ostra nefropatia moczanowa
Ostra nefropatia moczanowa to stan chorobowy charakteryzujący się nagłym uszkodzeniem nerek na skutek wytrącania się kryształów kwasu moczowego w kanalikach nerkowych. Powstaje w wyniku znacznej hiperurykemii, najczęściej przekraczającej 15 mg/dl, co prowadzi do wytrącania kryształów moczanów w drogach moczowych i obstrukcji kanalików nerkowych.
Schorzenie to występuje najczęściej w przebiegu zespołu rozpadu guza (TLS) u pacjentów z nowotworami hematologicznymi (głównie chłoniaki, białaczki) poddawanych intensywnej chemioterapii. Może również wystąpić w przypadku zatrucia etanolem, ciężkiego odwodnienia, rabdomiolizy, stosowania diuretyków tiazydowych czy przyjmowania dużych dawek witaminy B12.
Objawy kliniczne obejmują nagłe obniżenie diurezy, wzrost stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy, hiperurykemię, hiperfosfatemię, hipokalcemię oraz kwasicę metaboliczną. W badaniu moczu stwierdza się krystalurię z obecnością charakterystycznych kryształów kwasu moczowego, które mają kształt romboidalny lub przypominają osełki.
Leczenie polega na intensywnym nawadnianiu pacjenta, alkalizacji moczu (pH >6,5), podawaniu allopurynolu lub febuksostatu jako inhibitorów oksydazy ksantynowej, a w ciężkich przypadkach stosowaniu rasburykazy – enzymu rozkładającego kwas moczowy. W przypadku nasilonej niewydolności nerek może być konieczne wdrożenie leczenia nerkozastępczego.
Profilaktyka ostrej nefropatii moczanowej u pacjentów z grupy ryzyka obejmuje odpowiednie nawodnienie, alkalizację moczu oraz wczesne wdrożenie inhibitorów oksydazy ksantynowej przed rozpoczęciem chemioterapii. Prawidłowo prowadzona profilaktyka i wczesne leczenie znacząco zmniejszają ryzyko rozwoju ostrej niewydolności nerek i poprawiają rokowanie.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Allopurynol – Wskazania do stosowania
Allopurynol jest inhibitorem oksydazy ksantynowej, stosowanym w leczeniu hiperurykemii pierwotnej i wtórnej, w tym jawnej dny moczanowej, nefropatii moczanowej oraz kamicy nerkowej moczanowej i 2,8-dihydroksyadeninowej. Lek zmniejsza produkcję kwasu moczowego poprzez blokadę przekształcania hipoksantyny i ksantyny, co jest kluczowe w zapobieganiu powikłaniom takim jak napady dny, guzki dnawce (tophi), uszkodzenia nerek oraz nawroty kamicy. Wskazaniem do terapii są m.in. stężenia kwasu moczowego w surowicy >480 μmol/l (>8 mg/dl), nawracające ataki dny (≥2/rok), obecność guzków dnawych, zmiany stawowe oraz kamica nerkowa, zwłaszcza gdy inne metody leczenia są nieskuteczne. Allopurynol jest także stosowany profilaktycznie w nefropatii moczanowej u pacjentów poddawanych intensywnej chemioterapii nowotworów hematologicznych, aby zapobiec ostremu uszkodzeniu nerek.
8-dihydroksyadeninowa, allopurynol, amidotransferaza fosforybozylopirofosforanowa, białaczka, chemioterapia nowotworów, chłoniak, choroba spichrzeniowa glikogenu, dna moczanowa, fosforybozylotransferaza adeninowa, fosforybozylotransferaza hipoksantynowo-guaninowa, glukozo-6-fosfataza, guzek dnawy, hiperurykemia, hiperurykemia wtórna, kamica nerkowa moczanowa, kamienie wapniowo-szczawianowe, kwas moczowy, moczan jednosodowy, nefropatia moczanowa, oksydaza ksantynowa, ostra nefropatia moczanowa, syntetaza fosforybozylopirofosforanowa, zespół Lescha-Nyhana, zespół mieloproliferacyjny, zespół rozpadu guza - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Allospes 100 mg
Allospes (allopurynol) w dawkach 100 mg i 300 mg jest stosowany w celu redukcji produkcji kwasu moczowego i moczanów, co jest kluczowe w leczeniu dny moczanowej, kamicy moczanowej, ostrej nefropatii moczanowej oraz w stanach zwiększonego ryzyka odkładania się kryształów moczanowych, takich jak choroby nowotworowe i zespoły mieloproliferacyjne. Lek znajduje również zastosowanie w zaburzeniach enzymatycznych prowadzących do nadprodukcji moczanów, m.in. w zespole Lescha-Nyhana oraz w specyficznych typach kamicy nerkowej, w tym kamicy z 2,8-dihydroksyadeninowymi kamieniami i nawracającej kamicy wapniowo-szczawianowej z hiperurykozurią. W populacji pediatrycznej Allospes jest wskazany w leczeniu wtórnej hiperurykemii, nefropatii moczanowej związanej z terapią białaczkową oraz w dziedzicznych niedoborach enzymów takich jak fosforybozylotransferaza hipoksantynowo-guaninowa i fosforybozylotransferaza adeniny.
allopurynol, amidotransferaza fosforybozylopirofosforanowa, białaczka, choroba spichrzeniowa glikogenu, dna moczanowa, dna samoistna, fosforybozylotransferaza adeninowa, fosforybozylotransferaza hipoksantynowo-guaninowa, glukozo-6-fosfataza, hiperurykemia wtórna, hiperurykozuria, kamica moczanowa, kamica nerkowa, kamica wapniowo-szczawianowa, kwas moczowy, laktoza jednowodna, leczenie cytotoksyczne, nefropatia moczanowa, odkładanie moczanów, ostra nefropatia moczanowa, syntetaza fosforybozylopirofosforanowa, zespół Lesch-Nyhana, zespół mieloproliferacyjny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Allopurinol Medreg 300 mg
Allopurinol Medreg w dawce 300 mg jest wskazany w leczeniu stanów związanych z nadmiernym odkładaniem moczanów i kwasu moczowego, takich jak idiopatyczna dna moczanowa, kamica moczanowa, ostra nefropatia moczanowa oraz w przebiegu chorób nowotworowych i mieloproliferacyjnych z wysokim stężeniem moczanów. Lek znajduje również zastosowanie w rzadkich zaburzeniach enzymatycznych prowadzących do nadprodukcji moczanów, w tym w zespole Lescha-Nyhana, niedoborze glukozo-6-fosfatazy oraz innych defektach enzymatycznych fosforybozylotransferaz i amidotransferaz. W kamicy nerkowej, szczególnie w postaci 2,8-dihydroksyadeninowej oraz w kamicy o mieszanym składzie wapniowo-szczawianowym z towarzyszącą hiperurykemią, allopurinol jest stosowany, gdy inne metody leczenia, takie jak zwiększona podaż płynów i modyfikacja diety, nie przynoszą efektu.
8-dihydroksyadeninowa, allopurynol, choroba mieloproliferacyjna, choroba spichrzeniowa glikogenu, dna moczanowa, dysfagia, hiperurykemia, kamica 2, kamica moczanowa, kamica wapniowo-szczawianowa, kwas moczowy, niedobór fosforybozylotransferazy hipoksantynowo-guaninowej, odkładanie moczanów, ostra nefropatia moczanowa, terapia cytotoksyczna, zaburzenie amidotransferazy fosforybozylopirofosforanowej, zaburzenie mieloproliferacyjne, zaburzenie syntetazy fosforybozylopirofosforanowej, zespół Lescha-Nyhana