vedolizumab
Vedolizumab to humanizowane przeciwciało monoklonalne klasy IgG1, które selektywnie blokuje integrynę α4β7. Lek ten hamuje migrację limfocytów T do jelit, działając jako antagonista integryny, co czyni go wysoce specyficznym dla przewodu pokarmowego.
Stosowany jest głównie w leczeniu chorób zapalnych jelit – wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) i choroby Leśniowskiego-Crohna (ChL-C) u pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej postacią choroby, którzy nie odpowiedzieli wystarczająco na leczenie konwencjonalne lub leki anty-TNF. Badania kliniczne potwierdziły skuteczność vedolizumabu w indukcji i podtrzymaniu remisji obu chorób.
Lek podawany jest dożylnie w schemacie: 300 mg w tygodniach 0, 2 i 6, a następnie co 8 tygodni. Charakteryzuje się korzystnym profilem bezpieczeństwa – ze względu na jelitową selektywność rzadko wywołuje ogólnoustrojowe działania niepożądane i infekcje oportunistyczne. Nie wykazano także zwiększonego ryzyka rozwoju nowotworów czy poważnych infekcji, co wyróżnia go na tle innych leków biologicznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Puchitis – Objawy
Puchitis to zapalenie zbiornika jelitowego (J-pouch) powstającego po kolektomii z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, występujące u 15-20% pacjentów w pierwszym roku po operacji, a u 45-50% w ciągu 10 lat. Objawy obejmują zwiększoną częstość wypróżnień (powyżej 4-8 dziennie), naglące parcie, ból brzucha, krwawienie, nietrzymanie stolca i tenesmus. Puchitis dzieli się na ostry (<4 tygodni) i przewlekły (≥4 tygodni), z podtypami zależnymi od odpowiedzi na antybiotyki: CADP (zależny) i CARP (oporny). Około 60% pacjentów doświadcza nawrotów, a 20% rozwija postać przewlekłą, z ryzykiem niewydolności zbiornika (5-10%) i koniecznością ileostomii. Diagnostyka opiera się na obrazie klinicznym, endoskopii (ziarnistość, kruchość, owrzodzenia) i histopatologii, z wykluczeniem innych przyczyn, takich jak cuffitis, choroba Crohna zbiornika czy zakażenia (Clostridioides difficile, CMV).
antybiotykoterapia, choroba Crohna, choroba zapalna jelit, Clostridioides difficile, cuffitis, cytomegalowirus, dysbioza, dyssynergia miednicy, ileostomia, kolektomia, krew w stolcu, niedokrwistość, niepełne wypróżnienie, nietrzymanie stolca, niewydolność zbiornika, ostre puchitis, parcie naglące, powikłanie, przewlekłe puchitis, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, tenesmus, terapia biologiczna, vedolizumab, wrzodziejące zapalenie jelita grubego - Leksykon chorób i schorzeń
Proktitis – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Proktitis, w tym wrzodziejące zapalenie odbytnicy (UP), stanowi istotne wyzwanie kliniczne ze względu na ryzyko proksymalnego rozszerzenia zapalenia i konieczność eskalacji terapii. W badaniach z medianą obserwacji 71 miesięcy, sukces terapeutyczny osiągnięto u 87% pacjentów z UP, jednak 28% wymagało leczenia biologicznego, które wykazało wyższą skuteczność (70% sukcesu) w porównaniu do azatiopryny. Tiopuryny, leki anty-TNF oraz vedolizumab są rekomendowane w terapii opornego UP, a szybka eskalacja do leków biologicznych może zapobiegać progresji choroby, poprawiając kontrolę stanu zapalnego i jakość życia pacjentów. Popromienne zapalenie odbytnicy, szczególnie po radioterapii raka szyjki macicy, wymaga wczesnej diagnozy i optymalizacji leczenia, co wpływa na przeżywalność pacjentów.
azatiopryna, gastroenterologia, głębokie uczenie, immunomodulator, lek anty-TNF, leki biologiczne, obraz CT, onkologia, popromienne zapalenie odbytnicy, proktitis, radiologia, radiomika, radioterapia, rak szyjki macicy, sztuczna inteligencja, tiopuryna, vedolizumab, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej odbytnicy, zapalenie odbytnicy - Leksykon chorób i schorzeń
Mikroskopowe zapalenie jelita grubego – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Mikroskopowe zapalenie jelita grubego (MZJG) to przewlekła nieswoista choroba zapalna jelit, obejmująca okrężnicę, z dwoma podtypami: colitis lymphocytaris i colitis collagenosa. Charakteryzuje się przewlekłą wodnistą biegunką, bólem brzucha i innymi objawami, przy prawidłowym obrazie endoskopowym, co wymaga diagnostyki histopatologicznej biopsji z co najmniej trzech miejsc okrężnicy. Colitis collagenosa cechuje się pogrubieniem warstwy kolagenu ≥10 μm, a colitis lymphocytaris zwiększoną liczbą limfocytów śródnabłonkowych ≥20/100 komórek nabłonkowych. Leczenie pierwszego rzutu stanowi budezonid w dawce 9 mg/dobę przez 6-8 tygodni, z wysoką skutecznością (81-84% remisji klinicznej), definiowanej jako ≤3 stolce/dobę i ≤1 wodnisty stolec/dobę. Alternatywnie stosuje się mesalazynę, salicylan bizmutu, prednizolon, loperamid lub cholestyraminę. W opornych przypadkach rozważa się immunomodulatory, inhibitory TNF-alfa lub vedolizumab. Leczenie chirurgiczne jest ostatecznością.
azatiopryna, badanie histologiczne, badanie histopatologiczne, biopsja, budezonid, chirurg kolorektalny, gastroenterolog, immunomodulator, inhibitor pompy protonowej, inhibitor TNF-alfa, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, kolonoskopia, limfocyty śródnabłonkowe, loperamid, mesalazyna, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nieswoista choroba zapalna jelit, prednizolon, probiotyk, przewlekła choroba zapalna jelit, stan zapalny przewodu pokarmowego, terapia indukcyjna, vedolizumab, zapalenie kolagenowe, zapalenie limfocytarne - Leksykon chorób i schorzeń
Puchitis – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Puchitis, czyli zapalenie zbiornika jelitowego, jest istotnym powikłaniem po proktokolektomii odtwórczej z IPAA u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (WZJG). Występuje u nawet 70% pacjentów po zabiegu, a przewlekła postać dotyczy 10-15%, z ryzykiem niepowodzenia zbiornika sięgającym 10%. Czynniki ryzyka obejmują współistnienie pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC), które zwiększa 10-letnie ryzyko puchitis do 79% (w porównaniu do 46% bez PSC), wczesne wystąpienie puchitis (iloraz szans 3,51-5,55) oraz dyssynergię miednicy. Modele głębokiego uczenia (DL) wykazują ponad 20% wyższą skuteczność w przewidywaniu puchitis niż tradycyjne wskaźniki aktywności choroby (mPDAI), co może wspierać wczesne interwencje terapeutyczne. U części pacjentów rozwija się fenotyp podobny do choroby Leśniowskiego-Crohna (ChLC), który jest główną przyczyną niepowodzenia zbiornika, charakteryzujący się obecnością przetok, zwężeń oraz zapaleniem jelita krętego przed zbiornikiem.
Przewlekłe puchitis jest początkowo leczone antybiotykami z efektywnością 70-80%, jednak nawroty występują u 15-40% pacjentów. W przypadkach opornych stosuje się terapie biologiczne: infliksymab (skuteczność do 88%), vedolizumab (30-40%) oraz tofacitinib (50-60%), choć potrzebne są dalsze randomizowane badania. W ciężkich, nawracających przypadkach rozważa się interwencje chirurgiczne. Proaktywne monitorowanie endoskopowe (pouchoskopia) może umożliwić wczesne wykrycie zapalenia nawet u pacjentów bezobjawowych, co stanowi potencjalny cel leczenia. Konieczne są dalsze badania nad fenotypem ChLC zbiornika oraz rozwój wiarygodnych wskaźników diagnostycznych, aby poprawić stratifikację ryzyka i wyniki leczenia. Interdyscyplinarna współpraca i spersonalizowane podejście terapeutyczne pozostają kluczowe w zarządzaniu puchitis, zwłaszcza w kontekście przewlekłego zapalenia zbiornika jelitowego.
antybiotykoterapia, choroba Leśniowskiego-Crohna, dyssynergia miednicy, ileostomia, infliksymab, model głębokiego uczenia, nieswoiste zapalenie jelit, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, pouchoskopia, proktokolektomia odtwórcza, przetoka, przewlekłe puchitis, puchitis, stomia, stratyfikacja ryzyka, terapia biologiczna, tofacitinib, vedolizumab, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zbiornik jelitowy, zwężenie jelita - Leksykon chorób i schorzeń
Puchitis – Zapobieganie i profilaktyka
Puchitis, zapalenie zbiornika jelitowego po IPAA u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, dotyka około 50% pacjentów i znacząco obniża jakość życia, zwłaszcza w postaci przewlekłej. Profilaktyka pierwotna obejmuje stosowanie probiotyków, takich jak VSL#3 (De Simone Formulation), które w badaniach wykazały redukcję ostrego puchitis (np. 90% pacjentów bez epizodu w ciągu 12 miesięcy vs 60% w grupie placebo; RR 1,50, 95% CI 1,02-2,21), choć AGA nie rekomenduje ich rutynowego stosowania z powodu ograniczonych danych. Antybiotyki nie są zalecane w profilaktyce pierwotnej, mimo że tinidazol w jednym badaniu wykazał pewne korzyści (81% pacjentów bez epizodu vs 58% placebo; RR 1,38, 95% CI 0,83-2,31). Inne badane substancje, jak allopurinol czy Bifidobacterium longum, nie wykazały istotnej skuteczności.
adalimumab, allopurinol, Bifidobacterium longum, budezonid, choroba Crohna, Clostridioides difficile, Clostridium butyricum, cyprofloksacyna, dysbioza, infliksymab, inhibitory pompy protonowej, kortykosteroidy, Lactobacillus rhamnosus, mikrobiota jelitowa, ostre puchitis, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, przewlekłe puchitis, remisja endoskopowa, remisja kliniczna, rifaksymina, terapia immunosupresyjna, tinidazol, transplantacja mikrobioty kałowej, upadacytynib, ustekinumab, vedolizumab, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zbiornik jelitowy, zespolenie jelitowo-odbytnicze