ostry zawał mięśnia sercowego

Ostry zawał mięśnia sercowego (OZW) to stan bezpośredniego zagrożenia życia, charakteryzujący się martwicą kardiomiocytów spowodowaną przedłużonym niedokrwieniem. Najczęstszą przyczyną jest zakrzep powstający na pękniętej lub zerodowanej blaszce miażdżycowej w tętnicy wieńcowej, prowadzący do nagłego zamknięcia przepływu krwi.

Klinicznie OZW manifestuje się typowo jako silny, gniotący ból w klatce piersiowej, promieniujący do lewego barku, żuchwy lub nadbrzusza, trwający ponad 20 minut i niereagujący na nitroglicerynę. Towarzyszą mu często duszność, niepokój, zimne poty, nudności i wymioty. Rozpoznanie opiera się na obrazie klinicznym, zmianach w EKG (uniesienie odcinka ST, patologiczny załamek Q) oraz oznaczeniu markerów martwicy mięśnia sercowego (troponina I, troponina T).

Leczenie OZW wymaga natychmiastowej interwencji. Złotym standardem jest pierwotna angioplastyka wieńcowa (PCI) wykonana w ciągu 90-120 minut od pierwszego kontaktu medycznego. W przypadku braku możliwości szybkiego wykonania PCI stosuje się leczenie fibrynolityczne. Farmakoterapia obejmuje podwójną terapię przeciwpłytkową, heparynę, beta-blokery, inhibitory ACE oraz statyny.

Powikłania OZW obejmują zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca, pęknięcie wolnej ściany serca, pęknięcie przegrody międzykomorowej, ostrą niedomykalność zastawki mitralnej oraz wstrząs kardiogenny. Rokowanie zależy od rozległości zawału, czasu do reperfuzji, wieku pacjenta i chorób współistniejących.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dironorm

Dironorm, zawierający lizynopryl (inhibitor ACE) i amlodypinę (antagonista wapnia), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza przy zmniejszonej objętości wewnątrznaczyniowej (np. leczenie diuretykami, dializa, biegunka) oraz u chorych z niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca czy chorobami naczyniowo-mózgowymi. U pacjentów z klirensem kreatyniny <80 ml/min dawkowanie lizynoprylu należy indywidualizować, a czynność nerek i stężenie potasu monitorować regularnie. Niedociśnienie tętnicze, jeśli wystąpi, wymaga ułożenia pacjenta na plecach i ewentualnego dożylnego podania soli fizjologicznej. Leczenie lizynoprylem nie powinno być rozpoczynane u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i ciśnieniem skurczowym ≤100 mm Hg lub we wstrząsie kardiogennym. W trakcie terapii należy monitorować ryzyko obrzęku naczynioruchowego, zwłaszcza u pacjentów rasy czarnej oraz przy jednoczesnym stosowaniu sakubitrylu z walsartanem, racekadotrylu, inhibitorów mTOR lub wildagliptyny. U pacjentów dializowanych z błonami o dużej przepuszczalności (np. AN 69) mogą wystąpić reakcje rzekomoanafilaktyczne, co wymaga rozważenia zmiany metody dializy lub terapii przeciwnadciśnieniowej.
allopurynol, antagonista receptora angiotensyny II, choroba naczyniowo-mózgowa, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, kolagenoza naczyń, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostry zawał mięśnia sercowego, piorunująca martwica wątroby, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, terapia immunosupresyjna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, żółtaczka zastoinowa, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Viglita 50 mg

Wildagliptyna, będąca inhibitorem DPP-4, wykazuje silne i selektywne hamowanie enzymu, co prowadzi do zwiększenia stężenia endogennych inkretyn GLP-1 i GIP, poprawiając funkcję komórek beta trzustki i wydzielanie insuliny zależne od glukozy. W badaniach klinicznych dawki 50-100 mg/dobę u pacjentów z cukrzycą typu 2 skutkowały istotnym obniżeniem HbA1c (do -1,82% w terapii skojarzonej z metforminą) oraz poprawą markerów czynności komórek beta (HOMA-β, stosunek proinsuliny do insuliny). Wildagliptyna nie stymuluje wydzielania insuliny u osób z prawidłową glikemią i nie wpływa na opróżnianie żołądka. W terapii skojarzonej z metforminą, sulfonylomocznikiem, tiazolidynodionem lub insuliną, wildagliptyna wykazuje dobrą skuteczność i profil bezpieczeństwa, z niższą częstością hipoglikemii i mniejszym przyrostem masy ciała w porównaniu do leków porównawczych (np. rozyglitazon, glimepiryd, gliklazyd).
cukrzyca typu 2, czynność lewej komory, frakcja wyrzutowa lewej komory, GIP, gliklazyd, glimepiryd, GLP-1, glukagon, hemoglobina glikowana, hiperglikemia, hipoglikemia, inhibitor DPP-4, insulina bazalna, komórki alfa trzustki, komórki beta trzustki, MACE, markery komórek beta, metformina, mieszanka insulinowa, obrzęk obwodowy, opróżnianie żołądkowe, ostry zawał mięśnia sercowego, pioglitazon, pochodna sulfonylomocznika, prawidłowa glikemia, reakcje żołądkowo-jelitowe, rozyglitazon, stosunek proinsuliny do insuliny, test tolerancji posiłku, tiazolidynodion, udar, wildagliptyna, wskaźnik HOMA-β, wysepki Langerhansa, wytwarzanie glukozy w wątrobie, zaburzenia czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zdarzenie sercowo-naczyniowe, zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych
Leksykon chorób i schorzeń
Wstrząs kardiogenny – Epidemiologia

Wstrząs kardiogenny (WK) to złożony zespół kliniczny hipoperfuzji narządowej spowodowany upośledzoną funkcją serca, najczęściej w przebiegu ostrego zawału mięśnia sercowego (OZW), choć udział innych etiologii, takich jak ostra dekompensacja niewydolności serca (13,4-59%) czy zapalenie mięśnia sercowego (3,5%), rośnie. Częstość występowania WK wśród pacjentów z OZW wynosi 3-10%, z tendencją spadkową udziału OZW jako przyczyny WK (obecnie około 30-80%) i wzrostem udziału niewydolności serca. Śmiertelność wewnątrzszpitalna pozostaje wysoka, oscylując między 30-40%, a w niektórych rejestrach sięgając nawet 70%, szczególnie w krajach o średnich dochodach. Skala SCAI umożliwia stratyfikację pacjentów na 5 stopni ciężkości (A-E) i koreluje z rokowaniem, natomiast definicje SHARC pozwalają na standaryzację klasyfikacji WK w badaniach i rejestrach. Epidemiologia WK wykazuje różnice demograficzne i geograficzne, z wyższą częstością u kobiet (8,5% vs. 7,6% u mężczyzn) oraz u osób starszych (≥75 lat), a także różnice etniczne (np. 11,4% u Amerykanów azjatyckiego pochodzenia).
arytmia, cukrzyca, dysfunkcja lewej komory, hipoperfuzja, hipoperfuzja narządowa, kardiologiczny oddział intensywnej terapii, nadciśnienie płucne, niewydolność serca, NSTEMI, ostra niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, piorunujące zapalenie mięśnia sercowego, przewlekła niewydolność serca, rewaskularyzacja, skala SCAI, śmiertelność wewnątrzszpitalna, STEMI, wrodzona wada serca, wsparcie inotropowe, wstrząs kardiogenny, zapalenie mięśnia sercowego, zatrzymanie krążenia, zawał z uniesieniem odcinka ST
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Atenolol Sanofi 25 25 mg

Atenolol jest selektywnym beta1-adrenolitykiem (kod ATC: C07AB03) o preferencyjnym działaniu na receptory beta1-adrenergiczne w mięśniu sercowym, z utratą selektywności przy wyższych dawkach. Nie wykazuje wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej ani działania stabilizującego błony komórkowe, a jego ujemne działanie inotropowe stanowi przeciwwskazanie do stosowania w niestabilnej niewydolności krążenia. Mechanizm terapeutyczny w nadciśnieniu tętniczym i dławicy piersiowej opiera się głównie na zwolnieniu czynności serca i zmniejszeniu kurczliwości mięśnia sercowego. Atenolol charakteryzuje się długim czasem działania, utrzymującym się co najmniej 24 godziny po pojedynczej dawce doustnej, co umożliwia dawkowanie raz na dobę. Lek wykazuje dobrą tolerancję w większości populacji, choć u pacjentów rasy czarnej efekt terapeutyczny może być mniej wyraźny.
aktywność sympatykomimetyczna, arytmia komorowa, blokada receptorów beta2, dławica piersiowa, działanie inotropowe, lek moczopędny, lek przeciwbólowy, lek przeciwnadciśnieniowy, nadciśnienie tętnicze, niewydolność krążenia, obszar zawału, ostry zawał mięśnia sercowego, receptor adrenergiczny beta1, selektywny beta-adrenolityk, skurcz oskrzeli, stabilizacja błon komórkowych
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Trazodone Neuraxpharm 100 mg

Lek Trazodone Neuraxpharm, zawierający trazodon chlorowodorek w dawkach 50 mg, 100 mg oraz 150 mg, posiada istotne przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze, co może prowadzić do reakcji alergicznych, takich jak obrzęk naczynioruchowy czy reakcje anafilaktyczne. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów w stanie zatrucia alkoholowego lub zatrucia lekami nasennymi ze względu na ryzyko nasilonej depresji ośrodkowego układu nerwowego, prowadzącej do sedacji, zaburzeń świadomości i depresji oddechowej. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także ostry zawał mięśnia sercowego, gdyż trazodon może wywoływać działanie hipotensyjne i arytmogenne, co może pogorszyć stan pacjenta.
arytmia, choroba układu sercowo-naczyniowego, depresja oddechowa, działanie arytmogenne, działanie depresyjne na OUN, działanie hipotensyjne, działanie sedatywne, lek przeciwdepresyjny, nadwrażliwość na substancję czynną, niestabilna choroba wieńcowa, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostry zawał mięśnia sercowego, reakcja anafilaktyczna, trazodon chlorowodorek, Trazodone Neuraxpharm, zatrucie alkoholowe, zatrucie lekami nasennymi
Leksykon substancji czynnych
Lizynopryl – Wskazania do stosowania

Lizynopryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), znajduje szerokie zastosowanie w terapii chorób układu sercowo-naczyniowego oraz powikłań nefrologicznych cukrzycy. Główne wskazania obejmują nadciśnienie tętnicze (pierwotne i naczyniowo-nerkowe) u dorosłych, młodzieży i dzieci powyżej 6 lat, gdzie może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i terapii skojarzonej, często w preparatach złożonych (np. z amlodypiną lub hydrochlorotiazydem). W zastoinowej niewydolności serca lizynopryl jest stosowany wyłącznie u dorosłych, w monoterapii lub w połączeniu z diuretykami i glikozydami naparstnicy, z zaleceniem rozpoczęcia terapii w warunkach szpitalnych w ciężkich przypadkach. W ostrym zawale mięśnia sercowego podaje się go pacjentom stabilnym hemodynamicznie z ciśnieniem >100 mmHg, rozpoczynając leczenie w ciągu pierwszych 24 godzin, celem zapobiegania dysfunkcji lewej komory i niewydolności serca, w skojarzeniu z lekami przeciwzakrzepowymi, ASA i beta-blokerami.
amlodypina, compliance, cukrzyca insulinoniezależna, cukrzyca insulinozależna, dysfunkcja lewej komory, glikozyd nasercowy, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, kwas acetylosalicylowy, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny, lek przeciwzakrzepowy, lizynopryl, mikroalbuminuria, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie samoistne, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niewydolność krążenia, ostry zawał mięśnia sercowego, pochodna naparstnicy, preparat złożony, terapia skojarzona, torasemid, układ sercowo-naczyniowy, wstrząs kardiogenny, zastoinowa niewydolność serca
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amlozek 10 mg

Amlodypina (lek Amlozek) jest bezwzględnie przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub inne pochodne dihydropirydyny oraz na substancje pomocnicze preparatu. Ponadto, stosowanie amlodypiny jest niewskazane w ciężkim niedociśnieniu tętniczym, ze względu na ryzyko dalszego obniżenia ciśnienia i powikłań układu sercowo-naczyniowego. Lek jest także przeciwwskazany we wszystkich stanach wstrząsu, szczególnie w wstrząsie kardiogennym, gdzie jego działanie wazodylatacyjne może pogorszyć perfuzję narządową i nasilić niedotlenienie tkanek. Kolejnym istotnym przeciwwskazaniem jest zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwłaszcza ciężka stenoza aortalna, gdyż rozszerzenie naczyń obwodowych może pogorszyć hemodynamikę i nasilić objawy kliniczne.
amlodypina, anafilaksja, ciężkie niedociśnienie tętnicze, destabilizacja hemodynamiczna, działanie wazodylatacyjne, gradient ciśnień, hemodynamika krążenia, konsultacja kardiologiczna, kurczliwość mięśnia sercowego, leczenie hipotensyjne, mechanizm działania leku, nadwrażliwość na substancję czynną, niedociśnienie ciężkie, niedotlenienie tkanek, niestabilna niewydolność serca, obciążenie następcze, ostry zawał mięśnia sercowego, parametr hemodynamiczny, perfuzja narządowa, pochodna dihydropirydyny, powikłanie układu sercowo-naczyniowego, reakcja alergiczna, reakcja skórna, rozszerzenie naczyń obwodowych, stenoza aortalna, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs kardiogenny, zaburzenie perfuzji narządowej, zaostrzenie niewydolności serca, zwężenie drogi odpływu z lewej komory
Leksykon substancji czynnych
Potas – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Stosowanie preparatów zawierających potas wymaga szczegółowej oceny klinicznej pacjenta, w tym monitorowania stężenia potasu w surowicy oraz badania EKG, zwłaszcza u osób z zaburzeniami czynności nerek, chorobami serca, wątroby oraz u pacjentów w wieku podeszłym. Niedobór potasu często współwystępuje z hipomagnezemią, dlatego najpierw należy uzupełnić magnez. W przypadku niewydolności nerek konieczne jest zmniejszenie dawki potasu i regularne kontrolowanie parametrów takich jak elektrolity, funkcja nerek, EKG oraz bilans płynów. Preparaty potasu są przeciwwskazane u pacjentów z hiperkaliemią, ostrym odwodnieniem, rozległymi oparzeniami oraz w chorobach nowotworowych bez nadzoru lekarskiego. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na gospodarkę potasową oraz u pacjentów na diecie niskopotasowej.
antybiotykoterapia, arytmia, bilans płynów, cholestaza, choroba serca, choroba wrzodowa żołądka, czarny stolec, EKG, elektrolit, fusowate wymioty, glikozyd nasercowy, gospodarka elektrolitowa, hiperamonemia, hiperazotemia, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipomagnezemia, kaliemia, kwasica metaboliczna, lek moczopędny oszczędzający potas, mięsień sercowy, migotanie przedsionków, niedobór magnezu, niedobór potasu, niedobór tiaminy, niestabilna choroba wieńcowa, niewydolność nerek, niewydolność serca, odwodnienie, osmotyczny środek przeczyszczający, ostry zawał mięśnia sercowego, równowaga kwasowo-zasadowa, stężenie potasu w surowicy, triglicerydy, wynaczynienie, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie pracy serca, zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej, zespół ponownego odżywienia, żywienie pozajelitowe
Leksykon leków
Wskazania do stosowania – ACEBIS 10 mg + 5 mg

ACEBIS to lek złożony zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (beta-bloker), stosowany jako terapia substytucyjna u pacjentów, którzy wcześniej przyjmowali te substancje oddzielnie w identycznych dawkach i osiągnęli stabilizację choroby. Dostępny jest w sześciu dawkach: 2,5 mg + 1,25 mg, 2,5 mg + 2,5 mg, 5 mg + 2,5 mg, 5 mg + 5 mg, 10 mg + 5 mg oraz 10 mg + 10 mg. Wskazania obejmują nadciśnienie tętnicze, przewlekły zespół wieńcowy, jawne choroby układu sercowo-naczyniowego o etiologii miażdżycowej, cukrzycę z co najmniej jednym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego, przewlekłą niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory oraz prewencję wtórną po ostrym zawale mięśnia sercowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na zawartość laktozy jednowodnej, która waha się od 40,97 mg w dawkach 2,5 mg + 1,25 mg i 2,5 mg + 2,5 mg, do 163,88 mg w dawkach 10 mg + 5 mg i 10 mg + 10 mg, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
beta-bloker, bisoprolol, choroba naczyń obwodowych, choroba układu sercowo-naczyniowego, choroba wieńcowa serca, cukrzyca, czynność skurczowa lewej komory, działanie hipotensyjne, inhibitor ACE, nadciśnienie tętnicze, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, przewlekła niewydolność serca, przewlekły zespół wieńcowy, ramipryl, remodeling serca, rewaskularyzacja, terapia substytucyjna, udar mózgu
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Beto 200 ZK 190 mg

Metoprolol, klasyfikowany jako selektywny beta-1-adrenolityk (ATC: C07AB02), wykazuje specyficzne blokowanie receptorów beta-1-adrenergicznych w sercu przy dawkach znacznie niższych niż te potrzebne do blokady receptorów beta-2, co umożliwia jego stosowanie u pacjentów z chorobami układu oddechowego. Lek ten zmniejsza tachykardię, pojemność minutową serca, kurczliwość mięśnia sercowego oraz obniża ciśnienie tętnicze. Formuła metoprololu bursztynianu o przedłużonym uwalnianiu zapewnia stabilne stężenia w osoczu, co minimalizuje ryzyko działań niepożądanych takich jak bradykardia. W badaniu MERIT-HF u pacjentów z niewydolnością serca (NYHA II-IV, LVEF ≤40%) metoprolol zmniejszył całkowitą śmiertelność o 34% (p=0,0062), z umieralnością 7,2% w grupie leczonej vs. 11,0% w placebo po roku terapii. W badaniu COMMIT u 45 852 pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego odnotowano jednak zwiększone ryzyko wstrząsu kardiogennego w grupie metoprololu (5,0% vs. 3,9%), szczególnie u osób starszych, z niskim ciśnieniem tętniczym, tachykardią lub w klasie III wg Killipa.
aktywność sympatykomimetyczna, antagonista receptora angiotensyny II, badanie MERIT-HF, bradykardia, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie skurczowe, ciśnienie tętnicze krwi, frakcja wyrzutowa, glikozyd naparstnicy, inhibitor ACE, katecholamina, klasyfikacja Killipa, kurczliwość mięśnia sercowego, lek beta-2-adrenomimetyczny, lek moczopędny, metoprolol bursztynianu, nieselektywny beta-adrenolityk, niewydolność serca, obturacyjna choroba płuc, ostry zawał mięśnia sercowego, pochodna hydralazyny, pojemność minutowa serca, postać o przedłużonym uwalnianiu, receptor beta-1 adrenergiczny, receptor beta-2 adrenergiczny, samoistne nadciśnienie tętnicze, selektywne działanie beta-1-adrenolityczne, stabilizacja błon komórkowych, tachykardia, wstrząs kardiogenny
Leksykon substancji czynnych
Maprotylina – Przeciwwskazania stosowania

Maprotylina, lek przeciwdepresyjny o budowie czteropierścieniowej, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki preparatu Ludiomil, a także u osób z nadwrażliwością krzyżową na trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Nie należy jej stosować u pacjentów z drgawkami, obniżonym progiem drgawkowym (np. po urazach mózgu, alkoholizmie), ostrym zawałem mięśnia sercowego, zaburzeniami przewodnictwa serca, zespołem wydłużonego QT, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. Ze względu na działanie antycholinergiczne, przeciwwskazana jest u chorych z jaskrą z wąskim kątem przesączania oraz zatrzymaniem moczu, np. w przebiegu przerostu gruczołu krokowego. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO oraz obecność ostrego zatrucia alkoholem, lekami nasennymi, psychotropowymi lub barbituranami, ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, przełomu nadciśnieniowego i nasilonych działań ośrodkowo hamujących.
choroba niedokrwienna serca, ciśnienie wewnątrzgałkowe, działanie antycholinergiczne, epilepsja, inhibitor MAO, interakcja farmakodynamiczna, jaskra z otwartym kątem, jaskra z wąskim kątem, lek przeciwdepresyjny czteropierścieniowy, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, maprotylina, metabolizm leku, nadwrażliwość krzyżowa, nadwrażliwość na substancję czynną, napad padaczkowy, niewydolność wątroby, ośrodkowy układ nerwowy, ostre zatrucie, ostry zawał mięśnia sercowego, próg drgawkowy, przełom nadciśnieniowy, przerost gruczołu krokowego, przewlekła niewydolność serca, stężenie leku w surowicy, tendencje samobójcze, uszkodzenie mózgu, zaburzenie przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, zaburzenie przewodnictwa sercowego, zaburzenie rytmu serca, zatrzymanie moczu, zespół serotoninowy, zespół wydłużonego QT
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Axocar 10 mg + 40 mg

Produkt leczniczy Axocar, zawierający ezetymib i symwastatynę, działa synergistycznie poprzez hamowanie wchłaniania cholesterolu w jelitach (ezetymib) oraz syntezy endogennego cholesterolu w wątrobie (symwastatyna). Ezetymib selektywnie blokuje białko NPC1L1, redukując wchłanianie cholesterolu o 54% w badaniu klinicznym, natomiast symwastatyna, po przekształceniu do aktywnej formy beta-hydroksykwasu, hamuje reduktazę HMG-CoA, co ogranicza biosyntezę cholesterolu. Terapia skojarzona skutecznie obniża stężenia cholesterolu całkowitego, LDL, apolipoproteiny B, triglicerydów i frakcji non-HDL, jednocześnie podnosząc poziom HDL, poprawiając profil lipidowy pacjentów z hipercholesterolemią.
apolipoproteina B, badanie IMPROVE-IT, białko Niemann-Pick C1-Like 1, cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, ezetymib, frakcja nie-HDL, hipercholesterolemia, inhibitor reduktazy HMG-CoA, leczenie hipolipemizujące, lipoproteina VLDL, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego, ostry zespół wieńcowy, reduktaza HMG-CoA, stężenie lipidów w surowicy, symwastatyna, terapia skojarzona, triglicerydy, udar krwotoczny, udar mózgu, wchłanianie cholesterolu
Leksykon leków
Wskazania do stosowania – ACEBIS 10 mg + 10 mg

ACEBIS to lek w postaci kapsułek twardych, będący terapią substytucyjną dla dorosłych pacjentów stabilnie leczonych ramiprylem i bisoprololem w dawkach odpowiadających preparatowi złożonemu. Wskazania obejmują nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie z przewlekłym zespołem wieńcowym, chorobę wieńcową, udar mózgu, chorobę naczyń obwodowych, cukrzycę z co najmniej jednym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego oraz przewlekłą niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory, szczególnie w prewencji wtórnej po zawale mięśnia sercowego. Preparat dostępny jest w sześciu dawkach: od 2,5 mg ramiprylu + 1,25 mg bisoprololu do 10 mg + 10 mg, co umożliwia indywidualizację terapii zgodnie z dotychczas stosowanymi dawkami leków osobnych.
bisoprolol, choroba naczyń obwodowych, choroba układu sercowo-naczyniowego, choroba wieńcowa, cukrzyca, czynnik ryzyka sercowo-naczyniowy, czynność skurczowa lewej komory, fumaran bisoprololu, laktoza jednowodna, nadciśnienie tętnicze, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, przebyty zawał mięśnia sercowego, przewlekła niewydolność serca, przewlekły zespół wieńcowy, ramipryl, rewaskularyzacja, terapia substytucyjna, udar mózgu, zawał mięśnia sercowego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Wamlox 10 mg + 160 mg

Wamlox, zawierający amlodypinę i walsartan, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (w tym marskością żółciową i cholestazą), a także u kobiet w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko teratogenne związane z walsartanem. Ponadto, stosowanie Wamloxu jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, zwężenie zastawki aorty dużego stopnia) oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po ostrym zawale mięśnia sercowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania Wamloxu z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą oraz z GFR <60 ml/min/1,73m², ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych sercowo-naczyniowych i nerkowych.
aliskiren, amlodypina i walsartan, antagonista receptora angiotensyny II, cholestaza, ciężkie niedociśnienie, cukrzyca, działanie hipotensyjne, farmakokinetyka, hipoplazja czaszki, kardiomiopatia przerostowa, marskość żółciowa wątroby, nadwrażliwość na substancje czynne, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, perfuzja narządowa, współczynnik przesączania kłębuszkowego, wstrząs kardiogenny, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenie czynności nerek, zwężenie zastawki aorty
Leksykon chorób i schorzeń
Wstrząs kardiogenny – Rokowania, prognozy i postęp choroby

Wstrząs kardiogenny (CS) to stan krytyczny charakteryzujący się niskim rzutem serca i utrzymującą się hipoperfuzją tkankową, prowadzącą do wysokiej śmiertelności około 50% w ciągu 30 dni od diagnozy, szczególnie u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego (AMI) lub niewydolnością serca (HF). Wczesne rozpoznanie i inwazyjne monitorowanie hemodynamiczne umożliwiają identyfikację fenotypu CS, klasyfikację ciężkości (np. według klasyfikacji SCAI) oraz stratyfikację ryzyka, co pozwala na indywidualizację terapii. Podwyższony poziom mleczanów (≥2 mmol/L) oraz interleukiny-6 (IL-6) przy przyjęciu stanowią istotne markery prognostyczne śmiertelności 30-dniowej. Pilna rewaskularyzacja wieńcowa (PCI lub CABG) pozostaje podstawą leczenia poprawiającego rokowanie u pacjentów z AMI powikłanym CS. Ostre uszkodzenie nerek (AKI) występuje u około 50% pacjentów z CS, z 20% wymagającymi terapii nerkozastępczej, co dodatkowo pogarsza rokowanie.
dysfunkcja serca, hipoperfuzja tkankowa, interleukina-6, marker zapalny, mechaniczne wspomaganie krążenia, niewydolność serca, niski rzut serca, ostre uszkodzenie nerek, ostry zawał mięśnia sercowego, poziom mleczanów, przezskórna interwencja wieńcowa, rewaskularyzacja wieńcowa, stratyfikacja ryzyka, terapia nerkozastępcza, uczenie maszynowe, ultrafiltracja, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Agapurin SR 600 600 mg

Pentoksyfilina w dawce 600 mg w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Agapurin SR 600) jest przeciwwskazana u pacjentów po niedawno przebytym ostrym zawale mięśnia sercowego oraz udarze mózgu ze względu na ryzyko pogorszenia stanu klinicznego i wpływ na przepływ krwi w obszarach niedokrwienia. Lek nie powinien być stosowany także u osób z aktywnym, nasilonym krwawieniem, schorzeniami predysponującymi do krwotoków, a także u pacjentów z wylewem krwi do siatkówki, gdyż pentoksyfilina może nasilać krwawienia. Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na pentoksyfilinę, inne metyloksantyny (np. teofilina, kofeina) lub substancje pomocnicze preparatu.
badanie okulistyczne, incydent sercowo-naczyniowy, interakcja lekowa, koagulopatia, kofeina, krwawienie, krwotok, lek przeciwkrzepliwy, lepkość krwi, metyloksantyna, nadwrażliwość na składniki, ostry zawał mięśnia sercowego, pentoksyfilina, przepływ krwi, reakcja alergiczna, substancja pomocnicza, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, teofilina, udar mózgu, wylew do siatkówki, zaburzenia krzepnięcia krwi
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Symtrend

Karwedylol, stosowany w leczeniu niewydolności serca, wymaga ostrożności szczególnie u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, niedoborem elektrolitów, zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową, niskim ciśnieniem tętniczym (<100 mm Hg), chorobą niedokrwienną serca, rozsianymi zmianami naczyniowymi oraz istniejącą niewydolnością nerek. Terapia powinna być rozpoczęta wyłącznie u pacjentów stabilnych klinicznie przez co najmniej 4 tygodnie na standardowym leczeniu, a po podaniu pierwszej dawki lub zwiększeniu dawki konieczna jest obserwacja przez około 2 godziny z uwagi na ryzyko niedociśnienia tętniczego. W przypadku niedociśnienia zaleca się stopniowe zmniejszanie dawek leków moczopędnych, inhibitorów ACE oraz karwedylolu. Monitorowanie czynności nerek jest niezbędne podczas zwiększania dawki, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka, a w razie pogorszenia funkcji nerek należy rozważyć zmniejszenie dawki lub przerwanie leczenia.
antagonista kanałów wapniowych, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, brak laktazy, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, cymetydyna, dławica Prinzmetala, działanie dromotropowe, efekt inotropowy, glikozyd naparstnicy, guz chromochłonny, inhibitor ACE, karwedylol, kontrola glikemii, leczenie odczulające, lek alfa-adrenolityczny, lek przeciwarytmiczny, łuszczyca, metabolizm debryzochiny, nadczynność tarczycy, niedobór elektrolitów, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, ostra hipoglikemia, ostry zawał mięśnia sercowego, POChP, pogorszenie czynności nerek, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekła zastoinowa niewydolność serca, skurcz oskrzeli, zaburzenie czynności lewej komory, zaburzenie krążenia obwodowego, zespół Raynauda, zespół zaburzeń oddechowych, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Clensia

Produkt leczniczy Clensia, stosowany zgodnie z zaleceniami, wywołuje oczekiwaną biegunkę prowadzącą do klarownego wydalania płynu z jelita, co świadczy o prawidłowym oczyszczeniu jelita przed procedurami diagnostycznymi. W przypadku wystąpienia silnych objawów niepożądanych, takich jak wzdęcia, ból brzucha czy nadmierna produkcja gazów, zaleca się spowolnienie lub przerwanie podawania leku. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężkim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, chorobą Crohna, zaburzeniami świadomości, ryzykiem aspiracji oraz u osób z założoną sondą nosowo-żołądkową. Istotne jest monitorowanie objawów sugerujących arytmię lub zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, w tym wykonanie badań elektrolitów i EKG oraz wdrożenie odpowiedniego leczenia w razie nieprawidłowości.
arytmia, bisakodyl, ból brzucha, choroba Crohna, dysfagia, klirens kreatyniny, krwawienie z odbytu, lek przeczyszczający, makrogol, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, niedrożność jelit, niestabilna choroba wieńcowa, niewydolność nerek, niewydolność serca, odruch gardłowy, odwodnienie, ostry zawał mięśnia sercowego, perforacja jelit, pikosiarczan sodu, sonda nosowo-żołądkowa, tachykardia, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wzdęcie, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej, zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Nitrendypina Egis 10 mg

Nitrendypina EGIS, antagonista wapnia z grupy 1,4-dihydropirydyn (dostępna w dawkach 10 mg i 20 mg), posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną, inne dihydropirydynowe antagoniści wapnia oraz składniki pomocnicze, w tym czerwień koszenilową A (E 124) w tabletkach 10 mg oraz laktozę (52,97 mg w 10 mg i 49 mg w 20 mg). Bezwzględne przeciwwskazania obejmują wstrząs kardiogenny, niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe <90 mm Hg), znaczne zwężenie lewego ujścia tętniczego, ostry zawał mięśnia sercowego (w ciągu pierwszych 4 tygodni) oraz niestabilną dusznicę bolesną. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących oraz w skojarzeniu z ryfampicyną, która indukuje metabolizm nitrendypiny, obniżając jej stężenie terapeutyczne.
4-dihydropirydyny, antagonista wapnia, czerwień koszenilowa A, działanie niepożądane, działanie wazodylatacyjne, hipotensja, indukcja enzymatyczna, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie, niestabilna dusznica bolesna, nietolerancja galaktozy, niewydolność krążenia, niewydolność serca, niewydolność wątroby, nitrendypina, odpowiedź hipotensyjna, ostry zawał mięśnia sercowego, perfuzja narządowa, pochodna 1, ryfampicyna, upośledzona funkcja skurczowa lewej komory, wstrząs kardiogenny, zaburzenie przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie lewego ujścia tętniczego
Leksykon leków
Działania niepożądane – Bloxazoc 190 mg

Terapia metoprololem bursztynianem (Bloxazoc) wiąże się z występowaniem działań niepożądanych u około 10% pacjentów, z ich częstością i nasileniem zależnym od dawki leku. Najczęściej obserwowaną niepożądaną reakcją jest małopłytkowość (≥1/10), co wymaga monitorowania parametrów hematologicznych ze względu na ryzyko krwawień. Inne często występujące działania obejmują zaburzenia psychiczne (depresja, koszmary senne, zaburzenia snu) oraz neurologiczne (zaburzenia pamięci, dezorientacja, omamy, zaburzenia koncentracji). Niezbyt często pojawiają się objawy takie jak zmęczenie, zawroty głowy, parestezje, zaburzenia smaku, kurcze mięśni, zaburzenia widzenia i słuchu, a także różnorodne dolegliwości ze strony układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, pokarmowego, wątroby, skóry i mięśniowo-szkieletowego.
aminotransferazy, Bloxazoc, ból brzucha, ból stawów, ból w klatce piersiowej, bradykardia, depresja, dezorientacja, duszność wysiłkowa, kołatanie serca, koszmary senne, kurcze mięśni, łuszczyca, małopłytkowość, MedDRA, metoprolol bursztynian, nadwrażliwość skóry, niewydolność serca, nudności, omamy, ostry zawał mięśnia sercowego, parestezje, płytki krwi, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, schorzenia naczyń obwodowych, skurcz oskrzeli, szumy uszne, wstrząs kardiogenny, zaburzenia koncentracji, zaburzenia libido, zaburzenia pamięci, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia smaku, zaburzenia snu, zaburzenia widzenia, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zgorzel, zimne kończyny, zmęczenie
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramlolan 5 mg + 10 mg

Leczenie preparatem Ramlolan, zawierającym ramipryl i amlodypinę, wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań wynikających z farmakologii obu składników. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na ramipryl, amlodypinę, inne inhibitory ACE, pochodne dihydropirydyny oraz substancje pomocnicze. Ramipryl jest przeciwwskazany u pacjentów stosujących jednocześnie aliskiren przy współistniejącej cukrzycy lub GFR < 60 ml/min/1,73 m², a także u osób leczonych sakubitrylem z walsartanem – terapia Ramlolanem powinna być rozpoczęta nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce tych leków. Ponadto, przeciwwskazania obejmują obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, zabiegi pozaustrojowe z kontaktu krwi z powierzchniami o ładunku ujemnym, znaczne obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki, drugi i trzeci trymestr ciąży oraz niestabilność hemodynamiczną i niedociśnienie.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, bloker kanału wapniowego, ciąża, dializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, inhibitor ACE, nadwrażliwość, niedociśnienie, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy dziedziczny, ostra niewydolność nerek, ostry zawał mięśnia sercowego, pochodna dihydropirydyny, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, stenoza aortalna, wazodylatacja, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zwężenie drogi odpływu, zwężenie tętnicy nerkowej
Leksykon leków
Działania niepożądane – Avedol 6,25 mg

Karwedylol, substancja czynna leku Avedol, wykazuje profil bezpieczeństwa typowy dla beta-adrenolityków, z działaniami niepożądanymi często niezależnymi od dawki, z wyjątkiem zawrotów głowy, zaburzeń widzenia i bradykardii, które są dawkozależne. W początkowym okresie terapii obserwuje się częstsze występowanie zawrotów głowy, omdleń, bólów głowy i uczucia osłabienia, zwykle o łagodnym nasileniu. U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca może dojść do nasilenia niewydolności i zatrzymania płynów, szczególnie podczas zwiększania dawki. Niewydolność serca występuje u 15,4% pacjentów leczonych karwedylolem i 14,5% placebo w grupie po zawale mięśnia sercowego. Ponadto, karwedylol może powodować przemijające pogorszenie czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, niskim ciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca lub miażdżycą. Lek może także ujawniać utajoną cukrzycę lub pogarszać kontrolę glikemii, a u kobiet wywoływać nietrzymanie moczu ustępujące po zakończeniu terapii.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, beta-adrenolityk, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, chromanie przestankowe, dławica piersiowa, duszność, gamma-glutamylotransferaza, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hipoglikemia, impotencja, karwedylol, leukopenia, liszaj płaski, małopłytkowość, nadwrażliwość, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niedrożność nosa, niestrawność, nietrzymanie moczu, nudność, objaw Raynauda, obrzęk płucny, ostry zawał mięśnia sercowego, parestezja, pogorszenie czynności nerek, pokrzywka, przewlekła niewydolność serca, stan przedomdleniowy, stężenie glukozy we krwi, świąd, uogólniona miażdżyca, utajona cukrzyca, wymioty, zaburzenie czynności lewej komory serca, zaburzenie wzwodu, zakażenie dróg moczowych, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie skóry, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie płynów, zespół suchego oka
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Nutriflex Plus

Nutriflex Plus to preparat do żywienia pozajelitowego zawierający kompleks aminokwasów (48 g/1000 ml lub 96 g/2000 ml) oraz glukozę (150 g/1000 ml lub 300 g/2000 ml) i elektrolity (Na, K, Mg, Ca, fosforany, octany, chlorki). Przeciwwskazania do jego stosowania obejmują m.in. nadwrażliwość na składniki, wrodzone zaburzenia przemiany aminokwasów, hiperglikemię nieodpowiadającą na insulinę (>6 j./h), kwasicę metaboliczną, niestabilny metabolizm (śpiączka, hipoksja, niewyrównana cukrzyca), a także ciężką niewydolność wątroby i nerek bez terapii nerkozastępczej. Ze względu na ryzyko powikłań neurologicznych, preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z krwotokiem śródczaszkowym lub śródrdzeniowym oraz u osób z niestabilnym układem krążenia, ostrym zawałem mięśnia sercowego i wstrząsem.
aminokwasy, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, encefalopatia wątrobowa, hipoksja, krwotok śródczaszkowy, kwasica metaboliczna, nadwrażliwość na substancje, niestabilność hemodynamiczna, niestabilny metabolizm, niewyrównana cukrzyca, obrzęk płuc, ostry zawał mięśnia sercowego, reakcja anafilaktyczna, terapia nerkozastępcza, wstrząs, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia metaboliczne, zaburzenia wodno-elektrolitowe, żywienie pozajelitowe
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Telam 40 mg + 10 mg

Lek Telam, zawierający 40 mg telmisartanu i 10 mg amlodypiny, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne lub składniki pomocnicze, a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych uszkodzeń płodu. Ponadto, nie powinien być stosowany u osób z niedrożnością przewodów żółciowych oraz ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, co może prowadzić do nieprzewidywalnych stężeń leku i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych. W kardiologii przeciwwskazania obejmują wstrząs (w tym kardiogenny), zwężenie drogi odpływu z lewej komory (np. zwężenie aorty) oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego, gdzie stosowanie Telamu może pogorszyć stan pacjenta.
aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, hiperkaliemia, hipotensja, hipowolemia, interakcja lekowa, nadwrażliwość na substancje czynne, niedrożność przewodów żółciowych, niestabilna niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, pierwotny hiperaldosteronizm, pochodna dihydropirydyny, stabilna niewydolność serca, telmisartan, trymestr ciąży, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zwężenie aorty, zwężenie drogi odpływu
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fluanxol

Fluanxol, zawierający flupentyksol dichlorowodorek, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego (ZZN) objawiającego się hipertermią, wzrostem napięcia mięśniowego, zaburzeniami świadomości i destabilizacją autonomicznego układu nerwowego. ZZN jest szczególnie niebezpieczny u pacjentów z organicznym zespołem mózgowym, upośledzeniem umysłowym oraz nadużywających opiaty i alkohol. W przypadku podejrzenia ZZN konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku, wdrożenie leczenia objawowego i podtrzymującego funkcje życiowe oraz rozważenie podania dantrolenu i bromokryptyny. Objawy mogą utrzymywać się ponad tydzień po odstawieniu leku, zwłaszcza przy preparatach o przedłużonym uwalnianiu. Flupentyksol obniża próg drgawkowy, dlatego wymagana jest ostrożność u pacjentów z padaczką, a także u osób z zaawansowaną chorobą wątroby ze względu na możliwe zaburzenia metabolizmu leku. Dawkowanie do 25 mg/dobę nie jest wskazane u pacjentów nadpobudliwych, gdyż lek może nasilać objawy nadpobudliwości.
autonomiczny układ nerwowy, bradykardia, bromokryptyna, dantrolen, dichlorowodorek, flupentyksol, hipertermia, hipokaliemia, lek neuroleptyczny, lek przeciwpsychotyczny, lek psychotropowy, napięcie mięśniowe, niedobór magnezu, organiczny zespół mózgowy, ośrodkowy układ nerwowy, ostry zawał mięśnia sercowego, próg drgawkowy, stężenie insuliny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie świadomości, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zatorowo-zakrzepowa
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Bloxazoc

Metoprolol bursztynian w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Bloxazoc) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami układu krążenia, w tym z dławicą Prinzmetala, astmą oskrzelową, przewlekłymi obturacyjnymi chorobami płuc oraz zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Należy unikać dożylnego podawania werapamilu u pacjentów leczonych beta-adrenolitykami ze względu na ryzyko ciężkich zaburzeń hemodynamicznych. U pacjentów z guzem chromochłonnym nadnerczy wskazane jest jednoczesne stosowanie alfa-adrenolityków, a u osób z cukrzycą konieczne jest monitorowanie metabolizmu węglowodanów i objawów hipoglikemii. Nagłe odstawienie metoprololu może prowadzić do zaostrzenia niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego i nagłej śmierci, dlatego odstawianie powinno odbywać się stopniowo przez co najmniej dwa tygodnie, zaczynając od dawki 23,75 mg (odpowiadającej 25 mg metoprololu winianu).
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, chromanie przestankowe, ciężka niewydolność serca, dławica Prinzmetala, guz chromochłonny nadnerczy, hipoglikemia, klasyfikacja NYHA, metoprolol bursztynian, metoprolol winian, nagłe odstawienie leku, niestabilna dusznica bolesna, objawowa niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, przełom nadciśnieniowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenie tętniczego krążenia obwodowego
Leksykon leków
Działania niepożądane – Trifas 10 5 mg/ml

Torasemid, substancja czynna preparatów Trifas 10 mg i 20 mg w formie roztworu do wstrzykiwań dożylnych, może wywoływać liczne działania niepożądane o różnej częstości występowania. Do najczęstszych należą zaburzenia metaboliczne, takie jak zasadowica metaboliczna, kurcze mięśni, hiperurykemia, hiperglikemia, dyslipidemia oraz zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, w tym hipokaliemia, hiponatremia i hipowolemia. W początkowej fazie leczenia często obserwuje się dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (anoreksja, bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunki, zaparcia) oraz objawy ogólne, takie jak bóle głowy, zawroty głowy, uczucie zmęczenia i osłabienie. Niezbyt często występują podwyższone stężenia kreatyniny i mocznika, suchość w jamie ustnej, parestezje oraz zatrzymanie moczu u pacjentów z zaburzeniami mikcji.
anemia, diureza, dławica piersiowa, dna moczanowa, dyslipidemia, działanie moczopędne, działanie niepożądane, erytrocyt, fotosensytywność, gamma-glutamylotranspeptydaza, hiperglikemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipowolemia, kreatynina, kwas moczowy, leukocyt, leukopenia, niedociśnienie, niedokrwienie mięśnia sercowego, ostry zawał mięśnia sercowego, parestezja, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, produkt leczniczy, przerost gruczołu krokowego, reakcja alergiczna, szumy uszne, tinnitus, torasemid, Trifas, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, wstrzyknięcie dożylne, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie rytmu serca, zapalenie trzustki, zasadowica metaboliczna, zatrzymanie moczu
Leksykon leków
Działania niepożądane – Dilatrend 25 mg

Działania niepożądane karwedylolu (Dilatrend) 25 mg występują z różną częstością, niezależnie od wskazań terapeutycznych, obejmując przewlekłą niewydolność serca, zaburzenia czynności lewej komory po zawale mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze oraz chorobę wieńcową. Najczęstsze działania niepożądane to niewydolność serca (bardzo często), bradykardia, hiperwolemia, zaburzenia widzenia, nudności, biegunka, wymioty, astenia, zawroty głowy i ból głowy (często lub bardzo często). Warto podkreślić, że zawroty głowy, zaburzenia widzenia i bradykardia wykazują zależność od dawki. U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca może dojść do nasilenia objawów i zatrzymania płynów podczas zwiększania dawki, co wymaga ścisłego monitorowania. Ponadto, u osób z niskim ciśnieniem tętniczym, cukrzycą, zaburzeniami nerek lub predyspozycją do zaburzeń przewodzenia serca istnieje ryzyko pogorszenia stanu klinicznego.
blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, chromanie przestankowe, cukrzyca, dławica piersiowa, dysfunkcja węzła zatokowego, hiperwolemia, hipotensja, karwedylol, leukopenia, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, nietrzymanie moczu, niewydolność nerek, niewydolność serca, objaw Raynauda, ostry zawał mięśnia sercowego, przewlekła niewydolność serca, rozsiane zmiany naczyniowe, rumień wielopostaciowy, stosunek korzyści do ryzyka, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenie czynności lewej komory, zaburzenie przewodnictwa serca, zaburzenie widzenia, zahamowanie zatokowe, zastoinowa niewydolność serca, zespół Stevensa-Johnsona, zespół suchego oka
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ampril 10 mg tabletki 10 mg

Lek Ampril (ramipryl) stosowany jest doustnie, z dawkowaniem indywidualnie dostosowanym do wskazań klinicznych i stanu pacjenta. W leczeniu nadciśnienia tętniczego dawka początkowa wynosi 2,5 mg raz na dobę, z możliwością podwojenia dawki co 2-4 tygodnie do maksymalnie 10 mg/dobę. W profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych dawka początkowa również wynosi 2,5 mg/dobę, z docelową dawką 10 mg/dobę osiąganą stopniowo w ciągu kilku tygodni. W nefropatii cukrzycowej z mikroalbuminurią dawka początkowa to 1,25 mg/dobę, zwiększana do 5 mg/dobę, natomiast w nefropatii niecukrzycowej dawka docelowa wynosi 5 mg/dobę. W niewydolności serca dawka początkowa to 1,25 mg/dobę, z maksymalną dawką 10 mg/dobę podawaną w dwóch dawkach podzielonych. Po zawale serca z niewydolnością serca leczenie rozpoczyna się od 2,5 mg dwa razy na dobę, z docelową dawką 5 mg dwa razy na dobę.
białkomocz, biodostępność, choroba nerek, ciężka niewydolność serca, cukrzyca, czynność nerek, dawkowanie ramiprylu, hemodializa, klirens kreatyniny, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, nefropatia, nefropatia niecukrzycowa, niedociśnienie, niewydolność serca, NYHA IV, odwodnienie, ostry zawał mięśnia sercowego, profilaktyka sercowo-naczyniowa, ramipryl, spadek ciśnienia tętniczego, stężenie potasu, terapia skojarzona, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia elektrolitowe, zawał mięśnia sercowego
Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ramipril Krka 5 mg

Ramipril Krka, dostępny w dawkach 5 mg i 10 mg, jest wskazany przede wszystkim w leczeniu nadciśnienia tętniczego, zarówno w monoterapii, jak i terapii skojarzonej. Lek znajduje zastosowanie w profilaktyce chorób układu sercowo-naczyniowego u pacjentów z jawną miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową (choroba niedokrwienna serca, przebyty udar mózgu, choroba naczyń obwodowych) oraz u chorych z cukrzycą i co najmniej jednym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego. Ponadto, Ramipril Krka jest stosowany w leczeniu różnych postaci nefropatii, w tym mikroalbuminurii i białkomoczu u pacjentów z cukrzycą, a także w glomerulopatiach o innej etiologii z białkomoczem ≥3 g/dobę. Lek poprawia rokowanie i wydolność u pacjentów z objawową niewydolnością serca oraz jest zalecany w profilaktyce wtórnej po zawale mięśnia sercowego, pod warunkiem rozpoczęcia terapii po 48 godzinach od zdarzenia.
białkomocz, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, choroba układu sercowo-naczyniowego, chorobowość, cukrzyca, glomerulopatia, glomerulopatia cukrzycowa, inhibitor ACE, leczenie nadciśnienia tętniczego, leczenie skojarzone, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, profilaktyka chorób układu sercowo-naczyniowego, przewlekła choroba nerek, ramipryl, udar mózgu, zawał mięśnia sercowego
Leksykon chorób i schorzeń
Migotanie komór – Zapobieganie i profilaktyka

Migotanie komór (VF) jest najpoważniejszym zaburzeniem rytmu serca i główną przyczyną nagłego zatrzymania krążenia, wymagającą natychmiastowej interwencji. Profilaktyka farmakologiczna obejmuje stosowanie amiodaronu (najskuteczniejszy w połączeniu z beta-blokerem), beta-blokerów (np. propranolol, atenolol), inhibitorów ACE (np. ramipril) oraz antagonistów receptora mineralokortykoidowego u pacjentów z LVEF ≤40%. Wskazane jest także stosowanie blokera kanału wapniowego jako dodatkowej opcji. U pacjentów z niewydolnością serca i obniżoną frakcją wyrzutową zaleca się terapię skojarzoną beta-blokerem, antagonistą mineralokortykoidowym oraz inhibitorem ACE lub ARB bądź inhibitorem receptora angiotensyny i neprylizyny. Implantowany kardiowerter-defibrylator (ICD) jest złotym standardem w prewencji nagłej śmierci sercowej u pacjentów wysokiego ryzyka, zwłaszcza po przebytym epizodzie VF, z LVEF ≤35% i objawami niewydolności serca (NYHA II-III). Podskórny ICD rekomendowany jest u pacjentów z nieodpowiednim dostępem naczyniowym lub wysokim ryzykiem infekcji.
ablacja cewnikowa, ablacja nasierdzia, ablacja przezskórna, amiodaron, antagonista receptora mineralokortykoidowego, beta-bloker, blok odnogi pęczka Hisa, bloker kanału wapniowego, bloker receptora angiotensynowego, burza elektryczna, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, częstoskurcz komorowy, defibrylator, droga odpływu prawej komory, identyfikator medyczny, idiopatyczne migotanie komór, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia nieischemiczna, kardiomiopatia przerostowa, lek antyarytmiczny, lidokaina, migotanie komór, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, nagłe zatrzymanie krążenia, niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową, ostry zawał mięśnia sercowego, pomostowanie aortalno-wieńcowe, przezskórna interwencja wieńcowa, wszczepialny kardiowerter-defibrylator, zaburzenie rytmu serca, zespół Brugada
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mononit 20

Mononit, zawierający izosorbidu monoazotan w dawkach 10 mg, 20 mg i 40 mg, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niskim ciśnieniem napełniania komór serca (zwłaszcza po świeżym zawale mięśnia sercowego lub przy niewydolności lewej komory), zwężeniem zastawki aortalnej/mitralnej, skłonnościami do ortostatycznych zaburzeń krążenia, podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, jaskrą, nadczynnością tarczycy oraz niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD). Należy unikać obniżenia ciśnienia skurczowego poniżej 90 mm Hg oraz monitorować ryzyko methemoglobinemii i niedokrwistości hemolitycznej. Mononit nie jest wskazany do leczenia ostrych napadów dławicy piersiowej ani ostrego zawału mięśnia sercowego, co powinno być jasno zakomunikowane pacjentom.
Podczas długotrwałej terapii izosorbidu monoazotanem może rozwijać się tolerancja, w tym tolerancja krzyżowa z innymi azotanami, co obniża skuteczność terapeutyczną. Zaleca się unikanie stałego stosowania wysokich dawek oraz stosowanie schematów dawkowania z przerwami, aby zapobiec utracie efektu klinicznego. Skuteczność i bezpieczeństwo Mononitu u dzieci i młodzieży nie zostały potwierdzone, dlatego nie zaleca się stosowania leku w tej populacji. Tabletki powlekane Mononit mają charakterystyczny biały, okrągły, obustronnie wypukły kształt, z oznaczeniami „M10”, „M20” i „M40” odpowiadającymi dawkom 10 mg, 20 mg i 40 mg izosorbidu monoazotanu.
azotan, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, dławica piersiowa, hipotensja ortostatyczna, izosorbidu monoazotan, jaskra, methemoglobinemia, nadciśnienie wewnątrzgałkowe, nadczynność tarczycy, niedobór dehydrogenazy G6PD, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność lewej komory, nitrogliceryna, ortostatyczne zaburzenia krążenia, ostry napad dławicy piersiowej, ostry zawał mięśnia sercowego, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, tabletka powlekana, tolerancja krzyżowa, tolerancja lekowa, zaburzona czynność lewej komory, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon substancji czynnych
Karwedylol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

W trakcie zwiększania dawki karwedylolu u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca może dojść do przejściowego pogorszenia niewydolności serca lub zatrzymania płynów, co wymaga zwiększenia dawki leków moczopędnych i wstrzymania dalszego zwiększania dawki karwedylolu do czasu stabilizacji klinicznej. Konieczne jest monitorowanie czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów z niskim ciśnieniem tętniczym (<100 mmHg), chorobą niedokrwienną serca, zmianami naczyniowymi lub istniejącą niewydolnością nerek, gdyż może wystąpić przemijające pogorszenie funkcji nerek. Przed rozpoczęciem terapii karwedylolem pacjent powinien być stabilny klinicznie i otrzymywać inhibitor ACE przez co najmniej 48 godzin, z ustaloną dawką inhibitora co najmniej 24 godziny przed włączeniem karwedylolu. W przypadku bradykardii (tętno <55/min) zaleca się zmniejszenie dawki leku. Leczenie należy odstawiać stopniowo, w ciągu około 2 tygodni, aby uniknąć zespołu odstawiennego, szczególnie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.
bradykardia, brak laktazy, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, digoksyna, dusznica bolesna typu Prinzmetala, dysfagia, glikozyd naparstnicy, guz chromochłonny, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, insulinooporność, lek moczopędny, lek przeciwarytmiczny, łuszczyca, marskość wątroby, miastenia, nadwrażliwość, niedobór sacharazy-izomaltazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja fruktozy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, objaw Raynauda, ostry zawał mięśnia sercowego, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, reakcja anafilaktyczna, retencja płynów, rozsiane zmiany naczyniowe, skurcz oskrzeli, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, tyreotoksykoza, zaburzenie czynności lewej komory, zastoinowa niewydolność serca, zespół metaboliczny, zespół Stevensa-Johnsona, zespół zaburzeń oddechowych, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Lisinoratio 20 20 mg

Lizynopryl, będący inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) o kodzie ATC C09AA03, działa poprzez hamowanie przekształcania angiotensyny I do angiotensyny II, co prowadzi do obniżenia ciśnienia tętniczego krwi oraz zmniejszenia wydzielania aldosteronu. W efekcie obserwuje się niewielkie zwiększenie stężenia potasu w surowicy, średnio poniżej 0,1 mEq/l, choć u około 10% pacjentów może dojść do wzrostu potasu o ponad 0,5 mEq/l. Lizynopryl wykazuje szybkie działanie przeciwnadciśnieniowe, rozpoczynające się po 1-2 godzinach od podania, z maksymalnym efektem po 6 godzinach, utrzymującym się przez całą dobę przy dawkach raz na dobę. Lek jest skuteczny zarówno u dorosłych, w tym osób starszych (≥65 lat), jak i u dzieci i młodzieży (6-16 lat), gdzie dawki dostosowuje się do masy ciała. W badaniach klinicznych wykazano, że lizynopryl poprawia hemodynamikę u pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym oraz niewydolnością serca, zwiększając frakcję wyrzutową i tolerancję wysiłkową bez wywoływania odruchowej tachykardii.
aldosteron, angiotensyna II, bradykinina, choroba naczyń mózgowych, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciśnienie tętnicze krwi, ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych, cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2, czynność nerek, działanie naczynioskurczowe, frakcja wyrzutowa, hemoglobina glikowana, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, hipotonia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, kora nadnerczy, lek moczopędny tiazydowy, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, opór naczyniowy obwodowy, ostre uszkodzenie nerek, ostry zawał mięśnia sercowego, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła choroba nerek, retinopatia, śródbłonek naczyń, stężenie potasu w surowicy, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek
Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Piramil Biso 10 mg + 10 mg

Produkt leczniczy Piramil Biso jest lekiem złożonym zawierającym ramipryl oraz bisoprololu fumaranu, stosowanym jako terapia zastępcza u pacjentów uprzednio stabilizowanych na tych substancjach podawanych oddzielnie w równoważnych dawkach. Dostępne dawki preparatu to: 2,5 mg + 1,25 mg, 2,5 mg + 2,5 mg, 5 mg + 2,5 mg, 5 mg + 5 mg, 10 mg + 5 mg oraz 10 mg + 10 mg (ramipryl + bisoprolol). Wskazania do stosowania różnią się w zależności od dawki: dawka 2,5 mg + 1,25 mg jest zalecana w przewlekłej chorobie wieńcowej u pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego lub po rewaskularyzacji oraz w przewlekłej niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory. Wyższe dawki stosuje się w nadciśnieniu tętniczym (jako monoterapia lub w skojarzeniu), nadciśnieniu tętniczym współistniejącym z przewlekłym zespołem wieńcowym oraz w niewydolności serca ze zmniejszoną czynnością skurczową lewej komory, szczególnie u pacjentów z chorobą układu sercowo-naczyniowego o etiologii miażdżycowej, cukrzycą i dodatkowymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego.
choroba naczyń obwodowych, choroba układu sercowo-naczyniowego, choroba wieńcowa serca, cukrzyca, leczenie zastępcze, lek przeciwnadciśnieniowy, nadciśnienie tętnicze, objawy kliniczne niewydolności serca, ostry zawał mięśnia sercowego, przewlekła choroba wieńcowa, przewlekła niewydolność serca, przewlekły zespół wieńcowy, ramipryl i bisoprolol fumaran, rewaskularyzacja, sercowo-naczyniowy czynnik ryzyka, udar mózgu
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Beto 25 ZK

Metoprolol bursztynian (Beto ZK) wymaga szczegółowego monitorowania ze względu na ryzyko zaostrzenia bloków przedsionkowo-komorowych, zwłaszcza I stopnia, oraz potencjalne powikłania u pacjentów z cukrzycą, guzami chromochłonnymi, ciężkimi zaburzeniami wątroby i ostrym zawałem mięśnia sercowego. Lek należy stosować ostrożnie u chorych z dławicą Prinzmetala, zaburzeniami krążenia obwodowego, astmą oskrzelową (wymagającą jednoczesnej terapii beta-2-sympatykomimetykami) oraz u pacjentów z łuszczycą i nadczynnością tarczycy, gdzie konieczne jest ścisłe monitorowanie. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z niestabilną niewydolnością serca klasy IV wg NYHA, ostrym zawałem i niestabilną dławicą w ostatnich 28 dniach, zaburzeniami czynności nerek i wątroby, a także osoby powyżej 80. i poniżej 40. roku życia. Przed zabiegami chirurgicznymi należy poinformować anestezjologa o stosowaniu metoprololu, aby uniknąć powikłań takich jak bradykardia, niedociśnienie czy udar mózgu.
alfa-adrenolityk, astma oskrzelowa, beta-2-sympatykomimetyk, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia, bradykardia, bursztynian metoprololu, chromanie przestankowe, dławica Prinzmetala, guz chromochłonny, guz rdzenia nadnerczy, hipoperfuzja, łuszczyca, nadczynność tarczycy, niedobór laktazy, niedobór sacharazy-izomaltazy, niedociśnienie, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja fruktozy, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, niewydolność serca klasy IV NYHA, obrzęk płuc, ostry zawał mięśnia sercowego, przerostowa kardiomiopatia zaporowa, udar mózgu, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krążenia tętniczego, zespół oczno-śluzówkowo-skórny, zespół Raynauda, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Walsartan Krka 80 mg

Walsartan Krka, zawierający 80 mg walsartanu, jest selektywnym antagonistą receptora AT1 angiotensyny II, stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca oraz po zawale mięśnia sercowego. Lek charakteryzuje się brakiem wpływu na enzym konwertazy angiotensyny (ACE), co przekłada się na niższe ryzyko wystąpienia kaszlu (2,6% vs 7,9% przy inhibitorach ACE). Działanie przeciwnadciśnieniowe rozpoczyna się w ciągu 2 godzin, osiąga maksimum po 4-6 godzinach i utrzymuje się przez 24 godziny. Walsartan wykazuje synergizm z hydrochlorotiazydem, a jego nagłe odstawienie nie powoduje efektu odbicia nadciśnienia. W badaniu MARVAL u pacjentów z cukrzycą typu 2 i mikroalbuminurią dawki 80-160 mg/dobę zmniejszyły wydalanie albumin z moczem o 42%, przewyższając amlodypinę, mimo podobnego obniżenia ciśnienia tętniczego.
albuminuria, angiotensyna II, antagonista receptora angiotensyny II, bradykinina, ciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2, diuretyk tiazydowy, echokardiografia, enzym konwertazy angiotensyny, frakcja wyrzutowa, hiperkaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, kreatynina, lek inotropowy, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, niewydolność serca, ostre uszkodzenie nerek, ostry zawał mięśnia sercowego, podwójna blokada układu RAA, przewlekła choroba nerek, receptor AT1, receptor AT2, rozkurczowe ciśnienie tętnicze, skurczowe ciśnienie tętnicze, suchy kaszel, układ renina-angiotensyna-aldosteron, układ sercowo-naczyniowy, wentrykulografia radioizotopowa, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Eplerenon Medreg 50 mg

Eplerenon, antagonista receptorów mineralokortykosteroidowych, wykazuje selektywne blokowanie aldosteronu, co prowadzi do zwiększenia aktywności reninowej osocza i stężenia aldosteronu w surowicy bez osłabienia efektu terapeutycznego. W badaniu EPHESUS u pacjentów po ostrym zawale mięśnia sercowego z LVEF ≤ 40% i objawami niewydolności serca, eplerenon stosowany w dawce początkowej 25 mg/dobę, zwiększanej do 50 mg/dobę, zmniejszył śmiertelność całkowitą z 16,7% do 14,4% (redukcja ryzyka o 15%, p=0,008) oraz złożony punkt końcowy zgon lub hospitalizacja z przyczyn sercowo-naczyniowych z 30,0% do 26,7% (redukcja ryzyka o 13%, p=0,002). W badaniu EMPHASIS-HF u pacjentów z łagodną skurczową niewydolnością serca (LVEF ≤ 30% lub ≤ 35% przy QRS > 130 ms) i klasą II wg NYHA, eplerenon w dawce 25-50 mg/dobę istotnie zmniejszył ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca (18,3% vs 25,9%, RR 0,63, p<0,001) oraz zgonu z jakiejkolwiek przyczyny (12,5% vs 15,5%, p=0,008). Terapia była związana z wyższym ryzykiem hiperkaliemii (>5,5 mmol/l) – 3,4% vs 2,0% w EPHESUS oraz 11,8% vs 7,2% w EMPHASIS-HF, jednak jednocześnie rzadziej obserwowano hipokaliemię (<4,0 mmol/l), co ma znaczenie kliniczne w kontekście ryzyka arytmii.
aktywność reninowa osocza, aldosteron, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, beta-adrenolityk, diuretyk pętlowy, frakcja wyrzutowa lewej komory, glikozyd naparstnicy, hiperkaliemia, hipokaliemia, inhibitor ACE, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kardiowerter-defibrylator, klasyfikacja NYHA, lek przeciwzakrzepowy, mózgowy peptyd natriuretyczny, nadciśnienie tętnicze, objawy niewydolności serca, ostry zawał mięśnia sercowego, przewlekła niewydolność serca, receptor glikokortykosteroidowy, receptor mineralokortykosteroidowy, skurczowa niewydolność serca, śmiertelność całkowita, terapia resynchronizująca, układ hormonalny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzona czynność lewej komory, zespół QRS
Leksykon substancji czynnych
Milrinon – Przeciwwskazania stosowania

Milrinon, będący inhibitorem fosfodiesterazy III, wykazuje działanie inotropowe dodatnie oraz wazodylatacyjne, co czyni go skutecznym w leczeniu ostrej niewydolności serca. Jednak jego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną, ciężką hipowolemią, ostrym zawałem mięśnia sercowego oraz określonymi chorobami strukturalnymi serca, takimi jak ciężkie zwężenie zastawki aorty lub tętnicy płucnej, kardiomiopatia przerostowa zaporowa i tętniak komory serca. Ponadto, milrinon nie powinien być stosowany u chorych z niewydolnością serca wywołaną nadczynnością tarczycy, ostrym zapaleniem mięśnia sercowego czy kardiomiopatią amyloidową, ze względu na ryzyko nasilenia objawów lub braku skuteczności terapii.
choroba niedokrwienna serca, ciężka hipowolemią, działanie inotropowe dodatnie, działanie wazodylatacyjne, hipokalemia, hipomagnezemia, kardiomiopatia amyloidowa, kardiomiopatia przerostowa zaporowa, kardiomiopatia restrykcyjna, kurczliwość mięśnia sercowego, milrinon, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość na substancję czynną, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność nerek, obciążenie następcze, obciążenie wstępne, obszar martwicy, ostra niewydolność serca, ostre zapalenie mięśnia sercowego, ostry zawał mięśnia sercowego, reakcja anafilaktyczna, strukturalna choroba serca, tętniak komory serca, tyreotoksykoza, wielonaczyniowa choroba wieńcowa, wstrząs, wstrząs kardiogenny, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, złogi amyloidu, zwężenie tętnicy płucnej, zwężenie zastawki aorty
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Bloxazoc 23,75 mg

Metoprolol bursztynian, substancja czynna preparatu Bloxazoc, jest beta-adrenolitykiem dostępnym w dawkach 23,75 mg, 47,5 mg, 95 mg oraz 190 mg. Przeciwwskazania do jego stosowania obejmują nadwrażliwość na metoprolol, inne beta-adrenolityki lub substancje pomocnicze, niestabilną i niewyrównaną niewydolność serca z objawami takimi jak obrzęk płuc, hipoperfuzja czy niedociśnienie, a także leczenie inotropowo dodatnie agonistami receptorów beta. Ponadto, preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z objawową bradykardią, blokiem przedsionkowo-komorowym II i III stopnia, zespołem chorego węzła zatokowego bez rozrusznika, niedociśnieniem tętniczym (ciśnienie skurczowe <100 mmHg), wstrząsem kardiogennym oraz poważną chorobą tętnic obwodowych z ryzykiem zgorzeli. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego, u których przeciwwskazania obejmują akcję serca <45 uderzeń/min, odstęp PQ >0,24 s oraz ciśnienie skurczowe <100 mmHg.
beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bloker kanału wapniowego, bradykardia, choroba tętnic obwodowych, ciśnienie skurczowe, hipoperfuzja, leczenie inotropowo dodatnie, metoprolol bursztynian, miażdżyca tętnic obwodowych, nadwrażliwość na składniki, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność pompy sercowej, niewydolność serca, obrzęk płuc, odstęp PQ, ostry zawał mięśnia sercowego, parametry hemodynamiczne, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, receptor beta, rozrusznik serca, wstrząs kardiogenny, zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, zespół chorego węzła zatokowego, zgorzel
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pralex

Escytalopram, składnik preparatu Pralex, jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i nie powinien być stosowany u pacjentów poniżej 18. roku życia ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz wrogości. W początkowym okresie terapii u pacjentów z zaburzeniami lękowymi może wystąpić nasilenie objawów lękowych, które zwykle ustępuje po około 2 tygodniach. Konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjentów, zwłaszcza tych z historią maniakalnych epizodów, padaczki, cukrzycy (ze względu na możliwe zaburzenia kontroli glikemii) oraz osób z ryzykiem samobójstw. W trakcie leczenia należy zwracać uwagę na objawy zespołu serotoninowego, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych, oraz na ryzyko hiponatremii, krwawień skórnych i wydłużenia odcinka QT, zwłaszcza u pacjentów z chorobami serca i zaburzeniami elektrolitowymi. Zaleca się ostrożność u osób z jaskrą z zamkniętym kątem oraz monitorowanie funkcji seksualnych, gdyż SSRI mogą powodować długotrwałe zaburzenia seksualne.
akatyzja, badanie EKG, biegunka, ból głowy, bradykardia, buprenorfina, choroba niedokrwienna serca, chwiejność emocjonalna, depresja, drażliwość, drżenie, dziurawiec zwyczajny, escytalopram, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kołatanie serca, kontrola glikemii, krwawienie skórne, krwotok poporodowy, leczenie elektrowstrząsami, mania, nadmierne pocenie, niestabilna padaczka, niewyrównana niewydolność serca, nudności, objaw odstawienny, ostry zawał mięśnia sercowego, pobudzenie, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, splątanie, sumatryptan, tramadol, tryptofan, wydłużenie odcinka QT, zaburzenie czuciowe, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie lękowe z napadami lęku, zaburzenie snu, zaburzenie widzenia, zachowanie samobójcze, zachowanie samobójcze w wywiadzie, zawrót głowy, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Propranolol Accord 10 mg

Propranolol Accord, dostępny w tabletkach powlekanych o dawkach 10 mg i 40 mg propranololu chlorowodorku, jest nieselektywnym beta-adrenolitykiem o szerokim spektrum zastosowań w kardiologii i innych dziedzinach medycyny. Wskazania obejmują leczenie dławicy piersiowej poprzez redukcję zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen, nadciśnienia tętniczego dzięki obniżeniu rzutu serca i hamowaniu wydzielania reniny, a także profilaktykę wtórną po zawale mięśnia sercowego, gdzie zmniejsza śmiertelność i ryzyko nawrotu zawału. Ponadto, propranolol jest skuteczny w terapii kardiomiopatii przerostowej zawężającej, nadkomorowych i komorowych zaburzeń rytmu serca, a także w kontroli objawów sercowo-naczyniowych nadczynności tarczycy i tyreotoksykozy. W leczeniu guza chromochłonnego nadnerczy stosowany jest w połączeniu z alfa-adrenolitykiem, co zapobiega niekorzystnym efektom hemodynamicznym.
alfa-adrenolityk, beta-adrenolityk, ciśnienie tętnicze, częstoskurcz nadkomorowy, dławica piersiowa, drżenie samoistne, guz chromochłonny nadnerczy, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, kołatanie serca, komorowe zaburzenia rytmu serca, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, laktoza jednowodna, migotanie przedsionków, migrena, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie wrotne, nadczynność tarczycy, nadkomorowe zaburzenia rytmu serca, nietolerancja laktozy, ostry zawał mięśnia sercowego, propranololu chlorowodorek, tachykardia, trzepotanie przedsionków, tyreotoksykoza, węzeł przedsionkowo-komorowy, żylaki przełyku
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Elicea Q-Tab

Escytalopram w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej (Elicea Q-Tab) wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów poniżej 18. roku życia, u których obserwuje się zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i agresji. U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca oraz zaburzeniami rytmu serca, w tym wydłużeniem odstępu QT, konieczne jest monitorowanie EKG oraz wyrównanie zaburzeń elektrolitowych (hipokaliemia, hipomagnezemia). Ryzyko samobójstw i pogorszenia stanu psychicznego jest szczególnie wysokie na początku terapii i po zmianie dawki, co wymaga ścisłej obserwacji. Dawkowanie powinno być ostrożnie dobierane u pacjentów z padaczką, maniakalnymi epizodami, cukrzycą oraz u osób stosujących leki serotoninergiczne, ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego i konieczność dostosowania terapii hipoglikemizującej. W trakcie leczenia mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak akatyzja, hiponatremia (szczególnie u osób starszych i z marskością wątroby), zaburzenia krzepnięcia oraz reakcje alergiczne.
akatyzja, bradykardia, brak laktazy, buprenorfina, choroba niedokrwienna serca, escytalopram, hipertermia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipomania, hiponatremia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, krwotok poporodowy, leczenie elektrowstrząsami, lek hipoglikemizujący, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwzakrzepowy, mania, niekontrolowana padaczka, nietolerancja galaktozy, niewyrównana niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, parestezja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sumatryptan, torsade de pointes, tramadol, tryptofan, wybroczynowa plamica, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie lęku panicznego, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, ziele dziurawca
Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ramipril Genoptim 5 mg

Ramipril Genoptim, dostępny w dawkach 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg w formie tabletek, jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) stosowanym jako lek pierwszego rzutu w terapii nadciśnienia tętniczego, zarówno w monoterapii, jak i w leczeniu skojarzonym. Preparat wykazuje skuteczność w prewencji pierwotnej i wtórnej chorób sercowo-naczyniowych, w tym u pacjentów z chorobą wieńcową, przebytym udarem mózgu, chorobą naczyń obwodowych oraz cukrzycą z dodatkowymi czynnikami ryzyka. Ponadto, ramipril jest wskazany w leczeniu różnych postaci nefropatii, zwłaszcza wczesnej nefropatii cukrzycowej z mikroalbuminurią, jawnej cukrzycowej nefropatii kłębuszkowej oraz nefropatii o innej etiologii z białkomoczem ≥ 3 g/dobę. Lek poprawia także rokowanie u pacjentów z niewydolnością serca oraz zmniejsza śmiertelność po ostrym zawale mięśnia sercowego, przy czym terapię należy rozpocząć po upływie co najmniej 48 godzin od zdarzenia.
białkomocz, choroba naczyń obwodowych, choroba układu sercowo-naczyniowego, choroba wieńcowa, cukrzyca, dławica piersiowa, dyslipidemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, leczenie skojarzone, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, nefropatia, nefropatia cukrzycowa, nefropatia kłębuszkowa cukrzycowa, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, prewencja pierwotna i wtórna, prewencja wtórna, profilaktyka sercowo-naczyniowa, udar mózgu, zawał serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ramipril + Bisoprolol fumarate Aristo 2,5 mg + 1,25 mg

Preparat Ramipril + Bisoprolol fumarate Aristo, łączący inhibitor konwertazy angiotensyny (ramipryl) oraz selektywny β-adrenolityk (bisoprolol fumarate), jest wskazany jako terapia substytucyjna u dorosłych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, przewlekłym zespołem wieńcowym, schorzeniami miażdżycowymi, cukrzycą z dodatkowymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego oraz przewlekłą niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory. Preparat jest również zalecany w profilaktyce wtórnej po ostrym zawale mięśnia sercowego, z rozpoczęciem terapii po minimum 48 godzinach od zdarzenia u pacjentów z objawami niewydolności serca. Dostępny jest w sześciu dawkach, od 2,5 mg ramiprylu + 1,25 mg bisoprololu do 10 mg + 10 mg, co pozwala na indywidualne dostosowanie leczenia. Najniższa dawka (2,5 mg + 1,25 mg) ma węższy zakres wskazań, głównie przewlekły zespół wieńcowy i niewydolność serca.
choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, czynnik ryzyka sercowo-naczyniowy, czynność skurczowa lewej komory, EGFR, inhibitor konwertazy angiotensyny, laktoza jednowodna, miażdżycowa choroba zakrzepowa, nadciśnienie tętnicze, nietolerancja laktozy, ostry zawał mięśnia sercowego, parametr hemodynamiczny, profilaktyka wtórna, przewlekła niewydolność serca, przewlekły zespół wieńcowy, selektywny beta-adrenolityk, stężenie potasu w surowicy, terapia substytucyjna, udar mózgu, zabieg rewaskularyzacji, zawał mięśnia sercowego
Leksykon substancji czynnych
Petydyna – Dawkowanie i sposób podawania

Petydyna chlorowodorek, dostępna w preparacie Dolcontral (50 mg/ml roztwór do wstrzykiwań), wymaga indywidualnego dawkowania dostosowanego do wieku pacjenta, rodzaju bólu oraz stanu klinicznego. Podawanie może odbywać się drogą domięśniową, podskórną lub dożylną (po uprzednim rozcieńczeniu w 10% roztworze glukozy, 0,9% NaCl lub wodzie do wstrzykiwań). Dawkowanie w premedykacji wynosi 50-100 mg i.m. lub s.c. u dorosłych i osób starszych (z uwzględnieniem zwiększonej wrażliwości u seniorów) oraz 1-2 mg/kg mc. u dzieci, podawane 30-90 minut przed zabiegiem. W leczeniu bólu o dużym nasileniu dawki dla dorosłych wynoszą 25-100 mg i.m. lub s.c., z możliwością powolnego podania dożylnego 25-50 mg po rozcieńczeniu, powtarzane co 4 godziny, z maksymalną dawką dobową 500 mg. U pacjentów w podeszłym wieku dawka początkowa nie powinna przekraczać 25 mg, a całkowita dobowa dawka powinna być zmniejszona. Dzieci otrzymują 0,5-2 mg/kg mc. co 4 godziny.
ból pooperacyjny, Dolcontral, kolka nerkowa, kolka wątrobowa, leczenie bólu, metabolit petydyny, ostry zawał mięśnia sercowego, petydyna chlorowodorek, planowanie farmakoterapii, podanie domięśniowe, podanie dożylne, podanie podskórne, podeszły wiek, podtrzymanie znieczulenia, premedykacja, roztwór glukozy, roztwór NaCl, schemat dawkowania, stężenie substancji we krwi, substancja opioidowa, wlew ciągły, woda do wstrzykiwań, wywiad z pacjentem, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby
Leksykon substancji czynnych
Glicerol triazotan – Właściwości farmakodynamiczne

Glicerolu triazotan (nitrogliceryna), będący azotanem organicznym (kod ATC: C01DA02), stosowany jest głównie jako lek rozszerzający naczynia w chorobach serca. Preparat Perlinganit zawiera 1 mg/ml substancji, gdzie 1 ampułka (10 ml) dostarcza 10 mg glicerolu triazotanu. Mechanizm działania opiera się na selektywnym rozluźnieniu mięśni gładkich naczyń, początkowo żylnych, co zmniejsza preload poprzez redukcję powrotu żylnego i ciśnienia późnoskurczowego w lewej komorze. Przy wyższych dawkach rozszerzeniu ulegają również tętnice i tętniczki, co obniża afterload. Efektem jest zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen, co jest kluczowe w terapii chorób niedokrwiennych i niewydolności serca. Nitrogliceryna poprawia perfuzję wieńcową przez redystrybucję przepływu do obszarów podwsierdziowych, rozszerzenie naczyń kolateralnych oraz przeciwdziałanie skurczom naczyń wieńcowych, co jest istotne w leczeniu zwężeń miażdżycowych i skurczu naczyń.
azotan, cyklaza guanylowa, cykliczny monofosforan guanozyny, glicerolu triazotan, kinaza białkowa, krążenie wieńcowe, kurczliwość mięśni gładkich, lek rozszerzający naczynia, łożysko żylne, napięcie mięśni gładkich, niedrożność tętnic wieńcowych, obciążenie następcze, obciążenie wstępne, ostry zawał mięśnia sercowego, rozluźnienie mięśni gładkich, skurcz naczynia wieńcowego, tlenek azotu, wazokonstrykcja, zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, zastoinowa niewydolność serca, zmiana miażdżycowa
Leksykon leków
Interakcje leku – Pegorel 75 mg

Klopidogrel wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą wpływać na jego skuteczność przeciwpłytkową oraz ryzyko krwawień. Szczególnie istotne są interakcje z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna), inhibitorami glikoprotein IIb/IIIa oraz niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), które mogą nasilać ryzyko krwawień poprzez addytywne działanie na hemostazę. Klopidogrel w dawce 75 mg/dobę nie zmienia farmakokinetyki S-warfaryny ani INR, jednak jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko krwawień. Kwas acetylosalicylowy (ASA) w dawce 500 mg dwa razy na dobę może potencjalnie zwiększać ryzyko krwawień, mimo że w badaniach klinicznych stosowanie klopidogrelu i ASA przez okres do roku było bezpieczne. Heparyna nie wymaga modyfikacji dawki, ale jednoczesne stosowanie wymaga ostrożności ze względu na możliwą farmakodynamiczną interakcję. Selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) oraz alkohol również zwiększają ryzyko krwawień, co wymaga ograniczenia ich stosowania u pacjentów leczonych klopidogrelem.
agregacja płytek, antagonista GPIIb/IIIa, antagonista wapnia, bloker receptorów H2, CYP2C19, doustny lek przeciwzakrzepowy, efekt addycyjny, farmakokinetyka, hemostaza, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor CYP2C19, inhibitor glikoprotein IIb/IIIa, inhibitor pompy protonowej, INR, interakcja farmakodynamiczna, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek trombolityczny, lek zobojętniający sok żołądkowy, metabolizm wątrobowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostry zawał mięśnia sercowego, SSRI
Leksykon leków
Działania niepożądane – Bloxazoc 47,5 mg

Metoprolol bursztynian, substancja czynna leku Bloxazoc w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, wywołuje działania niepożądane u około 10% leczonych pacjentów, z częstością i nasileniem zależnymi od dawki (23,75 mg, 47,5 mg, 95 mg, 190 mg). Najczęściej obserwowaną reakcją jest małopłytkowość (≥1/10), zwiększająca ryzyko krwawień. Często występują zaburzenia psychiczne, takie jak depresja, koszmary senne i zaburzenia snu (≥1/100 do <1/10). Działania niepożądane o częstości niezbyt częstej (≥1/1 000 do <1/100) obejmują zmęczenie, zawroty głowy, bóle głowy, parestezje, zaburzenia widzenia, szumy uszne, bradykardię (<60 uderzeń/min), przemijające nasilenie niewydolności serca, skurcz oskrzeli u astmatyków, nudności, bóle brzucha, podwyższenie aminotransferaz, reakcje skórne oraz bóle stawów i odwracalne zaburzenia libido.
ból stawów, bradykardia, depresja, duszność wysiłkowa, kołatanie serca, kurcze mięśni, łuszczyca, małopłytkowość, metoprolol, metoprololu bursztynian, nadwrażliwość na światło, nadwrażliwość skóry, niewydolność serca, omamy, ostry zawał mięśnia sercowego, parestezje, skurcz oskrzeli, szumy uszne, wstrząs kardiogenny, zaburzenia libido, zaburzenia pamięci, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia smaku, zaburzenia snu, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby, zgorzel
Leksykon leków
Działania niepożądane – Bloxazoc 23,75 mg

Metoprolol bursztynian (Bloxazoc) wykazuje profil działań niepożądanych u około 10% pacjentów, z częstością i nasileniem zależnymi od dawki. Najistotniejsze działania niepożądane dotyczą układu sercowo-naczyniowego, w tym bradykardii, kołatania serca, przemijającego nasilenia niewydolności serca oraz ryzyka wstrząsu kardiogennego u pacjentów po ostrym zawale mięśnia sercowego. Bardzo często obserwowana jest małopłytkowość (≥1/10), co wymaga regularnej kontroli morfologii krwi. W zakresie układu nerwowego często występują zaburzenia psychiczne, takie jak depresja, koszmary senne, zaburzenia pamięci, dezorientacja, omamy, nerwowość i niepokój (≥1/100 do <1/10). U pacjentów z astmą metoprolol może wywoływać skurcz oskrzeli (≥1/1 000 do <1/100), co stanowi poważne zagrożenie. Dodatkowo, częstość występowania działań niepożądanych obejmuje nudności, bóle brzucha, wymioty, biegunkę, zaparcia oraz suchość błon śluzowych jamy ustnej (≥1/1 000 do <1/100).
aminotransferazy, astma, ból brzucha, bradykardia, depresja, dezorientacja, duszność wysiłkowa, kołatanie serca, koszmary senne, kurcz mięśni, łuszczyca, małopłytkowość, metoprolol bursztynian, morfologia krwi, nadwrażliwość na światło, niewydolność serca, nudności, ostry zawał mięśnia sercowego, parestezje, skurcz oskrzeli, szumy uszne, wstrząs kardiogenny, zaburzenia koncentracji, zaburzenia libido, zaburzenia pamięci, zaburzenia rytmu serca, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie wątroby, zgorzel