alkaloza
Alkaloza to zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej organizmu charakteryzujące się podwyższeniem pH krwi powyżej wartości referencyjnych (pH > 7,45). Stan ten może wynikać z dwóch głównych mechanizmów: oddechowego (alkaloza oddechowa) lub metabolicznego (alkaloza metaboliczna).
Alkaloza oddechowa powstaje wskutek nadmiernej wentylacji płuc (hiperwentylacji), prowadzącej do zwiększonego wydalania dwutlenku węgla przez płuca. Najczęstsze przyczyny to: stany lękowe, hipoksja wysokościowa, zapalenie płuc, zatrucie salicylanami oraz nieprawidłowe ustawienia respiratora. Charakterystyczne objawy to zawroty głowy, parestezje, tężyczka i drętwienie kończyn.
Alkaloza metaboliczna wynika z nadmiernej utraty jonów wodorowych lub nadmiernej retencji wodorowęglanów. Najczęściej występuje w wyniku uporczywych wymiotów, diuretykoterapii, hiperaldosteronizmu, zespołu Cushinga czy stosowania leków alkalizujących. W obrazie klinicznym dominują zaburzenia nerwowo-mięśniowe, obniżenie stężenia jonów wapnia i potasu oraz kompensacyjna hipowentylacja.
Diagnostyka alkalozy opiera się na badaniu gazometrii krwi tętniczej oraz ocenie elektrolitów. Leczenie wymaga usunięcia przyczyny podstawowej oraz wyrównania zaburzeń elektrolitowych. W ciężkich przypadkach alkalozy metabolicznej można rozważyć ostrożne podanie chlorku amonu lub kwasu solnego w warunkach intensywnego nadzoru.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Tialorid mite 2,5 mg + 25 mg
Przedawkowanie leku Tialorid mite, zawierającego 2,5 mg amilorydu chlorowodorku oraz 25 mg hydrochlorotiazydu, nie posiada swoistej odtrutki, a dializa nie jest skuteczna w usuwaniu substancji czynnych. Klinicznie obserwuje się poważne zaburzenia elektrolitowe i hemodynamiczne, w tym hipokaliemię, hiponatremię, alkalozę oraz wzrost stężenia azotu mocznikowego, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek. Objawy przedawkowania obejmują tachykardię, niedociśnienie, wstrząs, osłabienie, stany splątania, zawroty głowy, parestezje, kurcze mięśni łydek, nudności, wymioty, poliurię, oligurię oraz anurię. Najpoważniejszym skutkiem jest odwodnienie prowadzące do ciężkich powikłań klinicznych i zaburzeń świadomości.
alkaloza, amiloryd, anuria, azot mocznikowy, dializa, dysfagia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipotensja, hydrochlorotiazyd, insulinoterapia, kurcze mięśni, niedociśnienie, niewydolność nerek, odtrutka, oliguria, parestezje, perfuzja tkankowa, poliuria, stan splątania, tachykardia, Tialorid mite, węgiel aktywny, wodorowęglan sodu, wstrząs, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia wodno-elektrolitowe - Leksykon substancji czynnych
Amiloryd – Przedawkowanie
Amiloryd, obecny w preparatach Tialorid (5 mg amilorydu chlorowodorku + 50 mg hydrochlorotiazydu) oraz Tialorid mite (2,5 mg amilorydu chlorowodorku + 25 mg hydrochlorotiazydu), nie posiada swoistej odtrutki ani potwierdzonej skuteczności dializy w przypadku przedawkowania. Przedawkowanie prowadzi do poważnych zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej, w tym hipokaliemii, hiponatremii i alkalozy, a także objawów sercowo-naczyniowych (tachykardia, niedociśnienie, wstrząs), neurologicznych (osłabienie, splątanie, utrata świadomości), mięśniowych (kurcze łydek) oraz żołądkowo-jelitowych (nudności, wymioty, pragnienie). Zaburzenia funkcji nerek mogą manifestować się jako poliuria, oliguria lub anuria, a u pacjentów z niewydolnością nerek obserwuje się wzrost stężenia azotu mocznikowego w surowicy.
alkaloza, amiloryd chlorowodorek, anuria, azot mocznikowy, ciśnienie tętnicze krwi, dializa, diureza, glukoza z insuliną, hiperkaliemia, hipokaliemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, kreatynina, kurcz mięśni łydek, niedociśnienie, niewydolność nerek, oliguria, parametr nerkowy, parestezja, poliuria, sód wodorowęglan, stan splątania, swoista odtrutka, tachykardia, toksyczność substancji czynnych, utrata świadomości, węgiel aktywny, wstrząs, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej - Leksykon leków
Przedawkowanie – Tialorid 5 mg + 50 mg
Przedawkowanie Tialoriodu, zawierającego 5 mg amilorydu chlorowodorku oraz 50 mg hydrochlorotiazydu na tabletkę, prowadzi do poważnych zaburzeń homeostazy wodno-elektrolitowej, manifestujących się szerokim spektrum objawów klinicznych. Do najważniejszych należą tachykardia, niedociśnienie tętnicze, wstrząs, stany splątania, parestezje, kurcze mięśniowe, nudności, wymioty, poliuria, oliguria, anuria oraz zaburzenia biochemiczne takie jak hipokaliemia, hiponatremia, alkaloza i wzrost stężenia azotu mocznikowego, szczególnie niebezpieczne u pacjentów z niewydolnością nerek. Brak swoistej odtrutki oraz nieskuteczność dializy wymuszają leczenie objawowe i podtrzymujące funkcje życiowe.
alkaloza, amiloryd chlorowodorek, anuria, azot mocznikowy, ciśnienie tętnicze, dializa, funkcja nerek, hiperkaliemia, hipokaliemia, hiponatremia, homeostaza wodno-elektrolitowa, hydrochlorotiazyd, insulina krótkodziałająca, kurcze mięśni, niedociśnienie, niewydolność nerek, nudności, oliguria, parametry biochemiczne krwi, parestezja, poliuria, równowaga wodno-elektrolitowa, stan splątania, swoista odtrutka, tachykardia, utrata świadomości, węgiel aktywny, wodorowęglan sodu, wstrząs, wymioty, zawroty głowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Physioneal 40 z glukozą 3,86 w/v 38,6 mg/ml –
Physioneal 40 z glukozą (1,36%, 2,27%, 3,86%) stosowany w dializie otrzewnowej charakteryzuje się profilem działań niepożądanych, w którym najczęściej występującym jest alkaloza (ok. 10% pacjentów), związana z obecnością buforu 15 mmol/l mleczanu i 25 mmol/l wodorowęglanu (łącznie 40 mmol/l) w roztworze. Inne często obserwowane działania niepożądane obejmują hipokaliemię, zatrzymanie płynów, hiperkalcemię oraz nadciśnienie tętnicze. Niezbyt często występują hiperglikemia, kwasica mleczanowa, zaburzenia neurologiczne (zawroty głowy, bóle głowy), duszność, zapalenie otrzewnej oraz objawy ogólne takie jak astenia i obrzęki. Rzadkie, ale poważne powikłania to otorbiające stwardnienie otrzewnej oraz reakcje alergiczne (eozynofilia, obrzęk naczynioruchowy, wysypka).
alkaloza, anoreksja, astenia, bakteryjne zapalenie otrzewnej, dializa otrzewnowa, dreszcze, duszność, dyspepsja, eozynofilia, gospodarka elektrolitowa, gospodarka wodna, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperwolemia, hipokaliemia, kwasica mleczanowa, mleczan, nadciśnienie, niedociśnienie, niewydolność błony otrzewnej, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, otorbiające stwardnienie otrzewnej, przepuklina, równowaga kwasowo-zasadowa, wodorowęglan w surowicy, wzdęcie, zaburzenie rytmu serca, zapalenie otrzewnej, zatrzymanie płynów, zmętnienie dializatu - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Plasmalyte –
Roztwór do infuzji Plasmalyte, zawierający elektrolity w stężeniach: Na 140 mmol/l, K 5,0 mmol/l, Mg 1,5 mmol/l, Cl 98 mmol/l, CH3COO 27 mmol/l oraz C6H11O7 23 mmol/l, posiada bezwzględne przeciwwskazania do stosowania u pacjentów z hiperkaliemią, niewydolnością nerek, blokiem serca, alkalozą metaboliczną lub oddechową, hipochlorhydrią oraz nadwrażliwością na składniki preparatu. Szczególnie istotne jest unikanie podawania Plasmalyte u chorych z podwyższonym stężeniem potasu w surowicy, gdyż zawartość potasu 5,0 mmol/l może nasilać hiperkaliemię i prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. U pacjentów z niewydolnością nerek istnieje ryzyko kumulacji elektrolitów i przeciążenia płynowego, natomiast u osób z blokiem serca podawanie potasu może pogłębiać zaburzenia przewodnictwa. Alkaloza metaboliczna lub oddechowa oraz hipochlorhydria są przeciwwskazaniami ze względu na obecność alkalizujących octanu sodu i glukonianu sodu, które mogą nasilać zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej.
alkaloza, arytmia, blok serca, charakterystyka produktu leczniczego, cyklosporyna, diuretyki oszczędzające potas, EKG, elektrolity w surowicy, gospodarka kwasowo-zasadowa, hiperkaliemia, hipochlorhydria, inhibitory konwertazy angiotensyny, kwas solny, monitorowanie parametrów, nadwrażliwość, niewydolność nerek, octan sodu, parametry laboratoryjne, parametry nerkowe, potas, przeciążenie płynowe, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór do infuzji, skład elektrolitowy, stężenie potasu w surowicy, takrolimus, układ sercowo-naczyniowy, upośledzona funkcja nerek, zaburzenia przewodnictwa, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie krążenia - Leksykon leków
Przedawkowanie – Hydrochlorothiazidum Polpharma 12,5 mg
Przedawkowanie hydrochlorotiazydu stanowi poważne zagrożenie zdrowotne, głównie z powodu zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej, takich jak hipokaliemia, hiponatremia oraz alkaloza metaboliczna. Najwyższe odnotowane dawki zatrucia u dzieci wynosiły 500 mg u 14-latki oraz 125 mg u 2,5-letniego dziecka, przy czym nie opisano dotąd przypadków zgonów. Klinicznie obserwuje się objawy sercowo-naczyniowe (tachykardia, niedociśnienie, wstrząs), neurologiczne (stany splątania, zawroty głowy, parestezje, utrata świadomości), mięśniowe (skurcze, osłabienie) oraz ze strony układu moczowego (poliuria, oliguria, anuria) i przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, pragnienie). Szczególnie niebezpieczne jest podwyższone stężenie azotu mocznikowego u pacjentów z niewydolnością nerek, co wymaga intensywnego monitorowania i leczenia.
alkaloza, anuria, azot mocznikowy, gospodarka wodno-elektrolitowa, hipernatremia, hipokaliemia, hiponatremia, hipotensja, hipowolemia, hydrochlorotiazyd, niedociśnienie, niewydolność nerek, oliguria, ostra niewydolność nerek, parestezje, płukanie żołądka, poliuria, pozycja Trendelenburga, skurcz mięśni łydek, stan splątania, tachykardia, tlenoterapia, węgiel aktywny, wstrząs - Leksykon leków
Przedawkowanie – Calcium + Cholecalciferol Béres 600 mg + 800 j.m.
Przedawkowanie preparatu Calcium + Cholecalciferol Béres, zawierającego 600 mg wapnia (w postaci 1500 mg węglanu wapnia) oraz 20 µg cholekalcyferolu (800 IU witaminy D3) na tabletkę, może prowadzić do hiperkalcemii i hiperwitaminozy D. Klinicznie manifestuje się to objawami ze strony układu nerwowego (dezorientacja, śpiączka), pokarmowego (nudności, wymioty, zaparcia, bóle brzucha), mięśniowego (osłabienie), moczowego (hiperkalciuria, wielomocz, kamica nerkowa, zwapnienia nerek) oraz sercowo-naczyniowego (zaburzenia rytmu serca). Długotrwała hiperkalcemia może skutkować nieodwracalnym uszkodzeniem nerek i zwapnieniami tkanek miękkich. Szczególnym powikłaniem jest zespół mleczno-alkaliczny (Burnetta), charakteryzujący się hiperkalcemią, alkalozą i uszkodzeniem nerek, objawiający się m.in. bólami głowy, polidypsją i nudnościami.
alkaloza, anoreksja, bisfosfonian, centralne ciśnienie żylne, cholekalcyferol, diuretyk pętlowy, dysfagia, glikozyd nasercowy, hiperkalcemia, hiperkalciuria, hiperwitaminoza D, kalcytonina, kamień nerkowy, kortykosteroid, polidypsja, tiazydowy lek moczopędny, uszkodzenie nerek, węglan wapnia, wielomocz, witamina D3, wodorowęglan, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie świadomości, zespół Burnetta, zespół mleczno-alkaliczny, zwapnienie tkanek miękkich - Leksykon leków
Działania niepożądane – Physioneal 40 z glukozą 2,27 w/v 22,7 mg/ml 22,7 g/l + 5,38 g/l + 0,184 g/l + 0,051 g/l + 2,1 g/l + 1,68 g/l
Produkt leczniczy Physioneal 40 z glukozą 2,27% w/v (22,7 mg/ml) stosowany w dializie otrzewnowej wiąże się z szeregiem działań niepożądanych, z których najczęstszą jest alkaloza metaboliczna występująca u około 10% pacjentów, manifestująca się podwyższonym stężeniem wodorowęglanów w surowicy. Inne często obserwowane zaburzenia metaboliczne to hipokaliemia, zatrzymanie płynów, hiperkalcemia oraz rzadziej hiperglikemia i kwasica mleczanowa. Działania niepożądane obejmują również dolegliwości ze strony układu pokarmowego (dyspepsja, wzdęcia), bóle głowy, bóle mięśniowo-szkieletowe oraz gorączkę. Częstość występowania działań niepożądanych została sklasyfikowana zgodnie z konwencją: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10000) oraz częstość nieznana.
alkaloza, anoreksja, astenia, bakteryjne zapalenie otrzewnej, bezsenność, ból brzucha, ból głowy, ból mięśniowo-szkieletowy, dializa otrzewnowa, dreszcze, duszność, dysfagia, dyspepsja, eozynofilia, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperwolemia, hipokaliemia, kwasica mleczanowa, nadciśnienie, niedociśnienie, niewydolność błony otrzewnej, nudności, obrzęk, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk twarzy, odwodnienie, otorbiające stwardnienie otrzewnej, physioneal, przepuklina, wodorowęglany w surowicy, wysypka, wzdęcia, zapalenie otrzewnej, zatrzymanie płynów, zawroty głowy, zmętnienie dializatu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Physioneal 40 z glukozą 1,36 w/v 13,6 mg/ml 13,6 g/l + 5,38 g/l + 0,184 g/l + 0,051 g/l + 2,1 g/l + 1,68 g/l
Physioneal 40, stosowany w dializie otrzewnowej, zawiera bufor o łącznym stężeniu 40 mmol/l (15 mmol/l mleczanu i 25 mmol/l wodorowęglanu), co może prowadzić do metabolicznych działań niepożądanych, z alkalozą występującą u około 10% pacjentów jako najczęstszym zaburzeniem. Inne często obserwowane efekty to hipokaliemia, zatrzymanie płynów oraz hiperkalcemia. Działania niepożądane obejmują również objawy ze strony układu nerwowego (bóle głowy, zawroty), układu żołądkowo-jelitowego (dyspepsja, wzdęcia, nudności), a także zaburzenia ogólne, takie jak złe samopoczucie i wzrost masy ciała, który może być związany z hiperwolemią. Częstość występowania działań niepożądanych została sklasyfikowana od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10000), z niektórymi powikłaniami, jak zapalenie otrzewnej i niewydolność błony otrzewnej, o nieznanej częstości.
alkaloza, anoreksja, bakteryjne zapalenie otrzewnej, ból brzucha, ból głowy, ból mięśniowo-szkieletowy, dializa otrzewnowa, duszność, dysfagia, dyspepsja, eozynofilia, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperwolemia, hipokaliemia, kwasica mleczanowa, nadciśnienie, niedociśnienie, niewydolność błony otrzewnej, nudności, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, otorbiające stwardnienie otrzewnej, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór dializacyjny, stężenie wodorowęglanów, wymioty, wysypka, wzdęcia, zapalenie otrzewnej, zatrzymanie płynów, zawroty głowy, zmętnienie dializatu - Leksykon leków
Przedawkowanie – bonevum 600 mg + 400 IU
Przedawkowanie preparatu Bonevum, zawierającego 600 mg wapnia (w postaci 1500 mg węglanu wapnia) oraz 10 µg cholekalcyferolu (400 IU witaminy D3), prowadzi do hiperkalcemii i hiperwitaminozy D, które mogą skutkować poważnymi zaburzeniami metabolicznymi i wielonarządowymi. Klinicznie manifestuje się to objawami ze strony układu pokarmowego (anoreksja, nudności, wymioty, zaparcia, bóle brzucha), nerwowego (zaburzenia świadomości, splątanie, śpiączka), mięśniowego (osłabienie siły mięśni), moczowego (poliuria, kamica nerkowa, zwapnienia nerek) oraz sercowo-naczyniowego (zaburzenia rytmu serca, najczęściej bradykardia i skrócenie odstępu QT). Długotrwała hiperkalcemia może prowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń nerek i zwapnień tkanek miękkich. Szczególnym powikłaniem jest zespół mleczno-alkaliczny, charakteryzujący się poliurią, bólami głowy, alkalozą i uszkodzeniem funkcji nerek.
alkaloza, anoreksja, bisfosfonian, ból głowy, bradykardia, centralne ciśnienie żylne, cholekalcyferol, diuretyk pętlowy, glikozyd nasercowy, hiperkalcemia, hiperwitaminoza D, kalcytonina, kamica nerkowa, kortykosteroid, miastenia, nudności i wymioty, płukanie żołądka, polidypsja, poliuria, równowaga kwasowo-zasadowa, skrócenie odstępu QT, tiazydowy lek moczopędny, węglan wapnia, witamina D3, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia świadomości, zespół mleczno-alkaliczny, zwapnienie nerek - Leksykon substancji czynnych
Cholekalcyferol – Przedawkowanie
Cholekalcyferol (witamina D3) charakteryzuje się niskim indeksem terapeutycznym, a jego przedawkowanie może prowadzić do poważnych zaburzeń metabolicznych, przede wszystkim hiperkalcemii i hiperfosfatemii. Toksyczne dawki u dorosłych z prawidłową czynnością przytarczyc wynoszą od 40 000 do 100 000 IU/dobę przyjmowanych przez 1-2 miesiące, natomiast dawki powyżej 10 000 IU/dobę stosowane długotrwale mogą wywołać objawy zatrucia. Długotrwałe stosowanie dawek do 4000 IU/dobę jest uważane za bezpieczne i nie powoduje hiperkalcemii ani hiperkalciurii. Przedawkowanie prowadzi do odkładania się wapnia w nerkach, naczyniach krwionośnych i tkankach miękkich, co może skutkować kamicą nerkową, zwapnieniem tkanek oraz uszkodzeniem narządów, w tym nerek i układu sercowo-naczyniowego.
25-hydroksycholekalcyferol, alkaloza, anoreksja, azotemia, cholekalcyferol, edetynian sodu, furosemid, glikokortykoid, glikozyd nasercowy, gospodarka wapniowo-fosforanowa, hemodializa, hipercholesterolemia, hiperfosfatemia, hiperkalcemia, hiperkalciuria, hipertermia, kalcytonina, kamica nerkowa, kamień nerkowy, mocznica, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, polidypsja, stężenie wapnia, światłowstręt, tiazydowy lek moczopędny, uszkodzenie kości, wapnica nerek, wielomocz, zaburzenia rytmu serca, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zatrucie witaminą D, zespół Burnetta, zespół mleczno-alkaliczny, zwapnienie nerek, zwapnienie przerzutowe, zwapnienie tkanek miękkich - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Calcium + Cholecalciferol Béres
Produkt leczniczy Calcium + Cholecalciferol Béres zawiera 600 mg wapnia (w postaci 1500 mg węglanu wapnia) oraz 20 µg cholekalcyferolu (800 IU witaminy D3). W trakcie długotrwałej terapii konieczne jest systematyczne monitorowanie stężenia wapnia w surowicy oraz czynności nerek poprzez oznaczanie kreatyniny, szczególnie u osób starszych stosujących glikozydy nasercowe i leki moczopędne, pacjentów z tendencją do kamicy nerkowej oraz u chorych z zaburzeniami czynności nerek. Leczenie należy przerwać w przypadku hiperkalcemii, zaburzeń czynności nerek lub przekroczenia wydalania wapnia w moczu powyżej 7,5 mmol/24 h (300 mg/24 h). U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek stosowanie leku jest przeciwwskazane ze względu na zaburzenia metabolizmu cholekalcyferolu, zalecając wówczas inne pochodne witaminy D.
alkaloza, cholekalcyferol, ciężka niewydolność nerek, glikozyd nasercowy, gospodarka elektrolitowa, hiperkalcemia, kamień nerkowy, lek moczopędny, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, osteoporoza, pochodna witaminy D, sarkoidoza, stężenie fosforanów, stężenie kreatyniny, stężenie wapnia w moczu, stężenie wapnia w surowicy, węglan wapnia, zaburzenie czynności nerek, zespół Burnetta, zespół mleczno-alkaliczny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwapnienie tkanek miękkich