uwrażliwienie mięśnia sercowego
Uwrażliwienie mięśnia sercowego (ang. myocardial sensitization) to stan patofizjologiczny, w którym miokardium wykazuje zwiększoną podatność na działanie amin katecholowych, takich jak adrenalina czy noradrenalina. W tym stanie nawet fizjologiczne stężenia katecholamin mogą wywołać poważne zaburzenia rytmu serca.
Mechanizm uwrażliwienia polega na zmianie progu pobudliwości kardiomiocytów, co predysponuje do powstawania ektopowych ognisk pobudzenia i zaburzeń przewodnictwa. Stan ten może być indukowany przez różne czynniki, w tym niektóre leki (szczególnie anestetyki wziewne, np. halotan), substancje chemiczne (np. węglowodory chlorowane), hipoksję, zaburzenia elektrolitowe czy stres metaboliczny.
Klinicznie uwrażliwienie mięśnia sercowego może manifestować się jako arytmie komorowe, w tym groźne dla życia częstoskurcze komorowe i migotanie komór. Stan ten jest szczególnie istotny w anestezjologii, toksykologii oraz kardiologii, gdzie wymaga szybkiej diagnostyki i odpowiedniego postępowania terapeutycznego ukierunkowanego na przyczynę oraz leczenie zaburzeń rytmu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Desfluran Piramal 100 % v/v
Przedkliniczne badania desfluranu wykazały, że lek wywołuje zależną od stężenia, przewidywalną i kontrolowalną depresję układu oddechowego i krążenia, bez narządowo-swoistych działań toksycznych. W modelach zwierzęcych nie stwierdzono uwrażliwienia mięśnia sercowego na adrenalinę, a także zaobserwowano rozszerzenie naczyń wieńcowych na poziomie tętniczek, podobne do działania izofluranu. Nie odnotowano efektu „podkradania wieńcowego” w modelu choroby naczyń wieńcowych u psów. W zakresie wpływu na rozrodczość, ekspozycja na 4 MAC-godziny na dobę podczas organogenezy indukowała szkodliwy wpływ na zarodek u szczurów i królików, natomiast 10 MAC-godzin nie wywołało działań niepożądanych. U szczurów zaobserwowano zwiększoną utratę zarodków i zmniejszony przyrost masy ciała potomstwa przy 4 MAC-godzinach, podczas gdy 1 MAC-godzina nie powodowała toksyczności. Działania niepożądane u potomstwa korelowały z toksycznością u matki, co sugeruje farmakologiczny mechanizm działania desfluranu.
badania in vitro, badania in vivo, depresja układu krążenia, depresja układu oddechowego, krążenie oboczne, mutagenność, organogeneza, płodność, podkradanie wieńcowe, potencjał rakotwórczy, rozszerzenie naczyń wieńcowych, rozwój zarodkowo-płodowy, synaptogeneza, toksyczność ostra, toksyczność podostra, toksyczność reprodukcyjna, układ sercowo-naczyniowy, upośledzenie funkcji poznawczych, uwrażliwienie mięśnia sercowego, znieczulenie - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sinora 0,2 mg/ml
Lek Sinora (noradrenalina) w stężeniu 0,2 mg/ml jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, a także u osób z niedociśnieniem tętniczym spowodowanym hipowolemią, gdzie podanie bez uprzedniego uzupełnienia objętości krwi może pogorszyć perfuzję tkanek. W każdej 50 ml fiolce znajduje się 7,19 mmol (165,3 mg) sodu, co należy uwzględnić w terapii. Szczególną ostrożność wymaga stosowanie noradrenaliny podczas znieczulenia cyklopropanem lub halotanem ze względu na ryzyko poważnych zaburzeń rytmu serca, w tym migotania komór. Przeciwwskazania względne obejmują także pacjentów przyjmujących leki zwiększające wrażliwość mięśnia sercowego oraz osoby z ciężką hipoksją lub hiperkapnią, które mogą nasilać działania niepożądane leku.
aminy presyjne, anafilaksja, cyklopropan, hiperkapnia, hipoksemia, hipoksja, hipowolemia, indeks terapeutyczny, kwasica oddechowa, migotanie komór, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, noradrenalina, perfuzja tkanek, reakcja alergiczna, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, uwrażliwienie mięśnia sercowego, wrażliwość mięśnia sercowego, wstrząs hipowolemiczny, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Norepinephrine Sopharma 1 mg/ml
Produkt leczniczy Norepinephrine Sopharma, zawierający norepinefrynę w stężeniu 1 mg/ml, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, a także u osób z niedociśnieniem spowodowanym hipowolemią, gdzie priorytetem jest uzupełnienie objętości krwi krążącej. Preparat zawiera sód w ilości 3,39 mg w ampułce 1 ml oraz 13,56 mg w ampułce 4 ml, co należy uwzględnić u pacjentów na diecie niskosodowej. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także jednoczesne stosowanie z anestetykami takimi jak cyklopropan i halotan, ze względu na ryzyko arytmii komorowych wynikających z uwrażliwienia mięśnia sercowego na katecholaminy. Koncentrat wymaga rozcieńczenia przed podaniem, gdyż podanie nierozcieńczonego roztworu jest niebezpieczne i stanowi przeciwwskazanie.
arytmia komorowa, choroba niedokrwienna serca, dieta niskosodowa, działanie niepożądane, halotan, hipowolemii, koncentrat do sporządzania roztworu, lek wazopresyjny, lek znieczulający, nadwrażliwość na substancję czynną, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwienie tkanek obwodowych, norepinefryna, objętość wewnątrznaczyniowa, płyn infuzyjny, powikłanie sercowo-naczyniowe, przełom nadciśnieniowy, stymulacja adrenergiczna, tachyarytmia, terapia wazopresyjna, uwrażliwienie mięśnia sercowego, winian norepinefryny, zaburzenie perfuzji obwodowej, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Sojourn 100%
Sewofluran, halogenowany eter metyloizopropylowy (kod ATC: N01AB08), jest stosowany jako środek do znieczulenia wziewnego ogólnego w stężeniu 100% (preparat Sojourn). Charakteryzuje się niskim współczynnikiem podziału krew-gaz (0,65), co umożliwia szybkie indukowanie i wybudzanie pacjenta. Działanie sewofluranu obejmuje utratę przytomności, odwracalne zniesienie bólu, hamowanie aktywności motorycznej, osłabienie odruchów autonomicznych oraz depresję układu oddechowo-krążeniowego, a intensywność tych efektów jest ściśle zależna od dawki. Minimalne stężenie pęcherzykowe (MAC) wymaga indywidualnego dostosowania w zależności od wieku pacjenta, co pozwala na precyzyjne kontrolowanie głębokości znieczulenia.
aktywność motoryczna, ciśnienie śródczaszkowe, ciśnienie tętnicze krwi, depresja krążeniowa, depresja oddechowo-krążeniowa, działanie arytmogenne, indukcja znieczulenia, noradrenalina w osoczu, odruch autonomiczny, sewofluran, stężenie pęcherzykowe, szybkość działania leku, utrata przytomności, uwrażliwienie mięśnia sercowego, współczynnik podziału krew/gaz, wybudzenie, znieczulenie wziewne ogólne, zniesienie bólu, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe - Leksykon substancji czynnych
Sewofluran – Właściwości farmakodynamiczne
Sewofluran, chlorowcowany eter metyloizopropylowy (masa cząsteczkowa 200,05), jest halogenowym środkiem do wziewnego znieczulenia ogólnego (kod ATC: N01AB08), charakteryzującym się szybkim początkiem i wybudzeniem ze znieczulenia dzięki niskim współczynnikom podziału krew/gaz (0,63-0,69 w 37°C). Jego minimalne stężenie pęcherzykowe (MAC) dla 40-letniego pacjenta wynosi 2,05% przy podawaniu z tlenem, a wartość ta maleje z wiekiem oraz w obecności podtlenku azotu. Sewofluran wywołuje dawkozależne efekty: utratę przytomności, odwracalne zniesienie bólu i aktywności ruchowej, osłabienie odruchów autonomicznych oraz hamowanie czynności oddechowej i układu krążenia. W badaniach klinicznych wykazano, że sewofluran minimalnie wpływa na ciśnienie śródczaszkowe u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem, zachowując reakcję na CO₂, jednak u pacjentów z ryzykiem wzrostu ciśnienia śródczaszkowego wymagana jest ostrożność i stosowanie dodatkowych metod obniżających ciśnienie.
alkohol metylowy, ciśnienie perfuzyjne mózgu, ciśnienie śródczaszkowe, ciśnienie tętnicze krwi, deficyt poznawczy, drzewo tchawiczo-oskrzelowe, formaldehyd, halogenowy węglowodór, hamowanie oddychania, heksafluoroizopropanol, indukcja znieczulenia, kwas glukuronowy, kwas Lewisa, pochłaniacz CO2, pochodna eteru, podrażnienie dróg oddechowych, podtlenek azotu, produkt rozkładu, próg arytmogenny, sewofluran, tlenek węgla, utrata przytomności, uwrażliwienie mięśnia sercowego, współczynnik podziału krew/gaz, wziewny środek znieczulenia, znieczulenie wziewne ogólne, zniesienie bólu