stwardnienie rozsiane
Stwardnienie rozsiane (łac. sclerosis multiplex, SM) to przewlekła, zapalna, demielinizacyjna choroba ośrodkowego układu nerwowego o podłożu autoimmunologicznym. Charakteryzuje się wieloogniskowymi zmianami zapalnymi w mózgu i rdzeniu kręgowym, które prowadzą do demielinizacji włókien nerwowych i degeneracji aksonów.
Choroba występuje najczęściej u osób młodych dorosłych, między 20. a 40. rokiem życia, przy czym kobiety chorują około 2-3 razy częściej niż mężczyźni. Etiologia SM nie jest w pełni poznana, ale uważa się, że w jej powstaniu znaczenie mają czynniki genetyczne, środowiskowe oraz zaburzenia układu immunologicznego.
Stwardnienie rozsiane może przebiegać w różnych postaciach klinicznych: rzutowo-remisyjnej (najbardziej powszechnej), pierwotnie postępującej, wtórnie postępującej oraz rzutowo-postępującej. Objawy choroby są zróżnicowane i zależą od lokalizacji zmian demielinizacyjnych. Najczęściej obejmują zaburzenia widzenia, niedowłady, zaburzenia czucia, koordynacji ruchowej, równowagi, dysfunkcje zwieraczy oraz objawy poznawcze i emocjonalne.
Diagnoza SM opiera się na kryteriach McDonalda, uwzględniających obraz kliniczny, wyniki badań obrazowych (głównie rezonansu magnetycznego), badania płynu mózgowo-rdzeniowego oraz potencjałów wywołanych. Współczesne leczenie koncentruje się na hamowaniu procesu zapalnego, łagodzeniu objawów oraz spowolnieniu progresji choroby poprzez stosowanie leków modyfikujących przebieg choroby (DMT), takich jak interferony beta, octan glatirameru, fumaran dimetylu, teryflunomid, natalizumab, fingolimod czy alemtuzumab.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fampridine Teva 10 mg
Fampridine Teva (10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu) jest wskazany w leczeniu pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, jednak jego stosowanie jest przeciwwskazane w określonych sytuacjach klinicznych. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na famprydynę lub substancje pomocnicze, jednoczesne stosowanie innych preparatów zawierających famprydynę (4-aminopirydynę), obecne lub przebyte napady drgawkowe oraz umiarkowane lub ciężkie zaburzenia czynności nerek z klirensem kreatyniny poniżej 50 ml/min. Famprydyna obniża próg drgawkowy, co zwiększa ryzyko napadów, a jej eliminacja jest zależna od funkcji nerek, co wymaga oceny klirensu kreatyniny przed rozpoczęciem terapii. Ponadto, stosowanie famprydyny z inhibitorami transportera kationów organicznych 2 (OCT2), takimi jak cymetydyna, jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych.
4-aminopirydyna, choroba układu nerwowego, choroba wrzodowa żołądka, cymetydyna, Fampridine Teva, famprydyna, inhibitor OCT2, klirens kreatyniny, nadwrażliwość na famprydynę, napad drgawkowy, napad padaczkowy, neurotoksyczność, próg drgawkowy, reakcja anafilaktyczna, stężenie leku w surowicy, stwardnienie rozsiane, substancja pomocnicza, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Echinasal –
Lek Echinasal w formie syropu zawiera wyciągi roślinne, w tym z liścia babki lancetowatej, ziela grindelii, owocu róży, ziela tymianku oraz soku z jeżówki purpurowej (Echinacea purpurea), wykazującej działanie immunomodulujące. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na składniki preparatu, zwłaszcza u pacjentów uczulonych na rośliny z rodziny Asteraceae, do której należy jeżówka. Ze względu na immunomodulujące właściwości jeżówki, Echinasal jest przeciwwskazany w postępujących chorobach układowych, gruźlicy (aktywnej i utajonej), białaczce, kolagenozach, AIDS, zakażeniu HIV, stwardnieniu rozsianym oraz innych schorzeniach autoimmunologicznych (np. toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, łuszczyca). Preparat zawiera także sacharozę w ilości 60 g/100 g syropu oraz etanol do 1% m/m, co wymaga ostrożności u pacjentów z cukrzycą, nietolerancją fruktozy, chorobami wątroby, kobiet w ciąży i karmiących oraz osób uzależnionych od alkoholu lub przyjmujących leki wchodzące w interakcje z alkoholem.
AIDS, alergia na Asteraceae, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, babka lancetowata, białaczka, choroba immunologiczna, choroba tkanki łącznej, choroba układowa, choroba wątroby, gruźlica, immunomodulacja, jeżówka purpurowa, kolagenoza, łuszczyca, nadwrażliwość na składniki leku, nietolerancja fruktozy, postępująca choroba układowa, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, reumatoidalne zapalenie stawów, schorzenie autoimmunologiczne, stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy, wywiad alergologiczny, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy, zakażenie HIV, zespół nabytego niedoboru odporności, ziele tymianku - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Teriflunomide +pharma 14 mg
Teriflunomid, podawany doustnie w dawce 14 mg, charakteryzuje się niemal całkowitą biodostępnością (~100%) oraz mediana Tmax wynoszącą 1-4 godziny po wielokrotnym podaniu. Lek wykazuje liniową farmakokinetykę z około 34-krotnym współczynnikiem kumulacji AUC i osiąga 95% stężenia stanu stacjonarnego po około 100 dniach terapii. Teriflunomid wiąże się w ponad 99% z białkami osocza, głównie albuminą, a jego objętość dystrybucji wynosi około 11 L. Metabolizm zachodzi głównie przez hydrolizę, z udziałem utleniania, N-acetylacji i sprzęgania z siarczanami. Eliminacja odbywa się głównie przez wydzielanie do przewodu pokarmowego z żółcią (37,5% z kałem, 22,6% z moczem), a okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi około 19 dni. Klirens całkowity po dożylnym podaniu wynosi 30,5 mL/h.
białko oporności raka piersi, białko osocza, biodostępność, cholestyramina, ekspozycja w stanie stacjonarnym, farmakokinetyka liniowa, farmakokinetyka populacyjna, hydroliza, klirens całkowity, N-acetylacja, objętość dystrybucji, okres półtrwania, procedura przyspieszonej eliminacji, procedura szybkiej eliminacji, sprzęganie z siarczanami, stan stacjonarny, stężenie minimalne, stężenie w osoczu, stwardnienie rozsiane, tabletka powlekana, teriflunomid, transporter BCRP, utlenianie, węgiel aktywowany, współczynnik kumulacji, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Copaxone 40 mg/ml
Copaxone w dawce 40 mg/ml, podawany w formie roztworu do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce, jest wskazany wyłącznie w leczeniu pacjentów ze stwardnieniem rozsianym (SM) o przebiegu rzutowym. Substancją czynną jest octan glatirameru – syntetyczna mieszanina polipeptydów złożona z czterech naturalnych aminokwasów: kwasu L-glutaminowego (0,129-0,153 mol), L-alaniny (0,392-0,462 mol), L-tyrozyny (0,086-0,100 mol) oraz L-lizyny (0,300-0,374 mol). Preparat charakteryzuje się pH 5,5-7,0 oraz osmolarnością około 300 mOsmol/L, a każdy mililitr roztworu zawiera 40 mg octanu glatirameru, co odpowiada 36 mg glatirameru w formie zasady. Ze względu na złożoność kompozycyjną, nie jest możliwe pełne określenie sekwencji aminokwasowej poszczególnych polipeptydów, jednak skład końcowy jest ściśle kontrolowany, co zapewnia powtarzalność działania terapeutycznego.
diagnoza stwardnienia rozsianego, kwas L-glutaminowy, L-alanina, L-lizyna, L-tyrozyna, lek modyfikujący przebieg choroby, masa cząsteczkowa, octan glatirameru, postępująca postać stwardnienia rozsianego, roztwór do wstrzykiwań, rzutowa postać stwardnienia rozsianego, sekwencja aminokwasów, stosunek molowy, stwardnienie rozsiane, syntetyczny polipeptyd, właściwości fizykochemiczne - Leksykon chorób i schorzeń
Podwójne widzenie – Zapobieganie i profilaktyka
Podwójne widzenie (diplopia) jest objawem, który może wynikać z licznych przyczyn okulistycznych i ogólnoustrojowych, takich jak zaćma, wady refrakcji, choroby neurologiczne (np. stwardnienie rozsiane, miastenia), czy zaburzenia tarczycy. Profilaktyka obejmuje regularne badania okulistyczne co 1-2 lata, kontrolę chorób przewlekłych (utrzymanie prawidłowego poziomu glikemii, leczenie nadciśnienia i nadczynności tarczycy), a także ochronę oczu przed urazami poprzez stosowanie pasów bezpieczeństwa i okularów ochronnych. Wspomagająco zaleca się zdrowy styl życia: dieta bogata w witaminy A, C, E i kwasy omega-3, regularna aktywność fizyczna, unikanie palenia tytoniu oraz odpowiednie nawodnienie. Dodatkowo, techniki zmniejszające zmęczenie oczu, takie jak zasada 20-20-20, oraz specjalistyczne ćwiczenia konwergencji mogą zapobiegać lub łagodzić objawy diplopii.
anizometropia, Botox, choroba tarczycy, cukrzyca, diplopia, inhibitor cholinesterazy, kwasy omega-3, lek immunosupresyjny, miastenia, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedostateczna konwergencja, pilokarpina, pryzmat Fresnela, radioaktywny jod, soczewka gazoprzepuszczalna, stwardnienie rozsiane, sztuczne łzy, terapia okluzją, toksyna botulinowa, wada refrakcji, witamina B12, witaminy, zaćma - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fingolimod Bluefish 0,5 mg
Fingolimod Bluefish 0,5 mg, stosowany w terapii stwardnienia rozsianego, wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych, które wymagają starannego monitorowania klinicznego. Najczęstsze objawy obejmują ból głowy (24,5%), zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (15,2%), biegunkę (12,6%), kaszel (12,3%) oraz grypę (11,4%). Istotnym zagrożeniem jest bradyarytmia pojawiająca się w ciągu pierwszych 6 godzin od podania pierwszej dawki, manifestująca się spadkiem częstości akcji serca o 12-13 uderzeń/min oraz blokiem przedsionkowo-komorowym pierwszego stopnia u 4,7% pacjentów. Hepatotoksyczność jest znacząca – 8,0% pacjentów doświadcza wzrostu ALT ≥3x GGN, a 1,8% ≥5x GGN, z ryzykiem ostrej niewydolności wątroby. Immunosupresja indukowana przez fingolimod zwiększa podatność na zakażenia, w tym oportunistyczne (herpeswirusy, wirus JC, kryptokoki), oraz ryzyko rozwoju chłoniaków, zwłaszcza związanych z EBV i chłoniaków z komórek T. Ponadto, lek może powodować obrzęk plamki (0,5%), szczególnie u pacjentów z zapaleniem błony naczyniowej oka lub cukrzycą, co wymaga regularnej kontroli okulistycznej.
aminotransferaza alaninowa, asystolia, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia, ból głowy, bradyarytmia, chłoniak, chłoniak z komórek B, chłoniak z komórek T, drgawki, enzymy wątrobowe, inwersja załamka T, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leukopenia, limfopenia, łysienie, małopłytkowość, migrena, nadciśnienie, natężona objętość wydechowa, obrzęk plamki, ostra niewydolność wątroby, ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, pełny blok przedsionkowo-komorowy, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, stan padaczkowy, stwardnienie rozsiane, wirus brodawczaka ludzkiego, zakażenie herpeswirusem, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zarostowa choroba tętnic obwodowych, zdolność dyfuzyjna płuc, zespół hemofagocytarny, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii, ziarniniak grzybiasty - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół ramsaya hunta – Diagnostyka i diagnoza
Zespół Ramsaya Hunta to neuropatia obwodowa nerwu twarzowego wywołana reaktywacją wirusa varicella-zoster (VZV) w zwoju kolanka nerwu twarzowego, stanowiąca około 7% przypadków porażenia nerwu VII. Klasyczna triada objawów obejmuje jednostronne porażenie nerwu twarzowego, silny ból ucha oraz pęcherzykową wysypkę w okolicy ucha i przewodu słuchowego, choć objawy te mogą nie występować jednocześnie, co utrudnia diagnostykę. Rozpoznanie opiera się na badaniu klinicznym, w tym ocenie funkcji nerwu twarzowego (np. skala House-Brackmanna) oraz wywiadzie, a w niektórych przypadkach na badaniach laboratoryjnych (PCR, test immunofluorescencyjny, test Tzancka, serologia) i obrazowych (MRI z kontrastem wykazujące wzmocnienie segmentów nerwu twarzowego). Badania elektrofizjologiczne (elektroneurografia, elektromiografia) oraz audiometria i elektronystagmografia dostarczają dodatkowych informacji prognostycznych i diagnostycznych. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić porażenie Bella, nerwiaka osłonkowego nerwu słuchowego, neuralgię nerwu trójdzielnego, udar mózgu, chorobę Lyme’a, stwardnienie rozsiane oraz inne schorzenia neurologiczne i zapalne.
audiometria, badanie serologiczne, bezpośredni test immunofluorescencyjny, choroba Lyme’a, elektromiografia, elektroneurografia, elektronystagmografia, herpes zoster oticus, neuralgia nerwu trójdzielnego, neuralgia popółpaścowa, odruch mrugania, porażenie Bella, porażenie nerwu twarzowego, przezczaszkowa stymulacja magnetyczna, reakcja łańcuchowa polimerazy, rezonans magnetyczny, skala House-Brackmanna, stwardnienie rozsiane, test Tzancka, wirus varicella zoster, wysypka pęcherzykowa, zapalenie mózgu, zapalenie naczyń, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie rdzenia, zapalenie wyrostka sutkowatego, zespół Ramsaya Hunta, zespół Tolosa-Hunta, zwój kolanka nerwu twarzowego - Leksykon leków
Przedawkowanie – Teriflunomide Teva 14 mg
Przedawkowanie teriflunomidu, leku stosowanego w terapii stwardnienia rozsianego, wymaga szczególnej uwagi ze względu na jego długi okres półtrwania oraz potencjalne nasilenie działań niepożądanych. W badaniach klinicznych dawka 70 mg/dobę (pięciokrotność zalecanej dawki 14 mg) podawana przez 14 dni była związana z nasileniem typowych działań niepożądanych, jednak szczegółowy obraz ostrego przedawkowania pozostaje niedostatecznie udokumentowany. W przypadku znacznego przedawkowania istnieje ryzyko toksyczności, co wymaga wdrożenia procedury przyspieszonej eliminacji leku z organizmu.
badanie kliniczne, cholestyramina, compliance pacjenta, dawka terapeutyczna, dysfagia, działania niepożądane przewodu pokarmowego, działanie niepożądane leku, farmakokinetyka leku, objawy toksyczności, okres półtrwania leku, ostre przedawkowanie, profil bezpieczeństwa leku, przedawkowanie teriflunomidu, przyspieszona eliminacja leku, stężenie leku w osoczu, stwardnienie rozsiane, tabletka powlekana, węgiel aktywowany, zatrucie lekiem - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Tifay 14 mg
Teriflunomid, zawarty w leku TIFAY, jest stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego i wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania w zależności od wieku, masy ciała oraz stanu klinicznego pacjenta. U dorosłych zalecana dawka wynosi 14 mg raz na dobę, podawana doustnie, niezależnie od posiłku. U dzieci i młodzieży powyżej 10 roku życia dawkowanie jest uzależnione od masy ciała: 14 mg raz na dobę dla pacjentów >40 kg oraz 7 mg raz na dobę dla pacjentów ≤40 kg, z możliwością podzielenia tabletki powlekanej na dwie równe części. Monitorowanie masy ciała jest kluczowe, a dawka powinna być zwiększona do 14 mg po przekroczeniu masy 40 kg. Lek nie jest zalecany u dzieci poniżej 10 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dzieci i młodzież, leczenie stwardnienia rozsianego, masa ciała, monitorowanie masy ciała, nadzór lekarski, pacjent dializowany, pacjent pediatryczny, pacjent w podeszłym wieku, podanie doustne, produkt leczniczy, stwardnienie rozsiane, tabletka powlekana, teriflunomid, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia funkcji nerek - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Encorton 5 mg
Encorton, zawierający prednizon, jest glikokortykosteroidem dostępnym w tabletkach o dawkach 1 mg, 5 mg, 10 mg oraz 20 mg, z zawartością laktozy jednowodnej odpowiednio 57,4 mg, 82,6 mg, 165,2 mg i 155,2 mg. Lek wykazuje działanie przeciwzapalne, immunosupresyjne i przeciwalergiczne, stosowany jest w szerokim spektrum schorzeń endokrynologicznych (np. niewydolność kory nadnerczy, wrodzona hiperplazja nadnerczy, hiperkalcemia nowotworowa, zapalenie tarczycy), alergicznych (kontaktowe i atopowe zapalenie skóry, choroba posurowicza, reakcje nadwrażliwości na leki, alergiczny nieżyt nosa), chorobach tkanki łącznej (ostre reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie skórno-mięśniowe, toczeń rumieniowaty układowy) oraz dermatozach (złuszczające zapalenie skóry, pęcherzyca, ciężka łuszczyca). Ponadto, Encorton jest stosowany w zaostrzeniach chorób układu pokarmowego (wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna), hematologicznych (autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość wtórna, idiopatyczna plamica małopłytkowa), nowotworowych (białaczki, chłoniaki), a także w leczeniu zespołu nerczycowego i schorzeń układu nerwowego (stwardnienie rozsiane w zaostrzeniu).
alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry, beryloza, białaczka, białkomocz, blok podpajęczynówkowy, chłoniak, choroba Addisona, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba posurowicza, choroba Werlhofa, diureza, dnawe zapalenie stawów, działanie immunosupresyjne, działanie przeciwalergiczne, działanie przeciwzapalne, glikokortykosteroid, gruźlica płuc, gruźlicze zapalenie opon mózgowych, hiperkalcemia, hipoplazja układu czerwonokrwinkowego, hydrokortyzon, idiopatyczna plamica małopłytkowa, kolagenoza, kontaktowe zapalenie skóry, kortyzon, łojotokowe zapalenie skóry, łuszczyca, łuszczycowe zapalenie stawów, małopłytkowość wtórna, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność kory nadnerczy, opryszczkowe pęcherzowe zapalenie skóry, ostra białaczka, owrzodzenie brzeżne rogówki, pęcherzyca, prednizon, reakcja nadwrażliwości, remisja, reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego, rumień wielopostaciowy, sarkoidoza, stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy, włośnica, wrodzona hiperplazja nadnerczy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie błony maziowej, zapalenie ciała rzęskowego, zapalenie kaletki, zapalenie kości i stawów, zapalenie naczyniówki, zapalenie nadkłykcia, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie rogówki, zapalenie siatkówki, zapalenie skórno-mięśniowe, zapalenie spojówek, zapalenie tarczycy, zapalenie tęczówki, zespół Löfflera, zespół nerczycowy, zespół Stevens-Johnsona, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ziarniniak grzybiasty, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon chorób i schorzeń
Stwardnienie rozsiane – Objawy
Stwardnienie rozsiane (SM) to przewlekła choroba autoimmunologiczna ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzująca się demielinizacją i uszkodzeniem aksonów, co prowadzi do zaburzeń przewodzenia impulsów nerwowych. Klinicznie objawia się szerokim spektrum symptomów neurologicznych, takich jak zaburzenia czucia (np. drętwienie, mrowienie), osłabienie mięśniowe, spastyczność, zaburzenia równowagi, dysfunkcje pęcherza i jelit, a także objawy wzrokowe (neuritis optica) i poznawcze. Przebieg choroby dzieli się na postaci: rzutowo-remisyjną (RRMS, 85% przypadków), wtórnie postępującą (SPMS) oraz pierwotnie postępującą (PPMS, 10-15%). Rzuty trwają zwykle od kilku dni do kilku tygodni, a remisje mogą być całkowite lub częściowe. Progresja choroby wiąże się z przewlekłym stanem zapalnym, uszkodzeniem neuronów i aksonów, a czynniki takie jak palenie tytoniu (zwiększające ryzyko progresji 1,5-krotnie), niski poziom witaminy D, wiek oraz lokalizacja zmian w OUN wpływają na tempo i charakter postępu. Średni czas do konieczności pomocy przy chodzeniu wynosi około 5-7 lat w SPMS i PPMS, a bez leczenia 50% pacjentów z RRMS przechodzi w SPMS w ciągu 10 lat.
choroba autoimmunologiczna, depresja, DMT, drętwienie, dysfagia, dysfunkcja pęcherza moczowego, dysfunkcja seksualna, mielina, objaw Lhermitte’a, ofatumumab, okrelizumab, optyczna koherentna tomografia, osłabienie mięśniowe, ośrodkowy układ nerwowy, padaczka, rdzeń kręgowy, skala EDSS, spastyczność, stwardnienie rozsiane, układ odpornościowy, zaburzenia czucia, zaburzenia poznawcze, zaburzenia równowagi, zapalenie nerwu wzrokowego, zawroty głowy - Leksykon chorób i schorzeń
Dysfunkcja seksualna kobiet – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Dysfunkcja seksualna kobiet (FSD) to powszechny problem zdrowotny, dotykający 40-43% kobiet w wieku reprodukcyjnym, z czego około 12% doświadcza znacznego dyskomfortu. Zgodnie z klasyfikacją DSM-5, diagnoza wymaga utrzymywania się objawów przez minimum 6 miesięcy, występowania w 75-100% kontaktów seksualnych oraz klinicznie istotnego dyskomfortu. FSD obejmuje zaburzenia pożądania i podniecenia (FSIAD), orgazmu oraz bólu (dyspareunia, pochwica). Etiologia jest wieloczynnikowa, z udziałem zmian hormonalnych (np. spadek estrogenu po menopauzie), chorób przewlekłych (nowotwory, cukrzyca, choroby serca), czynników psychologicznych (depresja, lęk, stres) oraz wpływu leków, zwłaszcza psychiatrycznych. Diagnostyka wymaga szczegółowego wywiadu, badania fizykalnego oraz oceny psychospołecznej, a narzędziem pomocniczym jest kwestionariusz FSFI, gdzie wynik <26 wskazuje na kliniczną FSD.
atrofia sromu i pochwy, bezpłodność, bremelanotyd, choroby przewlekłe, dehydroepiandrosteron, dysfunkcja seksualna, dysfunkcja seksualna kobiet, dyspareunia, Female Sexual Function Index, flibanserin, hipoestrogenizm, menopauza, mięśnie dna miednicy, model PLISSIT, niedobór estrogenu, niewydolność nerek, ospemifen, pochwica, poród, specjalista zdrowia seksualnego, stwardnienie rozsiane, suchość pochwy, terapia estrogenowa dopochwowa, terapia poznawczo-behawioralna, terapia testosteronowa, wypadanie narządów miednicy, wywiad seksualny, zaburzenia dna miednicy, zaburzenia psychiczne, zaburzenie orgazmu, zaburzenie podniecenia seksualnego, zaburzenie pożądania seksualnego, zmiany hormonalne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Hydrocortisone Momaja
Hydrokortyzon, jako glikokortykosteroid o działaniu ogólnoustrojowym, wymaga szczególnej ostrożności podczas terapii, zwłaszcza w kontekście ryzyka niewydolności nadnerczy u pacjentów narażonych na stres oraz możliwości maskowania objawów zakażeń. Kortykosteroidy mogą osłabiać odpowiedź immunologiczną, zwiększając ryzyko zakażeń, które mogą mieć przebieg od łagodnego do ciężkiego, a także przeciwwskazują stosowanie szczepionek żywych u pacjentów w dawkach immunosupresyjnych. W przypadku gruźlicy hydrokortyzon stosuje się jedynie w ciężkich postaciach, z jednoczesną terapią przeciwgruźliczą i monitorowaniem pacjentów z utajoną infekcją. Dawkowanie i monitorowanie należy dostosować u pacjentów z chorobami wątroby, nerek, cukrzycą, osteoporozą oraz u dzieci, ze względu na ryzyko powikłań takich jak hipernatremia, nadciśnienie, zatrzymanie sodu i wody, zaburzenia psychiczne, a także zahamowanie wzrostu u najmłodszych. Hydrocortisone Momaja zawiera 0,4 mmol sodu (8,1–8,8 mg) na fiolkę 100 mg, co jest istotne dla pacjentów na diecie niskosodowej przy dawkach powyżej 250 mg.
centralna chorioretinopatia surowicza, działanie immunosupresyjne, glikokortykosteroid, gruźlica rozsiana, gruźlica utajona, guz chromochłonny, hipernatremia, hydrokortyzon sodu bursztynian, kardiomiopatia przerostowa, kortykosteroid, miastenia, niewydolność nadnerczy, odwarstwienie siatkówki, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, stres, stwardnienie rozsiane, tłuszczakowatość zewnątrzoponowa, urazowe uszkodzenie mózgu, wrzód trawienny, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie uchyłków, żylne zaburzenie zakrzepowo-zatorowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Medrol 16 mg
Medrol, zawierający metyloprednizolon w dawkach 4 mg lub 16 mg, jest glikokortykosteroidem stosowanym głównie w leczeniu objawowym wielu schorzeń zapalnych i autoimmunologicznych. W reumatologii znajduje zastosowanie w leczeniu zaostrzeń łuszczycowego i reumatoidalnego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, ostrych zapaleń kaletki maziowej, pochewki ścięgna oraz dny moczanowej. W chorobach układowych tkanki łącznej, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie wielomięśniowe, polimialgia reumatyczna czy olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, Medrol może być stosowany zarówno w okresach zaostrzeń, jak i jako leczenie podtrzymujące. Ponadto lek jest wskazany w ciężkich chorobach dermatologicznych (np. pęcherzyca, rumień wielopostaciowy, łuszczyca), alergicznych (astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry) oraz w ostrych i przewlekłych procesach zapalnych oka (np. zapalenie błony naczyniowej, zapalenie rogówki). Dawkowanie i podawanie powinny uwzględniać specyfikę choroby oraz indywidualną odpowiedź pacjenta, z uwzględnieniem, że tabletki posiadają linię podziału nieprzeznaczoną do przełamywania.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, alergiczne zapalenie spojówek, astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry, beryloza, białaczka, białkomocz, chłoniak, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba posurowicza, dnawe zapalenie stawów, glikokortykosteroid, gruźlica płuc, hiperkalcemia, kontaktowe zapalenie skóry, lek immunosupresyjny, łojotokowe zapalenie skóry, łuszczyca, łuszczycowe zapalenie stawów, małopłytkowość, metyloprednizolon, nadwrażliwość na leki, niedobór erytroblastów, niedoczynność kory nadnerczy, niedokrwistość hemolityczna, nieropne zapalenie tarczycy, obrzęk mózgu, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, ostra białaczka, pęcherzowe opryszczkowate zapalenie skóry, pęcherzyca, polimialgia reumatyczna, półpasiec oczny, pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego, rumień wielopostaciowy, samoistna plamica małopłytkowa, sarkoidoza, stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy, wrodzony przerost nadnerczy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, współczulne zapalenie błony naczyniowej, wyprysk kontaktowy, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie błony maziowej, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie kaletki maziowej, zapalenie naczyniówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie nadkłykcia, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie rogówki, zapalenie skórno-mięśniowe, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie wielomięśniowe, zespół Loefflera, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ziarniniak grzybiasty, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon chorób i schorzeń
Skurcze przełyku – Epidemiologia
Skurcze przełyku, w tym dystalny skurcz przełyku (DES), to rzadkie zaburzenia motoryki przełyku o zapadalności około 1/100 000 rocznie, z wyższą częstością w populacji pacjentów z objawami przełykowymi (4-7%). Choroba dotyka głównie osoby w wieku 60-80 lat, częściej kobiety, i może współistnieć z GERD, zaburzeniami lękowymi, depresją oraz nadciśnieniem tętniczym. Diagnostyka opiera się na manometrii wysokiej rozdzielczości (HRM) według Klasyfikacji Chicago v4.0, gdzie DES definiuje się jako przedwczesne skurcze w ≥20% połknięć przy prawidłowym rozkurczu dolnego zwieracza przełyku u pacjentów z dysfagią lub bólem w klatce piersiowej. Endoskopia i funkcjonalna sonda obrazowania światła przewodu (FLIP) służą do wykluczenia innych przyczyn i oceny motoryki. Ból w klatce piersiowej pochodzenia przełykowego stanowi 2-5% wizyt na oddziałach ratunkowych, a koszty opieki zdrowotnej są znaczące, np. w USA roczny koszt hospitalizacji z powodu ostrego bólu w klatce z prawidłowymi naczyniami wieńcowymi wynosi 8 mld USD.
achalazja, ból w klatce piersiowej, choroba refluksowa przełyku, dysfagia, dystalny skurcz przełyku, endoskopia, GERD, klasyfikacja Chicago, manometria, manometria wysokiej rozdzielczości, nadciśnienie tętnicze, pierścień Schatzkiego, przepuklina rozworu przełykowego, przezustna miotomia endoskopowa, rozlany skurcz przełyku, skurcz przełyku, stwardnienie rozsiane, zaburzenie motoryki przełyku, zawał serca - Leksykon chorób i schorzeń
Obniżone libido – Zapobieganie i profilaktyka
Obniżone libido, dotykające około 20% mężczyzn i większą liczbę kobiet, jest złożonym problemem o podłożu zarówno fizjologicznym, jak i psychologicznym. Kluczowe czynniki wpływające na popęd seksualny obejmują styl życia (dieta, sen 7-9 godzin, umiarkowana aktywność fizyczna), unikanie nadmiernego spożycia alkoholu (limit do 3-4 jednostek dziennie u mężczyzn i 2-3 u kobiet), rzucenie palenia oraz redukcję stresu poprzez techniki relaksacyjne i medytację obniżającą poziom kortyzolu. Wpływ na libido mają także choroby przewlekłe (cukrzyca, choroby serca, stwardnienie rozsiane), zaburzenia hormonalne (spadek testosteronu, estrogenów w menopauzie) oraz stosowane leki, zwłaszcza SSRI i niektóre leki na nadciśnienie. Diagnostyka powinna obejmować ocenę poziomu hormonów, badania krwi oraz analizę przyjmowanych leków i stylu życia. W przypadku kobiet istotne jest rozpoznanie zespołu genitourologicznego menopauzy (GSM), który może powodować ból podczas stosunku i obniżać libido.
antykoncepcja hormonalna, atroficzne zapalenie pochwy, bremelanotide, bupropion, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, ćwiczenie aerobowe, dysfunkcja seksualna, flibanserin, głębokie oddychanie, hormonalna terapia zastępcza, kontrola glikemii, kortyzol, lek przeciwdepresyjny, menopauza, nadciśnienie tętnicze, nefazodon, obniżone libido, poradnictwo psychoseksualne, przepływ krwi, przewlekły ból, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, stwardnienie rozsiane, suchość pochwy, technika relaksacyjna, terapia poznawczo-behawioralna, trening siłowy, wysiłek fizyczny, zaburzenie równowagi hormonalnej, zanik pochwy, zdrowie seksualne, zespół genitourologiczny menopauzy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Efigalo 0,5 mg
Leczenie fingolimodem (Efigalo) powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarzy doświadczonych w terapii stwardnienia rozsianego. U dorosłych zalecana dawka wynosi 0,5 mg doustnie raz na dobę, bez konieczności modyfikacji w trakcie terapii. U dzieci i młodzieży powyżej 10 lat dawkowanie zależy od masy ciała: 0,25 mg raz na dobę dla pacjentów ≤40 kg (należy stosować inne preparaty fingolimodu, gdyż Efigalo 0,25 mg nie jest dostępny) oraz 0,5 mg raz na dobę dla masy ciała >40 kg. W przypadku wzrostu masy ciała powyżej 40 kg u pacjentów pediatrycznych, konieczna jest zmiana dawki na 0,5 mg z powtórnym monitorowaniem po pierwszej dawce. Monitorowanie jest również wskazane po przerwach w leczeniu przekraczających określone limity czasowe (np. ≥1 dzień w pierwszych 2 tygodniach terapii, ≥7 dni w 3. i 4. tygodniu, ≥2 tygodnie po miesiącu leczenia).
25 mg, 5 mg, bezpieczeństwo stosowania leku, ciężkie zaburzenie wątroby, dawka 0, dostosowanie dawki, Efigalo, fingolimod, łagodne zaburzenie wątroby, monitorowanie pacjenta, pierwsza dawka leku, podanie doustne, przeciwwskazanie, przerwa w leczeniu, przerwanie leczenia, skala Child-Pugh, skuteczność terapii, stwardnienie rozsiane, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Tifay 14 mg
Teriflunomid, podawany doustnie w dawce 14 mg (Tifay), charakteryzuje się niemal całkowitą biodostępnością (~100%) oraz osiąganiem maksymalnego stężenia w osoczu w ciągu 1-4 godzin po wielokrotnym podaniu. Lek wykazuje liniową farmakokinetykę w zakresie dawek 7-14 mg, a jego stężenie stacjonarne osiągane jest powoli, po około 100 dniach stosowania, z 34-krotnym współczynnikiem kumulacji AUC. Teriflunomid wiąże się silnie z białkami osocza (>99%, głównie albuminami) i ma objętość dystrybucji około 11 l po dożylnym podaniu, choć dystrybucja do tkanek może być większa. Metabolizm jest umiarkowany, głównie przez hydrolizę, a eliminacja odbywa się przede wszystkim z żółcią (60,1% dawki w ciągu 21 dni, z czego 37,5% z kałem i 22,6% z moczem). Mediana okresu półtrwania wynosi około 19 dni, a całkowity klirens po dożylnym podaniu to 30,5 ml/h. Pokarm nie wpływa istotnie na farmakokinetykę leku.
biodostępność, cholestyramina, ekspozycja ogólnoustrojowa, farmakokinetyka populacyjna, hydroliza, klirens, liniowa farmakokinetyka, N-acetylacja, objętość dystrybucji, okres półtrwania, sekrecja bezpośrednia, sprzęganie z siarczanami, stężenie stacjonarne, stwardnienie rozsiane, substrat transportera, teriflunomid, TIFAY, transporter BCRP, utlenianie, wchłanianie zwrotne, węgiel aktywowany, wiązanie z białkami osocza, wydzielanie z żółcią, zaburzenie czynności wątroby, zmienność międzyosobnicza - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fingolimod Reddy 0,5 mg
Leczenie fingolimodem (Fingolimod Reddy) powinno być inicjowane i monitorowane przez lekarzy doświadczonych w terapii stwardnienia rozsianego. U dorosłych zalecana dawka wynosi 0,5 mg doustnie raz na dobę, niezależnie od posiłku. U dzieci i młodzieży powyżej 10 lat dawkowanie jest zależne od masy ciała: pacjenci ≤40 kg powinni otrzymywać 0,25 mg, natomiast powyżej 40 kg standardową dawkę 0,5 mg. W przypadku wzrostu masy ciała powyżej 40 kg u młodszych pacjentów, dawkę należy zwiększyć do 0,5 mg z powtórnym monitorowaniem jak przy pierwszej dawce. Bezpieczeństwo i skuteczność u dzieci poniżej 10 lat nie zostały ustalone, a dane dla grupy 10-12 lat są ograniczone. Wznowienie terapii po przerwie wymaga monitorowania, jeśli przerwa przekracza określone limity czasowe (np. ≥1 dzień w pierwszych 2 tygodniach, >7 dni w 3.-4. tygodniu, >2 tygodnie po 1 miesiącu).
bezpieczeństwo stosowania leku, dawka dobowa, dzieci i młodzież, farmakologia kliniczna, fingolimod, kapsułki twarde, masa ciała, monitorowanie pacjenta, pierwsza dawka leku, podanie doustne, skala Childa-Pugha, stwardnienie rozsiane, właściwości farmakokinetyczne, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fingolimod Pharmaselect 0,5 mg
Fingolimod, stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego w dawce 0,5 mg, wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, z których najczęstsze to ból głowy (24,5%), zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (15,2%), biegunka (12,6%), kaszel (12,3%), grypa (11,4%), zapalenie zatok (10,9%) oraz ból pleców (10,0%). Istotnym zagrożeniem są zakażenia, zwłaszcza dolnych dróg oddechowych i herpeswirusami, w tym przypadki rozsianych i śmiertelnych zakażeń oportunistycznych (np. wirus JC, kryptokoki). Fingolimod powoduje również bradyarytmię i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, ze spadkiem średniej częstości akcji serca o 12-13 uderzeń/min oraz blokiem AV I stopnia u 4,7% pacjentów. Ponadto obserwuje się wzrost ciśnienia tętniczego o około 3 mmHg skurczowego i 1 mmHg rozkurczowego oraz bezobjawowe podwyższenie ALT ≥3x GGN u 8,0% pacjentów. Wśród poważnych działań neurologicznych odnotowano rzadkie udary, drgawki (5,6% u dzieci i młodzieży), zespół PRES oraz zaostrzenia choroby po zakończeniu terapii.
aminotransferaza alaninowa, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, bradykardia, chłoniak, czerniak złośliwy, depresja, drgawki, dysfagia, enzymy wątrobowe, fingolimod, grypa, immunosupresja, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leukopenia, limfopenia, małopłytkowość, mięsak Kaposiego, nadciśnienie, natężona objętość wydechowa, obrzęk plamki, ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, rak z komórek Merkla, stan padaczkowy, stwardnienie rozsiane, udar niedokrwienny, wirus brodawczaka ludzkiego, wirus JC, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zakażenie herpeswirusem, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie zatok, zdolność dyfuzyjna płuc, zespół hemofagocytarny, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dimethyl fumarate Reddy 120 mg
Fumaran dimetylu, substancja czynna leku Dimethyl fumarate Reddy dostępnego w dawkach 120 mg i 240 mg w formie kapsułek dojelitowych twardych, posiada istotne przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na fumaran dimetylu lub jakikolwiek składnik pomocniczy preparatu. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej na którykolwiek ze składników, stosowanie leku należy natychmiast przerwać. Drugim kluczowym przeciwwskazaniem jest podejrzenie lub rozpoznanie postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML), poważnej choroby demielinizacyjnej ośrodkowego układu nerwowego wywołanej przez wirus JC, która stanowi bezwzględne wskazanie do zaprzestania terapii fumaranem dimetylu.
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Fingolimod SUN 0,5 mg
Fingolimod SUN, zawierający 0,5 mg chlorowodorku fingolimodu w kapsułkach twardych, jest stosowany w terapii stwardnienia rozsianego, jednak wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, które wymagają ścisłego monitorowania. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (≥10%) to ból głowy (24,5%), podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (15,2%), biegunka (12,6%), kaszel (12,3%), grypa (11,4%), zapalenie zatok (10,9%) oraz ból pleców (10%). Fingolimod powoduje immunosupresję, co zwiększa ryzyko zakażeń, w tym oportunistycznych (np. wirus JC wywołujący PML, wirusy herpes, kryptokoki), a także nowotworów skóry i układu limfatycznego (np. rak podstawnokomórkowy, chłoniaki, mięsak Kaposiego). Ponadto, lek może indukować zaburzenia rytmu serca (bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy), nadciśnienie tętnicze (wzrost ciśnienia o około 3 mmHg skurczowego i 1 mmHg rozkurczowego), obrzęk plamki (0,5% pacjentów), a także zaburzenia neurologiczne i psychiczne, w tym depresję i drgawki.
biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, ból głowy, ból mięśni, ból pleców, ból stawów, bradykardia, chlorowodorek fingolimodu, czerniak złośliwy, drgawki, enzymy wątrobowe, herpeswirus, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leukopenia, limfopenia, łupież pstry, łysienie, małopłytkowość, mięsak Kaposiego, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk plamki, osłabienie, ostra niewydolność wątroby, ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, rak z komórek Merkla, stan padaczkowy, stwardnienie rozsiane, wirus brodawczaka ludzkiego, wirus JC, wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wyprysk, zakażenie kryptokokowe, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie zatok, zespół hemofagocytarny, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii - Leksykon chorób i schorzeń
Trudności w połykaniu – Patofizjologia i mechanizm
Dysfagia definiowana jest jako zaburzenie połykania, obejmujące opóźnione lub nieprawidłowe przejście kęsa pokarmowego z jamy ustnej do żołądka, wynikające z patologii w fazie ustnej, gardłowej lub przełykowej. Patogeneza jest wieloczynnikowa i obejmuje zaburzenia neurologiczne (uszkodzenia kory mózgowej, pnia mózgu, móżdżku), mięśniowe (sarcopenia, osłabienie mięśni żuchwy i języka), a także zmiany strukturalne i zapalne. Dysfagia ustno-gardłowa często wiąże się z deficytami neurologicznymi, takimi jak opóźniony odruch połykania, zmniejszone czucie i perystaltyka gardła, natomiast dysfagia przełykowa wynika z zaburzeń motoryki przełyku (np. achalazja, twardzina układowa) lub obstrukcji mechanicznej. W chorobach neurologicznych, takich jak udar mózgu, choroba Parkinsona, Alzheimera, stwardnienie rozsiane czy choroba Huntingtona, dysfagia manifestuje się różnorodnie, często z progresją nasilenia objawów i powiązana jest z uszkodzeniem specyficznych obszarów mózgu i sieci neuronalnych odpowiedzialnych za połykanie.
achalazja, aspiracja, choroba Alzheimera, choroba Huntingtona, choroba Parkinsona, cicha aspiracja, dysfagia, dysfagia orofaryngealna, dysfagia przełykowa, eozynofilowe zapalenie przełyku, refluks żołądkowo-przełykowy, reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane, substancja P, suchość jamy ustnej, twardzina układowa, udar mózgu, zaburzenie motoryki przełyku, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie połykania, zapalenie płuc aspiracyjne, zwieracz przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Dysfunkcja seksualna kobiet – Epidemiologia
Dysfunkcja seksualna kobiet (FSD) stanowi istotny problem zdrowia publicznego o wieloczynnikowej etiologii, obejmującej aspekty anatomiczne, fizjologiczne, medyczne, psychologiczne i społeczne. Epidemiologiczne dane wskazują, że FSD dotyka około 40-50% kobiet w wieku reprodukcyjnym, z około 12% doświadczających istotnego cierpienia związanego z tymi zaburzeniami. Według klasyfikacji DSM-5, FSD dzieli się na trzy główne kategorie: zaburzenia pożądania i podniecenia, zaburzenia orgazmu oraz zaburzenia bólowe narządów płciowych i penetracji, z objawami utrzymującymi się co najmniej 6 miesięcy i występującymi w 75-100% kontaktów seksualnych. Częstość występowania poszczególnych typów dysfunkcji w badaniach populacyjnych wynosi: zaburzenia pożądania 22-45,3%, podniecenia 14-37,5%, problemy z lubrykacją 21-41,2%, zaburzenia orgazmu 10-42%, dyspareunia/ból 7-42,5%, a waginizm 4-6%. Szczególnie wysokie wskaźniki FSD obserwuje się u kobiet w okresie menopauzy (około 52,4%) oraz u kobiet w ciąży (50-80%) i po porodzie (83%).
atrofia narządów płciowych, choroba sercowo-naczyniowa, choroba zapalna miednicy, choroby neurologiczne, choroby przenoszone drogą płciową, choroby układu sercowo-naczyniowego, cukrzyca, depresja, dysfunkcja seksualna kobiet, dyspareunia, nadciśnienie, nietrzymanie moczu, niskie pożądanie seksualne, nowotwór jajnika, nowotwór macicy, nowotwór piersi, nowotwór szyjki macicy, przedwczesna niewydolność jajników, przewlekła niewydolność nerek, śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, stwardnienie rozsiane, uszkodzenie rdzenia kręgowego, waginizm, zaburzenia erekcji, zaburzenia pożądania seksualnego, zespół genitourinarny menopauzy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fingolimod Adamed 0,5 mg
Fingolimod Adamed w dawce 0,5 mg (chlorowodorek fingolimodu) jest lekiem modyfikującym przebieg choroby, stosowanym w monoterapii u dorosłych oraz dzieci i młodzieży powyżej 10. roku życia z wysoce aktywną postacią rzutowo-remisyjnego stwardnienia rozsianego (RRMS). Wskazania obejmują pacjentów z aktywną chorobą pomimo wcześniejszego leczenia modyfikującego przebieg choroby (lek drugiego rzutu) oraz osoby z szybko postępującą, ciężką postacią RRMS, definiowaną jako ≥2 rzuty powodujące niepełnosprawność w ciągu roku oraz obecność aktywnych zmian wzmocnionych gadolinem lub istotny wzrost liczby zmian T2 w MRI mózgu. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest uwzględnienie okresu wypłukiwania poprzednich leków zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego.
agresywny przebieg choroby, aktywność choroby, chlorowodorek, ciężka postać RRMS, fingolimod, kapsułki twarde, lek drugiego rzutu, lek modyfikujący przebieg choroby, monoterapia, obrazowanie MRI mózgu, odpowiedź terapeutyczna, profil bezpieczeństwa, rzut choroby, rzutowo-remisyjna postać stwardnienia rozsianego, stwardnienie rozsiane, wypłukiwanie leku, wzmocnienie po gadolinie, zmiany T2-zależne - Leksykon substancji czynnych
Bylica – Przeciwwskazania stosowania
Immunoterapia swoista alergenem bylicy (Artemisia sp.) jest stosowana w leczeniu alergii na pyłki chwastów, z preparatami takimi jak Catalet C (iniekcje) i Perosall C (podjęzykowo). Przeciwwskazania do terapii obejmują nadwrażliwość na substancje pomocnicze, aktywne choroby nowotworowe, brak współpracy pacjenta oraz zaburzenia immunologiczne – w przypadku Catalet C ciężkie choroby immunologiczne lub niedobory (z wyjątkiem niektórych chorób autoimmunologicznych jak cukrzyca typu I i stwardnienie rozsiane), a w przypadku Perosall C choroby autoimmunologiczne i jawne ciężkie niedobory immunologiczne. Ponadto, ciężka astma z FEV1 < 70% wartości należnej, czynna gruźlica (Perosall C), stosowanie beta-blokerów (Catalet C) lub stałe leczenie beta-adrenolitykami (Perosall C), oraz ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego stanowią istotne przeciwwskazania. Niewydolność narządowa (wątroby, śledziony, nerek, tarczycy) jest przeciwwskazaniem dla Catalet C. Oba preparaty nie są zalecane u dzieci poniżej 5. roku życia, z wyjątkiem wybranych wskazań dla Catalet C.
adrenalina, alergen bylicy, alergia na pyłki chwastów, atopowe zapalenie skóry, beta-adrenolityk, beta-bloker, bylica, Catalet C, choroba autoimmunologiczna, choroba nowotworowa, choroba wieńcowa, ciężka astma, ciężka choroba immunologiczna, cukrzyca typu I, czynna gruźlica, immunoterapia alergenowa, immunoterapia swoista, inhibitor ACE, mieszanka alergenowa, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancje pomocnicze, niedobór immunologiczny, niewydolność narządów wewnętrznych, niewydolność nerek, niewydolność śledziony, niewydolność tarczycy, niewydolność wątroby, obturacja oskrzeli, parametr spirometryczny FEV1, Perosall C, reakcja anafilaktyczna, stwardnienie rozsiane - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Meprelon 1000 mg
Lek Meprelon, zawierający metyloprednizolon w postaci sodu bursztynianu, jest wskazany do stosowania w stanach zagrożenia życia oraz ostrych stanach wymagających natychmiastowej interwencji medycznej. Wskazania obejmują wstrząs anafilaktyczny (jako terapia uzupełniająca po adrenalinie), obrzęk mózgu z potwierdzonym podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym (np. guz mózgu, ropień, bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), zespół ostrej niewydolności oddechowej dorosłych (ARDS) w fazie pourazowej, ciężki ostry atak astmy oporny na standardowe leczenie, zespół Waterhouse’a i Friderichsena (ostre niewydolności nadnerczy w przebiegu posocznicy meningokokowej), przełomy immunologiczne po przeszczepieniu narządu oraz toksyczny obrzęk płuc po inhalacji gazu drażniącego. Meprelon stosowany jest zawsze w połączeniu z odpowiednim leczeniem podstawowym, w tym uzupełnieniem objętości płynów, terapią sercowo-naczyniową, antybiotykami i innymi interwencjami medycznymi. W przypadku zespołu Waterhouse’a i Friderichsena zaleca się równoczesne podawanie mineralokortykosteroidów w celu uzupełnienia niedoboru aldosteronu.
adrenalina, ARDS, bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, bronchodylator, ciśnienie śródczaszkowe, guz mózgu, metyloprednizolon, metyloprednizolonu sodu bursztynian, mineralokortykosteroid, niedobór aldosteronu, obrzęk mózgu, odrzucanie przeszczepu, ostra niewydolność nadnerczy, ostry atak astmy, płuco wstrząsowe, posocznica meningokokowa, przełom immunologiczny, ropień mózgu, stwardnienie rozsiane, toksyczny obrzęk płuc, tomografia komputerowa, wstrząs anafilaktyczny, zabieg neurochirurgiczny, zespół ostrej niewydolności oddechowej dorosłych, zespół Waterhouse’a-Friderichsena - Leksykon chorób i schorzeń
Priapizm (bolesne erekcje) – Etiologia i przyczyny
Priapizm to stan kliniczny charakteryzujący się przedłużoną, często bolesną erekcją trwającą co najmniej 4 godziny, niezwiązaną ze stymulacją seksualną i nieustępującą po orgazmie. Wyróżnia się trzy typy: niedokrwienny (low-flow, ischemiczny) stanowiący około 95% przypadków, związany z zablokowaniem odpływu krwi i prowadzący do hipoksji, kwasicy (pH < 7,0) oraz uszkodzenia tkanek; niedokrwienny (high-flow, nieischemiczny) wynikający z nadmiernego napływu krwi, często po urazie; oraz nawracający (stuttering), typowy dla pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową. Patofizjologia priapizmu niedokrwiennego opiera się na zatrzymaniu odtlenowanej krwi w ciałach jamistych, co prowadzi do bólu, martwicy i włóknienia, a nieleczony epizod trwający powyżej 6 godzin wiąże się z nieodwracalnym uszkodzeniem mięśni gładkich i śródbłonka, skutkując trwałymi zaburzeniami erekcji.
amyloidoza, anomalia naczyniowa, białaczka, bolesna erekcja, choroba Fabry’ego, czerwienica prawdziwa, dna moczanowa, hipoksja, inhibitor fosfodiesterazy, kiła, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, neuropatia autonomiczna, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, priapizm nawracający, priapizm niedokrwienny, przetoka tętniczo-jamista, rak nerki, rak pęcherza moczowego, rak prostaty, stwardnienie rozsiane, szpiczak mnogi, talasemia, uraz rdzenia kręgowego, włóknienie ciał jamistych, zaburzenie erekcji, zapalenie miednicy, zatorowość tłuszczowa, zespół ogona końskiego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fingolimod Pharmaselect 0,5 mg
Fingolimod Pharmaselect w dawce 0,5 mg w kapsułkach twardych jest wskazany do monoterapii u pacjentów z ustępująco-nawracającą postacią stwardnienia rozsianego (RRMS) o dużej aktywności choroby. Lek może być stosowany u dorosłych oraz dzieci i młodzieży od 10. roku życia. Wskazania obejmują pacjentów z wysoką aktywnością choroby, u których nie uzyskano odpowiedzi na wcześniejszą terapię modyfikującą przebieg choroby, oraz osoby z szybko rozwijającą się, ciężką postacią RRMS, charakteryzującą się co najmniej dwoma rzutami powodującymi niesprawność w ciągu roku, obecnością co najmniej jednej zmiany wzmacniającej się po podaniu gadolinu w MRI lub znaczącym wzrostem liczby zmian w obrazowaniu T2-zależnym w porównaniu z wcześniejszym badaniem MRI.
chlorowodorek, działanie niepożądane, fingolimod, kapsułka twarda, lek modyfikujący przebieg choroby, neurolog, obrazowanie MRI mózgu, obrazowanie T2-zależne, relapsing-remitting multiple sclerosis, remisja, rzut powodujący niesprawność, stwardnienie rozsiane, szybko rozwijająca się ciężka postać choroby, układ sercowo-naczyniowy, ustępująco-nawracająca postać stwardnienia rozsianego, wysoka aktywność choroby, zaostrzenie objawów - Leksykon chorób i schorzeń
Odleżyny – Zapobieganie i profilaktyka
Odleżyny (decubitus ulcers) to miejscowe uszkodzenia skóry i tkanek głębokich, powstające na wyniosłościach kostnych w wyniku długotrwałego ucisku, sił ścinających i tarcia, prowadzące do niedokrwienia i martwicy tkanek. Występują u około 10-20% pacjentów w placówkach opieki zdrowotnej, szczególnie u osób obłożnie chorych, seniorów powyżej 70 roku życia, pacjentów z ograniczoną mobilnością, nietrzymaniem moczu/stolca oraz chorobami przewlekłymi (np. cukrzyca, niewydolność nerek, SM). Profilaktyka opiera się na systematycznej ocenie ryzyka (np. skale Bradena, Nortona) przy przyjęciu, wypisie i zmianie stanu klinicznego, regularnej kontroli skóry oraz indywidualnym planie opieki uwzględniającym częstą zmianę pozycji (co 2 godziny w łóżku, co 15-30 minut na wózku), stosowanie specjalistycznych powierzchni redystrybucyjnych (materace statyczne i dynamiczne, zmiennociśnieniowe), właściwą pielęgnację skóry (utrzymanie suchości, stosowanie kremów barierowych) oraz odpowiednie odżywienie i nawodnienie (w tym suplementację białka i kalorii). Niedożywienie, zwłaszcza przy albuminie <2,5 mg/dl, zwiększa ryzyko infekcji i opóźnia gojenie.
albumina surowicy, cewnik Foleya, choroba Parkinsona, choroba tętnic obwodowych, fizjoterapeuta, klinicysta szpitalny, kość krzyżowa, materac statyczny, materac zmiennociśnieniowy, niedożywienie, nietrzymanie moczu, niewydolność nerek, niewydolność serca, odleżyna, przepływ krwi, rana odleżynowa, siła ścinająca, siła tarcia, skala Bradena, środek przeciwgrzybiczny, stwardnienie rozsiane, wózek inwalidzki, wyniosłość kostna, zaczerwienienie skóry, zespół interdyscyplinarny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Linefor 225 mg
Linefor, zawierający pregabalinę, jest dostępny w kapsułkach twardych o dawkach od 25 mg do 300 mg, z zawartością laktozy jednowodnej od 18 mg do 108 mg w zależności od dawki. Lek jest wskazany u dorosłych w trzech głównych obszarach terapeutycznych: leczeniu bólu neuropatycznego (zarówno obwodowego, np. neuropatia cukrzycowa, neuralgia popółpaścowa, jak i ośrodkowego, np. ból po udarze mózgu czy stwardnieniu rozsianym), terapii skojarzonej napadów częściowych padaczki (zarówno ograniczonych, jak i wtórnie uogólnionych) oraz uogólnionych zaburzeń lękowych (GAD). Dawkowanie można precyzyjnie dostosować dzięki szerokiemu zakresowi dawek, co pozwala na stopniowe zwiększanie dawki i minimalizację działań niepożądanych.
ból neuropatyczny, ból neuropatyczny obwodowy, ból neuropatyczny ośrodkowy, ból poudarowy, GAD, laktoza jednowodna, leczenie skojarzone, monoterapia padaczki, napad częściowy, neuralgia popółpaścowa, neuropatia cukrzycowa, neuropatia pourazowa, nietolerancja laktozy, pregabalina, stwardnienie rozsiane, terapia dodana, uogólnione zaburzenie lękowe, wtórne uogólnienie - Leksykon chorób i schorzeń
Trudności w połykaniu – Diagnostyka i diagnoza
Dysfagia, definiowana jako trudności w przesuwaniu pokarmów lub płynów z jamy ustnej do żołądka, wymaga kompleksowej diagnostyki obejmującej szczegółowy wywiad, badanie fizykalne oraz badania instrumentalne. Kluczowe jest określenie fazy połykania (ustna, gardłowa, przełykowa) oraz charakteru trudności (pokarmy stałe, płynne lub oba). Badania przesiewowe, takie jak test połykania wody czy kliniczna ocena połykania, mają ograniczoną czułość, zwłaszcza w wykrywaniu cichej aspiracji, która występuje u 40-70% pacjentów. Złotym standardem diagnostycznym jest wideofluoroskopowa ocena połykania (VFSS), umożliwiająca ocenę koordynacji faz połykania, obecności aspiracji oraz efektywności technik terapeutycznych. Alternatywnie, fiberoskopowa endoskopowa ocena połykania (FEES) pozwala na bezpośrednią wizualizację struktur gardła i krtani, z wysoką czułością w wykrywaniu aspiracji (PPV około 90%). Dodatkowo, ezofagogastroduodenoskopia (EGD) i manometria wysokiej rozdzielczości (HRM) są niezbędne w diagnostyce organicznych i motorycznych przyczyn dysfagii przełykowej.
achalazja, aspiracja, badanie fizykalne, badanie pH-metryczne, choroba Parkinsona, choroba refluksowa przełyku, cicha aspiracja, dysfagia, dysfagia przełykowa, dysfagia ustno-gardłowa, dystrofia mięśniowa, EndoFLIP, eozynofilowe zapalenie przełyku, ezofagogastroduodenoskopia, manometria przełyku, manometria wysokiej rozdzielczości, miastenia, pierścień przełykowy, pierścień Schatzkiego, rezonans magnetyczny, scyntygrafia, stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne, tomografia komputerowa, twardzina, uchyłek Zenkera, udar mózgu, wywiad medyczny, zachłystowe zapalenie płuc, zwężenie przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Zawroty głowy – Objawy
Zawroty głowy (vertigo) to subiektywne wrażenie ruchu lub wirowania, często związane z dysfunkcją układu przedsionkowego, dzielone na obwodowe (80-90% przypadków) i ośrodkowe. Obwodowe przyczyny obejmują BPPV (epizody trwające kilka sekund do minuty, wywołane przemieszczeniem otolitów), chorobę Ménière’a (ataki trwające 20 minut do kilku godzin, z towarzyszącym szumem usznym i utratą słuchu), zapalenie neuronu przedsionkowego (zawroty utrzymujące się dni lub tygodnie) oraz zapalenie błędnika. Ośrodkowe zawroty głowy, rzadsze, mogą wskazywać na poważne schorzenia neurologiczne, takie jak udar mózgu, stwardnienie rozsiane, guzy mózgu czy migrena przedsionkowa (epizody od 5 minut do 72 godzin). Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu przedmiotowym oraz testach przedsionkowych, audiometrycznych i obrazowych (MRI, CT), szczególnie przy podejrzeniu przyczyn ośrodkowych.
BPPV, choroba Ménière’a, dysfagia, elektrokochleografia, guz mózgu, kanały półkoliste, kąt mostowo-móżdżkowy, krwotok śródmózgowy, manewr Epleya, manewr repozycyjny, migrena przedsionkowa, neurektomia przedsionkowa, otolity, podwójne widzenie, posturografia, rehabilitacja przedsionkowa, stwardnienie rozsiane, tinnitus, ucho wewnętrzne, udar mózgu, układ przedsionkowy, uraz głowy, videonystagmografia, zapalenie błędnika, zapalenie neuronu przedsionkowego, zawroty głowy - Leksykon chorób i schorzeń
Czkawka – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Czkawka (singultus) to mimowolne, przerywane skurcze przepony i mięśni międzyżebrowych, prowadzące do gwałtownego wdechu zakończonego zamknięciem głośni, generującego charakterystyczny dźwięk. Częstotliwość epizodów wynosi od 4 do 60 na minutę. Czkawka klasyfikowana jest jako ostra (<48h), uporczywa (48h–1 miesiąc) oraz nieustępliwa (>1 miesiąc). Przyczyny obejmują czynniki fizjologiczne (np. szybkie jedzenie, napoje gazowane), choroby układu pokarmowego (GERD, zapalenie żołądka), neurologiczne (udar, Parkinson, guzy OUN), oddechowego (zapalenie płuc, zatorowość), metaboliczne (mocznica, hipokalcemia), infekcje oraz podrażnienie nerwów przeponowego i błędnego. Przedłużająca się czkawka może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak niedożywienie, zaburzenia snu, alkaloza oddechowa u pacjentów zaintubowanych oraz zaburzenia rytmu serca. Diagnostyka obejmuje szczegółowy wywiad, badanie fizykalne oraz badania laboratoryjne i obrazowe, zwłaszcza przy czkawce uporczywej i nieustępliwej.
akupresura, akupunktura, alkaloza oddechowa, baklofen, blokada nerwu przeponowego, blokada zwoju gwiaździstego, chlorpromazyna, choroba Parkinsona, czkawka, czkawka nieustępliwa, czkawka ostra, czkawka uporczywa, gabapentyna, gastroskopia, głośnia, guz śródpiersia, haloperidol, hipokalcemia, inhibitor pompy protonowej, metoklopramid, mięśnie międzyżebrowe, mocznica, morfologia krwi, nerw błędny, nerw przeponowy, nifedypina, przepona, rak przełyku, rak trzustki, refluks żołądkowo-przełykowy, skurcz przepony, stwardnienie rozsiane, stymulacja nerwu błędnego, udar, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, zapalenie płuc związane z respiratorem, zapalenie żołądka, zatorowość płucna - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Teriflunomide MSN 14 mg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa teriflunomidu wykazały, że po wielokrotnym podaniu u myszy (do 3 miesięcy), szczurów (do 6 miesięcy) i psów (do 12 miesięcy) głównymi narządami docelowymi toksyczności były szpik kostny, narządy limfatyczne, jama ustna, przewód pokarmowy, narządy rozrodcze oraz trzustka. Zaobserwowano istotne efekty hematologiczne, takie jak niedokrwistość, trombocytopenia, leukopenia i limfopenia, związane z utleniającym działaniem teriflunomidu na erytrocyty oraz wpływem na układ immunologiczny. Działania toksyczne wynikały z hamowania podziału komórek, a zwierzęta laboratoryjne wykazywały większą wrażliwość na lek niż ludzie, co należy uwzględnić przy interpretacji wyników. Badania genotoksyczności nie potwierdziły mutagenności ani klastogenności in vivo, a długoterminowe testy rakotwórczości u szczurów i myszy nie wykazały potencjału kancerogennego teriflunomidu.
4-trifluorometyloanilina, badanie toksyczności, czerwona krwinka, dehydrogenaza dihydroorotanowa, embriotoksyczność, genotoksyczność, immunoglobuliny, kancerogenność, klastogenność, leukopenia, liczba plemników, limfocyt B, limfopenia, mutagenność, narządy limfatyczne, niedokrwistość, płytka krwi, przewód pokarmowy, stwardnienie rozsiane, szpik kostny, teratogenność, teriflunomid - Leksykon chorób i schorzeń
Dystonia szyjna – Epidemiologia
Dystonia szyjna (DS) jest najczęstszą postacią dystonii ogniskowej u dorosłych, charakteryzującą się mimowolnymi skurczami mięśni szyi prowadzącymi do nieprawidłowego ułożenia głowy. Chorobowość DS wykazuje znaczne zróżnicowanie geograficzne i metodologiczne, z wartościami od 5 do 30 przypadków na 100 000 mieszkańców (50 na milion według metaanalizy pierwotnej dystonii). W USA chorobowość wynosiła 390 na 100 000 (3900 na milion) w 2007 roku, a w Finlandii 304 na milion w latach 2007-2016. W 2022 roku w siedmiu głównych rynkach (USA, Niemcy, Francja, Włochy, Hiszpania, Wielka Brytania, Japonia) zdiagnozowano łącznie około 106 252 przypadków DS, z przewagą kobiet (stosunek kobiet do mężczyzn około 2:1). Średni wiek wystąpienia DS to około 42 lata, z dominującymi postaciami klinicznymi: torticollis, laterocollis, retrocollis i anterocollis. Zapadalność szacowana jest na 8-12 przypadków na milion osobolat, z roczną zapadalnością w USA około 1,18 na 100 000 osobolat.
anterocollis, blepharospasm, choroba neurologiczna, choroba Parkinsona, chorobowość i zapadalność, czynnik genetyczny, dystonia czaszkowa, dystonia kończyn, dystonia ogniskowa, dystonia późna, dystonia szyjna, faza plateau, idiopatyczna dystonia szyjna, kurcz powiek, laterocollis, lęk i depresja, lek przeciwbólowy, lek przeciwpsychotyczny, mimowolny skurcz mięśni szyi, pierwotna dystonia szyjna, retrocollis, stwardnienie rozsiane, toksyna botulinowa, torticollis, udar - Leksykon chorób i schorzeń
Zaburzenie rozwoju koordynacji ruchowej (dyspraksja) – Etiologia i przyczyny
Zaburzenie rozwoju koordynacji ruchowej (DCD, dyspraksja) to przewlekłe zaburzenie neurorozwojowe dotykające około 5-6% dzieci w wieku szkolnym, charakteryzujące się trudnościami w umiejętnościach motorycznych i koordynacji ruchowej. Etiologia DCD jest wieloczynnikowa i nie w pełni poznana, z podejrzeniem genetycznego podłoża (dziedziczność szacowana na 0,47–0,69), atypowego rozwoju neuronów motorycznych oraz nieprawidłowości w aktywacji i połączeniach mózgowych, zwłaszcza w obszarach kory ciemieniowej, czołowej i móżdżku. Czynniki ryzyka obejmują wcześniactwo (przed 37. tygodniem, szczególnie przed 32. tygodniem), niską masę urodzeniową, ekspozycję prenatalną na alkohol i narkotyki, a także płeć męską (3-7-krotnie wyższe ryzyko u chłopców). DCD często współwystępuje z innymi zaburzeniami neurorozwojowymi, takimi jak ADHD (do 50% przypadków), ASD, dysleksja czy zaburzenia przetwarzania sensorycznego, co komplikuje obraz kliniczny i wymaga kompleksowej oceny neuropsychologicznej i neurologicznej.
ADHD, choroba Parkinsona, ciało modzelowate, czynnik genetyczny, dojrzewanie neurologiczne, dysgrafia, dyskalkulia, dysleksja, FASD, funkcjonalny MRI, funkcjonowanie wykonawcze, hipermobilność, hipotonia, jądra podstawy, koordynacja ruchowa, kora ciemieniowa, kora czołowa, kora móżdżku, móżdżek, mózgowe porażenie dziecięce, napięcie mięśniowe, neuron ruchowy, nieprawidłowość neurologiczna, pamięć robocza, płat ciemieniowy, podatność genetyczna, rozwój neurologiczny, SPECT, spektrum autyzmu, stwardnienie rozsiane, trudność w uczeniu się, umiejętność motoryczna, zaburzenie językowe, zaburzenie neurorozwojowe, zaburzenie przetwarzania sensorycznego, zaburzenie rozwoju koordynacji ruchowej, zespół nadpobudliwości psychoruchowej - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Framasnoa 14 mg
Leczenie teriflunomidem (Framasnoa) powinno być prowadzone pod nadzorem doświadczonego lekarza w dziedzinie stwardnienia rozsianego. U dorosłych zalecana dawka wynosi 14 mg raz na dobę, podawana doustnie, niezależnie od posiłku. U dzieci i młodzieży powyżej 10 lat dawkowanie zależy od masy ciała: 14 mg raz na dobę dla pacjentów >40 kg oraz 7 mg raz na dobę dla pacjentów ≤40 kg. Produkt Framasnoa, dostępny wyłącznie w dawce 14 mg, jest nieodpowiedni dla dzieci o masie ≤40 kg, dla których należy stosować inne preparaty o mocy 7 mg. U pacjentów ≥65 lat lek należy stosować ostrożnie ze względu na ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności. Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania u dzieci poniżej 10 lat.
ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dawka teriflunomidu, łagodne i umiarkowane zaburzenie, leczenie teriflunomidem, pacjent dializowany, pacjent niedializowany, podanie doustne, posiłek, produkt leczniczy, stwardnienie rozsiane, tabletka powlekana, teriflunomid, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Efigalo 0,5 mg
Efigalo (fingolimod chlorowodorek) w dawce 0,5 mg w postaci kapsułek twardych jest lekiem modyfikującym przebieg choroby, wskazanym do monoterapii u pacjentów z ustępująco-nawracającą postacią stwardnienia rozsianego (SM) o dużej aktywności. Lek jest stosowany u dorosłych oraz dzieci i młodzieży od 10. roku życia. Wskazania obejmują dwie grupy: pacjentów z utrzymującą się wysoką aktywnością choroby pomimo pełnego leczenia innymi lekami modyfikującymi przebieg SM (terapia drugiego rzutu) oraz pacjentów z szybko rozwijającą się, ciężką postacią SM, u których wystąpiły co najmniej 2 rzuty choroby w ciągu roku oraz obecność zmian w MRI mózgu – wzmocnionych po gadolinie lub znacząco zwiększonych w obrazowaniu T2-zależnym.
badanie neuroobrazowe, efekt niepożądany, fingolimod, interakcja lekowa, kapsułka twarda, lek modyfikujący przebieg choroby, monoterapia, MRI mózgu, neurolog, obrazowanie T2-zależne, rzut choroby, stwardnienie rozsiane, szybko rozwijająca się postać stwardnienia rozsianego, ustępująco-nawracająca postać stwardnienia rozsianego, wysoka aktywność choroby - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Copaxone 40 mg/ml
Octan glatirameru, zawarty w preparacie Copaxone, jest syntetycznym polipeptydem immunomodulującym stosowanym w leczeniu rzutowych postaci stwardnienia rozsianego (RRMS). Mechanizm działania polega na modulacji układu immunologicznego, w szczególności poprzez interakcję z monocytami, komórkami dendrytycznymi oraz komórkami B, co prowadzi do zwiększonego wydzielania cytokin przeciwzapalnych i regulacyjnych. W badaniu klinicznym z udziałem 1404 pacjentów z RRMS, Copaxone 40 mg/ml podawany podskórnie trzy razy w tygodniu wykazał istotne statystycznie zmniejszenie rocznego wskaźnika rzutów (ARR) do 0,331 w porównaniu do 0,505 w grupie placebo (p < 0,0001), a także redukcję liczby nowych lub powiększających się zmian w obrazach T2-zależnych (3,650 vs 5,592; p < 0,0001) oraz zmian ulegających wzmocnieniu w obrazach T1-zależnych (0,905 vs 1,639; p < 0,0001).
cytokina przeciwzapalna, drugorzędowy punkt końcowy, komórka B, komórka dendrytyczna, komórki T, lek immunomodulujący, lek immunostymulujący, monocyt, obraz T1-zależny, obraz T2-zależny, octan glatirameru, patofizjologia stwardnienia rozsianego, pierwotnie postępująca postać stwardnienia rozsianego, pierwszorzędowy punkt końcowy, potwierdzony postęp niesprawności, rezonans magnetyczny, roczny wskaźnik rzutów, rzutowa postać stwardnienia rozsianego, rzutowo-remisyjna postać stwardnienia rozsianego, stwardnienie rozsiane, wrodzony układ immunologiczny, wstrzyknięcie podskórne, wzmocnienie gadolinowe