Przedawkowanie
bonevum 600 mg + 400 IU

Przedawkowanie leku Bonevum

Przedawkowanie produktu leczniczego Bonevum (tabletki powlekane zawierające 600 mg wapnia w postaci 1500 mg węglanu wapnia oraz 10 mikrogramów cholekalcyferolu, równoważne 400 IU witaminy D3) może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Nadmierne spożycie tego leku wywołuje stan hiperwitaminozy D oraz hiperkalcemii, czyli podwyższonego stężenia wapnia we krwi, które mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Manifestacja kliniczna przedawkowania Bonevum obejmuje szerokie spektrum objawów wynikających z hiperkalcemii. Początkowe objawy dotyczą najczęściej układu pokarmowego i nerwowego, jednak w miarę postępu zaburzenia metabolicznego dochodzi do dysfunkcji wielu układów i narządów.²

W ciężkich przypadkach hiperkalcemia może prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca, a w skrajnych sytuacjach do śpiączki i zgonu. Długotrwale utrzymujące się podwyższone stężenie wapnia może powodować nieodwracalne uszkodzenia struktury nerek i patologiczne zwapnienia tkanek miękkich.³

Zespół mleczno-alkaliczny

Szczególnym powikłaniem przedawkowania preparatów wapniowych jest zespół mleczno-alkaliczny. Może wystąpić w przypadku jednoczesnego przyjmowania dużych ilości wapnia wraz z łatwo wchłanialnymi zasadami. Charakterystycznymi objawami tego zespołu są: poliuria, uporczywe bóle głowy, brak łaknienia, nudności lub wymioty, uczucie zmęczenia lub osłabienia, hiperkalcemia, alkaloza oraz uszkodzenie funkcji nerek.⁴

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku rozpoznania przedawkowania Bonevum należy wdrożyć kompleksowe postępowanie terapeutyczne. Pierwszym krokiem jest bezwzględne przerwanie podawania preparatów zawierających wapń i witaminę D. Konieczne jest również odstawienie leków, które mogą nasilać hiperkalcemię, takich jak tiazydowe leki moczopędne, preparaty litu, witamina A, witamina D oraz glikozydy nasercowe.⁵

U pacjentów z zaburzeniami świadomości wskazane jest wykonanie płukania żołądka. Kluczowym elementem terapii jest właściwe nawodnienie pacjenta, a w zależności od nasilenia hiperkalcemii – wdrożenie pojedynczego lub złożonego leczenia farmakologicznego. Stosuje się diuretyki pętlowe, bisfosfoniany, kalcytoninę oraz kortykosteroidy. W trakcie leczenia niezbędne jest monitorowanie stężenia elektrolitów w surowicy, funkcji nerek oraz kontrola diurezy.⁶

W przypadkach ciężkiej hiperkalcemii konieczne jest stałe monitorowanie zapisu EKG oraz kontrola centralnego ciśnienia żylnego ze względu na ryzyko wystąpienia groźnych zaburzeń rytmu serca.⁷

Tabela objawów przedawkowania

Szczególne uwagi kliniczne

Personel medyczny powinien pamiętać, że tabletki powlekane Bonevum zawierają w swoim składzie 600 mg wapnia (w postaci 1500 mg węglanu wapnia) oraz 10 mikrogramów cholekalcyferolu (400 IU witaminy D3) z dodatkową 10% nadwyżką stabilności. Przedawkowanie tego produktu leczniczego, szczególnie u pacjentów z jednoczesnym stosowaniem innych preparatów zawierających wapń i witaminę D, może prowadzić do szybkiego narastania objawów hiperkalcemii.⁸

Istotnym aspektem jest ścisła kontrola kliniczna pacjentów z hiperkalcemią i niezwłoczne wdrożenie leczenia przyczynowego. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z istniejącymi wcześniej chorobami nerek, zaburzeniami rytmu serca oraz u osób w podeszłym wieku, ze względu na zwiększone ryzyko powikłań przedawkowania Bonevum w tych grupach pacjentów.