zespół nadwrażliwości lekowej
Zespół nadwrażliwości lekowej (Drug Hypersensitivity Syndrome, DHS) lub zespół DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) to ciężka, potencjalnie zagrażająca życiu reakcja organizmu na niektóre leki. Charakteryzuje się ona triadą objawów: wysypką skórną, gorączką i zajęciem narządów wewnętrznych, zwykle pojawiającą się 2-8 tygodni po rozpoczęciu stosowania leku.
Do leków najczęściej wywołujących zespół nadwrażliwości należą: leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, fenytoina, lamotrygina), antybiotyki (zwłaszcza sulfonamidy), allopurynol oraz dapson. Patogeneza zespołu jest złożona i obejmuje reakcje immunologiczne typu IV, aktywację limfocytów T oraz reaktywację wirusa HHV-6 lub innych herpeswirusów.
Objawy kliniczne obejmują rozległą wysypkę plamisto-grudkową (często z obrzękiem twarzy), limfadenopatię, gorączkę oraz zajęcie narządów wewnętrznych – najczęściej wątroby (hepatitis), nerek (nefritis), płuc (pneumonitis) i serca (myocarditis). W badaniach laboratoryjnych charakterystyczna jest eozynofilia oraz atypowe limfocyty. Śmiertelność wynosi 5-10%, głównie z powodu niewydolności narządów wewnętrznych.
Postępowanie obejmuje natychmiastowe odstawienie podejrzanego leku, leczenie objawowe oraz w ciężkich przypadkach stosowanie glikokortykosteroidów systemowych. Po przebyciu zespołu nadwrażliwości istnieje bezwzględne przeciwwskazanie do ponownego podania leku wywołującego oraz leków o podobnej strukturze chemicznej. Ważne jest dokładne udokumentowanie reakcji i poinformowanie pacjenta o konieczności unikania danego leku w przyszłości.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cetix
Cefiksym w dawce 400 mg w postaci tabletek powlekanych wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z nadwrażliwością na beta-laktamy, zwłaszcza penicyliny, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych, w tym anafilaksji. U pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 20 ml/min konieczna jest modyfikacja dawkowania, a u dzieci i młodzieży z niewydolnością nerek stosowanie leku nie jest zalecane. Monitorowanie funkcji nerek jest wskazane podczas jednoczesnego stosowania cefiksymu z aminoglikozydami, polimyksyną B, kolistyną oraz dużymi dawkami diuretyków pętlowych, szczególnie u osób z uprzednio upośledzoną czynnością nerek.
alergia krzyżowa, antybiotyk aminoglikozydowy, antybiotyk beta-laktamowy, antybiotyk cefalosporynowy, biegunka poantybiotykowa, cefiksym, cefiksym trójwodny, ciężka reakcja nadwrażliwości, Clostridium difficile, diuretyk pętlowy, furosemid, klirens kreatyniny, kolistyna, lek hamujący perystaltykę jelit, nadkażenie, nadwrażliwość na leki, nefrotoksyczność, niewydolność nerek, polimyksyna B, postępowanie ratunkowe, reakcja anafilaktyczna, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, toksyczna nekroliza naskórka, zaburzenie mikroflory, zespół nadwrażliwości lekowej, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon substancji czynnych
Cefiksym – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Cefiksym, jako cefalosporynowy antybiotyk beta-laktamowy, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z historią nadwrażliwości na penicyliny ze względu na ryzyko reakcji krzyżowej, w tym anafilaksji. U pacjentów z zaawansowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 20 ml/min) konieczne jest ostrożne dawkowanie i monitorowanie funkcji nerek, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków nefrotoksycznych, takich jak aminoglikozydy, polimyksyna B, kolistyna czy diuretyki pętlowe. Brak jest wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania cefiksymu u dzieci i młodzieży z upośledzoną czynnością nerek, dlatego nie zaleca się jego podawania w tej grupie.
alergia krzyżowa, antybiotyk aminoglikozydowy, antybiotyk beta-laktamowy, biegunka poantybiotykowa, cefalosporyna, cefiksym, Clostridium, Clostridium difficile, diuretyk pętlowy, flora bakteryjna jelita, furosemid, klirens kreatyniny, kolistyna, lek hamujący perystaltykę jelit, lek nefrotoksyczny, nadwrażliwość na penicylinę, niewydolność nerek, polimyksyna B, reakcja anafilaktyczna, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, toksyczna nekroliza naskórka, zespół nadwrażliwości lekowej, zespół Stevensa-Johnsona