leki znieczulające amidowe
Leki znieczulające amidowe stanowią grupę środków stosowanych w anestezjologii lokalnej i regionalnej. Ich struktura chemiczna zawiera wiązanie amidowe między pierścieniem aromatycznym a łańcuchem aminowym, co odróżnia je od leków znieczulających estrowych.
Do tej grupy zalicza się takie substancje jak lidokaina, bupiwakaina, ropiwakaina, mepiwakaina, lewobupiwakaina i artykaina. Działają one poprzez blokowanie kanałów sodowych zależnych od napięcia, hamując przewodnictwo nerwowe i generowanie potencjałów czynnościowych. Metabolizm leków amidowych odbywa się głównie w wątrobie, co prowadzi do dłuższego czasu działania w porównaniu do znieczulających leków estrowych.
Leki znieczulające amidowe charakteryzują się niższym ryzykiem reakcji alergicznych niż leki estrowe. Różnią się między sobą czasem działania, siłą blokady czuciowej i ruchowej, toksycznością oraz profilem bezpieczeństwa. W praktyce klinicznej stosowane są w różnorodnych procedurach, od znieczuleń infiltracyjnych, przez blokady nerwów obwodowych, po znieczulenia zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ropimol 2 mg/ml
Ropimol (ropiwakaina chlorowodorek 2 mg/ml) jest miejscowym środkiem znieczulającym, którego stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ropiwakainę lub inne amidowe środki znieczulające, a także w przypadku ogólnych przeciwwskazań do znieczulenia zewnątrzoponowego, takich jak zaburzenia krzepnięcia, infekcje w miejscu wkłucia czy zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Szczególnie niebezpieczne jest stosowanie ropiwakainy w technice blokady Biera oraz w znieczuleniu okołoszyjkowym w położnictwie ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych. Hipowolemia stanowi bezwzględne przeciwwskazanie ze względu na zwiększone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.
amiodaron, blokada Biera, ciśnienie śródczaszkowe, działanie addytywne, hipowolemia, leki przeciwarytmiczne, leki znieczulające amidowe, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, niewyrównana hipowolemia, odcinkowe znieczulenie dożylne, reakcja krzyżowa, ropiwakaina, ropiwakaina chlorowodorek, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenia krzepnięcia, zaburzenia rytmu serca, zmniejszona objętość krwi, znieczulenie okołoszyjkowe, znieczulenie regionalne, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Procto-Glyvenol 400 mg + 40 mg
Lek Procto-Glyvenol w postaci czopków zawiera 400 mg tribenozydu oraz 40 mg lidokainy i charakteryzuje się rzadkim występowaniem działań niepożądanych, głównie o charakterze miejscowym. Najczęściej obserwowane reakcje to pieczenie, ból, wysypka oraz świąd w miejscu aplikacji, które mogą w niektórych przypadkach rozprzestrzeniać się poza obszar podania. Bardzo rzadko mogą wystąpić poważne reakcje anafilaktyczne, takie jak obrzęk naczynioruchowy, obrzęk twarzy, skurcz oskrzeli oraz zaburzenia sercowo-naczyniowe, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Częstość występowania działań niepożądanych została sklasyfikowana zgodnie z obowiązującą skalą, gdzie reakcje anafilaktyczne i poważne objawy są bardzo rzadkie (<1/10 000 pacjentów), natomiast objawy miejscowe występują rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000 pacjentów).
ból miejscowy, leki znieczulające amidowe, lidokaina, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk twarzy, pieczenie, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, świąd, świąd miejscowy, tribenozyd, układ immunologiczny, wysypka miejscowa, wywiad alergologiczny, zaburzenia serca, zaburzenia sercowo-naczyniowe, zaburzenia skóry, zaburzenia układu oddechowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – EMLA 25 mg/g + 25 mg/g
Krem EMLA zawiera lidokainę i prylokainę w stężeniu 25 mg/g każdej substancji czynnej i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na te składniki lub na inne miejscowe anestetyki amidowe ze względu na ryzyko reakcji krzyżowych. Ponadto, preparat zawiera makrogloglicerolu hydroksystearynian (19 mg/g), który może wywoływać reakcje alergiczne skórne. Przed zastosowaniem kremu konieczne jest dokładne zebranie wywiadu alergologicznego, aby wykluczyć uczulenie na składniki aktywne lub substancje pomocnicze, co jest kluczowe dla uniknięcia poważnych działań niepożądanych, w tym reakcji anafilaktycznych.
działanie niepożądane, krem EMLA, leki znieczulające amidowe, lidokaina, makrogologlicerolu hydroksystearynian, miejscowy środek znieczulający, nadwrażliwość na substancje czynne, prylokaina, przeciwwskazanie, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, reakcja krzyżowa, test alergiczny, wywiad alergologiczny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Instillido 20 mg/ml
Lek Instillido w postaci żelu w ampułko-strzykawce zawiera lidokainę w stężeniu 20 mg/ml (20,1 mg/ml lidokainy chlorowodorku, co odpowiada 21,5 mg lidokainy chlorowodorku jednowodnego). Bezwzględnym przeciwwskazaniem do jego stosowania jest nadwrażliwość na lidokainę lub inne amidowe środki znieczulające miejscowo (np. bupiwakainę, mepiwakainę, ropiwakainę, artykainę), a także na składniki pomocnicze preparatu. W opakowaniach o pojemności 6 ml i 11 ml zawartość substancji czynnej wynosi odpowiednio 120,6 mg i 221,1 mg. Lek nie jest wskazany u dzieci poniżej 2 roku życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i ryzyko działań niepożądanych.
amidowe leki znieczulające, ampułko-strzykawka, artykaina, bupiwakaina, działania niepożądane, leki znieczulające amidowe, leki znieczulające miejscowo, lidokaina, lidokainy chlorowodorek, mepiwakaina, nadwrażliwość na składniki pomocnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, ropiwakaina, stężenie lidokainy, substancja czynna, terapia - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ropimol 7,5 mg/ml
Działania niepożądane ropiwakainy chlorowodorku w preparacie Ropimol wykazują profil typowy dla długo działających leków miejscowo znieczulających z grupy amidów. Kluczowe jest odróżnienie objawów niepożądanych od fizjologicznych efektów blokady współczulnej, takich jak nagłe obniżenie ciśnienia tętniczego (bardzo często, ≥1/10) czy bradykardia (często, ≥1/100 do <1/10), które mogą wystąpić po znieczuleniu podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym. Do najczęstszych działań niepożądanych należą: niedociśnienie tętnicze (bardzo często), nudności (bardzo często), wymioty (często, zwłaszcza u dzieci >1/10), parestezje, zawroty głowy i ból głowy (często), a także zatrzymanie moczu (często). Objawy toksyczności ze strony ośrodkowego układu nerwowego (OUN), takie jak drgawki typu grand mal, drętwienie wokół ust i języka, szumy uszne czy dysartria, występują niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100) i zwykle wynikają z przypadkowego podania donaczyniowego, przedawkowania lub szybkiego wchłaniania leku.
arytmia serca, blokada współczulna, bradykardia, drgawki grand mal, dysartria, dysfunkcja rdzenia kręgowego, dyskineza, hipotermia, leki znieczulające amidowe, nadciśnienie tętnicze, neuropatia, niedociśnienie, niedoczulica, obrzęk naczynioruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, parestezja, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, ropiwakaina chlorowodorek, tachykardia, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie pajęczynówki, zatrzymanie akcji serca, zespół ogona końskiego, zespół tętnicy rdzeniowej przedniej, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie przewodowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lidocaine 2% Fresenius Kabi 20 mg/ml
Produkt leczniczy Lidocaine Fresenius Kabi, dostępny w stężeniach 1% (10 mg/ml) oraz 2% (20 mg/ml), zawiera lidokainę chlorowodorek i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na lidokainę, inne amidowe środki znieczulające oraz substancje pomocnicze preparatu. Szczególną uwagę należy zwrócić na wywiad alergologiczny, aby wykluczyć reakcje krzyżowe. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z całkowitym blokiem przedsionkowo-komorowym ze względu na ryzyko poważnych zaburzeń przewodzenia i niewydolności krążenia, a także u osób z hipowolemią, gdyż może to prowadzić do toksycznego działania na układ sercowo-naczyniowy, manifestującego się niedociśnieniem, arytmiami i zapaścią krążeniową.
blok przedsionkowo-komorowy, całkowity blok serca, hipovolemia, leki znieczulające amidowe, lidokaina, lidokainy chlorowodorek, nadwrażliwość, niedociśnienie, niewydolność krążenia, roztwór do wstrzykiwań, substancja pomocnicza, toksyczność lidokainy, układ sercowo-naczyniowy, właściwości antyarytmiczne, wywiad alergologiczny, zaburzenia przewodzenia, zaburzenia rytmu serca, zapaść krążeniowa, znieczulenie miejscowe