vertebral body tethering
Vertebral Body Tethering (VBT) to innowacyjna, małoinwazyjna metoda chirurgiczna stosowana w leczeniu skoliozy u pacjentów w okresie wzrostu, stanowiąca alternatywę dla standardowego zespolenia kręgosłupa. Technika ta wykorzystuje elastyczny, polimerowy sznur (tzw. tether), który mocowany jest do przednio-bocznej powierzchni kręgów po wypukłej stronie skrzywienia za pomocą śrub wkręcanych w trzony kręgowe.
Istotą metody VBT jest wykorzystanie prawa Hueter-Volkmanna, według którego kompresja strefy wzrostu kości hamuje jej dalszy rozwój. Napięcie sznura powoduje asymetryczne obciążenie kręgów po wypukłej stronie skrzywienia, co stopniowo koryguje deformację w miarę dalszego wzrostu pacjenta. Zabieg wykonywany jest torakoskopowo lub z dostępu przednio-bocznego, co minimalizuje uraz operacyjny.
Główne wskazania do VBT obejmują progresywną skoliozę idiopatyczną u pacjentów z zachowanym potencjałem wzrostowym (najczęściej w wieku 10-15 lat), ze skrzywieniem 35-65° wg Cobba oraz z elastycznym typem deformacji. Metoda pozwala zachować ruchomość kręgosłupa w przeciwieństwie do sztywnego zespolenia, co stanowi jej istotną przewagę. Powikłania obejmują ryzyko pęknięcia implantu, poluzowanie śrub oraz potencjalne nadmierne skompensowanie krzywizny.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Skolioza – Diagnostyka i diagnoza
Skolioza to trójwymiarowa deformacja kręgosłupa charakteryzująca się bocznym skrzywieniem i rotacją kręgów, diagnozowana na podstawie kąta Cobba ≥ 10°. Diagnostyka rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego, w tym testu Adamsa oraz pomiaru rotacji skoliometrem, gdzie kąt powyżej 5-7° wskazuje na konieczność dalszej oceny. Podstawowym badaniem obrazowym jest RTG kręgosłupa w projekcji AP i bocznej, wykonywane co 4-6 miesięcy u dzieci w okresie wzrostu, z uwagi na monitorowanie progresji. W wybranych przypadkach stosuje się MRI (ocena rdzenia i tkanek miękkich) oraz CT (szczegółowa ocena kostna), a także technikę EOS, która umożliwia trójwymiarową ocenę przy niskiej dawce promieniowania. Skolioza klasyfikowana jest według wieku (niemowlęca, młodzieńcza, dorosłych) oraz etiologii (idiopatyczna, wrodzona, nerwowo-mięśniowa, zwyrodnieniowa, pourazowa).
badania obrazowe, badanie fizykalne, gorsetowanie, kąt Cobba, krążek międzykręgowy, płaszczyzna strzałkowa, projekcja przednio-tylna, rezonans magnetyczny, rotacja kręgosłupa, RTG kręgosłupa, skoliometr, skolioza, skolioza idiopatyczna, skolioza idiopatyczna młodzieńcza, skolioza młodzieńcza, skolioza nerwowo-mięśniowa, skolioza pourazowa, skolioza wrodzona, skolioza zwyrodnieniowa, spondylodeza, test Adamsa, tomografia komputerowa, vertebral body tethering - Leksykon chorób i schorzeń
Skolioza – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Skolioza to złożone zaburzenie mięśniowo-szkieletowe charakteryzujące się bocznym skrzywieniem i rotacją kręgosłupa, które wymaga interdyscyplinarnego podejścia terapeutycznego. Kluczowe w opiece pielęgniarskiej jest regularne monitorowanie progresji krzywizny co 4-6 miesięcy, ocena stanu oddechowego oraz wsparcie w zakresie zarządzania bólem, poprawy mobilności i mechaniki ciała. Leczenie zachowawcze obejmuje gorsetowanie (np. Boston Brace, Milwaukee Brace, SpineCor Brace) stosowane przy krzywiznach około 25° u dzieci w fazie wzrostu, a także fizjoterapię specyficzną dla skoliozy, w tym metodę Schroth. Wskazania do leczenia operacyjnego dotyczą krzywizn powyżej 45-50° w odcinku piersiowym lub 35-40° w lędźwiowym, zwłaszcza przy szybkim postępie i pozostającym wzroście pacjenta. Pooperacyjna opieka pielęgniarska koncentruje się na monitorowaniu neurologicznym, oddechowym, rehabilitacji oraz wsparciu psychologicznym, z uwzględnieniem indywidualnego planu opieki i edukacji pacjenta oraz rodziny.
badanie fizykalne, funkcja płuc, gorset ortopedyczny, interwencje pielęgniarskie, kąt Cobba, mechanika ciała, metoda Schroth, obraz ciała, oddział intensywnej terapii, pacjent pediatryczny, problemy oddechowe, rotacja kręgosłupa, skolioza idiopatyczna, skrzywienie kręgosłupa, spirometria zachęcająca, terapia chiropraktyczna, układ mięśniowo-szkieletowy, vertebral body tethering, wsparcie emocjonalne, wzorzec oddychania, zarządzanie bólem