zaburzenie objętościowe
Zaburzenie objętościowe (ang. volume disorder) to stan patologiczny dotyczący gospodarki wodno-elektrolitowej organizmu, charakteryzujący się nieprawidłową objętością płynów ustrojowych. Może występować w postaci hipowolemii (niedoboru objętości) lub hiperwolemii (nadmiaru objętości).
Hipowolemię definiuje się jako zmniejszenie objętości krwi krążącej, co prowadzi do niedostatecznego wypełnienia łożyska naczyniowego. Najczęstsze przyczyny to krwawienia, odwodnienie, rozległe oparzenia, ostra niewydolność nadnerczy czy sekwestracja płynów do trzeciej przestrzeni. Objawy obejmują tachykardię, hipotensję, obniżenie ciśnienia tętna, oligurię oraz suchość błon śluzowych.
Hiperwolemię charakteryzuje zwiększenie objętości płynów pozakomórkowych, często manifestujące się obrzękami obwodowymi. Rozwija się wskutek nadmiernej podaży płynów, niewydolności nerek, niewydolności serca, marskości wątroby czy zespołu nerczycowego. Klinicznie objawia się zwiększeniem masy ciała, obrzękami, dusznością, wodobrzuszem oraz podwyższonym ciśnieniem tętniczym.
Diagnostyka zaburzeń objętościowych opiera się na ocenie parametrów klinicznych (ciśnienie tętnicze, tętno, bilans płynów, masa ciała), badaniach laboratoryjnych (morfologia, elektrolity, osmolalność, BUN/kreatynina) oraz obrazowych (USG, RTG). Monitorowanie ośrodkowego ciśnienia żylnego, ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej czy dynamiki parametrów hemodynamicznych może być pomocne w ocenie stanu wolemii u pacjentów krytycznie chorych.
Leczenie zależy od rodzaju zaburzenia. W hipowolemii stosuje się płynoterapię (krystaloidy, koloidy), preparaty krwi, leki wazoaktywne. W hiperwolemii wdraża się restrykcję płynową, diuretyki, w ciężkich przypadkach techniki nerkozastępcze. Kluczowe jest leczenie choroby podstawowej będącej przyczyną zaburzenia objętościowego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Volulyte 6% –
Volulyte 6% to roztwór do infuzji zawierający 60 g/l poli(O-2-hydroksyetylo)skrobię (HES) o średniej masie cząsteczkowej 130 000 Da i stopniu podstawienia 0,38-0,45, stosowany w leczeniu hipowolemii wywołanej nagłą utratą krwi, gdy płyny krystaloidowe okazują się niewystarczające. Preparat charakteryzuje się zbalansowanym składem elektrolitowym: Na 137 mmol/l, K 4 mmol/l, Mg 1,5 mmol/l, Cl 110 mmol/l oraz octanami 34 mmol/l, o teoretycznej osmolarności 286,5 mOsm/l i pH 5,7-6,5. Mechanizm działania opiera się na utrzymywaniu gradientu onkotycznego, co sprzyja przemieszczaniu płynu z przestrzeni śródmiąższowej do naczyń, zapewniając skuteczniejsze i dłużej utrzymujące się wypełnienie łożyska naczyniowego w porównaniu do krystaloidów.
hipowolemii, koloid, krwotok okołooperacyjny, krwotok poporodowy, krwotok pourazowy, łożysko naczyniowe, nagła utrata krwi, niestabilność hemodynamiczna, objętość krwi krążącej, objętość wewnątrznaczyniowa, octan sodu trójwodny, parametr hemodynamiczny, perfuzja narządowa, płyn krystaloidowy, poli(O-2-hydroksyetylo)skrobia, resuscytacja płynowa, skład elektrolitowy, upośledzenie perfuzji narządów, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie objętościowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Corotrope 1 mg/ml
Lek Corotrope, zawierający milrynon w stężeniu 1 mg/ml (10 mg w ampułce 10 ml), posiada istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na milrynon lub substancje pomocnicze, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych, w tym anafilaksji. Kolejnym kluczowym przeciwwskazaniem jest ciężka hipowolemia, gdyż milrynon, działając inotropowo dodatnio i naczyniorozszerzająco, może nasilać hipotensję i pogarszać stan kliniczny pacjenta. W takich przypadkach konieczne jest uprzednie wyrównanie zaburzeń objętościowych przed podaniem leku.
arytmia, choroba sercowo-naczyniowa, COROTROPE, dysfagia, działanie inotropowe dodatnie, działanie naczyniorozszerzające, hipokalemia, hipotensja, hipowolemia, milrynon, nadwrażliwość na substancję czynną, objętość krwi krążącej, odwodnienie, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, roztwór do wstrzykiwań, substancja pomocnicza, wywiad alergologiczny, zaburzenie funkcji nerek, zaburzenie objętościowe