nadkomorowe zaburzenia rytmu
Nadkomorowe zaburzenia rytmu to grupa arytmii, które powstają w przedsionkach serca lub węźle przedsionkowo-komorowym. Obejmują one m.in. migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków, częstoskurcz przedsionkowy i częstoskurcz węzłowy nawrotny. Najczęstszym typem tych zaburzeń jest migotanie przedsionków, występujące u około 1-2% populacji ogólnej, a jego częstość wzrasta wraz z wiekiem.
Objawy nadkomorowych zaburzeń rytmu mogą obejmować kołatanie serca, duszność, zawroty głowy, osłabienie, ból w klatce piersiowej i omdlenia. Diagnostyka obejmuje przede wszystkim badanie elektrokardiograficzne (EKG), a w przypadkach zaburzeń napadowych – badanie holterowskie lub rejestratory zdarzeń. W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie badania elektrofizjologicznego.
Leczenie nadkomorowych zaburzeń rytmu zależy od typu arytmii, nasilenia objawów oraz obecności chorób współistniejących. Obejmuje ono farmakoterapię (leki antyarytmiczne, beta-blokery, blokery kanału wapniowego), kardiowersję elektryczną, ablację przezskórną oraz, w wybranych przypadkach, implantację urządzeń do elektroterapii. U pacjentów z migotaniem przedsionków istotnym elementem terapii jest również leczenie przeciwkrzepliwe, mające na celu redukcję ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Atenolol – Wskazania do stosowania
Atenolol, będący kardioselektywnym beta-adrenolitykiem, jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej, tachyarytmii oraz w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego. Dostępny w dawkach 25 mg i 50 mg (Atenolol Sanofi 25, Atenolol Sanofi 50), atenolol obniża ciśnienie tętnicze poprzez zmniejszenie oporu obwodowego i napięcia układu współczulnego, redukuje zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, kontroluje częstość rytmu serca oraz ogranicza obszar zawału i ryzyko powikłań arytmicznych. Jego kardioselektywność sprawia, że jest preferowany u pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi chorobami płuc, choć wymaga ostrożności i monitorowania funkcji oddechowej.
beta-adrenolityk kardioselektywny, dławica piersiowa, dolegliwości stenokardialne, funkcja płuc, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nadkomorowe zaburzenia rytmu, napięcie układu współczulnego, obciążenie lewej komory, obciążenie serca, opór obwodowy, powikłanie arytmiczne, receptor beta-adrenergiczny, schorzenie płuc, tachyarytmia, tolerancja wysiłku, trzepotanie przedsionków, układ bodźcoprzewodzący, układ współczulny, zaburzenie rytmu serca, zapotrzebowanie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Salbutamol WZF 4 mg
Stosowanie leku Salbutamol WZF wiąże się z działaniami niepożądanymi wynikającymi z jego działania β-mimetycznego, które można ograniczyć poprzez monitorowanie parametrów hemodynamicznych, takich jak ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca, oraz dostosowanie dawki. Do bardzo często występujących działań niepożądanych należą drżenia mięśni (≥1/10), a także bóle głowy (≥1/100 do <1/10). Często obserwuje się tachykardię i kołatanie serca (≥1/100 do <1/10), a rzadko hipokaliemię (≥1/10 000 do <1/1000), która wymaga szczególnej uwagi ze względu na ryzyko zaburzeń rytmu serca. Bardzo rzadko (poniżej 1/10 000) mogą wystąpić poważne reakcje nadwrażliwości, takie jak obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, niedociśnienie tętnicze i zapaść, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej.
agonista receptora beta, akcja serca, ból głowy, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie tętnicze, dodatkowe skurcze serca, drżenie, hiperglikemia, hipokaliemia, kołatanie serca, kurcz mięśni, migotanie przedsionków, nadkomorowe zaburzenia rytmu, nadpobudliwość, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, parametry hemodynamiczne, pokrzywka, poziom glukozy we krwi, poziom potasu, reakcja nadwrażliwości, rozszerzenie naczyń obwodowych, skurcz oskrzeli, sztywność mięśni, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, zapaść - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Digoxin WZF 0,25 mg/ml
Digoxin WZF 0,25 mg/ml w postaci roztworu do wstrzykiwań zawiera 0,5 mg digoksyny w 2 ml ampułce i jest wskazany głównie w leczeniu przewlekłej niewydolności serca z dysfunkcją skurczową mięśnia sercowego, szczególnie u pacjentów z rozszerzeniem komór serca. Lek wykazuje podwójne działanie u pacjentów z migotaniem przedsionków, poprawiając kurczliwość mięśnia sercowego oraz kontrolując częstość rytmu komór. Ponadto, digoksyna jest skuteczna w terapii nadkomorowych zaburzeń rytmu serca, takich jak przewlekłe trzepotanie i migotanie przedsionków, dzięki wpływowi na układ przewodzący serca i układ autonomiczny. Podanie leku jest szczególnie wskazane, gdy konieczne jest szybkie osiągnięcie terapeutycznego stężenia lub gdy podanie doustne jest niemożliwe.
digoksyna, dysfunkcja skurczowa, działania niepożądane, glikol propylenowy, indeks terapeutyczny, kurczliwość mięśnia sercowego, migotanie przedsionków, nadkomorowe zaburzenia rytmu, niewydolność serca, roztwór do wstrzykiwań, stężenie terapeutyczne digoksyny, substancja czynna, trzepotanie przedsionków, układ autonomiczny, układ przewodzący serca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Terlipressini acetas EVER Pharma 0,2 mg/ml
Octan terlipresyny podawany dożylnie w dawce ≥1 mg, stosowany w leczeniu krwawienia z żylaków przełyku oraz zespołu wątrobowo-nerkowego typu 1, wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych, które należy monitorować w praktyce klinicznej. Do najczęstszych należą zaburzenia sercowo-naczyniowe, takie jak komorowe i nadkomorowe arytmie, bradykardia, objawy niedokrwienia serca, a także nadciśnienie tętnicze i niedociśnienie. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii torsade de pointes, które mogą zagrażać życiu. Ponadto obserwuje się niedokrwienie obwodowe, skurcz naczyń, niedokrwienie jelit, a także poważne powikłania oddechowe, w tym niewydolność oddechową i obrzęk płuc. Wśród działań niepożądanych o częstości bardzo często (≥1/10) i często (≥1/100 do <1/10) wymienia się także hiponatremię, hiperglikemię, ból głowy oraz posocznicę i wstrząs septyczny.
bradykardia, dławica piersiowa, duszność, działanie niepożądane, działanie wazokonstrykcyjne, hiperglikemia, hiponatremia, klasyfikacja MedDRA, komorowe zaburzenia rytmu, martwica skóry, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nadkomorowe zaburzenia rytmu, niedociśnienie, niedokrwienie jelit, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwienie obwodowe, niewydolność oddechowa, obrzęk płuc, octan terlipresyny, odstęp QT, posocznica, roztwór do wstrzykiwań, sinica obwodowa, skurcz naczyń, skurcz oskrzeli, tachykardia, torsade de pointes, udar mózgu, wstrząs septyczny, zaburzenia drgawkowe, zaburzenia rytmu serca, zapalenie naczyń chłonnych, zawał mięśnia sercowego, zespół wątrobowo-nerkowy, żylaki przełyku - Leksykon substancji czynnych
Milrynon – Działania niepożądane
Milrynon, substancja czynna preparatu Corotrope (1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań), wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, szczególnie w zakresie układu sercowo-naczyniowego. Do często obserwanych należą komorowe skurcze dodatkowe, częstoskurcz komorowy (utrwalony i nieutrwalony), nadkomorowe zaburzenia rytmu oraz niedociśnienie tętnicze, które może prowadzić do wtórnej niewydolności nerek. Rzadziej występują migotanie komór, dławica piersiowa, a bardzo rzadko torsade de pointes – potencjalnie zagrażające życiu arytmie. Częstość występowania arytmii nie koreluje z dawką ani stężeniem milrynonu, jednak ryzyko wzrasta u pacjentów z predyspozycjami, takimi jak hipokaliemia, zaburzenia rytmu serca w wywiadzie czy nieprawidłowe stężenia digoksyny. W populacji pediatrycznej obserwuje się rzadziej zaburzenia rytmu, ale wzrasta ryzyko trombocytopenii, która pojawia się niezbyt często i nasila się wraz z czasem trwania infuzji. Ponadto, milrynon może powodować hipokaliemię (≥ 1/1000 do < 1/100), bóle głowy (≥ 1/100 do < 1/10), drżenia, a u dzieci – krwawienia dokomorowe o nieznanej częstości, co stanowi poważne powikłanie neurologiczne.
ból głowy, COROTROPE, częstoskurcz komorowy, dławica piersiowa, drżenie, hipokaliemia, hipoperfuzja narządowa, infuzja, krwawienie dokomorowe, krwotok płucny, martwicze zapalenie jelit, migotanie komór, milrynon, nadkomorowe zaburzenia rytmu, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność wielonarządowa, obrzęk płuc, odczyn w miejscu podania, populacja pediatryczna, przetrwały przewód tętniczy, reakcja skórna, roztwór do wstrzykiwań, skurcz oskrzeli, testy czynnościowe wątroby, torsade de pointes, trombocytopenia, układ sercowo-naczyniowy, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie krążenia