfoterycynę B i jej preparaty lipidowe. W przypadkach opornych na leczenie farmakologiczne może być konieczne leczenie chirurgiczne.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekła choroba ziarniniakowa – Epidemiologia
Przewlekła choroba ziarniniakowa (CGD) to rzadkie, wrodzone zaburzenie odporności pierwotnej, charakteryzujące się nawracającymi zakażeniami bakteryjnymi i grzybiczymi oraz tworzeniem ziarniniaków. Światowa częstość występowania wynosi około 1 na 200 000-250 000 żywych urodzeń, z wyższą częstością w populacjach arabskich (1,5/100 000) i żydowskich w Izraelu (1,05/10 000). Około 65-70% przypadków jest sprzężonych z chromosomem X (mutacja w genie CYBB), co powoduje dominację zachorowań u mężczyzn (80% pacjentów). Autosomalne recesywne formy CGD są częstsze w populacjach z wysokim wskaźnikiem małżeństw konsangwinicznych, np. w Arabii Saudyjskiej, gdzie częstość wynosi 6,4 na 100 000. Diagnoza najczęściej stawiana jest przed 5. rokiem życia, z cięższymi postaciami ujawniającymi się wcześniej (9-14 miesięcy), a łagodniejsze formy później (2,5-3,4 lat). Epidemiologia wykazuje znaczne zróżnicowanie regionalne i genetyczne, co ma wpływ na profil kliniczny i przebieg choroby.
allogeniczne przeszczepienie komórek krwiotwórczych, aspergiloza, badania przesiewowe noworodków, CGD sprzężone z chromosomem X, dziedziczenie autosomalne recesywne, gen CYBB, gronkowiec złocisty, interferon gamma, inwazyjna aspergiloza, inwazyjna choroba grzybicza, itrakonazol, kandydoza, mukormykoza, mutacja genowa, mykobakterie, pałeczka Serratia, pierwotny niedobór odporności, posocznica, profilaktyka przeciwgrzybicza, przeszczepienie komórek krwiotwórczych, przewlekła choroba ziarniniakowa, terapia genowa, zapalenie płuc, ziarniniaki - Leksykon chorób i schorzeń
Aspergiloza – Diagnostyka i diagnoza
Diagnostyka aspergilozy wymaga kompleksowego podejścia łączącego ocenę kliniczną, badania obrazowe (TK klatki piersiowej, MDCT, angiografia TK) oraz metody mikrobiologiczne i serologiczne, w tym oznaczenie galaktomannanu i β-D-glukanu w surowicy i BAL, a także PCR. Złotym standardem rozpoznania inwazyjnej aspergilozy jest wykazanie inwazji tkankowej strzępków Aspergillus w badaniu histopatologicznym wraz z dodatnią hodowlą. Charakterystyczne zmiany w TK to objaw halo i objaw półksiężyca powietrznego, a czułość testu galaktomannanu w BAL wynosi 77,2% przy specyficzności 77,0% (przy poziomie odcięcia 0,4). Diagnostyka różnicowa obejmuje odróżnienie aspergilozy od innych chorób płuc, a u pacjentów z immunosupresją stosuje się klasyfikację EORTC/MSGERC na możliwą, prawdopodobną i udowodnioną aspergilozę. W diagnostyce przewlekłej aspergilozy płucnej (CPA) kluczowe są podwyższone poziomy przeciwciał IgG specyficznych dla Aspergillus oraz obraz TK utrzymujący się ≥3 miesiące.
alergiczna oskrzelowo-płucna aspergiloza, angiografia TK, aspergiloma, badanie histopatologiczne, badanie obrazowe, badanie PCR, biomarker, biopsja, biopsja płuca, bronchoskopia, dysfunkcja układu odpornościowego, eozynofilia, galaktomannan, gruźlica, inwazyjna aspergiloza, inwazyjna aspergiloza płucna, inwazyjna choroba grzybicza, itrakonazol, izawukonazol, lek przeciwgrzybiczny, mukormykoza, neutropenia, niewydolność oddechowa, objaw halo, płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe, popłuczyny oskrzelowo-pęcherzykowe, posakonazol, przeciwciało IgE, przeciwciało IgG, przewlekła aspergiloza płucna, reakcja łańcuchowa polimerazy, rozstrzenie oskrzeli, test skórny, tomografia komputerowa, włóknienie płuc, worikonazol