wysypka lekowa z eozynofilią
Wysypka lekowa z eozynofilią (DRESS – Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) to rzadki, ale potencjalnie zagrażający życiu zespół nadwrażliwości polekowej. Charakteryzuje się triadą objawów: rozległą wysypką skórną, nieprawidłowościami hematologicznymi (głównie eozynofilią) oraz zajęciem narządów wewnętrznych. Najczęściej rozwija się 2-8 tygodni po ekspozycji na lek, co stanowi istotną cechę diagnostyczną.
Lekami najczęściej wywołującymi DRESS są: leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, fenytoina, lamotrygina), allopurynol, sulfonamidy, minocyklina oraz niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne. Patomechanizm obejmuje nieprawidłową aktywację limfocytów T, reaktywację wirusów herpes (HHV-6, HHV-7, EBV, CMV) oraz predyspozycje genetyczne związane z allelem HLA.
Zajęcie narządów wewnętrznych w DRESS może dotyczyć wątroby (50-60% przypadków), nerek (10-30%), płuc (5-25%), trzustki, serca oraz układu nerwowego. Śmiertelność wynosi 5-10%, głównie z powodu niewydolności wątroby lub zapalenia mięśnia sercowego. Leczenie polega na natychmiastowym odstawieniu leku wywołującego, stosowaniu glikokortykosteroidów systemowych oraz leczeniu wspomagającym narządy zajęte procesem chorobowym.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Oxcarbazepin NeuroPharma
Okskarbazepina, stosowana jako lek przeciwpadaczkowy, wiąże się z ryzykiem wystąpienia reakcji nadwrażliwości typu I, w tym wysypki, świądu, pokrzywki, obrzęku naczynioruchowego oraz anafilaksji, które mogą pojawić się zarówno po pierwszej, jak i kolejnych dawkach. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z historią nadwrażliwości na karbamazepinę, u których ryzyko reakcji wynosi 25-30%. Rzadko obserwuje się ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona (SJS), toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN) oraz rumień wielopostaciowy, które mogą wymagać hospitalizacji i stanowią zagrożenie życia. Średni czas do wystąpienia objawów wynosi około 19 dni. W przypadku pojawienia się objawów nadwrażliwości lub reakcji skórnych okskarbazepinę należy natychmiast odstawić i rozważyć alternatywne leczenie. Nie zaleca się ponownego podawania leku pacjentom z historią reakcji nadwrażliwości.
agranulocytoza, allel HLA-A*3101, allel HLA-B*1502, anafilaksja, blok przedsionkowo-komorowy, ciężka reakcja skórna, hiponatremia, hormonalny środek antykoncepcyjny, karbamazepina, lek przeciwpadaczkowy, myśli samobójcze, nadwrażliwość typu I, nasilenie napadu padaczkowego, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość aplastyczna, obrzęk naczynioruchowy, okskarbazepina, ostra uogólniona osutka krostkowa, pancytopenia, rumień wielopostaciowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wielonarządowa reakcja nadwrażliwości, wysypka lekowa z eozynofilią, zaburzenie hematologiczne, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zapalenie wątroby, zespół AGEP, zespół DRESS, zespół Lyella, zespół niewłaściwego wydzielania wazopresyny, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Oxcarbazepin NeuroPharma
Okskarbazepina wymaga szczególnej uwagi ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym reakcji nadwrażliwości typu I (wysypka, świąd, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja), które mogą wystąpić po pierwszej lub kolejnych dawkach. Szczególnie niebezpieczne są reakcje obejmujące obrzęk krtani i głośni. U około 25-30% pacjentów z nadwrażliwością na karbamazepinę może wystąpić podobna reakcja na okskarbazepinę. Rzadko obserwuje się ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN) oraz rumień wielopostaciowy, które mogą wymagać hospitalizacji i wiążą się z ryzykiem zgonu. Średni czas do wystąpienia tych reakcji wynosi około 19 dni. W przypadku reakcji skórnych należy natychmiast przerwać leczenie i rozważyć alternatywne leki przeciwpadaczkowe. Nie zaleca się ponownego podawania okskarbazepiny po wystąpieniu reakcji nadwrażliwości.
AGEP, agranulocytoza, allel HLA-A*3101, allel HLA-B*1502, anafilaksja, blok przedsionkowo-komorowy, DRESS, działanie uspokajające, hiponatremia, hormonalny środek antykoncepcyjny, karbamazepina, klirens kreatyniny, lek indukujący enzymy wątrobowe, lek moczopędny, lek przeciwpadaczkowy, napad padaczkowy, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość aplastyczna, obrzęk naczynioruchowy, okskarbazepina, ostra uogólniona osutka krostkowa, pancytopenia, reakcja nadwrażliwości typu I, rumień wielopostaciowy, stężenie sodu w surowicy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wielonarządowa reakcja nadwrażliwości, wysypka, wysypka lekowa z eozynofilią, zachowanie samobójcze, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zapalenie wątroby, zespół Lyella, zespół niewłaściwego wydzielania wazopresyny, zespół Stevensa-Johnsona