znieczulenie neuroosiowe
Znieczulenie neuroosiowe to grupa technik anestezjologicznych polegających na podaniu środka znieczulającego miejscowo w okolicę struktur nerwowych centralnego układu nerwowego. Główne rodzaje znieczulenia neuroosiowego to znieczulenie podpajęczynówkowe (subarachnoidalne), zewnątrzoponowe (epiduralne) oraz połączone znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe.
Znieczulenie podpajęczynówkowe polega na podaniu leku znieczulającego miejscowo do przestrzeni podpajęczynówkowej, gdzie mieszczą się rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe. Zapewnia ono szybki i skuteczny blok czuciowy i ruchowy. Znieczulenie zewnątrzoponowe polega natomiast na wprowadzeniu leku do przestrzeni zewnątrzoponowej, skąd środek znieczulający dyfunduje do korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego, zapewniając bardziej stopniowy i kontrolowany efekt znieczulenia.
Wskazania do znieczulenia neuroosiowego obejmują zabiegi operacyjne w obrębie kończyn dolnych, miednicy, podbrzusza, niektóre zabiegi urologiczne oraz porody. Do najczęstszych powikłań należą: spadki ciśnienia tętniczego, popunkcyjne bóle głowy, zatrzymanie moczu, nudności i wymioty. Przeciwwskazaniami są m.in. zaburzenia krzepnięcia, infekcja w miejscu wkłucia, niektóre choroby neurologiczne oraz brak zgody pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Clexane 10 000 j.m. (100 mg)/ml
Enoksaparyna sodowa, substancja czynna leku Clexane, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na heparyny (w tym LMWH), immunologiczną małopłytkowością poheparynową (HIT) w ciągu ostatnich 100 dni oraz obecnością przeciwciał anty-PF4/heparyna. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest aktywne, klinicznie istotne krwawienie oraz stany zwiększonego ryzyka krwawienia, takie jak niedawny udar krwotoczny, owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory z wysokim ryzykiem krwawienia, niedawne operacje mózgu, rdzenia lub oka, żylaki przełyku, tętniaki naczyniowe i inne nieprawidłowości naczyniowe. Ponadto, stosowanie enoksaparyny jest przeciwwskazane w okresie 24 godzin przed znieczuleniem podpajęczynówkowym, zewnątrzoponowym lub miejscowym ze względu na ryzyko krwiaka okołordzeniowego.
aktywność anty-Xa, Clexane, enoksaparyna sodowa, heparyna drobnocząsteczkowa, koagulopatia, krwiak okołordzeniowy, lek przeciwpłytkowy, małopłytkowość poheparynowa, nakłucie podpajęczynówkowe, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, nowotwór złośliwy, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie żołądka, punkcja lędźwiowa, reakcja anafilaktyczna, tętniak naczyniowy, udar krwotoczny, znieczulenie neuroosiowe, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylaki przełyku - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Gribero 150 mg
Lek Gribero zawierający 150 mg dabigatranu eteksylanu jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (CrCL <30 mL/min u dorosłych, eGFR <50 mL/min/1,73 m² u dzieci), aktywnym istotnym klinicznie krwawieniem oraz u osób z wysokim ryzykiem krwawień, takimi jak owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe, niedawne urazy OUN, zabiegi neurochirurgiczne, krwotok śródczaszkowy, zmiany naczyniowe i nieprawidłowości w obrębie mózgu i rdzenia kręgowego. Ponadto, stosowanie leku jest przeciwwskazane w terapii skojarzonej z innymi antykoagulantami (heparyny, doustne antykoagulanty) z wyjątkiem określonych sytuacji klinicznych, oraz u pacjentów po wszczepieniu sztucznej zastawki serca. Dabigatran nie powinien być łączony z silnymi inhibitorami P-gp, takimi jak ketokonazol, cyklosporyna, itrakonazol, dronedaron czy glekaprewir z pibrentaswirem, ze względu na ryzyko zwiększenia stężenia leku i krwawień.
ablacja cewnikowa, ciężkie zaburzenia czynności nerek, dabigatran eteksylan, doustny antykoagulant, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor glikoproteiny p, kapsułki twarde, klirens kreatyniny, krwawienie klinicznie istotne, krwotok śródczaszkowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, malformacja tętniczo-żylna, migotanie przedsionków, nadwrażliwość, owrzodzenie przewodu pokarmowego, reakcja anafilaktyczna, sztuczna zastawka serca, tętniak naczyniowy, uraz OUN, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia krzepnięcia krwi, zapalenie błony śluzowej żołądka, zespół antyfosfolipidowy, znieczulenie neuroosiowe, żylaki przełyku - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Crusia 60 mg/0,6 ml (6000 j.m.)
Lek Crusia zawiera enoksaparynę sodową, heparynę drobnocząsteczkową uzyskiwaną z błony śluzowej jelit świń, dostępną w dawkach od 2000 j.m. (20 mg/0,2 ml) do 10 000 j.m. (100 mg/1,0 ml) w formie roztworu do wstrzykiwań. Enoksaparyna wykazuje działanie przeciwzakrzepowe, jednak jej stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na enoksaparynę, heparynę lub inne LMWH, a także u osób z immunologiczną małopłytkowością poheparynową (HIT) w wywiadzie do 100 dni lub obecnością przeciwciał przeciwko kompleksom heparyna-czynnik płytkowy 4. HIT stanowi poważne powikłanie leczenia, zwiększające ryzyko zakrzepicy żylnej i tętniczej.
depolimeryzacja estru benzylowego heparyny, działanie przeciwzakrzepowe, enoksaparyna sodowa, heparyny drobnocząsteczkowe, krwawienie klinicznie istotne, krwiak okołordzeniowy, małopłytkowość poheparynowa, nadwrażliwość, nieprawidłowości naczyń krwionośnych, nowotwór złośliwy, owrzodzenie żołądka, przeciwciała przeciwko kompleksom heparyna-czynnik płytkowy, ryzyko zakrzepowo-zatorowe, tętniak naczyniowy, udar krwotoczny, wstrząs anafilaktyczny, zakrzepica żylna i tętnicza, znieczulenie miejscowe, znieczulenie neuroosiowe, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylaki przełyku