środki znieczulające amidowe
Środki znieczulające amidowe stanowią grupę leków znieczulenia miejscowego, które zawierają wiązanie amidowe w swojej strukturze chemicznej. Do tej grupy należą powszechnie stosowane preparaty takie jak lidokaina, bupiwakaina, mepiwakaina, ropiwakaina i lewobupiwakaina.
Związki te działają poprzez blokowanie kanałów sodowych w błonach komórkowych neuronów, co hamuje powstawanie i przewodzenie impulsów nerwowych. W porównaniu do znieczulających środków estrowych, amidy charakteryzują się dłuższym czasem działania oraz mniejszym ryzykiem wystąpienia reakcji alergicznych. Metabolizowane są głównie w wątrobie poprzez enzymy cytochromu P450.
Środki znieczulające amidowe znajdują szerokie zastosowanie w różnych technikach znieczulenia miejscowego, regionalnego i przewodowego. Mogą być stosowane do infiltracji tkanek, blokad nerwów obwodowych, znieczuleń nasiękowych, znieczulenia przewodowego czy znieczulenia podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego. Różnią się między sobą siłą działania, czasem działania oraz profilem bezpieczeństwa.
Działania niepożądane środków amidowych obejmują głównie objawy ze strony układu nerwowego (drgawki, zawroty głowy, zaburzenia świadomości) oraz układu sercowo-naczyniowego (hipotensja, zaburzenia rytmu serca). Toksyczność tych leków wzrasta przy przypadkowym podaniu donaczyniowym lub przedawkowaniu. W przypadku ciężkich zatruć może dojść do zatrzymania krążenia, dlatego podczas ich stosowania konieczne jest monitorowanie pacjenta i dostępność sprzętu do resuscytacji.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Mydrane (0,2 mg + 3,1 mg + 10 mg)/ml
Preparat Mydrane, będący roztworem do wstrzykiwań zawierającym tropikamid (0,2 mg/ml), fenylefrynę chlorowodorku (3,1 mg/ml) oraz lidokainę chlorowodorku jednowodnego (10 mg/ml), posiada istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do zabiegu okulistycznego. Głównym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na którykolwiek ze składników aktywnych lub substancji pomocniczych, w tym na środki znieczulające miejscowo typu amidowego (np. bupiwakaina, mepiwakaina, prylokaina) ze względu na ryzyko reakcji krzyżowej. Ponadto, ze względu na obecność tropikamidu, syntetycznej pochodnej atropiny, preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na pochodne atropiny, takie jak homatropina, cyklopentolat czy skopolamina.
dieta niskosodowa, działanie mydriazujące, działanie sympatykomimetyczne, fenylefryna chlorowodorek, komora przednia oka, lidokaina chlorowodorek, miejscowy anestetyk, nadwrażliwość na składniki leku, nadwrażliwość na substancje pomocnicze, pochodna atropiny, pochodne atropiny, reakcja krzyżowa, reakcja nadwrażliwości, roztwór do wstrzykiwań, środki znieczulające amidowe, tropikamid - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lignocainum Jelfa 20 mg/g
Lignocainum Jelfa w postaci żelu zawiera 20 mg/g lidokainy chlorowodorku i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na lidokainę, inne miejscowe anestetyki amidowe (np. bupiwakainę, mepiwakainę, prylokainę) oraz na substancje pomocnicze, w tym metylu i propylu parahydroksybenzoesan, które mogą wywoływać reakcje alergiczne typu późnego. Szczególną ostrożność należy zachować u osób z udokumentowaną alergią na parabeny, a w przypadku wątpliwości co do nadwrażliwości wskazane jest przeprowadzenie testów alergicznych przed zastosowaniem preparatu.
bupiwakaina, leki miejscowo znieczulające amidowe, lidokainy chlorowodorek, mepiwakaina, metoda znieczulenia, metylu parahydroksybenzoesan, nadwrażliwość na parabeny, nadwrażliwość na substancję czynną, nadwrażliwość na substancję pomocniczą, pochodna estrowa, propylu parahydroksybenzoesan, prylokaina, reakcja alergiczna, reakcja alergiczna na lidokainę, reakcja krzyżowa, reakcja typu późnego, środki znieczulające amidowe, test alergiczny, wywiad alergologiczny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Motti 2,5 % + 2,5 %
Lek Motti to krem miejscowo znieczulający zawierający lidokainę i prylokainę, każda w stężeniu 25 mg/g. Jego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na te substancje czynne lub na inne amidowe środki znieczulające, takie jak bupiwakaina, mepiwakaina czy ropiwakaina, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych i nadwrażliwości krzyżowej. Ponadto, przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na składniki pomocnicze, w tym olej rycynowy uwodorniony polioksylenowany (19 mg/g), który może wywoływać reakcje alergiczne u predysponowanych pacjentów.
alternatywna metoda znieczulenia, bupiwakaina, leki miejscowo znieczulające amidowe, lidokaina i prylokaina, mepiwakaina, nadwrażliwość krzyżowa, nadwrażliwość na składniki pomocnicze, nadwrażliwość na substancje czynne, objaw alergiczny, objawy nadwrażliwości, obrzęk, olej rycynowy uwodorniony polioksylenowany, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, reakcja nadwrażliwości, ropiwakaina, środki znieczulające amidowe, substancja pomocnicza, świąd, trudności w oddychaniu, wysypka, wywiad alergologiczny, zaczerwienienie - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Pankaine Spinal Heavy 5 mg/ml
Pankaine Spinal Heavy (5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań) zawierający bupiwakainę chlorowodorek bezwodny jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na bupiwakainę lub inne amidowe środki miejscowo znieczulające. Nie należy stosować tego preparatu u chorych z ostrymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego, takimi jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, guzy OUN, ostre zapalenie rogów przednich rdzenia czy krwawienie wewnątrzczaszkowe, ze względu na ryzyko powikłań neurologicznych i hemodynamicznych. Przeciwwskazania obejmują także schorzenia kręgosłupa (zwężenie kanału rdzenia, aktywne procesy zapalne, guzy, niedawne urazy), posocznicę, ropne zakażenia skóry w miejscu planowanego znieczulenia oraz zaburzenia krzepnięcia i leczenie przeciwzakrzepowe, które zwiększają ryzyko krwawienia do kanału kręgowego i powstania krwiaka nadtwardówkowego lub podtwardówkowego z możliwymi trwałymi powikłaniami neurologicznymi.
blokada współczulna, bupiwakainy chlorowodorek, deformacja kręgosłupa, guz ośrodkowego układu nerwowego, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwiak nadtwardówkowy, krwiak podtwardówkowy, leczenie przeciwzakrzepowe, lek przeciwzakrzepowy, nadwrażliwość na składniki, nadwrażliwość na środki znieczulające, niedokrwistość złośliwa, niestabilność hemodynamiczna, polineuropatia, posocznica, preeklampsja, ropne zakażenie skóry, rzucawka, środki znieczulające amidowe, stan przedrzucawkowy, stwardnienie rozsiane, uraz kręgosłupa, wstrząs hipowolemiczny, wstrząs kardiogenny, zaburzenie krzepnięcia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, znieczulenie podpajęczynówkowe, zwyrodnienie rdzenia kręgowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Dentinox N 15% + 0,34% + 0,32%
Dentinox N to żel do stosowania na dziąsła zawierający 15% nalewki z rumianku (1500 mg/10 g żelu), 0,34% lidokainy chlorowodorku (34 mg/10 g) oraz 0,32% makrogolu eteru laurylowego (32 mg/10 g). Produkt wykazuje działanie miejscowo znieczulające dzięki lidokainie oraz przeciwzapalne i łagodzące dzięki nalewce z rumianku. Profil bezpieczeństwa leku jest ściśle powiązany z obecnością lidokainy, która może wywoływać reakcje alergiczne o nieznanej częstości występowania. Objawy tych reakcji obejmują wysypkę, świąd, obrzęk i zaczerwienienie, a w rzadkich przypadkach mogą pojawić się reakcje ogólnoustrojowe, takie jak duszność, spadek ciśnienia tętniczego i tachykardia. Produkt zawiera także glikol propylenowy (1500 mg) i sorbitol ciekły (1000 mg), które mogą nasilać ryzyko działań niepożądanych u pacjentów predysponowanych.
adrenalina, działanie niepożądane, farmakoterapia, glikol propylenowy, kortykosteroid, lek przeciwhistaminowy, lidokaina, lidokainy chlorowodorek, nadwrażliwość, nalewka z rumianku, objawy alergiczne, personel medyczny, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, rumień, sorbitol, środki znieczulające amidowe, stosunek korzyści do ryzyka, układ immunologiczny