bupiwakainy chlorowodorek
Bupiwakainy chlorowodorek to syntetyczny lek z grupy amidowych środków znieczulenia miejscowego o długim czasie działania. Jest powszechnie stosowany w znieczuleniu regionalnym, w tym w znieczuleniu nasiękowym, blokadach nerwów obwodowych, znieczuleniu zewnątrzoponowym i podpajęczynówkowym.
Mechanizm działania bupiwakainy polega na blokowaniu kanałów sodowych w błonie komórkowej neuronów, co hamuje powstawanie i przewodzenie impulsów nerwowych. Charakteryzuje się silnym i długotrwałym działaniem znieczulającym – efekt utrzymuje się przez 2-8 godzin, zależnie od miejsca podania i zastosowania środków obkurczających naczynia.
Bupiwakaina wykazuje kardiotoksyczność wyższą niż inne leki z tej grupy, szczególnie przy przypadkowym podaniu donaczyniowym. Toksyczność ta objawia się zaburzeniami przewodnictwa i kurczliwości mięśnia sercowego. Z tego względu wprowadzono jej izomer – lewobupiwakinę, która charakteryzuje się niższą kardiotoksycznością przy zachowaniu skuteczności znieczulającej.
W praktyce klinicznej stosuje się bupiwakainy chlorowodorek w stężeniach od 0,125% do 0,75%, w zależności od rodzaju zabiegu i wymaganego stopnia znieczulenia. Należy zachować szczególną ostrożność przy dawkowaniu, przestrzegając maksymalnych zalecanych dawek (2-3 mg/kg m.c.) i uwzględniając stan kliniczny pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Bupivacainum hydrochloricum WZF 0,5% 5 mg/ml
Bupivacainum hydrochloricum WZF 0,5% to roztwór do wstrzykiwań zawierający 5 mg/ml bupiwakainy chlorowodorku, stosowany jako miejscowy środek znieczulający. Przed jego zastosowaniem konieczna jest dokładna kwalifikacja pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem przeciwwskazań, takich jak potwierdzona nadwrażliwość na bupiwakainę lub inne miejscowe środki znieczulające o budowie amidowej, a także na substancje pomocnicze preparatu. Preparat zawiera dodatkowo sód w ilości 3,15 mg/ml, co może mieć znaczenie u pacjentów na diecie niskosodowej. Należy zwrócić uwagę na ryzyko reakcji krzyżowych w przypadku alergii na leki o podobnej strukturze chemicznej.
- Leksykon leków
Skład i postać leku – Sanergy Heavy 5 mg/ml
Sanergy Heavy to roztwór do wstrzykiwań o stężeniu 5 mg/ml bupiwakainy chlorowodorku bezwodnego, przeznaczony do podania w przestrzeni podpajęczynówkowej. Każdy ml zawiera 5 mg substancji czynnej oraz 80 mg glukozy jednowodnej, która zwiększa gęstość roztworu, wpływając na jego dystrybucję. Roztwór jest klarowny, bezbarwny, o pH w zakresie 4,0-6,0 i osmolalności 460-486 mOsmol/kg. Substancje pomocnicze to glukoza jednowodna, sodu wodorotlenek (do regulacji pH) oraz woda do wstrzykiwań. Produkt jest pakowany w ampułki z bezbarwnego szkła borokrzemianowego, po 5 sztuk w opakowaniu, z okresem ważności 2 lata od daty produkcji.
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Pankaine Spinal Heavy 5 mg/ml
Pankaine Spinal Heavy (5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań) zawierający bupiwakainę chlorowodorek bezwodny jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na bupiwakainę lub inne amidowe środki miejscowo znieczulające. Nie należy stosować tego preparatu u chorych z ostrymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego, takimi jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, guzy OUN, ostre zapalenie rogów przednich rdzenia czy krwawienie wewnątrzczaszkowe, ze względu na ryzyko powikłań neurologicznych i hemodynamicznych. Przeciwwskazania obejmują także schorzenia kręgosłupa (zwężenie kanału rdzenia, aktywne procesy zapalne, guzy, niedawne urazy), posocznicę, ropne zakażenia skóry w miejscu planowanego znieczulenia oraz zaburzenia krzepnięcia i leczenie przeciwzakrzepowe, które zwiększają ryzyko krwawienia do kanału kręgowego i powstania krwiaka nadtwardówkowego lub podtwardówkowego z możliwymi trwałymi powikłaniami neurologicznymi.
blokada współczulna, bupiwakainy chlorowodorek, deformacja kręgosłupa, guz ośrodkowego układu nerwowego, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwiak nadtwardówkowy, krwiak podtwardówkowy, leczenie przeciwzakrzepowe, lek przeciwzakrzepowy, nadwrażliwość na składniki, nadwrażliwość na środki znieczulające, niedokrwistość złośliwa, niestabilność hemodynamiczna, polineuropatia, posocznica, preeklampsja, ropne zakażenie skóry, rzucawka, środki znieczulające amidowe, stan przedrzucawkowy, stwardnienie rozsiane, uraz kręgosłupa, wstrząs hipowolemiczny, wstrząs kardiogenny, zaburzenie krzepnięcia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, znieczulenie podpajęczynówkowe, zwyrodnienie rdzenia kręgowego - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy 5 mg/ml
Produkt leczniczy Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy (5 mg/ml) jest stosowany z zachowaniem szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Dotychczasowe dane kliniczne nie wykazały negatywnego wpływu bupiwakainy na płodność i proces rozrodu u ludzi, jednak badania przedkliniczne na szczurach wskazują na potencjalne ryzyko embriotoksyczności i obniżonej przeżywalności młodych przy wysokich dawkach w okresie ciąży. W związku z tym, stosowanie leku we wczesnej ciąży jest przeciwwskazane, chyba że korzyści przewyższają ryzyko, a w zaawansowanej ciąży zaleca się redukcję dawki. Produkt zawiera 5 mg bupiwakainy chlorowodorku oraz 72,72 mg glukozy (80 mg glukozy jednowodnej) na ml, a także mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na dawkę, co czyni go preparatem praktycznie wolnym od sodu.