osmotyczny zespół nerczycowy

Osmotyczny zespół nerczycowy to specyficzna postać zespołu nerczycowego wywołana nagłym zwiększeniem ciśnienia osmotycznego osocza, co prowadzi do masywnego białkomoczu. W przeciwieństwie do klasycznego zespołu nerczycowego, jego osmotyczna odmiana nie jest związana z pierwotnym uszkodzeniem kłębuszków nerkowych, lecz wynika z zaburzeń równowagi osmotycznej.

Najczęstszymi przyczynami osmotycznego zespołu nerczycowego są dożylne podanie dużych ilości substancji osmotycznie czynnych (np. środków kontrastowych, mannitolu), gwałtowne wyrównanie hiperglikemii, a także szybka infuzja roztworów hipertonicznych. Patofizjologicznie dochodzi do przesunięcia płynów z przestrzeni śródmiąższowej do naczyń, co zwiększa przepływ przez kłębuszki nerkowe i powoduje nasiloną filtrację białek.

Objawy kliniczne obejmują nagły obrzęk, białkomocz przekraczający 3,5 g/dobę, hipoalbuminemię oraz często przejściowe pogorszenie funkcji nerek. Diagnostyka różnicowa powinna uwzględniać klasyczny zespół nerczycowy, mikroangiopatię zakrzepową oraz ostre uszkodzenie nerek. Leczenie polega głównie na usunięciu czynnika wywołującego, ograniczeniu podaży sodu i płynów oraz monitorowaniu funkcji nerek.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mannitol 15% Baxter

Mannitol 15% Baxter (150 mg/ml) wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym reakcji anafilaktycznych, zatrucia ośrodkowego układu nerwowego (dezintegracja, senność, śpiączka) oraz zaburzeń elektrolitowych i równowagi kwasowo-zasadowej. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek, ryzykiem obrzęku mózgu, niewydolnością serca oraz u osób z predyspozycjami do hiponatremii (dzieci, osoby starsze, kobiety, pacjenci po operacjach). Monitorowanie obejmuje ocenę funkcji nerek, równowagi elektrolitowej (szczególnie sodu i potasu), osmolarności surowicy oraz stanu klinicznego pacjenta, a w przypadku wystąpienia działań niepożądanych infuzję należy natychmiast przerwać.
aglutynacja, anafilaksja, bariera krew-mózg, ciśnienie śródczaszkowe, ciśnienie śródgałkowe, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ciśnienie żylne ośrodkowe, diureza osmotyczna, encefalopatia hiponatremiczna, hematuria, hipernatremia, hiperosmolarność, hiperwolemia, hipoksemia, hiponatremia, hipowolemia, luka osmotyczna surowicy, mannitol, obrzęk mózgu, osmotyczny zespół nerczycowy, płyn mózgowo-rdzeniowy, polidypsja psychogenna, reakcja anafilaktyczna, reakcja gorączkowa, równowaga kwasowo-zasadowa, schyłkowa niewydolność nerek, wynaczynnienie, zaburzenie elektrolitowe, zastoinowa niewydolność serca, zator powietrzny, zatrucie OUN, zespół ciasnoty
Leksykon substancji czynnych
Mannitol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Mannitol, stosowany zarówno jako substancja czynna w roztworach do infuzji, jak i składnik pomocniczy, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym reakcji anafilaktycznych, zatrucia ośrodkowego układu nerwowego (OUN) oraz zaburzeń elektrolitowych i równowagi kwasowo-zasadowej. U pacjentów z upośledzoną funkcją nerek obserwowano objawy takie jak dezorientacja, senność, śpiączka, a także zgony, co wiąże się z wysokim stężeniem mannitolu w surowicy, hiperosmolarnością oraz hiponatremią. Mannitol może przekraczać barierę krew-mózg, szczególnie w obecności kwasicy, co zwiększa ryzyko obrzęku mózgu i wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zwłaszcza u pacjentów z naruszoną barierą krew-mózg lub po zabiegach neurochirurgicznych. Ponadto, stosowanie mannitolu wiąże się z ryzykiem ostrej oligurii nerkowej, szczególnie u pacjentów z istniejącą chorobą nerek lub przyjmujących leki nefrotoksyczne, co wymaga monitorowania luki osmotycznej i czynności nerek oraz ewentualnego przerwania infuzji w przypadku pogorszenia funkcji nerek lub hematurii.
aglutynacja, anafilaksja, astma oskrzelowa, bariera krew-mózg, choroba wrzodowa żołądka, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ciśnienie żylne ośrodkowe, dezorientacja, diureza osmotyczna, encefalopatia hiponatremiczna, hematuria, hipernatremia, hiperosmolarność, hiperwolemia, hipoksemia, hipolemia, hiponatremia, krwawienie pooperacyjne, lek nefrotoksyczny, luka osmotyczna surowicy, obrzęk mózgu, osmolarność surowicy, osmotyczny zespół nerczycowy, płyn mózgowo-rdzeniowy, polidypsja psychogenna, przepływ mózgowy krwi, reakcja anafilaktyczna, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór do infuzji, schyłkowa niewydolność nerek, zagęszczenie krwi, zastoinowa niewydolność serca, zator powietrzny, zatrucie ośrodkowego układu nerwowego

osmotyczny zespół nerczycowy

Powiązane wpisy

Specjalne ostrzeżenia – Mannitol 15% Baxter

Mannitol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności