chemioterapia nowotworów
Chemioterapia nowotworów to jedna z głównych metod leczenia systemowego nowotworów złośliwych. Polega na stosowaniu leków cytostatycznych, które hamują podziały komórkowe, prowadząc do śmierci komórek nowotworowych. Jej działanie opiera się na fakcie, że komórki nowotworowe dzielą się szybciej niż komórki zdrowe, co czyni je bardziej podatnymi na leki cytostatyczne.
W zależności od rodzaju nowotworu, stadium zaawansowania choroby oraz stanu ogólnego pacjenta, chemioterapia może być stosowana jako leczenie neoadiuwantowe (przedoperacyjne), adiuwantowe (pooperacyjne), radykalne (dążące do wyleczenia) lub paliatywne (łagodzące objawy choroby). Leki chemioterapeutyczne mogą być podawane doustnie, dożylnie, dotętniczo, dootrzewnowo lub dokanałowo.
Istnieje wiele grup leków stosowanych w chemioterapii, w tym leki alkilujące, antymetabolity, alkaloidy roślinne, antybiotyki przeciwnowotworowe, inhibitory topoizomerazy oraz taksany. Leczenie często prowadzone jest w schematach wielolekowych, co zwiększa skuteczność terapii i zmniejsza ryzyko rozwoju oporności na leki.
Chemioterapia, oprócz działania przeciwnowotworowego, powoduje również szereg działań niepożądanych, które wynikają z toksycznego wpływu leków na zdrowe, szybko dzielące się komórki organizmu. Do najczęstszych należą: mielosupresja (z neutropenią, małopłytkowością i niedokrwistością), wyłysienie, nudności i wymioty, zapalenie błon śluzowych, biegunka, neuropatia obwodowa oraz immunosupresja zwiększająca ryzyko infekcji.
Współczesna onkologia dąży do personalizacji leczenia chemioterapeutycznego poprzez dobór optymalnych schematów leczenia w oparciu o charakterystykę molekularną nowotworu, co pozwala na zwiększenie skuteczności terapii przy jednoczesnym zmniejszeniu jej toksyczności. Istotnym elementem leczenia jest również odpowiednie postępowanie wspomagające, mające na celu zapobieganie i leczenie działań niepożądanych chemioterapii.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Idarubicyna – Wskazania do stosowania
Idarubicyna chlorowodorek jest cytotoksycznym lekiem antymitotycznym stosowanym głównie w leczeniu ostrych białaczek: szpikowej (AML) i limfoblastycznej (ALL). U dorosłych idarubicyna jest wykorzystywana w indukcji remisji AML, zarówno u pacjentów wcześniej nieleczonych, jak i z nawrotami lub opornością na wcześniejsze terapie. W ALL pełni rolę leku drugiego wyboru w przypadkach nawrotowych. W populacji pediatrycznej idarubicyna jest lekiem pierwszego wyboru w AML, stosowanym w skojarzeniu z cytarabiną w terapii indukcyjnej, natomiast w ALL jest stosowana jako lek drugiego wyboru. Preparaty dostępne na rynku to Idarubicin Accord (roztwór do wstrzykiwań o stężeniu 1 mg/ml w fiolkach 5 mg/5 ml, 10 mg/10 ml, 20 mg/20 ml) oraz Zavedos (roztwór do wstrzykiwań 1 mg/ml w fiolkach 5 mg i 10 mg oraz proszek do sporządzania roztworu zawierający 5 mg lub 10 mg idarubicyny chlorowodorku z laktozą jako substancją pomocniczą). Preparaty charakteryzują się pH 3-4,5 i są przejrzystymi, pomarańczowo-czerwonymi roztworami lub proszkiem o barwie czerwonopomarańczowej.
chemioterapia nowotworów, chemioterapia skojarzona, cytarabina, działanie antymitotyczne i cytotoksyczne, idarubicyna chlorowodorek, indukcja remisji, leczenie skojarzone, lek cytotoksyczny, nawrót choroby, nowotwory układu krwiotwórczego, oporność na leczenie, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka nielimfoblastyczna, ostra białaczka szpikowa, proszek do sporządzania roztworu, remisja, roztwór do wstrzykiwań, terapia indukcyjna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cytosar
Produkt CYTOSAR, stosowany w chemioterapii nowotworów, wymaga podawania wyłącznie przez doświadczonych lekarzy w specjalistycznych ośrodkach wyposażonych w laboratoria i aparaturę podtrzymującą życie. Głównym działaniem toksycznym jest supresja szpiku kostnego, prowadząca do leukopenii, małopłytkowości i niedokrwistości, co wymaga codziennego monitorowania liczby leukocytów i płytek krwi oraz częstych badań szpiku kostnego. Szczególną ostrożność należy zachować przy liczbie płytek poniżej 50 000/mm³ i granulocytów poniżej 1000/mm³. Parametry hematologiczne mogą się pogarszać do 12–24 dni po zakończeniu terapii, a ponowne leczenie powinno być wdrożone dopiero po wyraźnej poprawie czynności szpiku. Konieczne jest także monitorowanie funkcji wątroby i nerek oraz kontrola stężenia kwasu moczowego ze względu na ryzyko hiperurykemii.
asparaginaza, chemioterapia nowotworów, cyklofosfamid, cytarabina, daunorubicyna, granulocytopenia, hiperbilirubinemia, hiperurykemia, kardiomegalia, kardiomiopatia, krwotoczne zapalenie spojówek, leukopenia, małopłytkowość, martwica jelit, martwicze zapalenie jelita grubego, neuropatia obwodowa, niedokrwistość, obrzęk płuc, ostra białaczka nielimfatyczna, ostre zapalenie trzustki, posocznica, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, ropień wątroby, supresja szpiku kostnego, terapia indukcyjna, terapia konsolidująca, toksyczne uszkodzenie OUN, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, zakrzepowe zapalenie żyły, zapalenie otrzewnej, zespół niewydolności oddechowej, zespół ostrej niewydolności oddechowej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Flumycon 150 mg
Flumycon, zawierający flukonazol w dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg, jest lekiem przeciwgrzybiczym stosowanym zarówno w terapii, jak i profilaktyce szerokiego spektrum zakażeń grzybiczych u dorosłych oraz dzieci (0-17 lat). Wskazania obejmują m.in. kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kokcydioidomykozę, inwazyjne kandydozy, drożdżakowe zakażenia błon śluzowych (jamy ustnej, gardła, przełyku), kandydozę pochwy (ostra i nawracająca), grzybice skóry i paznokci (onychomikoza). Flukonazol jest także stosowany profilaktycznie u pacjentów z grup wysokiego ryzyka, takich jak osoby z przedłużającą się neutropenią, pacjenci po przeszczepach krwiotwórczych komórek macierzystych oraz pacjenci HIV-dodatni z nawracającymi zakażeniami drożdżakowymi. Terapia może być rozpoczęta empirycznie przed uzyskaniem wyników badań mikrobiologicznych, z późniejszą korektą na podstawie wyników.
biorca przeszczepu, chemioterapia nowotworów, drożdżaki w moczu, drożdżakowe zakażenie błon śluzowych, drożdżakowe zakażenie skóry, drożdżakowe zapalenie jamy ustnej, drożdżakowe zapalenie przełyku, drożdżakowe zapalenie żołędzi, flukonazol, grzybica pachwin, grzybica paznokci, grzybica stóp, grzybica tułowia, immunosupresja, inwazyjna kandydoza, kandydoza, kandydoza pochwy, kokcydioidomykoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leczenie miejscowe, lek przeciwgrzybiczny, łupież pstry, neutropenia, nowotwór krwi, onychomikoza, profilaktyka przeciwgrzybicza, przedłużająca się neutropenia, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, terapia przeciwgrzybicza, terbinafina, zakażenie drożdżakowe, zakażenie grzybicze, zanikowe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej - Leksykon substancji czynnych
Allopurynol – Wskazania do stosowania
Allopurynol jest inhibitorem oksydazy ksantynowej, stosowanym w leczeniu hiperurykemii pierwotnej i wtórnej, w tym jawnej dny moczanowej, nefropatii moczanowej oraz kamicy nerkowej moczanowej i 2,8-dihydroksyadeninowej. Lek zmniejsza produkcję kwasu moczowego poprzez blokadę przekształcania hipoksantyny i ksantyny, co jest kluczowe w zapobieganiu powikłaniom takim jak napady dny, guzki dnawce (tophi), uszkodzenia nerek oraz nawroty kamicy. Wskazaniem do terapii są m.in. stężenia kwasu moczowego w surowicy >480 μmol/l (>8 mg/dl), nawracające ataki dny (≥2/rok), obecność guzków dnawych, zmiany stawowe oraz kamica nerkowa, zwłaszcza gdy inne metody leczenia są nieskuteczne. Allopurynol jest także stosowany profilaktycznie w nefropatii moczanowej u pacjentów poddawanych intensywnej chemioterapii nowotworów hematologicznych, aby zapobiec ostremu uszkodzeniu nerek.
8-dihydroksyadeninowa, allopurynol, amidotransferaza fosforybozylopirofosforanowa, białaczka, chemioterapia nowotworów, chłoniak, choroba spichrzeniowa glikogenu, dna moczanowa, fosforybozylotransferaza adeninowa, fosforybozylotransferaza hipoksantynowo-guaninowa, glukozo-6-fosfataza, guzek dnawy, hiperurykemia, hiperurykemia wtórna, kamica nerkowa moczanowa, kamienie wapniowo-szczawianowe, kwas moczowy, moczan jednosodowy, nefropatia moczanowa, oksydaza ksantynowa, ostra nefropatia moczanowa, syntetaza fosforybozylopirofosforanowa, zespół Lescha-Nyhana, zespół mieloproliferacyjny, zespół rozpadu guza - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Zavedos 5 mg
Zavedos (idarubicyny chlorowodorek) jest lekiem o działaniu antymitotycznym i cytotoksycznym, stosowanym w chemioterapii nowotworów hematologicznych. Preparat dostępny jest w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań w dawkach 5 mg i 10 mg, przeznaczony do podawania dożylnego w warunkach szpitalnych. U dorosłych Zavedos znajduje zastosowanie w leczeniu ostrej białaczki nielimfoblastycznej (ANLL/AML) zarówno w terapii pierwszego rzutu, jak i w przypadku nawrotu lub oporności na wcześniejsze leczenie, oraz w ostrej białaczce limfoblastycznej (ALL) jako terapia drugiego rzutu. U dzieci lek stosowany jest w AML jako element terapii pierwszego rzutu w skojarzeniu z cytarabiną oraz w ALL jako terapia drugiego rzutu. Zavedos jest zazwyczaj podawany w połączeniu z innymi cytostatykami, co jest kluczowe dla skuteczności leczenia.
chemioterapia nowotworów, chemioterapia nowotworów hematologicznych, cytarabina, cytostatyk, działanie antymitotyczne i cytotoksyczne, idarubicyna, indukcja remisji, leczenie skojarzone, lek przeciwnowotworowy, nawrót choroby, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka nielimfoblastyczna, ostra białaczka szpikowa, schemat chemioterapeutyczny, terapia drugiego rzutu, układ krwiotwórczy - Leksykon leków
Interakcje leku – Szczepionka tężcowa adsorbowana (T) nie mniej niż 40 j.m. toksoidu tężcowego/0,5 ml; 1 dawka (0,5 ml)
Szczepionka tężcowa adsorbowana (T), zawierająca toksoid tężcowy w dawce ≥40 j.m. w 0,5 ml zawiesiny adsorbowanej na wodorotlenku glinu, może wchodzić w istotne interakcje farmakologiczne wpływające na jej skuteczność immunizacyjną. Przeciwwskazane jest jednoczesne podawanie chloramfenikolu ze względu na jego hamujący wpływ na odpowiedź immunologiczną na toksoid tężcowy. W przypadku terapii immunosupresyjnych, takich jak cyklosporyny, zaleca się wykonanie szczepienia 2-4 tygodnie przed rozpoczęciem leczenia, aby zapewnić prawidłową odpowiedź immunologiczną. Podobne środki ostrożności dotyczą stosowania kortykosteroidów systemowych, leków chemioterapeutycznych oraz leków biologicznych modyfikujących odpowiedź immunologiczną, które mogą obniżać skuteczność szczepienia i wymagać indywidualnej oceny ryzyka i korzyści.
adiuwant glinowy, adsorpcja toksoidu, antybiotyk o szerokim spektrum, chemioterapia nowotworów, chloramfenikol, cyklosporyna, kortykosteroid systemowy, lek biologiczny, lek immunosupresyjny, odpowiedź immunologiczna, odpowiedź poszczepienna, supresja układu immunologicznego, szczepionka tężcowa adsorbowana, tężec, toksoid tężcowy, układ odpornościowy, wodorotlenek glinu - Leksykon substancji czynnych
Cytarabina – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Cytarabina jest silnym lekiem cytotoksycznym o wyraźnym działaniu supresyjnym na szpik kostny, którego nasilenie zależy od dawki i schematu podawania (50-600 mg/m² w 5-dniowych wlewach). Terapia wymaga ścisłego monitorowania liczby leukocytów i płytek krwi, zwłaszcza podczas indukcji, z koniecznością przerwania lub modyfikacji leczenia przy spadku płytek poniżej 50 000/mm³ lub granulocytów poniżej 1000/mm³. Hematologiczne efekty toksyczne mają charakter dwufazowy, z najniższym poziomem leukocytów między 7. a 9. dniem oraz 15. a 24. dniem, a trombocytopenia osiąga maksimum między 12. a 15. dniem. Konieczne jest zapewnienie dostępu do specjalistycznego sprzętu do leczenia powikłań, takich jak zakażenia i krwotoki, oraz regularne badania szpiku kostnego w celu oceny skuteczności terapii i potrzeby leczenia wspomagającego. Wysokie dawki (2-3 g/m²) wiążą się z cięższymi toksycznościami, w tym neurotoksycznością, uszkodzeniem rogówki, owrzodzeniami przewodu pokarmowego, uszkodzeniem wątroby i płuc oraz ryzykiem kardiomiopatii, szczególnie w terapii skojarzonej.
badanie szpiku kostnego, białe krwinki, chemioterapia dokanałowa, chemioterapia nowotworów, działanie mutagenne, granulocytopenia, granulocyty, hamowanie szpiku kostnego, hiperbilirubinemia, hiperurykemia, kardiomiopatia, komórki blastyczne, krwotoczne zapalenie spojówek, lek cytotoksyczny, leukocyty, leukopenia, małopłytkowość, neuropatia obwodowa, niedokrwistość, obrzęk płuc, ośrodkowy układ nerwowy, ostra białaczka nielimfatyczna, ostra białaczka szpikowa, ostre zapalenie trzustki, przeszczepienie szpiku kostnego, radioterapia, reakcja anafilaktyczna, supresja szpiku, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia czynności mózgu, zaburzenia neurologiczne, zakrzepowe zapalenie żyły, zapalenie okrężnicy, zapalenie otrzewnej, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół rozpadu guza - Leksykon substancji czynnych
Olej z wątroby rekina – Wskazania do stosowania
Olej z wątroby rekina (Selachiorum hepatis oleum), pozyskiwany z rekinów rodzin Somniosidae, Squalidae, Centrophoridae, Etmopteridae i Cetorhinidae, jest stosowany jako środek wspomagający w medycynie, szczególnie w stanach obniżonej odporności na zakażenia bakteryjne i wirusowe. Preparat Ecomer, dostępny w kapsułkach miękkich zawierających 250 mg oleju, może być stosowany jako uzupełnienie terapii podstawowej w ostrych i przewlekłych chorobach infekcyjnych oraz w profilaktyce infekcji dróg oddechowych, zwłaszcza w sezonie jesienno-zimowym. Wskazaniem do stosowania jest także wsparcie pacjentów onkologicznych podczas radioterapii i chemioterapii, jednak decyzja o włączeniu preparatu powinna być podejmowana przez lekarza prowadzącego terapię przeciwnowotworową.
chemioterapia nowotworów, infekcja bakteryjna, infekcja górnych dróg oddechowych, infekcja grypopodobna, infekcja wirusowa, infekcja wirusowa dróg oddechowych, leczenie przeciwnowotworowe, leczenie uzupełniające, obniżona odporność, obraz kliniczny pacjenta, olej z wątroby rekina, pacjent onkologiczny, podatność na infekcje, protokół terapeutyczny, przewlekła choroba infekcyjna, radioterapia, terapia onkologiczna - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Cytosar 20 mg/ml
Lek Cytosar zawierający cytarabinę (20 mg/ml) jest stosowany wyłącznie przez doświadczonych onkologów i podawany dożylnie (wlew lub wstrzyknięcie), podskórnie lub dokanałowo, w zależności od wskazań i schematu leczenia. Rozcieńczanie leku wymaga stosowania roztworów bez konserwantów, szczególnie przy podaniu dokanałowym (0,9% NaCl). Standardowa dawka w indukcji remisji ostrej białaczki nielimfocytarnej wynosi 100 mg/m²/dobę, podawana w ciągłym wlewie dożylnym lub co 12 godzin przez 7 dni. Duże dawki (2-3 g/m²) podaje się we wlewie trwającym 1-3 godziny co 12 godzin przez 2-6 dni, z wykluczeniem rozcieńczalników zawierających alkohol benzylowy. Podskórnie stosuje się dawki 20-100 mg/m², a dokanałowo 5-75 mg/m², najczęściej 30 mg/m² co 4 dni, w terapii ostrej białaczki z zajęciem OUN, często w skojarzeniu z hydrokortyzonem i metotreksatem (dawki odpowiednio 15 mg/m² i 15 mg/m²). U dzieci i młodzieży dawkowanie jest podobne jak u dorosłych, z uwzględnieniem wieku przy dawkowaniu metotreksatu oraz koniecznością stosowania rozcieńczalników bez konserwantów u niemowląt i dzieci do 3 lat.
cefalotyna, chemioterapia nowotworów, chłoniak nieziarniczy, cytarabina, dawkowanie leku, indukcja remisji, lek przeciwnowotworowy, metotreksat, naciek białaczkowy, ośrodkowy układ nerwowy, ostra białaczka limfatyczna, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka nielimfocytarna, płyn mózgowo-rdzeniowy, podanie dokanałowe, prednizolon, radioterapia, roztwór glukozy, roztwór sodu chlorku, sól sodowa bursztynianu hydrokortyzonu, terapia skojarzona, toksyczny wpływ na szpik kostny, układ krwiotwórczy, winkrystyna, wlew dożylny, wstrzyknięcie dożylne, zajęcie opon mózgowo-rdzeniowych, zgodność farmaceutyczna - Leksykon leków
Skład i postać leku – Biodribin 1 mg/ml
Lek Biodribin to roztwór do infuzji zawierający kladrybinę w stężeniu 1 mg/ml, dostępny w fiolkach o pojemności 10 ml, co odpowiada 10 mg substancji czynnej. Preparat zawiera również sód w ilości 3,96 mg/ml (39,55 mg w całej fiolce) oraz inne substancje pomocnicze, takie jak chlorek sodu, disodu fosforan dwuwodny, kwas fosforowy i wodę do wstrzykiwań. Biodribin jest przeznaczony do podawania dożylnego pod nadzorem specjalistów hematologii lub chemioterapii nowotworów. Dostępne metody podawania to wlew przy użyciu pompy infuzyjnej (bez rozcieńczenia) lub wlew kroplowy po rozcieńczeniu w 500 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. Czas infuzji zależy od wskazań klinicznych: 24 godziny w białaczce włochatokomórkowej oraz 2 godziny w przewlekłej białaczce limfatycznej i chłoniakach nieziarniczych o niskim stopniu złośliwości.
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cytarabine Kabi
Preparat Cytarabine Kabi (100 mg/ml) jest silnym lekiem cytostatycznym stosowanym wyłącznie przez doświadczonych onkologów, ze względu na jego istotne działanie mielosupresyjne i ryzyko poważnych działań niepożądanych. Leczenie wymaga ścisłego monitorowania hematologicznego, w tym codziennego oznaczania leukocytów, płytek krwi oraz hemoglobiny, zwłaszcza podczas fazy indukcyjnej. Charakterystyczna dwufazowa kinetyka spadku leukocytów obejmuje maksymalny spadek po 7-9 dniach, krótkotrwały wzrost około 12. dnia oraz drugi, głębszy spadek między 15-24 dniem, po którym następuje szybka odnowa szpiku. Trombocytopenia osiąga maksimum między 12. a 15. dniem, z późniejszym szybkim wzrostem powyżej wartości wyjściowych. Należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko zakażeń związanych z granulocytopenią oraz krwotoków wynikających z trombocytopenii, wymagających natychmiastowej interwencji medycznej.
anemia, chemioterapia nowotworów, cytarabina, działanie rakotwórcze, granulocytopenia, krwotok, leukopenia, megaloblastoza, obrzęk płuc, ośrodkowy układ nerwowy, owrzodzenie jamy ustnej, polekowa supresja szpiku, posocznica, reakcja anafilaktyczna, retikulocyty, ropień wątroby, supresja szpiku kostnego, trombocytopenia, uszkodzenie rogówki, wlew dożylny, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności mózgu, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie otrzewnej - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Epimedac 2 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 2 mg/ml
U pacjentek w wieku rozrodczym, w ciąży oraz karmiących piersią stosowanie epirubicyny wymaga szczegółowego omówienia potencjalnych zagrożeń dla płodności, ciąży i laktacji. Epirubicyna wykazuje właściwości rakotwórcze i mutagenne w badaniach na zwierzętach, a jej podanie w ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze, jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu. W drugim i trzecim trymestrze brak jest jednoznacznych danych dotyczących ciężkich wad wrodzonych, jednak zgłaszano przemijającą hipokinezę komorową, podwyższenie enzymów sercowych oraz rzadkie przypadki zgonu płodu z powodu kardiotoksyczności. Zaleca się monitorowanie płodu i noworodka pod kątem działań kardiotoksycznych. Karmienie piersią należy przerwać co najmniej 7 dni po ostatniej dawce epirubicyny, gdyż lek jest przeciwwskazany w okresie laktacji ze względu na potencjalne ciężkie działania niepożądane u dziecka.
antracyklina, brak miesiączki, chemioterapia nowotworów, drugi trymestr ciąży, działanie mutagenne, działanie teratogenne, enzymy sercowe, epirubicyna, hipokineza komorowa, kardiotoksyczność, konsultacja genetyczna, kriokonserwacja nasienia, kurczliwość komór serca, lek przeciwnowotworowy, marker uszkodzenia mięśnia sercowego, pierwszy trymestr ciąży, przedwczesna menopauza, samoistne poronienie, uszkodzenie płodu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cytarabina Accord
Cytarabina Accord jest lekiem cytotoksycznym stosowanym wyłącznie pod nadzorem doświadczonych onkologów w specjalistycznych ośrodkach, ze względu na ryzyko ciężkiej supresji szpiku kostnego. Monitorowanie hematologiczne jest kluczowe, zwłaszcza podczas terapii indukcyjnej, z codziennym oznaczaniem leukocytów i płytek krwi oraz regularnymi badaniami szpiku po ustąpieniu blastów. Depresja szpiku wymaga przerwania lub modyfikacji leczenia, gdy liczba płytek spadnie poniżej 50 000/mm³ lub granulocytów poniżej 1000/mm³. Po 5-dniowych wlewach dawki od 50 do 600 mg/m² obserwuje się dwufazową neutropenię z najniższymi wartościami między 7-9 i 15-24 dniem oraz trombocytopenię z maksimum spadku między 12-15 dniem. Konieczne jest także monitorowanie funkcji wątroby i nerek, z uwzględnieniem zmniejszenia dawki u pacjentów z niewydolnością wątroby ze względu na zwiększone ryzyko neurotoksyczności.
białe krwinki, chemioterapia nowotworów, cytarabina, czynność szpiku kostnego, depresja szpiku, działanie mutagenne, granulocytopenia, hiperurykemia, immunosupresja, kardiomiopatia, małopłytkowość, neuropatia obwodowa, neutropenia, niewydolność oddechowa, nudności i wymioty, obrzęk płuc, ostra białaczka szpikowa, parametry hematologiczne, porażenie, przeszczep szpiku kostnego, reakcja anafilaktyczna, supresja szpiku kostnego, toksyczność OUN, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie okrężnicy, zespół ostrej niewydolności oddechowej