radiofrekwencja pulsacyjna
Radiofrekwencja pulsacyjna (PRF, pulsed radiofrequency) to małoinwazyjna technika zabiegowa stosowana w leczeniu bólu przewlekłego. W przeciwieństwie do klasycznej termoablacji prądem o częstotliwości radiowej, metoda pulsacyjna nie powoduje uszkodzenia termicznego tkanek, co czyni ją bezpieczniejszą alternatywą.
Zabieg polega na wprowadzeniu elektrody w okolice nerwu odpowiedzialnego za przewodzenie bólu i aplikacji impulsów prądu o wysokiej częstotliwości (zazwyczaj 500 kHz), podawanych w krótkich seriach (np. 20 ms impulsu, następnie 480 ms przerwy). Temperatura tkanek nie przekracza 42°C, co zapobiega nieodwracalnemu uszkodzeniu włókien nerwowych, jednocześnie modyfikując ich funkcję poprzez wpływ na transmisję synaptyczną i ekspresję genów.
Radiofrekwencja pulsacyjna znajduje zastosowanie w leczeniu neuralgii nerwów obwodowych, bólów stawowych, neuralgii nerwu trójdzielnego, bólu korzeniowego oraz zespołów bólowych kręgosłupa. Efekt terapeutyczny może utrzymywać się przez okres od kilku miesięcy do roku, a zabieg można bezpiecznie powtarzać. Metoda ta charakteryzuje się niskim ryzykiem powikłań i może być wykonywana w trybie ambulatoryjnym.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Neuralgia poopółpaścowa – Zapobieganie i profilaktyka
Neuralgia poopółpaścowa (PHN) jest przewlekłym bólem neuropatycznym utrzymującym się po ustąpieniu zmian skórnych półpaśca, stanowiącym poważne powikłanie o znacznym wpływie na jakość życia pacjentów, zwłaszcza osób powyżej 50 roku życia. Profilaktyka PHN opiera się przede wszystkim na szczepieniach przeciwko wirusowi varicella-zoster (VZV). Rekombinowana szczepionka Shingrix wykazuje wysoką skuteczność w zapobieganiu półpaścowi (około 96%, 95% CI 90%-98%) oraz PHN (około 90%), z ochroną utrzymującą się co najmniej 4 lata. Zalecana jest dla osób ≥50 lat, w tym z obniżoną odpornością od 19 roku życia, podawana w dwóch dawkach w odstępie 2-6 miesięcy. Żywa atenuowana szczepionka Zostavax, podawana w jednej dawce, wykazuje niższą skuteczność (51% w zapobieganiu półpaścowi i 66,5% w redukcji PHN) i nie jest zalecana u pacjentów z ciężką immunosupresją. Wczesne leczenie przeciwwirusowe (acyklowir, famcyklowir, walacyklowir) w ciągu 72 godzin od pojawienia się wysypki skraca czas trwania półpaśca i zmniejsza ryzyko PHN, choć acyklowir nie wykazuje wpływu na częstość PHN według przeglądu Cochrane. Wczesne stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (np. amitryptylina 25 mg/d) oraz leków przeciwpadaczkowych (gabapentyna, pregabalina) może dodatkowo zmniejszyć ryzyko rozwoju PHN i poprawić kontrolę bólu.
acyklowir, amitryptylina, blokada zewnątrzoponowa, ból neuropatyczny, dysfagia, gabapentyna, immunosupresja, karbamazepina, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwwirusowy, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, neuralgia poopółpaścowa, niedobór odporności, objaw prodromalny, ospa wietrzna, półpasiec, przezskórna elektryczna stymulacja nerwów, radiofrekwencja pulsacyjna, steroid, szczepionka atenuowana, szczepionka rekombinowana, toksyna botulinowa, układ odpornościowy, wirus varicella zoster, zwój Gassera, zwój gwiaździsty - Leksykon chorób i schorzeń
Czkawka – Leczenie
Czkawka to mimowolne skurcze przepony z nagłym zamknięciem głośni, trwające od kilku minut do ponad miesiąca, klasyfikowana jako ostra (<48h), przetrwała (>48h do <1 miesiąca) i nieustępująca (>1 miesiąc). Przetrwała i nieustępująca czkawka wymaga diagnostyki w celu identyfikacji przyczyny, która może obejmować refluks żołądkowo-przełykowy, nowotwory czy udar mózgu. Leczenie przyczynowe jest kluczowe, a w przypadku braku skuteczności lub nieznanej etiologii stosuje się farmakoterapię. Leki pierwszego wyboru to baklofen (5-20 mg 3x/d), agonista receptorów GABA-B, oraz gabapentyna (300-600 mg 3x/d), szczególnie u pacjentów z ośrodkowym zaangażowaniem układu nerwowego. Chlorpromazyna (25-50 mg 3x/d) i metoklopramid (10 mg co 8h) są lekami drugiego wyboru, jednak chlorpromazyna została niedawno wycofana przez FDA z powodu działań niepożądanych. Niefarmakologiczne metody przerwania krótkotrwałej czkawki obejmują stymulację nerwu błędnego, manewry oddechowe i inne techniki, choć ich skuteczność jest zmienna.
analog GABA, antagonista dopaminy, baklofen, chlorpromazyna, choroba nowotworowa, gabapentyna, głośnia, inhibitor pompy protonowej, interakcja lekowa, kanały wapniowe, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwpsychotyczny, łuk odruchowy, manewr Valsalvy, mikronaczyniowa dekompresja, nerw błędny, nerw przeponowy, objawy pozapiramidowe, opieka paliatywna, przepona, radiofrekwencja pulsacyjna, rak płuca, receptor GABA-B, refluks żołądkowo-przełykowy, stymulacja nerwu błędnego, udar mózgu, zatoka szyjna, zwój gwiaździsty