hiperglikemia oporna na insulinę

Hiperglikemia oporna na insulinę to stan medyczny, w którym pacjent wykazuje podwyższony poziom glukozy we krwi pomimo stosowania odpowiednich dawek insuliny. Ten typ oporności manifestuje się brakiem adekwatnej odpowiedzi metabolicznej na standardowe lub nawet zwiększone dawki insuliny egzogennej.

Główne przyczyny tego stanu obejmują insulinooporność komórkową, przeciwciała przeciwinsulinowe, defekty receptorów insulinowych oraz zaburzenia post-receptorowe. Stan ten może być również konsekwencją chorób współistniejących, takich jak infekcje, otyłość, choroby endokrynologiczne (np. akromegalia, choroba Cushinga) czy przyjmowania leków diabetogennych (np. glikokortykosteroidy).

Diagnostyka hiperglikemii opornej na insulinę wymaga kompleksowej oceny klinicznej, obejmującej wykluczenie błędów w technice podawania insuliny, ocenę compliance pacjenta, monitorowanie glikemii oraz badania laboratoryjne ukierunkowane na wykrycie chorób współistniejących. W przypadkach trudnych do zdiagnozowania pomocne mogą być specjalistyczne testy, jak pomiar stężenia przeciwciał przeciwinsulinowych czy ocena receptorów insulinowych.

Leczenie powinno być ukierunkowane na zidentyfikowaną przyczynę. Może obejmować modyfikację schematu insulinoterapii (zmiana preparatu, metody podawania), dołączenie leków zwiększających wrażliwość na insulinę (np. metformina, tiazolidinediony), leczenie chorób współistniejących oraz modyfikację stylu życia. W niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie bardzo wysokich dawek insuliny lub alternatywnych metod jej podawania, jak ciągły wlew podskórny.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przeciwwskazania – Omegaflex peri –

Lek Omegaflex peri jest emulsją do infuzji dożylnej stosowaną w żywieniu pozajelitowym, zawierającą aminokwasy, węglowodany (64–160 g) oraz tłuszcze (40–100 g) w objętościach od 1000 do 2500 ml, o kaloryczności od 765 do 1910 kcal i osmolalności około 950 mOsm/kg. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na składniki preparatu (w tym białka jaj, ryb, orzeszków ziemnych, soi), wrodzone zaburzenia metabolizmu aminokwasów, ciężką hiperlipidemię z hipertriglicerydemią ≥ 1000 mg/dl (11,4 mmol/l), ciężką koagulopatię, skazy krwotoczne, ostre zdarzenia zakrzepowo-zatorowe oraz zator tłuszczowy. Ponadto, preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z hiperglikemią oporną na insulinę (>6 j./h), kwasicą, cholestazą wewnątrzwątrobową, ciężką niewydolnością wątroby i nerek bez terapii nerkozastępczej, a także u noworodków, niemowląt i dzieci poniżej 2 lat ze względu na nieodpowiedni skład metaboliczny.
białko jaja, cholestaza wewnątrzwątrobowa, emulsja do infuzji dożylnej, encefalopatia wątrobowa, hiperglikemia oporna na insulinę, hiperlipidemia, hiperosmolarność osocza, hipertriglicerydemia, koagulopatia, kwasica metaboliczna, nadwrażliwość na składniki, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk płuc, olej sojowy, omega-3 kwasy tłuszczowe, ostre zapalenie trzustki, skaza krwotoczna, śpiączka hiperglikemiczna, terapia nerkozastępcza, triglicerydy kwasów tłuszczowych, wrodzone zaburzenie metabolizmu aminokwasów, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, zator tłuszczowy, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, zespół powstrząsowy, żywienie pozajelitowe
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Aminomix 1 Novum –

Aminomix 1 Novum to dwukomorowy roztwór do żywienia pozajelitowego zawierający 50 g aminokwasów, 220 g glukozy jednowodnej oraz elektrolity (Na+ 50 mmol/l, K+ 30 mmol/l, Ca++, Mg++, Zn++, Cl-, octan, glicerofosforan) w objętości 1000 ml, o wysokiej osmolalności (1826-2018 mOsm/kg) i osmolarności (1779 mOsm/l). Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z wrodzonymi wadami metabolizmu aminokwasów, niestabilnym metabolizmem (nasilony katabolizm, niestabilna cukrzyca, nieokreślony stan śpiączki), ciężką hiperglikemią oporną na insulinę, ciężką niewydolnością wątroby oraz nerek bez możliwości zastosowania terapii nerkozastępczej. Dodatkowo, ze względu na zawartość elektrolitów, nie powinien być stosowany przy hiperkaliemii, hipernatremii oraz bez wcześniejszej korekcji hiponatremii. Stosowanie u niemowląt i dzieci poniżej 2 lat jest niewskazane ze względu na niedostosowanie składu aminokwasów do ich potrzeb metabolicznych.
aminokwasy, anafilaksja, encefalopatia wątrobowa, gospodarka wodno-elektrolitowa, hemodializa, hiperglikemia oporna na insulinę, hiperkaliemia, hipernatremia, hipoksja, hiponatremia, katabolizm, kwasica metaboliczna, nadwrażliwość, niestabilny metabolizm, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk płuc, osmolalność, osmolarność, terapia nerkozastępcza, wrodzona wada metabolizmu aminokwasów, wstrząs, żywienie pozajelitowe
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Glukoza 10 Braun 100 mg/ml

Roztwór do infuzji Glukoza 10 Braun (100 mg/ml) charakteryzuje się energią 1675 kJ/l (400 kcal/l), osmolarnością 555 mOsm/l oraz pH 3,5-5,5. Jego stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z hiperglikemią oporną na insulinę (do 6 j./h), ostrymi stanami wstrząsu lub zapaści, delirium tremens z odwodnieniem, kwasicą metaboliczną, przewodnieniem, obrzękiem płuc oraz ciężką niewydolnością serca. Podanie roztworu w tych stanach może prowadzić do pogorszenia stanu metabolicznego, destabilizacji hemodynamicznej oraz nasilenia objawów niewydolności krążenia, co stanowi istotne zagrożenie dla pacjenta.
hiperglikemia oporna na insulinę, infuzja, insulinoterapia, kwasica, nietolerancja glukozy, nieustabilizowana cukrzyca, niewydolność serca, obrzęk płuc, osmolarność, osmolarność osocza, przewodnienie organizmu, roztwór glukozy, układ sercowo-naczyniowy, wstrząs, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia kwasowo-zasadowe, zaburzenia wodno-elektrolitowe, zespół odstawienny alkoholowy

hiperglikemia oporna na insulinę

Powiązane wpisy

Przeciwwskazania – Omegaflex peri –

Przeciwwskazania – Aminomix 1 Novum –

Przeciwwskazania – Glukoza 10 Braun 100 mg/ml