leki pętlowe
Leki pętlowe (diuretyki pętlowe) stanowią grupę silnych diuretyków działających w grubym ramieniu pętli Henlego, gdzie hamują kotransporter Na+/K+/2Cl-, blokując reabsorpcję sodu i chlorków. Do tej grupy zalicza się furosemid, torasemid, bumetanid i kwas etakrynowy. Charakteryzują się najsilniejszym działaniem diuretycznym spośród wszystkich grup leków moczopędnych.
Podstawowym mechanizmem działania leków pętlowych jest hamowanie reabsorpcji sodu, potasu i chlorków w grubym ramieniu wstępującym pętli Henlego, co prowadzi do zwiększonego wydalania tych jonów oraz wody z organizmu. Leki te zwiększają także przepływ nerkowy oraz wydalanie wapnia i magnezu z moczem. Ich działanie jest niezależne od równowagi kwasowo-zasadowej.
Wskazania do stosowania leków pętlowych obejmują przede wszystkim ostrą i przewlekłą niewydolność serca, obrzęki związane z marskością wątroby i zespołem nerczycowym, nadciśnienie tętnicze (zwłaszcza oporne), hiperkalcemię oraz ostrą niewydolność nerek. Ze względu na silne działanie moczopędne są często lekami pierwszego wyboru w sytuacjach wymagających szybkiego odwodnienia organizmu.
Najczęstsze działania niepożądane leków pętlowych to zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hiponatremia, hipomagnezemia, hipokalcemia), odwodnienie, hiperurykemia, ototoksyczność (zwłaszcza przy szybkim podaniu dożylnym), hiperglikemia oraz alkaloza metaboliczna. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z aminoglikozydami, digoksyną oraz lekami nefro- i ototoksycznymi.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Agartha DUO 50 mg + 850 mg
Produkt leczniczy Agartha DUO, zawierający wildagliptynę i metforminę, wykazuje specyficzne interakcje farmakologiczne wynikające z właściwości obu substancji czynnych. Wildagliptyna charakteryzuje się niskim potencjałem do interakcji, nie będąc substratem ani inhibitorem enzymów CYP450, co minimalizuje ryzyko farmakokinetyczne. Istotne klinicznie jest jednak zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE oraz osłabienie działania hipoglikemizującego wildagliptyny przez tiazydy, kortykosteroidy, leki tarczycowe i sympatykomimetyki. Metformina natomiast wchodzi w liczne interakcje, zwłaszcza z alkoholem (zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej), jodowymi środkami kontrastowymi (konieczność przerwania terapii na co najmniej 48 godzin), lekami nefrotoksycznymi (NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, diuretyki pętlowe) oraz lekami wpływającymi na poziom glukozy (glikokortykosteroidy, agoniści receptorów beta-2-adrenergicznych). Metformina jest wydalana przez nerki z udziałem transporterów OCT2 i MATE, a inhibitory tych transporterów (np. ranolazyna, wandetanib) mogą zwiększać jej ekspozycję ogólnoustrojową.
agoniści receptorów beta-2-adrenergicznych, antagoniści receptora angiotensyny II, cytochrom P450, doustne leki przeciwcukrzycowe, działanie hiperglikemiczne, działanie hipoglikemizujące, glikokortykosteroidy, hipoglikemia, hipotermia, inhibitory ACE, inhibitory COX-2, inhibitory MATE, inhibitory OCT2, jodowe środki kontrastowe, kwasica mleczanowa, leki moczopędne, leki pętlowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, obrzęk naczynioruchowy, P-glikoproteina, sympatykomimetyki, wildagliptyna i metformina, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia oddychania - Leksykon leków
Przedawkowanie – Calcium gluconicum Farmapol 45 mg Ca2+
Przedawkowanie preparatów wapnia, zwłaszcza podawanych pozajelitowo, stanowi istotne zagrożenie kliniczne, manifestujące się hiperkalcemią (stężenie wapnia powyżej normy), zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi (nudności, wymioty, biegunka, zaparcia, bóle brzucha), układu moczowego (poliuria, polidypsja, kamica nerkowa), kardiologicznymi (arytmie, skrócenie QT, bradykardia, nadciśnienie), neurologicznymi (senność, splątanie, śpiączka) oraz mięśniowymi (osłabienie, zmęczenie). Szczególnie narażeni na powikłania są pacjenci z niewydolnością nerek, zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej, chorobami serca, stosujący glikozydy nasercowe lub preparaty witaminy D zwiększające wchłanianie wapnia.
bradykardia, diuretyki tiazydowe, furosemid, glikozydy nasercowe, hiperkalcemia, hipofosfatemia, kalcytonina, kamica nerkowa, leki moczopędne, leki pętlowe, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, odstęp QT, polidypsja, poliuria, preparat wapnia, resorpcja kości, witamina D, zaburzenia kardiologiczne, zaburzenia mięśniowe, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia układu moczowego, zaburzenia żołądkowo-jelitowe