nadwrażliwość na środki znieczulające
Nadwrażliwość na środki znieczulające to stan, w którym układ immunologiczny pacjenta reaguje nieprawidłowo na podane leki anestetyczne. Reakcje te mogą mieć charakter alergiczny (immunologiczny) lub niealergiczny (pseudoalergiczny), a ich nasilenie waha się od łagodnych objawów skórnych do zagrażającej życiu anafilaksji.
Wśród środków znieczulających najczęściej wywołujących reakcje nadwrażliwości wyróżnia się środki zwiotczające mięśnie (np. rokuronium, sukcynylocholinę), antybiotyki podawane okołooperacyjnie, lateks oraz środki znieczulenia miejscowego. Reakcje na leki znieczulenia ogólnego, takie jak propofol czy wziewne środki anestetyczne, występują rzadziej.
Diagnostyka nadwrażliwości na środki znieczulające obejmuje wywiad kliniczny, badania laboratoryjne (oznaczenie tryptazy, specyficznych IgE), testy skórne (punktowe i śródskórne) oraz testy prowokacyjne. Kluczowa jest współpraca między anestezjologiem, alergologiem i chirurgiem w celu ustalenia bezpiecznego protokołu znieczulenia u pacjentów z wcześniejszymi reakcjami.
Postępowanie u pacjentów z nadwrażliwością na środki znieczulające polega na identyfikacji leku wywołującego reakcję, unikaniu go w przyszłości oraz przygotowaniu alternatywnego schematu znieczulenia. W przypadkach konieczności zastosowania leku wywołującego reakcję można rozważyć protokół desensytyzacji lub premedykację lekami przeciwhistaminowymi i kortykosteroidami.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Pankaine Spinal Heavy 5 mg/ml
Pankaine Spinal Heavy (5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań) zawierający bupiwakainę chlorowodorek bezwodny jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na bupiwakainę lub inne amidowe środki miejscowo znieczulające. Nie należy stosować tego preparatu u chorych z ostrymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego, takimi jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, guzy OUN, ostre zapalenie rogów przednich rdzenia czy krwawienie wewnątrzczaszkowe, ze względu na ryzyko powikłań neurologicznych i hemodynamicznych. Przeciwwskazania obejmują także schorzenia kręgosłupa (zwężenie kanału rdzenia, aktywne procesy zapalne, guzy, niedawne urazy), posocznicę, ropne zakażenia skóry w miejscu planowanego znieczulenia oraz zaburzenia krzepnięcia i leczenie przeciwzakrzepowe, które zwiększają ryzyko krwawienia do kanału kręgowego i powstania krwiaka nadtwardówkowego lub podtwardówkowego z możliwymi trwałymi powikłaniami neurologicznymi.
blokada współczulna, bupiwakainy chlorowodorek, deformacja kręgosłupa, guz ośrodkowego układu nerwowego, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwiak nadtwardówkowy, krwiak podtwardówkowy, leczenie przeciwzakrzepowe, lek przeciwzakrzepowy, nadwrażliwość na składniki, nadwrażliwość na środki znieczulające, niedokrwistość złośliwa, niestabilność hemodynamiczna, polineuropatia, posocznica, preeklampsja, ropne zakażenie skóry, rzucawka, środki znieczulające amidowe, stan przedrzucawkowy, stwardnienie rozsiane, uraz kręgosłupa, wstrząs hipowolemiczny, wstrząs kardiogenny, zaburzenie krzepnięcia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, znieczulenie podpajęczynówkowe, zwyrodnienie rdzenia kręgowego - Leksykon substancji czynnych
Oksybuprokaina – Przeciwwskazania stosowania
Oksybuprokaina (chlorowodorek oksybuprokainy) w stężeniu 4 mg/ml, stosowana miejscowo w okulistyce jako krople do oczu (produkt Novain), jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą preparatu. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów uczulonych na miejscowe środki znieczulające z grupy estrów pochodnych kwasu p-aminobenzoesowego (PABA), takich jak prokaina, tetrakaina, benzokaina czy butakaina, ze względu na ryzyko reakcji krzyżowych. Reakcje alergiczne mogą manifestować się miejscowym zaczerwienieniem, świądem, obrzękiem powiek, a w cięższych przypadkach reakcjami ogólnoustrojowymi.
benzokaina, chlorowodorek oksybuprokainy, dysfagia, działanie toksyczne, krople do oczu, kwas p-aminobenzoesowy, miejscowy środek znieczulający, nabłonek rogówki, nadwrażliwość na środki znieczulające, nadwrażliwość na substancję czynną, Novain, oksybuprokaina, padaczka, prokaina, reakcja krzyżowa, ryzyko drgawek, środek znieczulający, substancja pomocnicza, tetrakaina, uszkodzenie nabłonka rogówki, wywiad alergologiczny, zabieg diagnostyczny