ciężkie zaburzenia czynności wątroby
Ciężkie zaburzenia czynności wątroby to stan kliniczny charakteryzujący się znacznym upośledzeniem funkcji metabolicznych, detoksykacyjnych i wydzielniczych wątroby. Mogą one wynikać z ostrych uszkodzeń (np. wirusowe zapalenie wątroby, zatrucie paracetamolem) lub przewlekłych schorzeń (marskość wątroby, alkoholowa choroba wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby).
W ocenie stopnia zaburzeń czynności wątroby wykorzystuje się skale takie jak Child-Pugh czy MELD (Model for End-Stage Liver Disease). Ciężkie zaburzenia czynności wątroby manifestują się klinicznie poprzez żółtaczkę, encefalopatię wątrobową, zaburzenia krzepnięcia, wodobrzusze, nadciśnienie wrotne i zaburzenia metaboliczne.
Diagnostyka obejmuje badania laboratoryjne (poziomy bilirubiny, albuminy, aminotransferaz, wskaźniki krzepnięcia), obrazowe (USG, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny) oraz w niektórych przypadkach biopsję wątroby. Ciężkie zaburzenia czynności wątroby wymagają modyfikacji dawkowania wielu leków metabolizowanych przez wątrobę, a w skrajnych przypadkach mogą stanowić wskazanie do przeszczepienia narządu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ticagrelor Reddy 90 mg
Tikagrelor (Ticagrelor Reddy, 90 mg, tabletki powlekane) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, aktywnym krwawieniem patologicznym, przebytym krwotokiem śródczaszkowym oraz u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Ze względu na metabolizm wątrobowy i ryzyko kumulacji leku, stosowanie tikagreloru jest również przeciwwskazane w przypadku jednoczesnego podawania silnych inhibitorów CYP3A4, takich jak ketokonazol, klarytromycyna, nefazodon, rytonawir i atazanawir, co może prowadzić do istotnego wzrostu stężenia tikagreloru i zwiększenia ryzyka krwawień.
agregacja płytek krwi, antybiotyk makrolidowy, astma oskrzelowa, atazanawir, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, hemostaza, inhibitor CYP3A4, ketokonazol, klarytromycyna, krwawienie patologiczne, krwotok śródczaszkowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwwirusowy, lek przeciwzakrzepowy, nefazodon, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ośrodkowy układ nerwowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rytonawir, tabletka powlekana, tikagrelor, zaburzenie krzepnięcia krwi - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Clefirem 14 mg
Lek Clefirem zawierający teriflunomid w dawce 14 mg w postaci tabletek powlekanych posiada liczne przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnie przeciwwskazany jest u pacjentów z nadwrażliwością na teriflunomid lub substancje pomocnicze (w tym 91 mg laktozy jednowodnej na tabletkę), u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C wg Childa-Pugha), ciężkimi niedoborami odporności (np. AIDS), znaczącymi zaburzeniami szpiku kostnego, ciężką niedokrwistością, leukopenią, neutropenią, małopłytkowością oraz aktywnymi ciężkimi zakażeniami. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży, karmiących piersią oraz u kobiet w wieku rozrodczym, które nie stosują skutecznej antykoncepcji podczas terapii i do momentu, gdy stężenie teriflunomidu w osoczu spadnie poniżej 0,02 mg/L. Przed terapią należy obligatoryjnie wykluczyć ciążę u pacjentki.
choroba autoimmunologiczna, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, czynne zakażenie, dializa, działanie immunomodulujące, działanie teratogenne, hepatotoksyczność, hipoproteinemia, laktoza jednowodna, małopłytkowość, morfologia krwi, niedobór odporności, niedokrwistość, nietolerancja laktozy, skala Childa-Pugha, teriflunomid, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności szpiku kostnego, zaburzenia hematologiczne, zespół nabytego niedoboru odporności, zespół nerczycowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Tifay 14 mg
Teriflunomid, zawarty w leku TIFAY, jest stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego i wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania w zależności od wieku, masy ciała oraz stanu klinicznego pacjenta. U dorosłych zalecana dawka wynosi 14 mg raz na dobę, podawana doustnie, niezależnie od posiłku. U dzieci i młodzieży powyżej 10 roku życia dawkowanie jest uzależnione od masy ciała: 14 mg raz na dobę dla pacjentów >40 kg oraz 7 mg raz na dobę dla pacjentów ≤40 kg, z możliwością podzielenia tabletki powlekanej na dwie równe części. Monitorowanie masy ciała jest kluczowe, a dawka powinna być zwiększona do 14 mg po przekroczeniu masy 40 kg. Lek nie jest zalecany u dzieci poniżej 10 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dzieci i młodzież, leczenie stwardnienia rozsianego, masa ciała, monitorowanie masy ciała, nadzór lekarski, pacjent dializowany, pacjent pediatryczny, pacjent w podeszłym wieku, podanie doustne, produkt leczniczy, stwardnienie rozsiane, tabletka powlekana, teriflunomid, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia funkcji nerek - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Sartesta 10 mg + 160 mg
Produkt leczniczy Sartesta, zawierający amlodypinę i walsartan, dostępny jest w trzech dawkach: 5 mg + 80 mg, 5 mg + 160 mg oraz 10 mg + 160 mg, podawanych w formie tabletek powlekanych, z zalecanym dawkowaniem 1 tabletka raz na dobę. Wybór dawki powinien być dostosowany do wcześniejszej terapii i indywidualnych potrzeb pacjenta, np. Sartesta 5 mg + 80 mg dla pacjentów po nieskutecznej monoterapii amlodypiną 5 mg lub walsartanem 80 mg, a najwyższa dawka 10 mg + 160 mg dla pacjentów z niewystarczającą kontrolą ciśnienia po monoterapii amlodypiną 10 mg lub walsartanem 160 mg lub po nieskutecznej terapii Sartesta 5 mg + 160 mg. Przed rozpoczęciem terapii zaleca się dostosowanie dawek poszczególnych składników, choć możliwa jest bezpośrednia zmiana z monoterapii na terapię złożoną.
amlodypina i walsartan, cholestaza, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, kontrola ciśnienia tętniczego, monoterapia amlodypiną, monoterapia walsartanem, nadciśnienie, niedrożność dróg żółciowych, pacjent pediatryczny, podanie doustne, produkt złożony, stężenie potasu i kreatyniny, substancje czynne, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Metformax SR Combi 50 mg + 1000 mg
Metformax SR Combi to preparat zawierający sytagliptynę chlorowodorek oraz metforminę chlorowodorek w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu, wykazujący farmakokinetyczną biorównoważność z jednoczesnym podawaniem składników w postaci oddzielnych tabletek. Sytagliptyna charakteryzuje się szybkim wchłanianiem (Tmax 1-4 h), wysoką biodostępnością około 87%, niskim wiązaniem z białkami osocza (38%) oraz eliminacją głównie przez nerki w postaci niezmienionej (79% z moczem). Jej AUC wynosi średnio 8,52 μM•h, a Cmax 950 nM po dawce 100 mg. Metabolizm sytagliptyny jest ograniczony, głównie przez CYP3A4 i CYP2C8, bez istotnego wpływu na inne izoenzymy CYP. Okres półtrwania wynosi około 12,4 h, a klirens nerkowy około 350 ml/min, z eliminacją przez aktywne wydzielanie kanalikowe, w czym uczestniczą transportery hOAT-3 i glikoproteina p. W badaniach klinicznych nie stwierdzono konieczności dostosowania dawki u pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (GFR ≥ 45 ml/min), natomiast u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami (GFR < 30 ml/min) AUC sytagliptyny wzrasta do około 4-krotności, a hemodializa usuwa około 13,5% dawki. Nie wymaga się modyfikacji dawki u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby (Child-Pugh ≤ 9) oraz ze względu na wiek, płeć, rasę czy BMI. U dzieci i młodzieży (10-17 lat) z cukrzycą typu 2 farmakokinetyka jest zbliżona do dorosłych.
biodostępność, chlorowodorek metforminy, chlorowodorek sytagliptyny, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cukrzyca typu 2, CYP3A4, erytrocyty, farmakokinetyka, glikoproteina p, hemodializa, przesączanie kłębuszkowe, schyłkowa niewydolność nerek, skala Child-Pugh, transporter anionów organicznych, wchłanianie leku, wydzielanie kanalikowe, zaburzenia czynności nerek - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Bendamustine Kabi 2,5 mg/ml
Bendamustine Kabi (chlorowodorek bendamustyny) jest stosowany w leczeniu nowotworów hematologicznych, takich jak przewlekła białaczka limfocytowa (dawka 100 mg/m² pc. w dniach 1. i 2. co 4 tygodnie, do 6 cykli), chłoniak nieziarniczy oporny na rytuksymab (120 mg/m² pc. w dniach 1. i 2. co 3 tygodnie, co najmniej 6 cykli) oraz szpiczak mnogi (120-150 mg/m² pc. bendamustyny w dniach 1. i 2. oraz 60 mg/m² pc. prednizonu w dniach 1.-4. co 4 tygodnie, co najmniej 3 cykle). Infuzja dożylna trwa 30-60 minut i powinna być prowadzona pod nadzorem lekarza doświadczonego w terapii cytostatykami. Monitorowanie morfologii krwi jest obligatoryjne ze względu na ryzyko mielosupresji; leczenie nie powinno być rozpoczynane przy leukocytach <3000/μL lub płytkach <75 000/μL, a kontynuacja wymaga wartości odpowiednio >4000/μL i >100 000/μL. Najniższe wartości krwinek obserwuje się 14-20 dni po podaniu, z regeneracją po 3-5 tygodniach.
bilirubina, chłoniak nieziarniczy, chlorowodorek bendamustyny, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, Common Toxicity Criteria, infuzja dożylna, klirens kreatyniny, lek cytostatyczny, leukocyty, mielosupresja, morfologia krwi, płytki krwi, przewlekła białaczka limfocytowa, rytuksymab, szpiczak mnogi, toksyczność 3. stopnia, toksyczność niehematologiczna, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Dasatinib Stada 140 mg
Dazatynib wykazuje szybkie wchłanianie po podaniu doustnym, osiągając maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) w czasie 0,5-3 godzin. Ekspozycja na lek (AUCt) rośnie proporcjonalnie do dawki w zakresie 25-120 mg podawanych dwa razy na dobę, a średni okres półtrwania wynosi około 5-6 godzin. Pokarm wpływa na farmakokinetykę dazatynibu, zwiększając AUC o 14-21%, jednak zmiany te nie mają istotnego znaczenia klinicznego. Lek charakteryzuje się dużą pozorną objętością dystrybucji (2505 l, CV 93%) oraz wysokim wiązaniem z białkami osocza (~96%). Metabolizm dazatynibu jest intensywny, głównie przez CYP3A4, a metabolity nie wykazują istotnej aktywności farmakologicznej. Klirens pozorny wynosi średnio 363,8 l/godz. (CV 81,3%), a lek jest wydalany głównie z kałem (85% dawki w kale, 4% w moczu), z niezmienionym dazatynibem stanowiącym 0,1% w moczu i 19% w kale.
białaczka oporna na leczenie, biotransformacja, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cytochrom CYP3A4, dazatynib, farmakokinetyka, guz lity, klirens leku, objętość dystrybucji, okres półtrwania leku, pole pod krzywą stężenia, stężenie klinicznie istotne, stężenie maksymalne w osoczu, wchłanianie leku, wiązanie z białkami osocza, współczynnik zmienności, zaburzenia czynności wątroby, zawiesina doustna - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Velaxin ER 75 mg 75 mg
Velaxin ER, zawierający wenlafaksynę o przedłużonym uwalnianiu, stosowany jest w leczeniu epizodów dużej depresji, uogólnionych zaburzeń lękowych, fobii społecznej oraz lęku napadowego. Dawkowanie rozpoczyna się zwykle od 75 mg raz na dobę (w lęku napadowym początkowo 37,5 mg przez 7 dni), z możliwością stopniowego zwiększania dawki co około 2 tygodnie do maksymalnie 375 mg/dobę w depresji oraz 225 mg/dobę w zaburzeniach lękowych i fobii społecznej. Leczenie powinno trwać co najmniej 6 miesięcy od osiągnięcia remisji w depresji, a w pozostałych wskazaniach kilka miesięcy lub dłużej, z regularną oceną skuteczności. Kapsułki należy przyjmować doustnie podczas posiłku, nie dzieląc ani nie żując, a w przypadku przejścia z formy o natychmiastowym uwalnianiu dawki należy dostosować indywidualnie. Szczególną ostrożność zaleca się u osób starszych oraz pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, gdzie dawkę należy odpowiednio zmniejszyć (np. o 50% przy łagodnych i umiarkowanych zaburzeniach wątroby oraz u pacjentów z GFR <30 ml/min lub wymagających hemodializy).
ciężkie zaburzenia czynności wątroby, długotrwała terapia, epizod dużej depresji, fobia społeczna, hemodializa, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, klirens, lęk napadowy, nagłe odstawienie leku, objawy odstawienia, podeszły wiek, remisja, tabletki o natychmiastowym uwalnianiu, uogólnione zaburzenie lękowe, wenlafaksyna, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Suganet 50 mg
Terapia lekiem Suganet (sunitynib) powinna być prowadzona przez lekarzy doświadczonych w onkologii, z uwzględnieniem specyficznego dawkowania dla poszczególnych wskazań. W leczeniu nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) oraz przerzutowego raka nerkowokomórkowego (MRCC) zalecana dawka wynosi 50 mg raz na dobę, podawana w cyklu 4 tygodnie leczenia i 2 tygodnie przerwy (schemat 4/2). W przypadku nowotworów neuroendokrynnych trzustki (pNET) dawka wynosi 37,5 mg raz na dobę i jest podawana ciągle bez przerw. Dawkowanie może być modyfikowane o 12,5 mg w zależności od tolerancji i bezpieczeństwa, z maksymalną dawką do 75 mg/dobę w GIST i MRCC oraz do 50 mg/dobę w pNET. W razie konieczności stosowania leków wpływających na CYP3A4, takich jak ryfampicyna (induktor) lub ketokonazol (inhibitor), dawki Suganetu powinny być odpowiednio dostosowane, a takie połączenia należy unikać, jeśli to możliwe, ze względu na ryzyko zmiany stężenia leku i tolerancji.
badanie kliniczne, bezpieczeństwo stosowania, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cykl terapeutyczny, hemodializa, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, interakcja lekowa, kapsułka twarda, ketokonazol, klasyfikacja Childa-Pugha, leczenie przeciwnowotworowe, modyfikacja dawki, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, przerzutowy rak nerkowokomórkowy, ryfampicyna, schyłkowa niewydolność nerek, sunitynib, terapia lekowa, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Alotendin 5 mg + 10 mg
Alotendin to preparat złożony zawierający bisoprolol fumaranu (5-10 mg) oraz amlodypinę (5-10 mg) stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów, u których ciśnienie jest już kontrolowane tymi składnikami podawanymi oddzielnie. Lek dostępny jest w czterech dawkach: 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg oraz 10 mg + 10 mg, podawany raz na dobę, najlepiej rano, niezależnie od posiłku. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek (klirens kreatyniny < 20 ml/min) dawka bisoprololu nie powinna przekraczać 10 mg, co ogranicza stosowanie preparatów Alotendin do form zawierających maksymalnie 10 mg bisoprololu. U osób starszych zaleca się ostrożność przy zwiększaniu dawki ze względu na zmienioną farmakokinetykę. Nie zaleca się stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia z powodu braku danych klinicznych.
amlodypina, amlodypiny bezylan, beta-adrenolityk, bisoprololu fumaran, choroba niedokrwienna serca, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dializa, działania niepożądane, działanie przeciwnadciśnieniowe, eliminacja amlodypiny, farmakokinetyka, incydent wieńcowy, klirens kreatyniny, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, pacjent pediatryczny, preparat złożony, schorzenia układu sercowo-naczyniowego, tachykardia, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zjawisko odbicia - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Wamlox 5 mg + 320 mg
Wamlox, zawierający amlodypinę i walsartan, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (w tym marskością żółciową i cholestazą), a także u kobiet w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko fetotoksyczności. Ponadto, stosowanie leku jest niewskazane u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, ciężkie zwężenie zastawki aorty) oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po przebytym ostrym zawale serca. Metabolizm amlodypiny i walsartanu odbywa się głównie w wątrobie, co zwiększa ryzyko kumulacji i działań niepożądanych u pacjentów z niewydolnością wątroby.
aliskiren, amlodypina i walsartan, antagonista receptora angiotensyny II, cholestaza, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie niedociśnienie, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cukrzyca, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki, hipotensja, kardiomiopatia przerostowa, małowodzie, marskość żółciowa wątroby, nadwrażliwość na substancje czynne, nieprawidłowość rozwojowa płodu, niewydolność serca, opóźnienie kostnienia czaszki, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, rzut serca, trymestr ciąży, walsartan, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie elektrolitowe, zapaść naczyniowa, zawał serca, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – AuroValsart 160 mg
Lek AuroValsart, zawierający walsartan w dawkach 80 mg i 160 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę (48 mg w tabletce 80 mg i 96 mg w tabletce 160 mg). Nie należy go stosować u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, takimi jak marskość żółciowa czy cholestaza, ze względu na ryzyko kumulacji leku i toksyczności wynikającej z upośledzonego metabolizmu wątrobowego. Ponadto, AuroValsart jest bezwzględnie przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży z uwagi na teratogenne działanie na rozwijający się układ moczowy płodu oraz ryzyko zaburzeń ciśnienia tętniczego u noworodka.
cholestaza, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ciśnienie tętnicze, cukrzyca, dysfagia, hiperkaliemia, laktacja, laktoza jednowodna, marskość żółciowa wątroby, nadwrażliwość na walsartan, nietolerancja, parametry wątrobowe, reakcja anafilaktyczna, sartan, tabletka powlekana, trymestr ciąży, walsartan, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia czynności nerek, zwłóknienie - Leksykon substancji czynnych
Daryfenacyna – Dawkowanie i sposób podawania
Daryfenacyna, stosowana w leczeniu pęcherza nadreaktywnego, dostępna jest w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, które należy przyjmować raz na dobę, niezależnie od posiłków, połykać w całości, aby zachować mechanizm uwalniania. Standardowa dawka początkowa u dorosłych i pacjentów ≥65 lat wynosi 7,5 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 15 mg/dobę po 2 tygodniach terapii, jeśli objawy są nasilone i lek dobrze tolerowany. U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami wątroby (Child-Pugh A) dawkowanie pozostaje bez zmian, natomiast u umiarkowanych zaburzeń (Child-Pugh B) dawkę ogranicza się do 7,5 mg/dobę, a stosowanie u ciężkich zaburzeń (Child-Pugh C) jest przeciwwskazane. Nie zaleca się stosowania u osób poniżej 18. roku życia z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
chinidyna, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cymetydyna, Darifenacin Aristo, daryfenacyna, działanie niepożądane, erytromycyna, flukonazol, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, klasyfikacja Child-Pugh, łagodne zaburzenia czynności wątroby, paroksetyna, pęcherz nadreaktywny, pole pod krzywą stężenia leku, sok grejpfrutowy, stężenie terapeutyczne, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, terbinafina, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Indapen 2,5 mg
Indapen (indapamid 2,5 mg) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na indapamid, inne sulfonamidy lub substancje pomocnicze, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych, w tym anafilaksji. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ciężka niewydolność nerek, szczególnie bezmocz, gdyż uniemożliwia to eliminację leku i prowadzi do jego kumulacji oraz nasilenia działań niepożądanych. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z encefalopatią wątrobową lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, co wynika z ryzyka pogorszenia stanu neurologicznego i zaburzonego metabolizmu indapamidu. Hipokaliemia stanowi kolejne istotne przeciwwskazanie, gdyż indapamid może nasilać utratę potasu, co grozi poważnymi zaburzeniami rytmu serca i innymi powikłaniami elektrolitowymi.
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Teriflunomide Medical Valley 14 mg
Teriflunomide Medical Valley w dawce 14 mg jest wskazany w leczeniu stwardnienia rozsianego, jednak jego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na teriflunomid lub substancje pomocnicze, w tym 72 mg laktozy na tabletkę, co jest istotne u osób z nietolerancją laktozy. Leku nie należy podawać pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C wg Childa-Pugha) ze względu na ryzyko kumulacji i nasilenia działań niepożądanych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ciąża, karmienie piersią oraz brak skutecznej antykoncepcji u kobiet w wieku rozrodczym, dopóki stężenie teriflunomidu w osoczu przekracza 0,02 mg/L. Przed terapią konieczne jest wykluczenie ciąży. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi niedoborami odporności (np. AIDS), aktywnymi ciężkimi zakażeniami, znaczącymi zaburzeniami czynności szpiku (niedokrwistość, leukopenia, neutropenia, małopłytkowość), ciężkimi zaburzeniami nerek u pacjentów dializowanych oraz u osób z ciężką hipoproteinemią (np. zespół nerczycowy).
ciężka hipoproteinemia, ciężki niedobór odporności, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, czynne zakażenie, leukopenia, małopłytkowość, mechanizm immunomodulujący, metody antykoncepcji, morfologia krwi, nadwrażliwość na substancję czynną, neutropenia, niedobór laktazy, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, parametry hematologiczne, ryzyko teratogenne, skala Childa-Pugha, stwardnienie rozsiane, teriflunomid, zaburzenia czynności szpiku kostnego, zespół nabytego niedoboru odporności, zespół nerczycowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Sidarso 4 mg
Lek Sidarso, zawierający sylodosynę, jest stosowany w terapii rozrostu gruczołu krokowego z zalecaną dawką standardową 8 mg raz na dobę, podawaną doustnie podczas posiłku. U pacjentów w podeszłym wieku oraz z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek (CLCR ≥50 do ≤80 ml/min) i wątroby nie wymaga się modyfikacji dawki. W przypadku umiarkowanych zaburzeń nerek (CLCR ≥30 do <50 ml/min) zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 4 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 8 mg po tygodniu, w zależności od odpowiedzi klinicznej. Stosowanie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (CLCR <30 ml/min) oraz ciężkimi zaburzeniami wątroby jest niewskazane ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i farmakokinetyki. Lek nie jest wskazany do stosowania w populacji pediatrycznej.
ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dawkowanie sylodosyny, farmakokinetyka, interakcja farmakologiczna, łagodne zaburzenia czynności nerek, łagodne zaburzenia czynności wątroby, obraz kliniczny, odpowiedź kliniczna, podanie doustne, populacja pediatryczna, rozrost gruczołu krokowego, schorzenie współistniejące, sylodosyna, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, wchłanianie substancji czynnej, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Darifenacin Aristo 7,5 mg
Daryfenacyna bromowodorek, dostępny w preparacie Darifenacin Aristo w dawkach 7,5 mg i 15 mg w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, stosowany jest doustnie raz na dobę. Zalecana dawka początkowa u dorosłych oraz pacjentów ≥65 lat wynosi 7,5 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 15 mg/dobę po 2 tygodniach, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji. U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby (Child-Pugh A) nie jest konieczna modyfikacja dawki, choć obserwuje się wzrost AUC. W przypadku umiarkowanych zaburzeń wątroby (Child-Pugh B) dawkę ogranicza się do 7,5 mg/dobę, a stosowanie leku jest wskazane tylko, gdy korzyści przewyższają ryzyko. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami wątroby (Child-Pugh C). Nie zaleca się stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
Child-Pugh, chinidyna, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cymetydyna, daryfenacyna, dawka początkowa, erytromycyna, flukonazol, inhibitory CYP2D6, inhibitory CYP3A4, klasyfikacja Child-Pugh, łagodne zaburzenia czynności wątroby, paroksetyna, podanie doustne, pole pod krzywą AUC, profil tolerancji, przedłużone uwalnianie, skala Child-Pugh, sok grejpfrutowy, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, terbinafina, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lackepila 50 mg
Lackepila (lakozamid) jest dostępna w tabletkach powlekanych o dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg, co pozwala na precyzyjne dostosowanie terapii. Standardowe dawkowanie to 2 razy dziennie, z dawką początkową 50 mg 2×/dobę, zwiększaną po tygodniu do 100 mg 2×/dobę. W monoterapii dawkę podtrzymującą można stopniowo zwiększać do maksymalnie 300 mg 2×/dobę (600 mg/dobę), natomiast w terapii wspomagającej maksymalna dawka wynosi 200 mg 2×/dobę (400 mg/dobę). Możliwe jest także rozpoczęcie leczenia od dawki 100 mg 2×/dobę lub zastosowanie dawki nasycającej 200 mg, jednak ta ostatnia wymaga ścisłej kontroli ze względu na ryzyko działań niepożądanych ze strony OUN. Zaleca się stopniowe odstawianie leku, zmniejszając dawkę o 200 mg/tydzień.
ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dawka nasycająca, dawka terapeutyczna, działanie niepożądane, farmakokinetyka, hemodializa, klirens kreatyniny, klirens nerkowy, lakozamid, monoterapia, ośrodkowy układ nerwowy, podanie doustne, schyłkowa niewydolność nerek, stan padaczkowy, stopniowe odstawianie leku, terapia wspomagająca, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ticagrelor Reddy
Tikagrelor, stosowany w dawce 60 mg, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko krwawień, zwłaszcza u pacjentów z niedawnymi urazami, zabiegami chirurgicznymi, zaburzeniami krzepnięcia czy stosujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe lub niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przeciwwskazany jest u pacjentów z aktywnym krwawieniem, krwotokiem śródczaszkowym w wywiadzie oraz ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. W przypadku planowanych zabiegów chirurgicznych tikagrelor należy odstawić na 5 dni przed operacją, a u pacjentów po CABG przerwanie leku na co najmniej 2 dni zmniejsza ryzyko ciężkich krwawień. U pacjentów po udarze niedokrwiennym stosowanie tikagreloru jest ograniczone do maksymalnie 12 miesięcy. Monitorowanie czynności nerek jest zalecane, zwłaszcza u osób ≥75 lat, z umiarkowaną do ciężkiej niewydolnością nerek lub stosujących ARB, ze względu na możliwe zwiększenie stężenia kreatyniny. Tikagrelor może powodować hiperurykemię, co wymaga ostrożności u pacjentów z dną moczanową lub nefropatią moczanową.
antagonista receptora angiotensyny, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, desmopresyna, dnawe zapalenie stawów, hiperurykemia, interakcje lekowe, krwotok śródczaszkowy, kwas acetylosalicylowy, kwas aminokapronowy, kwas traneksamowy, leki przeciwfibrynolityczne, małopłytkowość, małopłytkowość zależna od heparyny, mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna, nefropatia moczanowa, niewydolność wątroby, oddychanie Cheyne’a-Stokesa, ośrodkowy bezdech senny, pauza komorowa, plazmafereza, POChP, pomostowanie aortalno-wieńcowe, rekombinowany czynnik VIIa, skłonność do krwawień, transfuzja płytek krwi, udar niedokrwienny mózgu, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Elestar
Produkt leczniczy Elestar, zawierający olmesartan medoksomil i amlodypinę, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z hipowolemią, niedoborem sodu, zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <20 ml/min przeciwwskazany), niewydolnością serca oraz zaburzeniami czynności wątroby. U pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, leków oszczędzających potas lub heparyny, konieczne jest ścisłe monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) z inhibitorami ACE, antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek. U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami wątroby dawka olmesartanu nie powinna przekraczać 20 mg, a amlodypinę należy stosować ostrożnie, rozpoczynając od najmniejszej dawki. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz u kobiet w ciąży.
antagoniści receptora angiotensyny II, atrofia kosmków, azotemia, choroba niedokrwienna serca, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, enteropatia typu celiakii, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipovolemia, inhibitory konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, leczenie diuretyczne, leki moczopędne oszczędzające potas, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk płuc, oliguria, ostra niewydolność nerek, przewlekła biegunka, schyłkowa niewydolność nerek, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia krążenia mózgowego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Revival Plus 20 mg + 25 mg
Lek Revival Plus to preparat złożony zawierający olmesartan medoksomil (20 mg) oraz hydrochlorotiazyd w dawkach 12,5 mg lub 25 mg, stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów, u których monoterapia olmesartanem 20 mg nie zapewnia odpowiedniej kontroli ciśnienia. Lek podaje się raz na dobę, niezależnie od posiłków, a maksymalny efekt hipotensyjny olmesartanu ujawnia się po około 8 tygodniach terapii. Zaleca się indywidualne dostosowanie dawek przed wprowadzeniem terapii złożonej. U pacjentów powyżej 65 roku życia dawkowanie nie wymaga modyfikacji, natomiast u osób z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml/min) konieczna jest okresowa kontrola funkcji nerek. Preparat jest przeciwwskazany przy klirensie poniżej 30 ml/min oraz w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby, cholestazie i niedrożności dróg żółciowych.
cholestaza, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ciśnienie tętnicze, efekt hipotensyjny, hydrochlorotiazyd, klirens kreatyniny, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, monoterapia olmesartanem, nadciśnienie tętnicze, niedrożność dróg żółciowych, olmesartan medoksomil, podeszły wiek, preparat złożony, tabletka powlekana, terapia hipotensyjna, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mononit 20
Mononit, zawierający izosorbidu monoazotan w dawkach 10 mg, 20 mg i 40 mg, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niskim ciśnieniem napełniania komór serca (zwłaszcza po świeżym zawale mięśnia sercowego lub przy niewydolności lewej komory), zwężeniem zastawki aortalnej/mitralnej, skłonnościami do ortostatycznych zaburzeń krążenia, podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, jaskrą, nadczynnością tarczycy oraz niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD). Należy unikać obniżenia ciśnienia skurczowego poniżej 90 mm Hg oraz monitorować ryzyko methemoglobinemii i niedokrwistości hemolitycznej. Mononit nie jest wskazany do leczenia ostrych napadów dławicy piersiowej ani ostrego zawału mięśnia sercowego, co powinno być jasno zakomunikowane pacjentom.
Podczas długotrwałej terapii izosorbidu monoazotanem może rozwijać się tolerancja, w tym tolerancja krzyżowa z innymi azotanami, co obniża skuteczność terapeutyczną. Zaleca się unikanie stałego stosowania wysokich dawek oraz stosowanie schematów dawkowania z przerwami, aby zapobiec utracie efektu klinicznego. Skuteczność i bezpieczeństwo Mononitu u dzieci i młodzieży nie zostały potwierdzone, dlatego nie zaleca się stosowania leku w tej populacji. Tabletki powlekane Mononit mają charakterystyczny biały, okrągły, obustronnie wypukły kształt, z oznaczeniami „M10”, „M20” i „M40” odpowiadającymi dawkom 10 mg, 20 mg i 40 mg izosorbidu monoazotanu.
azotan, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, dławica piersiowa, hipotensja ortostatyczna, izosorbidu monoazotan, jaskra, methemoglobinemia, nadciśnienie wewnątrzgałkowe, nadczynność tarczycy, niedobór dehydrogenazy G6PD, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność lewej komory, nitrogliceryna, ortostatyczne zaburzenia krążenia, ostry napad dławicy piersiowej, ostry zawał mięśnia sercowego, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, tabletka powlekana, tolerancja krzyżowa, tolerancja lekowa, zaburzona czynność lewej komory, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Elestar HCT 20 mg + 5 mg + 12,5 mg
Elestar HCT to lek złożony zawierający olmesartan medoksomil, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, dostępny w pięciu dawkach: 20 mg + 5 mg + 12,5 mg, 40 mg + 5 mg + 12,5 mg, 40 mg + 10 mg + 12,5 mg, 40 mg + 5 mg + 25 mg oraz 40 mg + 10 mg + 25 mg. Stosowany jest u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, u których monoterapia lub terapia dwuskładnikowa nie zapewnia odpowiedniej kontroli ciśnienia. Dawkowanie to jedna tabletka na dobę, przyjmowana o stałej porze, z możliwością przyjmowania z posiłkiem lub bez. Maksymalna dawka wynosi 40 mg olmesartanu, 10 mg amlodypiny i 25 mg hydrochlorotiazydu na dobę. Dawkę dobiera się indywidualnie, w zależności od wcześniejszej terapii i odpowiedzi klinicznej pacjenta, z zaleceniem stopniowego dostosowywania dawek przed przejściem na terapię trójskładnikową.
cholestaza, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ciśnienie tętnicze, hydrochlorotiazyd, klirens kreatyniny, łagodne zaburzenia czynności wątroby, leczenie skojarzone, monitorowanie ciśnienia tętniczego, niedrożność dróg żółciowych, okres półtrwania, olmesartan medoksomil, produkt trójskładnikowy, schemat dawkowania, stężenie kreatyniny, tabletka powlekana, terapia dwuskładnikowa, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Vesoligo 5 mg
Vesoligo (solifenacyny bursztynian) w dawkach 5 mg i 10 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (109 mg w dawce 5 mg i 104 mg w dawce 10 mg). Bezwzględne przeciwwskazania obejmują zatrzymanie moczu, ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe (w tym toksyczne rozdęcie okrężnicy), miastenię oraz jaskrę z wąskim kątem przesączania. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów poddawanych hemodializie oraz z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych i upośledzone metabolizowanie leku. Szczególną ostrożność wymaga jednoczesne stosowanie z silnymi inhibitorami CYP3A4, np. ketokonazolem, które mogą zwiększać stężenie solifenacyny w osoczu.
ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ciśnienie śródgałkowe, hemodializa, inhibitor izoenzymu CYP3A4, jaskra z wąskim kątem przesączania, ketokonazol, laktoza jednowodna, miastenia, nadwrażliwość na solifenacynę, niedobór laktazy, niedrożność przewodu pokarmowego, nietolerancja galaktozy, solifenacyna bursztynian, tabletka powlekana, toksyczne rozdęcie okrężnicy, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia mikcji, zaburzenie perystaltyki jelit, zaburzenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, zatrzymanie moczu, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Promonta 5 mg 5 mg
Lek Promonta 5 mg zawiera montelukast sodowy w dawce 5 mg, przeznaczony dla dzieci w wieku 6-14 lat, podawany w formie tabletek do rozgryzania i żucia, przyjmowanych raz na dobę wieczorem. Zaleca się rozgryzanie tabletki przed połknięciem oraz przyjmowanie leku na czczo – 1 godzinę przed lub 2 godziny po posiłku. Dawkowanie nie wymaga modyfikacji u pacjentów z niewydolnością nerek oraz łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby, natomiast brak jest danych dotyczących stosowania u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami wątroby. Terapeutyczny efekt montelukastu obserwuje się już po pierwszej dobie leczenia, a kontynuacja terapii jest wskazana zarówno w okresach kontroli objawów, jak i zaostrzeń astmy.
astma przewlekła łagodna, astma przewlekła umiarkowana, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, czynność płuc, glikokortykosteroid doustny, glikokortykosteroid wziewny, kontrola objawów astmy, kortykosteroid wziewny, leczenie wspomagające, lek przeciwzapalny, montelukast, montelukast sodowy, napad astmy, niewydolność nerek, objawy nocne, schemat leczenia astmy, tabletka do rozgryzania, wskaźnik kontroli astmy, zaburzenia czynności wątroby, zaostrzenie astmy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Sertralina Krka 50 mg
Sertralina Krka jest dostępna w postaci tabletek powlekanych o mocy 50 mg i 100 mg, które można dzielić na równe dawki. Dawkowanie zależy od wskazania, wieku pacjenta oraz indywidualnej odpowiedzi na leczenie, a zmiany dawki powinny być wprowadzane co najmniej co tydzień, ze względu na 24-godzinny okres półtrwania leku. W leczeniu depresji i zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (ZO-K) dawka początkowa wynosi 50 mg/dobę, natomiast w lęku napadowym, PTSD i zespole lęku społecznego rozpoczyna się od 25 mg/dobę, zwiększając po tygodniu do 50 mg/dobę. Maksymalna dawka dobowa to 200 mg. Pełny efekt terapeutyczny może wymagać dłuższego stosowania, zwłaszcza w ZO-K. Długotrwałe leczenie depresji powinno trwać co najmniej 6 miesięcy po ustąpieniu objawów, natomiast w lęku napadowym i ZO-K konieczna jest regularna ocena potrzeby kontynuacji terapii.
ciężkie zaburzenia czynności wątroby, duża depresja, działania niepożądane, efekt terapeutyczny, epizod dużej depresji, hiponatremia, leczenie podtrzymujące, lęk napadowy, niewydolność nerek, objawy odstawienia, okres półtrwania leku, sertralina, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, zespół lęku napadowego, zespół lęku społecznego, zespół odstawienia, zespół stresu pourazowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Caspofungin Fresenius Kabi
Kaspofungina wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych oraz reakcji histaminowych, takich jak wysypka, obrzęk twarzy, obrzęk naczynioruchowy, świąd, uczucie gorąca i skurcz oskrzeli, które mogą wymagać natychmiastowego przerwania leczenia i wdrożenia odpowiedniej terapii. Lek wykazuje ograniczoną skuteczność wobec drożdżaków innych niż Candida oraz pleśni innych niż Aspergillus, co należy uwzględnić przy doborze terapii. W przypadku jednoczesnego stosowania kaspofunginy z cyklosporyną (dawka 3 mg/kg mc. dwa razy) obserwowano przejściowe podwyższenie aktywności aminotransferaz (AlAT, AspAT) do maksymalnie 3-krotności górnej granicy normy, które ustępowały po odstawieniu leku. Zaleca się ścisłe monitorowanie enzymów wątrobowych podczas takiej terapii.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, anafilaksja, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cyklosporyna, drożdżaki Candida, dysfagia, kaspofungina, lek przeciwgrzybiczny, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk twarzy, pleśń Aspergillus, reakcja alergiczna, reakcja histaminowa, skurcz oskrzeli, świąd, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wysypka, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Valsartan Medical Valley 320 mg
Valsartan Medical Valley w dawce 320 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na walsartan lub substancje pomocnicze, w tym sorbitol (37,0 mg), laktozę jednowodną (4,3 mg) oraz sód (1,28 mg, co odpowiada 0,06 mmol). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także stosowanie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, zwłaszcza marskością żółciową i cholestazą, ze względu na ryzyko kumulacji leku i działań niepożądanych. Ponadto, lek jest absolutnie przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży z powodu ryzyka uszkodzenia płodu i zwiększonej śmiertelności noworodków. Wskazane jest również unikanie stosowania u pacjentek planujących ciążę oraz rozważenie alternatywnych terapii o lepszym profilu bezpieczeństwa w ciąży.
aliskiren, cholestaza, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cukrzyca, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor konwertazy angiotensyny, laktoza jednowodna, marskość żółciowa wątroby, nadwrażliwość na walsartan, nefrotoksyczność, niedobór laktazy, nietolerancja fruktozy, nietolerancja galaktozy, sorbitol, substancja pomocnicza, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia czynności nerek, zdarzenie sercowo-naczyniowe, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Amlonor
Amlodypina (lek Amlonor) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością serca, zwłaszcza w klasie III i IV wg NYHA, ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku płuc oraz zdarzeń sercowo-naczyniowych. Nie zaleca się stosowania amlodypiny w przełomie nadciśnieniowym, gdyż bezpieczeństwo i skuteczność w tej sytuacji nie zostały potwierdzone. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby obserwuje się wydłużony okres półtrwania i zwiększone AUC amlodypiny, co wymaga rozpoczynania terapii od najmniejszej dawki oraz stopniowego jej zwiększania przy jednoczesnym monitorowaniu klinicznym. Brak jest szczegółowych wytycznych dawkowania w tej grupie chorych.
amlodypina, antagonista wapnia, AUC, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dieta z ograniczeniem sodu, farmakokinetyka amlodypiny, hemodializa, klasyfikacja NYHA, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk płuc, okres półtrwania, podeszły wiek, pole pod krzywą stężenia leku, przełom nadciśnieniowy, stężenie amlodypiny w osoczu, zaburzenia czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fulvestrant Stada 250 mg/5 ml
Fulvestrant Stada jest roztworem do wstrzykiwań zawierającym 50 mg/ml fulwestrantu, podawanym domięśniowo w dawce 500 mg (2 x 5 ml) co miesiąc, z dodatkową dawką 500 mg po 2 tygodniach od pierwszego podania. W terapii skojarzonej z palbocyklibem u pacjentek przed- i okołomenopauzalnych zaleca się jednoczesne stosowanie agonistów LHRH. U pacjentek z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≥30 ml/min) nie jest wymagana modyfikacja dawki, natomiast u pacjentek z ciężkimi zaburzeniami nerek (klirens <30 ml/min) należy zachować ostrożność ze względu na brak odpowiednich badań. Podobnie, u pacjentek z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się ostrożność z uwagi na potencjalne zwiększenie ekspozycji na lek, natomiast brak jest danych dotyczących stosowania u pacjentek z ciężkimi zaburzeniami wątroby.
agoniści LHRH, ampułko-strzykawka, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ekspozycja na lek, fulwestrant, hormon uwalniający hormon luteinizujący, klirens kreatyniny, łagodne zaburzenia czynności wątroby, mięsień pośladkowy, nerw kulszowy, okres okołomenopauzalny, palbocyklib, podanie domięśniowe, terapia skojarzona, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Tizagelan 4 mg
Tizagelan, zawierający tyzanidynę, charakteryzuje się wąskim indeksem terapeutycznym oraz znaczną zmiennością farmakokinetyczną między pacjentami, co wymaga indywidualnego dostosowania dawki. Terapia powinna rozpoczynać się od dawki początkowej 2 mg trzy razy na dobę, z powolnym i ostrożnym zwiększaniem dawki w zależności od wskazania klinicznego i odpowiedzi pacjenta. W leczeniu skurczów mięśni szkieletowych zalecana dawka wynosi 2-4 mg podawane 3 razy na dobę, z możliwością dodatkowej dawki wieczornej 2-4 mg w ciężkich przypadkach. W spastyczności o podłożu neurologicznym dawka początkowa nie powinna przekraczać 6 mg/dobę, a dawka docelowa zwykle mieści się w zakresie 12-24 mg/dobę, podzielona na 3-4 dawki, z maksymalną dawką dobową 36 mg. U pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 25 ml/min) terapia powinna zaczynać się od 2 mg raz na dobę, z powolnym zwiększaniem dawki o maksymalnie 2 mg jednorazowo, przy jednoczesnym monitorowaniu funkcji nerek.
ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dawka dobowa, efekt sedacyjny, farmakokinetyka, funkcja nerek, indeks terapeutyczny, klirens kreatyniny, nadciśnienie tętnicze z odbicia, niewydolność nerek, objawy odstawienia, odpowiedź terapeutyczna, podanie doustne, redukcja dawkowania, spastyczność neurologiczna, tachykardia, tyzanidyna w osoczu, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zmienność międzyosobnicza - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rosuvastatin/Acetylsalicylic acid Teva 10 mg + 100 mg
Produkt leczniczy Rosuvastatin/Acetylsalicylic acid Teva dostępny jest w kapsułkach twardych zawierających rozuwastatynę w dawkach 5 mg, 10 mg lub 20 mg oraz kwas acetylosalicylowy 100 mg. Standardowa dawka dla dorosłych to jedna kapsułka raz na dobę, przyjmowana o dowolnej porze dnia, podczas posiłku, bez rozgryzania. Lek nie jest przeznaczony do inicjacji terapii, a jedynie do stosowania u pacjentów już ustabilizowanych na odpowiednich dawkach obu składników. W przypadku konieczności zmiany dawkowania któregokolwiek ze składników, zaleca się powrót do stosowania pojedynczych preparatów w celu optymalizacji terapii. U pacjentów w podeszłym wieku oraz z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek i wątroby nie jest wymagana modyfikacja dawki, natomiast lek jest przeciwwskazany u osób z ciężkimi zaburzeniami tych narządów. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z 8-9 punktami w skali Child-Pugh, u których obserwuje się zwiększoną ekspozycję na rozuwastatynę i zaleca się ocenę czynności nerek.
atazanawir, BCRP, białko transportowe, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, działanie niepożądane, ekspozycja ogólnoustrojowa, inhibitor proteazy, kapsułka twarda, kwas acetylosalicylowy, lopinawir, miopatia, OATP1B1, polimorfizm genetyczny, rabdomioliza, rozuwastatyna, rytonawir, skala Child-Pugh, typranawir, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Roxiper 20 mg + 4 mg + 1,25 mg
Lek Roxiper, dostępny w formie tabletek powlekanych, zawiera kombinację rozuwastatyny, peryndoprylu oraz indapamidu, co pozwala na indywidualne dostosowanie terapii. Standardowe dawkowanie to jedna tabletka raz dziennie, najlepiej rano przed posiłkiem, stosowana wyłącznie u pacjentów kontynuujących leczenie poszczególnymi składnikami w dotychczasowych dawkach. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lek jest przeciwwskazany przy klirensie kreatyniny <30 ml/min, a w umiarkowanych zaburzeniach (30-60 ml/min) nie zaleca się stosowania dawek 10 mg/8 mg/2,5 mg oraz 20 mg/8 mg/2,5 mg. Konieczne jest regularne monitorowanie stężenia kreatyniny i potasu w surowicy. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz aktywną chorobą wątroby Roxiper jest przeciwwskazany, natomiast u umiarkowanych zaburzeń modyfikacja dawkowania nie jest wymagana. U osób z wynikiem 8-9 punktów w skali Childa-Pugha obserwuje się zwiększoną ekspozycję na rozuwastatynę, co wymaga dodatkowej oceny czynności nerek.
białko transportujące, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, ekspozycja ogólnoustrojowa, ekspozycja systemowa, indapamid, inhibitor proteazy, klirens kreatyniny, lopinawir, miopatia, OATP1B1, peryndopryl, polimorfizm genetyczny, rabdomioliza, rozuwastatyna, rytonawir, skala Childa-Pugha, stężenie kreatyniny, typranawir, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lorista HD 100 mg + 25 mg
Lek złożony Lorista HD, zawierający losartan 100 mg oraz hydrochlorotiazyd 25 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, w tym pochodne sulfonamidów, oraz w stanach takich jak oporna na leczenie hipokaliemia, hiperkalcemia i hiponatremia, które mogą być nasilone przez hydrochlorotiazyd. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, zastojem żółci lub niedrożnością dróg żółciowych, a także u pacjentów z objawową hiperurykemią i dną moczanową, ze względu na ryzyko nasilenia tych stanów. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest stosowanie w II i III trymestrze ciąży z powodu ryzyka poważnych uszkodzeń płodu, a także u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) oraz bezmoczem. Jednoczesne stosowanie z aliskirenem jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m² ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, hipotonii i pogorszenia funkcji nerek.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, bezmocz, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cukrzyca, dna moczanowa, GFR, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia objawowa, hipokaliemia oporna na leczenie, hiponatremia oporna na leczenie, hipoplazja czaszki, hipotensja, hipotonia, hydrochlorotiazyd, klirens kreatyniny, kwas moczowy, losartan, nadwrażliwość, niedrożność dróg żółciowych, nietolerancja laktozy, obrzęk naczynioruchowy, pochodne sulfonamidów, trymestr ciąży, wstrząs anafilaktyczny, zastój żółci - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Alotendin 10 mg + 10 mg
Alotendin to lek złożony zawierający bisoprolol fumaran oraz amlodypinę (w postaci bezylanu), stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów, u których ciśnienie jest już kontrolowane odpowiednimi dawkami tych składników podawanymi osobno. Dostępny jest w dawkach: 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg oraz 10 mg + 10 mg, podawany doustnie raz na dobę. Nagłe przerwanie terapii jest przeciwwskazane, szczególnie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, ze względu na ryzyko zaostrzenia choroby; w razie konieczności odstawienia leku zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy stosować lek ostrożnie, z ograniczeniem dawki bisoprololu do 10 mg/dobę w ciężkich przypadkach, natomiast u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami nerek (klirens kreatyniny < 20 ml/min) również nie należy przekraczać dawki bisoprololu 10 mg/dobę. Amlodypina nie jest usuwana podczas dializy. U osób starszych stosuje się standardowe dawkowanie, ale z zachowaniem ostrożności przy zwiększaniu dawki. Lek nie jest zalecany u pacjentów poniżej 18. roku życia z powodu braku danych klinicznych.
amlodypina, bisoprolol, choroba niedokrwienna serca, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dializa, dysfagia, eliminacja leku, farmakokinetyka, klirens kreatyniny, nadciśnienie tętnicze, odstawienie leku, pacjent geriatryczny, podanie doustne, produkt złożony, stan na czczo, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaostrzenie choroby