pacjent niedializowany
Pacjent niedializowany to osoba z przewlekłą chorobą nerek, która nie jest jeszcze leczona za pomocą dializoterapii. Może to dotyczyć pacjentów w 1-4 stadium przewlekłej choroby nerek (PChN), którzy są leczeni zachowawczo, lub pacjentów w 5 stadium, u których dializa nie została jeszcze rozpoczęta pomimo wskazań klinicznych.
W przypadku pacjentów niedializowanych podstawowe znaczenie ma leczenie nefroprotekcyjne, które obejmuje kontrolę ciśnienia tętniczego, ograniczenie białkomoczu, leczenie zaburzeń lipidowych oraz modyfikację czynników ryzyka progresji choroby nerek. Istotne jest także monitorowanie stężenia kreatyniny, GFR, elektrolitów oraz parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej.
Pacjenci niedializowani wymagają szczególnej uwagi przy doborze leków, ponieważ wiele substancji jest wydalanych przez nerki. Dawkowanie leków musi być dostosowane do stopnia upośledzenia funkcji nerek, a niektóre leki mogą być przeciwwskazane. W tej grupie pacjentów kluczowe znaczenie ma również odpowiednie leczenie żywieniowe, z ograniczeniem podaży białka, fosforu, potasu i sodu, zależnie od stopnia zaawansowania choroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Aspicam Bio 7,5 mg
Aspicam Bio, zawierający meloksykam, powinien być dawkowany indywidualnie, z uwzględnieniem reakcji pacjenta na leczenie. Standardowa dawka dla dorosłych i młodzieży powyżej 15 lat wynosi 7,5 mg (1 tabletka) na dobę, przyjmowana doustnie podczas posiłku, co zmniejsza ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego. Stosowanie leku bez konsultacji lekarskiej nie powinno przekraczać 7 dni. U pacjentów dializowanych z ciężką niewydolnością nerek dawka nie powinna przekraczać 7,5 mg na dobę, natomiast u pacjentów niedializowanych z ciężką niewydolnością nerek oraz u osób z ciężką niewydolnością wątroby lek jest przeciwwskazany. Aspicam Bio nie jest wskazany dla dzieci i młodzieży poniżej 15 roku życia.
- Leksykon substancji czynnych
Cynakalcet – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Cynakalcet stosowany u dorosłych oraz dzieci i młodzieży z wtórną nadczynnością przytarczyc (HPT) w przebiegu schyłkowej choroby nerek (ESRD) może powodować hipokalemię, która w niektórych przypadkach prowadziła do zdarzeń zagrażających życiu, w tym zgonów. Objawy hipokalcemii obejmują parestezje, bóle mięśni, skurcze, tężyczkę i drgawki, a także wydłużenie odstępu QT, co zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z wrodzonym zespołem wydłużonego QT lub przyjmujących leki wydłużające QT. Monitorowanie stężenia wapnia w surowicy jest obowiązkowe w ciągu 1 tygodnia od rozpoczęcia lub zmiany dawki cynakalcetu, a leczenie nie powinno być rozpoczynane przy stężeniu wapnia poniżej dolnej granicy normy. U dializowanych pacjentów około 30% doświadczyło stężenia wapnia < 7,5 mg/dl (1,9 mmol/l). Cynakalcet nie jest zalecany u niedializowanych pacjentów z przewlekłą chorobą nerek ze względu na wyższe ryzyko hipokalcemii (stężenie wapnia < 8,4 mg/dl [2,1 mmol/l]).
adynamiczna choroba kości, ból mięśni, ciężka hipokalcemia, cynakalcet, drgawka, dziedziczna nietolerancja galaktozy, etelkalcetyd, hipokalcemia, klasyfikacja Childa-Pugha, komorowe zaburzenie rytmu serca, niedobór laktazy, niedociśnienie, niewydolność serca, odstęp QT, pacjent niedializowany, parestezja, przewlekła choroba nerek, schyłkowa choroba nerek, schyłkowa niewydolność nerek, skurcz mięśni, stężenie PTH, tężyczka, wtórna nadczynność przytarczyc, zaburzenie czynności mięśnia sercowego, zaburzenie czynności wątroby, zespół wydłużonego odstępu QT - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Framasnoa 14 mg
Leczenie teriflunomidem (Framasnoa) powinno być prowadzone pod nadzorem doświadczonego lekarza w dziedzinie stwardnienia rozsianego. U dorosłych zalecana dawka wynosi 14 mg raz na dobę, podawana doustnie, niezależnie od posiłku. U dzieci i młodzieży powyżej 10 lat dawkowanie zależy od masy ciała: 14 mg raz na dobę dla pacjentów >40 kg oraz 7 mg raz na dobę dla pacjentów ≤40 kg. Produkt Framasnoa, dostępny wyłącznie w dawce 14 mg, jest nieodpowiedni dla dzieci o masie ≤40 kg, dla których należy stosować inne preparaty o mocy 7 mg. U pacjentów ≥65 lat lek należy stosować ostrożnie ze względu na ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności. Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania u dzieci poniżej 10 lat.
ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dawka teriflunomidu, łagodne i umiarkowane zaburzenie, leczenie teriflunomidem, pacjent dializowany, pacjent niedializowany, podanie doustne, posiłek, produkt leczniczy, stwardnienie rozsiane, tabletka powlekana, teriflunomid, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Teriflunomide Teva 14 mg
Lek Teriflunomide Teva zawierający teriflunomid w dawce 14 mg jest wskazany w leczeniu stwardnienia rozsianego i powinien być stosowany pod nadzorem lekarza specjalizującego się w tej chorobie. U dorosłych oraz u dzieci i młodzieży powyżej 10 roku życia z masą ciała >40 kg zalecana dawka wynosi 14 mg raz na dobę, podawana doustnie, niezależnie od posiłku. Dla pacjentów o masie ciała ≤40 kg stosuje się dawkę 7 mg raz na dobę, przy czym preparat Teriflunomide Teva 14 mg nie jest odpowiedni dla tej grupy, wymagając zastosowania tabletek o niższej dawce. U pacjentów w podeszłym wieku (≥65 lat) zaleca się ostrożność ze względu na ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności terapii. Dzieci poniżej 10 lat nie powinny być leczeni teriflunomidem z powodu braku danych klinicznych.
ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, łagodne zaburzenie czynności wątroby, leczenie stwardnienia rozsianego, pacjent dializowany, pacjent niedializowany, pacjent w podeszłym wieku, podanie doustne, stwardnienie rozsiane, substancja czynna, tabletka powlekana, teriflunomid, wywiad medyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Mel 7,5 mg
Dawkowanie meloksykamu (MEL) w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej wynosi standardowo 7,5 mg (1 tabletka) raz na dobę u dorosłych i młodzieży powyżej 15 lat. Lek należy stosować przez najkrótszy możliwy okres, nie dłużej niż 7 dni bez konsultacji lekarskiej, aby zminimalizować ryzyko działań niepożądanych. Tabletę należy umieścić na języku, pozwolić na rozpuszczenie i połknąć powstałą zawiesinę, ewentualnie popijając wodą. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do odpowiedzi klinicznej pacjenta.
ciężka niewydolność nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dawka meloksykamu, działanie niepożądane, meloksykam, niewydolność wątroby, odpowiedź kliniczna, pacjent dializowany, pacjent niedializowany, podanie doustne, tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej, wywiad medyczny, zawiesina leku, złagodzenie objawów - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Meloxicam Genoptim 15 mg
Meloxicam Genoptim 15 mg jest podawany doustnie, zaleca się przyjmowanie całkowitej dawki dobowej jednorazowo podczas posiłku, popijając wodą lub innym płynem. W terapii należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy możliwy czas, monitorując odpowiedź pacjenta, zwłaszcza u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów. Dawkowanie różni się w zależności od wskazania: zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów – dawka początkowa 7,5 mg/dobę, maksymalna 15 mg/dobę; reumatoidalne zapalenie stawów oraz zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa – standardowo 15 mg/dobę z możliwością redukcji do 7,5 mg/dobę w zależności od efektów leczenia. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 15 mg.
choroba zwyrodnieniowa stawów, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, dializa, działanie niepożądane, klirens kreatyniny, leczenie objawowe, meloksykam, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, pacjent niedializowany, pacjent w podeszłym wieku, podanie doustne, reumatoidalne zapalenie stawów, tabletka, zaburzenie czynności wątroby, zaostrzenie choroby zwyrodnieniowej stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Teriflunomid Adamed 14 mg
Leczenie Teriflunomidem Adamed powinno być inicjowane i monitorowane przez lekarza doświadczonego w terapii stwardnienia rozsianego (SM). Zalecana dawka u dorosłych wynosi 14 mg raz na dobę, podawana niezależnie od posiłków. U pacjentów pediatrycznych powyżej 10. roku życia dawkowanie zależy od masy ciała: 14 mg raz na dobę dla masy >40 kg oraz 7 mg raz na dobę dla masy ≤40 kg, przy czym dla tej ostatniej grupy wskazane jest stosowanie innego produktu z teriflunomidem w dawce 7 mg. Nie określono bezpieczeństwa i skuteczności u dzieci poniżej 10 lat. U pacjentów ≥65 lat lek należy stosować ostrożnie ze względu na ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności. Teriflunomid jest przeciwwskazany u pacjentów dializowanych oraz u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, natomiast u pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek i wątroby nie jest konieczna modyfikacja dawki.
ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dawkowanie, działanie niepożądane, efekt terapeutyczny, pacjent dializowany, pacjent niedializowany, pacjent pediatryczny, pacjent w podeszłym wieku, podanie doustne, produkt leczniczy, stwardnienie rozsiane, tabletka powlekana, terapia stwardnienia rozsianego, teriflunomid, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Aglan 15 mg
Meloksykam w postaci roztworu do wstrzykiwań (Aglan 15 mg/1,5 ml) jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, którego stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na meloksykam lub substancje pomocnicze, a także u osób z nadwrażliwością krzyżową na inne NLPZ lub ASA, zwłaszcza jeśli wystąpiły objawy astmy, polipy nosa, obrzęk naczynioruchowy lub pokrzywka. Przeciwwskazania obejmują także zaburzenia hemostazy, jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych, czynne lub nawracające choroby wrzodowe przewodu pokarmowego, ciężką niewydolność wątroby, nerek (u pacjentów niedializowanych) i serca, a także trzeci trymestr ciąży ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu oraz wydłużenia czasu krwawienia. Preparat zawiera 1,77 mg sodu w 1,5 ml roztworu, co należy uwzględnić u pacjentów na diecie niskosodowej. Stosowanie u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia jest przeciwwskazane z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
astma, choroba naczyń mózgowych, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, choroba wrzodowa, diuretyk, hepatotoksyczność, kortykosteroid, krwawienie z naczyń mózgowych, krwotok z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, meloksykam, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość krzyżowa, nadwrażliwość na substancję czynną, nefrotoksyczność, nieprawidłowe krwawienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, pacjent niedializowany, perforacja, pokrzywka, polip nosa, powikłanie krwotoczne, przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego, przewlekła choroba zapalna jelit, retencja płynów, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, trzeci trymestr ciąży, zaburzenie czynności płytek krwi, zaburzenie hemostatyczne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cinacalcet Reddy
Cynakalcet wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko hipokalcemii, która może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak parestezje, bóle mięśniowe, tężyczka, drgawki oraz wydłużenie odstępu QT w EKG, co zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z wrodzonym zespołem wydłużonego QT oraz u tych stosujących inne leki wydłużające QT. Monitorowanie stężenia wapnia w surowicy jest kluczowe, zwłaszcza w ciągu pierwszego tygodnia terapii i po każdej zmianie dawki. U dorosłych nie należy rozpoczynać leczenia, jeśli skorygowane stężenie wapnia jest poniżej normy, a u dializowanych pacjentów z przewlekłą chorobą nerek stężenie wapnia poniżej 7,5 mg/dl (1,9 mmol/l) występowało u około 30% leczonych. W populacji pediatrycznej cynakalcet jest wskazany jedynie u dzieci ≥ 3 lat z ESRD i wtórną nadczynnością przytarczyc, gdy standardowa terapia jest nieskuteczna, a wapń jest w górnej granicy normy lub powyżej niej.
adynamiczna choroba kości, ból mięśniowy, brak laktazy, cynakalcet, drgawka, etelkalcetyd, hipokalcemia, klasyfikacja Childa-Pugha, komorowe zaburzenie rytmu, napad drgawkowy, niedociśnienie, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, pacjent niedializowany, parathormon, parestezja, przewlekła choroba nerek, schyłkowa choroba nerek, skurcz mięśni, stężenie testosteronu, stężenie wapnia w surowicy, tężyczka, wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT, wtórna nadczynność przytarczyc, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy