segmentektomia
Segmentektomia to procedura chirurgiczna polegająca na usunięciu określonego segmentu narządu, najczęściej płuca lub wątroby. Jest to technika oszczędzająca tkankę, bardziej selektywna niż lobektomia czy resekcja klinowa.
W przypadku płuc, segmentektomia anatomiczna polega na usunięciu konkretnego segmentu oskrzelowo-naczyniowego, z zachowaniem pozostałej części płata. Technika ta jest szczególnie cenna u pacjentów z ograniczoną rezerwą oddechową lub w przypadku zmian o niskim potencjale złośliwości.
W chirurgii wątroby segmentektomia opiera się na podziale anatomicznym według klasyfikacji Couinauda, gdzie wątroba dzieli się na osiem segmentów. Zabieg umożliwia precyzyjne usunięcie zmian patologicznych z zachowaniem maksymalnej ilości zdrowego miąższu.
Współcześnie segmentektomia jest często wykonywana technikami małoinwazyjnymi – wideotorakoskopowo (VATS) dla płuc lub laparoskopowo dla wątroby. Zabiegi te charakteryzują się mniejszym urazem operacyjnym, szybszym powrotem do zdrowia i mniejszym ryzykiem powikłań w porównaniu z klasycznymi, otwartymi technikami.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rozstrzenie oskrzeli – Leczenie
Rozstrzenie oskrzeli to przewlekła, nieodwracalna choroba płuc charakteryzująca się rozszerzeniem i deformacją oskrzeli, której leczenie ma na celu przerwanie błędnego koła patogenezy obejmującego infekcję, stan zapalny, uszkodzenie oskrzeli i retencję wydzieliny. Podstawą terapii jest antybiotykoterapia, stosowana zarówno w zaostrzeniach (zazwyczaj 14-dniowa kuracja) jak i przewlekle u pacjentów z ≥3 zaostrzeniami rocznie. W leczeniu zaostrzeń stosuje się antybiotyki dobierane na podstawie badania mikrobiologicznego plwociny lub empirycznie, np. amoksycylinę (500-1000 mg 3x/d), amoksycylinę z kwasem klawulanowym (625 mg 3x/d), flukloksacylinę (500-1000 mg 4x/d) czy cyprofloksacynę (750 mg 2x/d). W przypadku zakażeń Pseudomonas aeruginosa wskazane jest stosowanie antybiotyków dożylnych lub wziewnych (kolistyna, tobramycyna, gentamycyna, cyprofloksacyna). Przewlekła antybiotykoterapia makrolidami (azytromycyna 250-500 mg 3x/tyg lub erytromycyna) wykazuje także działanie przeciwzapalne. Terapia uzupełniona jest lekami rozrzedzającymi wydzielinę (karbocysteina, N-acetylocysteina, hipertoniczny roztwór soli 3-7%, mannitol) oraz fizjoterapią układu oddechowego, obejmującą techniki oczyszczania dróg oddechowych (ACBT, drenaż ułożeniowy, oklepywanie, urządzenia OPEP, kamizelki HFCWO, autogenny drenaż), wykonywane 1-2 razy dziennie przez 20-30 minut.
aktywny cykl technik oddechowych, alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna, brensocatib, bronchodylator, cor pulmonale, drenaż ułożeniowy, Europejskie Towarzystwo Oddechowe, Haemophilus influenzae, hipertoniczny roztwór soli, hipoksemia, kolonizacja bakteryjna, kortykosteroid wziewny, lobektomia, mannitol, Moraxella catarrhalis, N-acetylocysteina, pneumonektomia, Pseudomonas aeruginosa, rehabilitacja pulmonologiczna, rozstrzenie oskrzeli, segmentektomia, serce płucne, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, terapia fagowa, tlenoterapia, transplantacja płuc, VATS, wideotorakoskopia - Leksykon chorób i schorzeń
Rak płuca – Leczenie
Rak płuca pozostaje główną przyczyną zgonów nowotworowych, z około 156 900 zgonami rocznie w USA. Pięcioletnie przeżycie wynosi jedynie 15,6%, co wynika z późnej diagnozy w zaawansowanym stadium. Wczesne wykrycie, zwłaszcza dzięki badaniom przesiewowym, znacząco poprawia rokowanie – 20-letnia przeżywalność u pacjentów zdiagnozowanych w badaniach przesiewowych wynosi 81%, a w stadium I nawet 95%. Jedyną rekomendowaną metodą przesiewową jest coroczna niskodawkowa tomografia komputerowa (LDCT), która zmniejsza śmiertelność o około 20% u osób z grupy wysokiego ryzyka (wiek 50-80 lat, 20 paczkolat historii palenia, palenie w ciągu ostatnich 15 lat). Badania przesiewowe nie są zalecane u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową lub innymi poważnymi schorzeniami ograniczającymi leczenie chirurgiczne.
badanie przesiewowe raka płuca, biomarker genetyczny, brachyterapia, chemioterapia adjuwantowa, chirurgia wspomagana robotem, drobnokomórkowy rak płuca, dyssekcja węzłów chłonnych, guzek płucny, immunoterapia, inhibitor punktów kontrolnych układu odpornościowego, koniugat przeciwciało-lek, lobektomia, niedrobnokomórkowy rak płuca, niskodawkowa tomografia komputerowa, pneumonektomia, radioterapia z modulacją intensywności wiązki, rak płuca, receptor czynnika wzrostu, remisja choroby, resekcja klinowa, segmentektomia, stereotaktyczna radioterapia ciała, terapia celowana, terapia systemowa, torakoskopia wideo-asystowana, wskaźnik pięcioletniego przeżycia, wynik fałszywie dodatni, zespół multidyscyplinarny - Leksykon chorób i schorzeń
Samotny guz włóknisty – Leczenie
Samotny guz włóknisty (SFT) to rzadki nowotwór mezenchymalny, najczęściej lokalizujący się w jamie opłucnowej, wymagający wielodyscyplinarnego podejścia terapeutycznego. Złotym standardem leczenia jest całkowita resekcja chirurgiczna (R0) z marginesem zdrowych tkanek, co zapewnia 10-letnie przeżycie całkowite na poziomie 54-89%. Technika operacyjna zależy od wielkości i lokalizacji guza: torakoskopia dla guzów ≤5 cm, torakotomia z resekcją klinową lub lobektomią dla większych zmian, a w przypadku zajęcia struktur sąsiadujących – rozszerzona resekcja ściany klatki piersiowej lub osierdzia. Radioterapia pooperacyjna (PORT) jest wskazana przy dodatnich marginesach, dużych guzach lub cechach złośliwości histologicznej, poprawiając kontrolę miejscową i przeżycie wolne od progresji, zwłaszcza w SFT wewnątrzczaszkowych, z dawką CTV około 1 cm. Radioterapia przedoperacyjna (np. 50 Gy w SFT miednicy) może zmniejszyć rozmiar guza i ułatwić resekcję. Chemioterapia, oparta głównie na antracyklinach (doksorubicyna) i ifosfamidzie, jest zarezerwowana dla zaawansowanych lub przerzutowych przypadków, jednak jej skuteczność jest ograniczona.
antracyklina, bewacyzumab, cecha histologiczna, dakarbazyna, doksorubicyna, ekspresja PD-L1, ifosfamid, inhibitor kinazy tyrozynowej, inhibitor multikinazowy, jama opłucnowa, kontrola miejscowa, lek antyangiogenny, lobektomia, margines zdrowych tkanek, mięsak tkanek miękkich, mutacja IDH1, nowotwór mezenchymalny, paklitaksel, pazopanib, pneumonektomia, przeżycie wolne od progresji, radioterapia pooperacyjna, radioterapia przedoperacyjna, receptor czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego, resekcja en bloc, resekcja fragmentaryczna, resekcja guza, samotny guz włóknisty, segmentektomia, sorafenib, sunitynib, temozolomid, terapia radioizotopowa, torakoskopia, torakotomia, trabektedyna