COROTROPE
COROTROPE to nazwa handlowa preparatu zawierającego milrynon, który należy do grupy leków inotropowych dodatnich z klasy inhibitorów fosfodiesterazy III. Jest stosowany w krótkotrwałym leczeniu ostrej niewydolności serca, szczególnie w przypadkach nieodpowiadających na standardowe leczenie glikozydami nasercowymi, diuretykami i/lub lekami rozszerzającymi naczynia.
Mechanizm działania milrynonu polega na hamowaniu fosfodiesterazy III, co prowadzi do zwiększenia stężenia wewnątrzkomórkowego cAMP w kardiomiocytach. Efektem jest poprawa kurczliwości mięśnia sercowego (działanie inotropowe dodatnie) oraz rozszerzenie naczyń krwionośnych (działanie wazodylatacyjne). Te właściwości sprawiają, że COROTROPE poprawia rzut serca bez znaczącego zwiększenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.
Lek jest podawany dożylnie, początkowo jako bolus, a następnie w ciągłym wlewie. Stosowanie COROTROPE wymaga ścisłego monitorowania parametrów hemodynamicznych, elektrokardiograficznych oraz funkcji nerek, ze względu na możliwe działania niepożądane, które obejmują zaburzenia rytmu serca, hipotensję oraz małopłytkowość. Jest to lek zarezerwowany do stosowania w warunkach szpitalnych, szczególnie na oddziałach intensywnej terapii lub kardiologii.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Corotrope 1 mg/ml
Lek Corotrope, zawierający milrynon w stężeniu 1 mg/ml (10 mg w ampułce 10 ml), posiada istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na milrynon lub substancje pomocnicze, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych, w tym anafilaksji. Kolejnym kluczowym przeciwwskazaniem jest ciężka hipowolemia, gdyż milrynon, działając inotropowo dodatnio i naczyniorozszerzająco, może nasilać hipotensję i pogarszać stan kliniczny pacjenta. W takich przypadkach konieczne jest uprzednie wyrównanie zaburzeń objętościowych przed podaniem leku.
arytmia, choroba sercowo-naczyniowa, COROTROPE, dysfagia, działanie inotropowe dodatnie, działanie naczyniorozszerzające, hipokalemia, hipotensja, hipowolemia, milrynon, nadwrażliwość na substancję czynną, objętość krwi krążącej, odwodnienie, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, roztwór do wstrzykiwań, substancja pomocnicza, wywiad alergologiczny, zaburzenie funkcji nerek, zaburzenie objętościowe - Leksykon substancji czynnych
Milrynon – Przeciwwskazania stosowania
Milrynon, substancja czynna leku Corotrope (1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań), posiada kluczowe przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Najważniejszym z nich jest potwierdzona nadwrażliwość na milrynon lub substancje pomocnicze preparatu, co wyklucza podanie leku ze względu na ryzyko reakcji alergicznych. Drugim istotnym przeciwwskazaniem jest ciężka hipowolemia, charakteryzująca się znacznym zmniejszeniem objętości krwi krążącej, która może prowadzić do destabilizacji hemodynamicznej. W takich przypadkach podanie milrynonu może pogłębić zaburzenia hemodynamiczne, dlatego konieczne jest najpierw wyrównanie wolemii poprzez odpowiednią płynoterapię i stabilizację stanu pacjenta.
COROTROPE, hipowolemia, lek inotropowy, milrynon, monitorowanie hemodynamiczne, nadwrażliwość na substancję czynną, niestabilność hemodynamiczna, płynoterapia, reakcja alergiczna, reakcja niepożądana, roztwór do wstrzykiwań, stan hemodynamiczny, substancja czynna, terapia inotropowa, zaburzenia hemodynamiczne - Leksykon leków
Przedawkowanie – Corotrope 1 mg/ml
Przedawkowanie milrynonu, substancji czynnej preparatu Corotrope 1 mg/ml, stanowi poważne zagrożenie ze względu na ryzyko wystąpienia ciężkiej hipotensji oraz arytmii zagrażających życiu. Objawy te wynikają z działania leku na układ sercowo-naczyniowy i mogą prowadzić do niedokrwienia narządów oraz wstrząsu. W przypadku podejrzenia przedawkowania należy natychmiast przerwać podawanie milrynonu i wdrożyć leczenie objawowe, które obejmuje stabilizację parametrów życiowych, płynoterapię oraz, w razie potrzeby, stosowanie leków wazopresyjnych i terapię antyarytmiczną dostosowaną do rodzaju zaburzeń rytmu serca. Brak jest specyficznego antidotum dla milrynonu, co podkreśla konieczność szybkiej i kompleksowej interwencji.
antidotum, arytmia, bradykardia, COROTROPE, elektrokardiografia, funkcja hemodynamiczna, hipotensja, leczenie antyarytmiczne, leczenie objawowe, lek wazopresyjny, milrynon, monitorowanie ciśnienia tętniczego, monitorowanie rytmu serca, niedokrwienie narządów, niewydolność sercowo-naczyniowa, płynoterapia, roztwór do wstrzykiwań, tachykardia, terapia milrynonem, wspomaganie układu krążenia, wstrząs - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Corotrope 1 mg/ml
Stosowanie milrynonu (produkt leczniczy COROTROPE) w okresie płodności, ciąży i laktacji wymaga szczególnej ostrożności i indywidualnej oceny korzyści terapeutycznych względem potencjalnego ryzyka. Dane przedkliniczne nie wykazują negatywnego wpływu milrynonu na reprodukcję ani na rozwój płodu w modelach zwierzęcych, jednak brak jest odpowiednich badań klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo stosowania u kobiet ciężarnych. W związku z tym, decyzja o terapii powinna być podejmowana wyłącznie w sytuacjach, gdy spodziewane korzyści przewyższają ryzyko, a pacjentka powinna zostać szczegółowo poinformowana o ograniczonych danych klinicznych oraz konieczności ścisłego monitorowania jej stanu zdrowia i płodu.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Corotrope 1 mg/ml
Produkt leczniczy Corotrope zawiera milrynon w stężeniu 1 mg/ml i jest podawany dożylnie według schematu obejmującego dawkę nasycającą 50 μg/kg masy ciała podawaną przez co najmniej 10 minut oraz dawkę podtrzymującą w infuzji ciągłej w zakresie 0,375–0,75 μg/kg mc./min, z maksymalną dawką dobową 1,13 mg/kg mc. Dawka nasycająca może być podana nierozcieńczona lub rozcieńczona do 10 lub 20 ml roztworami chlorku sodu (0,45% lub 0,9%) bądź 5% glukozy, z zaleceniem zużycia rozcieńczonego roztworu w ciągu 24 godzin. U pacjentów z niewydolnością nerek dawka podtrzymująca powinna być dostosowana do klirensu kreatyniny, np. przy klirensie 5 ml/min/1,73m² dawka wynosi 0,20 μg/kg mc./min. Terapia nie powinna przekraczać 5 dni. U dzieci dawka nasycająca wynosi 50–75 μg/kg podawana przez 30–60 minut, a dawka podtrzymująca 0,25–0,75 μg/kg mc./min przez maksymalnie 35 godzin, z uwzględnieniem ryzyka u wcześniaków i noworodków z przetrwałym przewodem tętniczym.
badanie farmakokinetyczne, COROTROPE, dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, droga dożylna, infuzja ciągła, infuzja dożylna, klirens kreatyniny, lek przeciwnadciśnieniowy, milrynon, niewydolność krążenia, niewydolność nerek, odpowiedź hemodynamiczna, okres półtrwania, płyn infuzyjny, przetrwały przewód tętniczy, roztwór do wstrzykiwań, wrodzona wada serca, zaburzenie czynności nerek, zespół małego rzutu serca - Leksykon substancji czynnych
Milrynon – Działania niepożądane
Milrynon, substancja czynna preparatu Corotrope (1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań), wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, szczególnie w zakresie układu sercowo-naczyniowego. Do często obserwanych należą komorowe skurcze dodatkowe, częstoskurcz komorowy (utrwalony i nieutrwalony), nadkomorowe zaburzenia rytmu oraz niedociśnienie tętnicze, które może prowadzić do wtórnej niewydolności nerek. Rzadziej występują migotanie komór, dławica piersiowa, a bardzo rzadko torsade de pointes – potencjalnie zagrażające życiu arytmie. Częstość występowania arytmii nie koreluje z dawką ani stężeniem milrynonu, jednak ryzyko wzrasta u pacjentów z predyspozycjami, takimi jak hipokaliemia, zaburzenia rytmu serca w wywiadzie czy nieprawidłowe stężenia digoksyny. W populacji pediatrycznej obserwuje się rzadziej zaburzenia rytmu, ale wzrasta ryzyko trombocytopenii, która pojawia się niezbyt często i nasila się wraz z czasem trwania infuzji. Ponadto, milrynon może powodować hipokaliemię (≥ 1/1000 do < 1/100), bóle głowy (≥ 1/100 do < 1/10), drżenia, a u dzieci – krwawienia dokomorowe o nieznanej częstości, co stanowi poważne powikłanie neurologiczne.
ból głowy, COROTROPE, częstoskurcz komorowy, dławica piersiowa, drżenie, hipokaliemia, hipoperfuzja narządowa, infuzja, krwawienie dokomorowe, krwotok płucny, martwicze zapalenie jelit, migotanie komór, milrynon, nadkomorowe zaburzenia rytmu, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność wielonarządowa, obrzęk płuc, odczyn w miejscu podania, populacja pediatryczna, przetrwały przewód tętniczy, reakcja skórna, roztwór do wstrzykiwań, skurcz oskrzeli, testy czynnościowe wątroby, torsade de pointes, trombocytopenia, układ sercowo-naczyniowy, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie krążenia - Leksykon substancji czynnych
Milrynon – Przedawkowanie
Milrynon, substancja czynna preparatu Corotrope (roztwór do wstrzykiwań 1 mg/ml), w przypadku przedawkowania wywołuje istotne powikłania kardiologiczne, przede wszystkim hipotensję oraz arytmie. Hipotensja wynika z nasilonego działania wazodylatacyjnego milrynonu, co może prowadzić do wstrząsu, natomiast arytmie, w tym tachyarytmie i zaburzenia przewodzenia, są efektem proarytmicznym związanym z wysokimi stężeniami leku w surowicy. Objawy te stanowią zagrożenie życia i wymagają natychmiastowej interwencji medycznej.
antidotum, arytmia, ciśnienie tętnicze, COROTROPE, czynność elektryczna serca, dysfagia, działanie wazodylatacyjne, efekt proarytmiczny, EKG, hipotensja, leczenie objawowe, lek wazopresyjny, milrynon, obniżenie ciśnienia tętniczego, roztwór do wstrzykiwań, tachyarytmia, układ sercowo-naczyniowy, wstrząs, zaburzenia przewodzenia, zaburzenia rytmu serca - Leksykon substancji czynnych
Milrynon – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Milrynon, substancja czynna preparatu Corotrope, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza u ciężarnych i karmiących piersią, ze względu na ograniczone dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa w tych grupach. Badania przedkliniczne na zwierzętach nie wykazały negatywnego wpływu na płodność ani teratogenności, jednak brak jest odpowiednio kontrolowanych badań klinicznych u ludzi. Stosowanie milrynonu w ciąży jest dopuszczalne jedynie wtedy, gdy korzyści terapeutyczne dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu, a decyzja powinna być poprzedzona wnikliwą analizą oraz omówieniem alternatywnych opcji terapeutycznych i konieczności ścisłego monitorowania stanu zdrowia matki i płodu.
badanie przedkliniczne, COROTROPE, dawkowanie, działanie niepożądane, działanie teratogenne, karmienie piersią, kobieta w ciąży, laktacja, milrynon, mleko kobiece, monitorowanie płodu, odpowiedź na leczenie, płodność, ryzyko dla dziecka karmionego piersią, stężenie substancji czynnej, substancja czynna, wpływ na płód - Leksykon substancji czynnych
Milrynon – Właściwości farmakokinetyczne
Milrynon, substancja czynna preparatu Corotrope (1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań), wykazuje specyficzne właściwości farmakokinetyczne u pacjentów z niewydolnością serca, zarówno dorosłych, jak i pediatrycznych. Po dożylnym podaniu bolusowym w dawkach 12,5-125 µg/kg objętość dystrybucji wynosi około 0,38 l/kg, okres półtrwania eliminacji 2,3 h, a klirens 0,13 l/kg/godz. Przy ciągłej infuzji 0,20-0,70 µg/kg/min objętość dystrybucji wzrasta do 0,45 l/kg, okres półtrwania do 2,6 h, a klirens do 0,14 l/kg/godz. Milrynon wiąże się z białkami osocza w ponad 70%, a terapeutyczne stężenia w osoczu mieszczą się w zakresie 70-400 ng/ml. Wydalanie odbywa się głównie przez nerki, z klirensem nerkowym około 0,3 l/min, co wskazuje na aktywny proces wydalania. U zdrowych osób 60% dawki jest wydalane w ciągu 2 godzin, a 90% po 8 godzinach od podania.
AUC, białka osocza, COROTROPE, infuzja dożylna, klirens, klirens nerkowy, milrynon, niewydolność serca, objętość dystrybucji, okres półtrwania, operacja kardiochirurgiczna, podanie dożylne, populacja pediatryczna, próg farmakodynamiczny, przestrzeń pozakomórkowa, przetrwały przewód tętniczy, stężenie osoczowe, wcześniaki, wydalanie nerkowe, zmiany hemodynamiczne