asparaginaza
Asparaginaza to enzym stosowany w terapii przeciwnowotworowej, głównie w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL). Mechanizm działania asparaginazy polega na rozkładzie asparaginy, aminokwasu niezbędnego do przeżycia komórek nowotworowych, które w przeciwieństwie do zdrowych komórek nie posiadają zdolności do jej syntezy.
W praktyce klinicznej stosowane są różne preparaty asparaginazy, w tym natywna asparaginaza pochodząca z Escherichia coli, pegylowana asparaginaza (PEG-asparaginaza) oraz asparaginaza pochodząca z Erwinia chrysanthemi. PEG-asparaginaza charakteryzuje się dłuższym okresem półtrwania i mniejszą immunogennością w porównaniu do natywnej formy enzymu.
Stosowanie asparaginazy wiąże się z ryzykiem wystąpienia poważnych działań niepożądanych, takich jak reakcje nadwrażliwości (w tym anafilaksja), zaburzenia krzepnięcia krwi, zapalenie trzustki, hepatotoksyczność, hiperamonemia i zaburzenia metaboliczne. Kluczowe znaczenie ma monitorowanie pacjentów pod kątem tych powikłań oraz oznaczanie aktywności enzymu w surowicy, co pozwala na optymalizację dawkowania i minimalizację ryzyka terapii.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Kryzantaspaza – Dawkowanie i sposób podawania
Kryzantaspaza (L-asparaginaza z Erwinia chrysanthemi) w preparacie Crisantaspase Porton Biopharma jest stosowana w terapii nowotworów hematologicznych, z dawką standardową 25 000 IU/m² powierzchni ciała, podawaną trzy razy w tygodniu (poniedziałek, środa, piątek) przez 2 tygodnie. Lek dostępny jest w formie liofilizowanego proszku (10 000 IU w fiolce), który po rekonstytucji podaje się dożylnie (po rozcieńczeniu w 100 ml soli fizjologicznej, infuzja 1-2 godziny) lub domięśniowo (bez rozcieńczania). Dawkowanie u dzieci i młodzieży jest identyczne jak u dorosłych. Terapia wymaga monitorowania aktywności enzymu asparaginazy, co pozwala na indywidualne dostosowanie dawki i optymalizację efektów terapeutycznych, zwłaszcza ze względu na zmienność aktywności enzymu u pacjentów pediatrycznych.
aktywność enzymatyczna, asparaginaza, charakterystyka produktu leczniczego, Crisantaspase, dawkowanie leku, działanie niepożądane, hydroliza enzymatyczna, infuzja dożylna, kryzantaspaza, nowotwór krwi, pegaspargaza, podanie domięśniowe, podanie dożylne, powierzchnia ciała, proszek liofilizowany, rekonstytucja leku - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cytosar
Produkt CYTOSAR, stosowany w chemioterapii nowotworów, wymaga podawania wyłącznie przez doświadczonych lekarzy w specjalistycznych ośrodkach wyposażonych w laboratoria i aparaturę podtrzymującą życie. Głównym działaniem toksycznym jest supresja szpiku kostnego, prowadząca do leukopenii, małopłytkowości i niedokrwistości, co wymaga codziennego monitorowania liczby leukocytów i płytek krwi oraz częstych badań szpiku kostnego. Szczególną ostrożność należy zachować przy liczbie płytek poniżej 50 000/mm³ i granulocytów poniżej 1000/mm³. Parametry hematologiczne mogą się pogarszać do 12–24 dni po zakończeniu terapii, a ponowne leczenie powinno być wdrożone dopiero po wyraźnej poprawie czynności szpiku. Konieczne jest także monitorowanie funkcji wątroby i nerek oraz kontrola stężenia kwasu moczowego ze względu na ryzyko hiperurykemii.
asparaginaza, chemioterapia nowotworów, cyklofosfamid, cytarabina, daunorubicyna, granulocytopenia, hiperbilirubinemia, hiperurykemia, kardiomegalia, kardiomiopatia, krwotoczne zapalenie spojówek, leukopenia, małopłytkowość, martwica jelit, martwicze zapalenie jelita grubego, neuropatia obwodowa, niedokrwistość, obrzęk płuc, ostra białaczka nielimfatyczna, ostre zapalenie trzustki, posocznica, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, ropień wątroby, supresja szpiku kostnego, terapia indukcyjna, terapia konsolidująca, toksyczne uszkodzenie OUN, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, zakrzepowe zapalenie żyły, zapalenie otrzewnej, zespół niewydolności oddechowej, zespół ostrej niewydolności oddechowej - Leksykon substancji czynnych
Asparaginaza – Przedawkowanie
Przedawkowanie kryzantaspazy (L-asparaginazy z Erwinia chrysanthemi) zawartej w preparacie Crisantaspase Porton Biopharma (10 000 IU/fiolka) stanowi stan zagrożenia życia, wymagający natychmiastowego przerwania podawania leku oraz wdrożenia leczenia objawowego i wspomagającego. Brak specyficznego antidotum oraz nieskuteczność dializy otrzewnowej i hemodializy w eliminacji enzymu z organizmu znacząco utrudniają terapię. Przedawkowanie manifestuje się głównie dysfunkcją wątroby (uszkodzenie hepatocytów, podwyższone enzymy wątrobowe, żółtaczka, zaburzenia krzepnięcia) oraz nerek (obniżony GFR, wzrost kreatyniny, oliguria, anuria), co wynika z toksycznego działania nadmiaru enzymu na te narządy.
antidotum, anuria, asparaginaza, dializa otrzewnowa, dysfunkcja narządowa, dysfunkcja wątroby, działanie toksyczne, Erwinia chrysanthemi, hemodializa, kanaliki nerkowe, kryzantaspaza, leczenie nerkozastępcze, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obniżony GFR, oliguria, parametry biochemiczne, parametry krzepnięcia, podwyższona kreatynina, podwyższone enzymy wątrobowe, terapia hepatoprotekcyjna, uszkodzenie hepatocytów, uszkodzenie kłębuszków nerkowych, zaburzenia krzepnięcia, zatrucie przewlekłe, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Asparagina – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Asparagina, jako aminokwas obecny w preparatach medycznych, wykazuje różny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn w zależności od formy farmaceutycznej. Preparat Aminoplasmal Hepa 10%, zawierający 2,50 g asparaginy jednowodnej na 1000 ml roztworu, nie wykazuje wpływu na zdolności psychomotoryczne, co potwierdza charakterystyka produktu leczniczego. Ze względu na stosowanie tego preparatu głównie w warunkach szpitalnych, gdzie pacjent pozostaje pod stałą opieką medyczną, kwestia prowadzenia pojazdów podczas infuzji jest marginalna. W związku z tym lekarze mogą bezpiecznie zalecać ten preparat pacjentom aktywnym zawodowo i prowadzącym pojazdy mechaniczne.
aktywność asparaginazy, aminoplasmal hepa, asparagina, asparagina jednowodna, asparaginaza, Crisantaspase, depresja OUN, działanie niepożądane, Erwinia chrysanthemi, hydroliza asparaginy, kryzantaspaza, L-asparaginaza, nudności, ośrodkowy układ nerwowy, preparat aminokwasowy, wymioty, zdolność psychomotoryczna - Leksykon leków
Interakcje leku – Encorton 10 mg
Prednizon, aktywny składnik preparatu Encorton, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o wysokim znaczeniu klinicznym, które mogą wpływać na skuteczność terapii oraz bezpieczeństwo pacjenta. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) i alkoholem ze względu na wysokie ryzyko owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego. Interakcje z amfoterycyną B i inhibitorami anhydrazy węglanowej mogą prowadzić do hipokaliemii, przerostu mięśnia sercowego i niewydolności krążenia, co wymaga monitorowania stężenia potasu i oceny kardiologicznej. Prednizon zwiększa stężenie glukozy we krwi, co wymaga dostosowania dawek doustnych leków przeciwcukrzycowych lub insuliny, a także nasila hiperglikemię przy jednoczesnym stosowaniu asparaginazy. Ponadto, prednizon może zmieniać skuteczność leków przeciwzakrzepowych, co wymaga monitorowania czasu protrombinowego i dostosowania dawki, a także zwiększa ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.
amfoterycyna B, androgen, asparaginaza, bazofil, blok płytki motorycznej, choroba limfoproliferacyjna, ciśnienie śródgałkowe, czas protrombinowy, depresja oddechowa, doustny lek antykoncepcyjny, doustny lek przeciwcukrzycowy, efedryna, enzym mikrosomalny, eozynofil, glikozyd naparstnicy, gospodarka elektrolitowa, heparyna, hepatotoksyczność, hipernatremia, hipokalcemia, hipokaliemia, hormon tarczycy, indandion, inhibitor anhydrazy węglanowej, insulina, izoniazyd, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas foliowy, lek cholinolityczny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek przeciwzakrzepowy, limfocyt, meksyletyna, mitotan, nadczynność tarczycy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, osteoporoza, owrzodzenie, paracetamol, płytki krwi, pochodna kumaryny, poziom cholesterolu, poziom glukozy, poziom trójglicerydów, poziom wapnia, prednizon, próba tuberkulinowa, przerost mięśnia sercowego, salicylany, steroid anaboliczny, streptokinaza, szczepionka zawierająca żywe wirusy, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, urokinaza, zaburzenia rytmu serca, zastoinowa niewydolność krążenia - Leksykon substancji czynnych
Asparaginaza – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Preparat Crisantaspase Porton Biopharma zawiera kryzantaspazę (L-asparaginazę z Erwinia chrysanthemi) o mocy 10 000 IU/fiolkę i wymaga szczególnej ostrożności w kontekście płodności, ciąży oraz laktacji. Dane kliniczne dotyczące stosowania L-asparaginazy u kobiet ciężarnych są ograniczone, a badania przedkliniczne wykazały teratogenne działanie leku, co wiąże się z ryzykiem wad rozwojowych płodu. Z tego względu preparat nie jest zalecany w ciąży, a jego podanie jest dopuszczalne jedynie, gdy korzyść terapeutyczna przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. W trakcie terapii należy stosować skuteczne metody antykoncepcji u kobiet w wieku rozrodczym oraz mężczyzn planujących ojcostwo, a pacjentów należy poinformować o konieczności takiego postępowania.
- Leksykon substancji czynnych
Asparaginaza – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Asparaginaza, w tym preparat Crisantaspase Porton Biopharma zawierający 10 000 IU enzymu pochodzącego z Erwinia chrysanthemi, jest stosowana w terapii przeciwnowotworowej, głównie w leczeniu białaczek. Aktualnie brak jest szczegółowych danych klinicznych dotyczących bezpośredniego wpływu kryzantaspazy na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Niemniej jednak, ze względu na potencjalne działania niepożądane, takie jak depresja ośrodkowego układu nerwowego (OUN) manifestująca się pogorszeniem koncentracji, spowolnieniem reakcji psychomotorycznych oraz zaburzeniami świadomości, istnieje ryzyko upośledzenia funkcji niezbędnych do bezpiecznego wykonywania tych czynności. Dodatkowo, często występujące nudności i wymioty mogą nasilać osłabienie, zawroty głowy oraz obniżać zdolność koncentracji, co również negatywnie wpływa na bezpieczeństwo pacjenta podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.
asparaginaza, białaczka, depresja ośrodkowego układu nerwowego, Erwinia chrysanthemi, funkcje psychomotoryczne, intensywne leczenie, kryzantaspaza, nudności i wymioty, objawy gastryczne, objawy niepożądane, reakcje psychomotoryczne, terapia przeciwnowotworowa, zaburzenia świadomości, zawroty głowy, zdolności psychomotoryczne - Leksykon substancji czynnych
Asparaginaza – Właściwości farmakodynamiczne
Asparaginaza, klasyfikowana w grupie leków przeciwnowotworowych (kod ATC: L01XX02), jest enzymem stosowanym w terapii nowotworów, zwłaszcza układu krwiotwórczego. Przykładem jest kryzantaspaza (L-asparaginaza z Erwinia chrysanthemi) dostępna w preparacie Crisantaspase Porton Biopharma w dawce 10 000 IU, podawana w formie roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Mechanizm działania opiera się na katalizie deaminacji asparaginy do asparaginianu i amoniaku (Asparagina → Asparaginian + NH₃), co prowadzi do zahamowania syntezy białek, RNA i DNA w komórkach nowotworowych. Komórki limfoblastyczne, pozbawione syntetazy asparaginy, są szczególnie wrażliwe na obniżenie stężenia egzogennej asparaginy, co skutkuje selektywnym zahamowaniem ich proliferacji.
aktywność enzymatyczna, aktywność glutaminazowa, amoniak, asparaginaza, asparaginian, deaminacja asparaginy, deaminacja glutaminy, enzym przeciwnowotworowy, glutaminian, hydroliza L-asparaginy, jednostka międzynarodowa, komórka limfoblastyczna, kryzantaspaza, kwas asparaginowy, kwas glutaminowy, L-asparaginaza, nowotwór układu krwiotwórczego, proliferacja komórek, roztwór do wstrzykiwań, stężenie asparaginy, syntetaza asparaginy, zahamowanie syntezy białek - Leksykon substancji czynnych
Asparaginaza – Wskazania do stosowania
Asparaginaza, w tym kryzantaspaza (Crisantaspase Porton Biopharma), jest enzymem stosowanym w terapii ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL), szczególnie u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na inne formy asparaginazy, takie jak pochodzące z Escherichia coli lub ich pegylowane postacie. Kryzantaspaza jest stosowana wyłącznie w terapii skojarzonej, nigdy jako monoterapia, i jest wskazana głównie w populacji pediatrycznej, choć dopuszcza się jej użycie także u dorosłych. Lek dostępny jest w postaci liofilizowanego proszku, zawierającego 10 000 IU enzymu na fiolkę, co odpowiada standardowej dawce terapeutycznej, podawanej parenteralnie w formie wstrzyknięć lub infuzji dożylnych, zgodnie z protokołem leczenia i stanem klinicznym pacjenta.
alergia kliniczna, asparaginaza, asparaginaza z Escherichia coli, cicha inaktywacja, hydroliza enzymatyczna, hydroliza L-asparaginy, infuzja dożylna, jednostka międzynarodowa, komórka nowotworowa, kryzantaspaza, leczenie onkologiczne, lek przeciwnowotworowy, nadwrażliwość, ostra białaczka limfoblastyczna, pegylowana asparaginaza, synteza białek, terapia skojarzona, wstrzyknięcie - Leksykon substancji czynnych
Asparaginaza – Przeciwwskazania stosowania
Asparaginaza, w tym preparat Crisantaspase Porton Biopharma zawierający L-asparaginazę z Erwinia chrysanthemi w dawce 10 000 IU na fiolkę, jest kluczowym enzymem stosowanym w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej. Jednakże jej stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężką nadwrażliwością na kryzantaspazę lub substancje pomocnicze, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz u osób z aktualnym lub przeszłym ciężkim zapaleniem trzustki, zarówno związanym z terapią asparaginazą, jak i niezależnym od niej. Ze względu na potencjalną hepatotoksyczność i ryzyko ostrego zapalenia trzustki, szczególnie istotna jest dokładna ocena funkcji wątroby i trzustki przed rozpoczęciem leczenia. Reakcje nadwrażliwości mogą mieć charakter od łagodnych do zagrażających życiu anafilaksji, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej.
asparaginaza, cukrzyca, Erwinia chrysanthemi, hepatotoksyczność, kryzantaspaza, L-asparaginaza, liofilizowany proszek, nadwrażliwość, niewydolność narządowa, nowotwór układu krwiotwórczego, ostra białaczka limfoblastyczna, potencjał immunogenny, reakcja anafilaktyczna, upośledzona tolerancja glukozy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia krwi, zakrzepica, zapalenie trzustki - Leksykon substancji czynnych
Kryzantaspaza – Właściwości farmakokinetyczne
Kryzantaspaza (L-asparaginaza z Erwinia chrysanthemi) wykazuje różnice farmakokinetyczne zależne od drogi podania, co ma kluczowe znaczenie w terapii ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL). Po podaniu dożylnym okres półtrwania wynosi 6,4 ±0,5 godziny, natomiast po podaniu domięśniowym wydłuża się do około 16 godzin. Minimalne stężenie enzymu w surowicy ≥0,1 IU/ml jest predykcyjne dla skutecznej eliminacji asparaginy (<0,4 mcg/ml lub 3 μM). W badaniu AALL07P2 u dzieci z ALL podanie domięśniowe dawki 25 000 IU/m² utrzymywało aktywność enzymu powyżej 0,1 IU/ml u 92,5% pacjentów po 48 godzinach i 88,5% po 72 godzinach. W badaniu 100EUSA12 podanie dożylne tej samej dawki zapewniało utrzymanie aktywności ≥0,1 IU/ml u 83% pacjentów po 48 godzinach i 43% po 72 godzinach, co wskazuje na korzystniejszy profil farmakokinetyczny podania domięśniowego.
asparaginaza, eliminacja asparaginy, farmakologia kliniczna, kryzantaspaza, L-asparagina, leczenie indukcyjne, nadwrażliwość na asparaginazę, okres półtrwania, ośrodkowy układ nerwowy, ostra białaczka limfoblastyczna, parametry farmakokinetyczne, pegaspargaza, płyn mózgowo-rdzeniowy, podanie domięśniowe, podanie dożylne, profil farmakokinetyczny, przeciwciała neutralizujące - Leksykon leków
Interakcje leku – Encorton 5 mg
Prednizon, jako glikokortykosteroid, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z różnymi grupami leków, co wymaga szczegółowego monitorowania i dostosowania terapii. Współstosowanie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (np. ibuprofen, diklofenak) oraz alkoholem znacząco zwiększa ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego. Prednizon może nasilać hipokaliemię, szczególnie w połączeniu z amfoterycyną B, inhibitorami anhydrazy węglanowej i lekami moczopędnymi, co może prowadzić do powikłań kardiologicznych, takich jak przerost mięśnia sercowego i niewydolność krążenia. W terapii przeciwzakrzepowej (np. warfaryna, heparyna) konieczne jest regularne monitorowanie czasu protrombinowego z uwagi na zmienioną skuteczność leków. Ponadto, prednizon wpływa na metabolizm leków hipoglikemizujących i insuliny, co wymaga korekty dawek w celu kontroli glikemii. Interakcje z lekami immunosupresyjnymi zwiększają ryzyko zakażeń i chorób limfoproliferacyjnych, a stosowanie szczepionek zawierających żywe wirusy jest przeciwwskazane podczas immunosupresji.
17-hydroksysteroid, 17-ketosteroid, amfoterycyna B, asparaginaza, bazofil, blok płytki motorycznej, chłoniak, cholesterol całkowity, choroba limfoproliferacyjna, ciśnienie śródgałkowe, depresja oddechowa, doustny lek antykoncepcyjny, doustny lek przeciwcukrzycowy, enzym mikrosomalny, gastroprotekcja, glikokortykosteroid, glikozyd naparstnicy, gospodarka węglowodanowa, hepatotoksyczność paracetamolu, hiperglikemia, hipernatremia, hipokalcemia, hipokaliemia, hormon tarczycy, inhibitor anhydrazy węglanowej, INR, insulina, izoniazyd, katabolizm białek, kwas foliowy, leczenie przeciwarytmiczne, lek cholinolityczny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, leki przeciwzakrzepowe, limfocyt, miopatia steroidowa, mitotan, nadczynność tarczycy, nietolerancja glukozy, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, owrzodzenie przewodu pokarmowego, płytka krwi, pochodna kumaryny, próba tuberkulinowa, przerost mięśnia sercowego, psychoza, salicylany, steroid anaboliczny, stężenie glukozy, stężenie wapnia, szczepionka z żywymi wirusami, trądzik, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zaburzenie rytmu serca, zastoinowa niewydolność krążenia - Leksykon substancji czynnych
Asparaginaza – Dawkowanie i sposób podawania
Preparat Crisantaspase Porton Biopharma zawiera kryzantaspazę (L-asparaginazę z Erwinia chrysanthemi) w dawce 10 000 IU w fiolce, stosowaną w terapii przeciwnowotworowej. Standardowa dawka wynosi 25 000 IU/m² powierzchni ciała, podawana trzy razy w tygodniu (poniedziałek, środa, piątek) przez okres dwóch tygodni, co zastępuje dawkę pegaspargazy lub cykl leczenia asparaginazą. Lek może być podawany dożylnie, po rozcieńczeniu w 100 ml soli fizjologicznej i infuzji trwającej 1-2 godziny, lub domięśniowo, co jest szczególnie przydatne w warunkach ambulatoryjnych lub przy przeciwwskazaniach do podania dożylnego. Schemat dawkowania jest identyczny u dorosłych i dzieci, jednak w populacji pediatrycznej zaleca się regularne monitorowanie aktywności enzymu w celu indywidualizacji terapii.
aktywność asparaginazy, asparaginaza, charakterystyka produktu leczniczego, Crisantaspase Porton Biopharma, działanie niepożądane, efekt terapeutyczny, Erwinia chrysanthemi, kryzantaspaza, L-asparaginaza, leczenie ambulatoryjne, liofilizowany proszek, pegaspargaza, podanie domięśniowe, podanie dożylne, populacja pediatryczna, rekonstytucja produktu, roztwór soli fizjologicznej, terapia przeciwnowotworowa, wstrzyknięcie domięśniowe - Leksykon substancji czynnych
Asparaginaza – Działania niepożądane
Asparaginaza, w tym preparat Crisantaspase Porton Biopharma zawierający 10 000 IU L-asparaginazy z Erwinia chrysanthemi, jest kluczowym enzymem w terapii ostrej białaczki limfoblastycznej. Terapia ta wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, głównie reakcji nadwrażliwości (pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny) oraz zaburzeń krzepnięcia krwi, które mogą prowadzić do zakrzepicy i krwotoków. Zaburzenia te wynikają z obniżenia poziomów czynników krzepnięcia i inhibitorów (antytrombina III, białko C i S), hipofibrynogenemii oraz wydłużenia czasu protrombinowego i częściowej tromboplastyny. Działania niepożądane, choć często odwracalne, wymagają ścisłego monitorowania, zwłaszcza u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka, takimi jak stosowanie steroidów czy centralne cewniki żylne.
afazja, anafilaksja, antytrombina III, asparaginaza, białaczka limfoblastyczna, białkomocz, biegunka, centralny cewnik żylny, cukrzycowa kwasica ketonowa, czas częściowej tromboplastyny, czas protrombinowy, duszność, encefalopatia, gorączka neutropeniczna, hepatomegalia, hepatotoksyczność, hiperamonemia, hiperglikemia, hiperlipidemia, hipertrójglicerydemia, hipoalbuminemia, hipofibrynogenemia, hipoproteinemia, jadłowstręt, kryzantaspaza, leukopenia, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, nadwrażliwość, napad drgawkowy, nefropatia moczanowa, nefrotoksyczność, neutropenia, niedociśnienie, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niedowład, niewydolność wątroby, nudności, obrzęk naczynioruchowy, odczynowe zapalenie stawów, omam, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, pokrzywka, powikłania zakrzepowo-zatorowe, przeciwciała przeciwlekowe, skurcz oskrzeli, śpiączka, stan splątania, stłuszczenie wątroby, trudności w połykaniu, układ krwiotwórczy, układ nerwowy, wstrząs anafilaktyczny, wtórna niedoczynność tarczycy, wymioty, zaburzenia krzepnięcia krwi, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zakrzepica naczyń krwionośnych, zapalenie błony śluzowej, zapalenie trzustki, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii, żółtaczka cholestatyczna