amidowe leki znieczulające
Amidowe leki znieczulające to grupa lokalnych anestetyków o budowie chemicznej zawierającej wiązanie amidowe. Do tej grupy należą powszechnie stosowane substancje takie jak lidokaina, bupiwakaina, mepiwakaina, ropiwakaina i artykaina. W przeciwieństwie do estrowych leków znieczulających, amidy są metabolizowane głównie w wątrobie, co zapewnia im dłuższy czas działania.
Mechanizm działania amidowych leków znieczulających polega na blokowaniu kanałów sodowych w błonach komórkowych neuronów, co hamuje przewodzenie impulsów nerwowych. Leki te wykazują zróżnicowaną siłę działania, czas trwania efektu oraz potencjał toksyczny. Bupiwakaina i ropiwakaina charakteryzują się dłuższym czasem działania (do 8 godzin), podczas gdy lidokaina działa krócej (1-2 godziny), ale ma szybszy początek działania.
Amidowe leki znieczulające znajdują zastosowanie w różnych technikach znieczulenia lokalnego, w tym w znieczuleniu nasiękowym, blokadach nerwów obwodowych, znieczuleniu przewodowym oraz znieczuleniu regionalnym (zewnątrzoponowym i podpajęczynówkowym). Ze względu na mniejsze ryzyko wystąpienia alergii w porównaniu z lekami estrowymi, są preferowane w większości procedur anestezjologicznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Procto-Hemolan (50 mg + 20 mg)/g
Procto-Hemolan, krem doodbytniczy zawierający trybenozyd (50 mg/g) oraz chlorowodorek lidokainy jednowodnej (20 mg/g), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na te substancje czynne lub na składniki pomocnicze preparatu. Szczególną ostrożność należy zachować u osób z alergią na miejscowe środki znieczulające o budowie amidowej, takie jak prilokaina czy bupiwakaina, ze względu na udokumentowane reakcje krzyżowe z lidokainą. Ponadto, substancje pomocnicze takie jak alkohol cetylowy oraz parabeny (metylu i propylu parahydroksybenzoesan) mogą wywoływać miejscowe reakcje alergiczne, co stanowi dodatkowe przeciwwskazanie do stosowania leku.
alkohol cetylowy, amidowe leki znieczulające, amidowe środki znieczulające, bupiwakaina, chlorowodorek lidokainy, dermatoza zapalna, działanie niepożądane, krem doodbytniczy, lidokaina, miejscowe podrażnienie, nadwrażliwość na składniki leku, parahydroksybenzoesan metylu, parahydroksybenzoesan propylu, prilokaina, Procto-Hemolan, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, reakcja nadwrażliwości, reakcja typu późnego, trybenozyd, wywiad alergologiczny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ropivacaine Kabi 2 mg/ml
Ropivacaine Kabi 2 mg/ml, zawierający chlorowodorek ropiwakainy, jest amidowym lekiem znieczulającym miejscowo, którego stosowanie wymaga szczegółowej kwalifikacji pacjenta z uwzględnieniem licznych przeciwwskazań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na ropiwakainę, inne amidowe anestetyki miejscowe (np. lidokainę, bupiwakainę) oraz substancje pomocnicze preparatu. Nie należy stosować ropiwakainy w odcinkowym znieczuleniu dożylnym (blokada Biera) ze względu na ryzyko ciężkiej toksyczności ogólnoustrojowej, a także w znieczuleniu okołoszyjkowym w położnictwie z powodu potencjalnych działań niepożądanych u matki i płodu. Hipowolemia stanowi kolejne bezwzględne przeciwwskazanie, gdyż zmniejszona objętość krwi krążącej zwiększa ryzyko zapaści krążeniowej po podaniu leku. Przed zastosowaniem ropiwakainy u pacjentów z hipowolemią konieczne jest wyrównanie niedoborów płynów i stabilizacja hemodynamiczna.
amidowe leki znieczulające, amidowy lek znieczulający, artykaina, blokada Biera, bupiwakaina, chlorowodorek ropiwakainy, choroby neurologiczne, hipowolemia, lek znieczulający miejscowo, lidokaina, mepiwakaina, nadciśnienie tętnicze oporne, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność nerek, niewydolność serca, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, prylokaina, reakcja anafilaktyczna, spadek ciśnienia tętniczego, stan hemodynamiczny, terapia przeciwzakrzepowa, zaburzenia krzepnięcia, zapaść krążeniowa, znieczulenie dożylne odcinkowe, znieczulenie okołoszyjkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Instillido 20 mg/ml
Lek Instillido w postaci żelu w ampułko-strzykawce zawiera lidokainę w stężeniu 20 mg/ml (20,1 mg/ml lidokainy chlorowodorku, co odpowiada 21,5 mg lidokainy chlorowodorku jednowodnego). Bezwzględnym przeciwwskazaniem do jego stosowania jest nadwrażliwość na lidokainę lub inne amidowe środki znieczulające miejscowo (np. bupiwakainę, mepiwakainę, ropiwakainę, artykainę), a także na składniki pomocnicze preparatu. W opakowaniach o pojemności 6 ml i 11 ml zawartość substancji czynnej wynosi odpowiednio 120,6 mg i 221,1 mg. Lek nie jest wskazany u dzieci poniżej 2 roku życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i ryzyko działań niepożądanych.
amidowe leki znieczulające, ampułko-strzykawka, artykaina, bupiwakaina, działania niepożądane, leki znieczulające amidowe, leki znieczulające miejscowo, lidokaina, lidokainy chlorowodorek, mepiwakaina, nadwrażliwość na składniki pomocnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, ropiwakaina, stężenie lidokainy, substancja czynna, terapia - Leksykon substancji czynnych
Lewobupiwakaina – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Lewobupiwakaina jest lekiem miejscowo znieczulającym, którego stosowanie wymaga szczególnej ostrożności, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami układu krążenia, w tym ciężkimi arytmiami, gdzie jest przeciwwskazana. Podawanie leku powinno odbywać się w odpowiednio wyposażonych placówkach przez wykwalifikowany personel, z zastosowaniem techniki dawkowania stopniowego (3-5 ml roztworów 0,5-0,75%) i wykonywaniem aspiracji przed każdym wstrzyknięciem, aby zminimalizować ryzyko wstrzyknięcia donaczyniowego lub dooponowego. Zaleca się stosowanie próbnej dawki 3-5 ml lidokainy z adrenaliną w znieczuleniu zewnątrzoponowym, a także monitorowanie pacjenta pod kątem objawów toksyczności, takich jak bradykardia, niedociśnienie, zaburzenia oddychania i potencjalne reakcje alergiczne. W przypadku stosowania ciągłego wlewu dotętniczego, szczególnie w stawie barkowym, odnotowano ryzyko chondrolizy, co wyklucza tę metodę jako zatwierdzone wskazanie do stosowania lewobupiwakainy.
amidowe leki znieczulające, analgezja zewnątrzoponowa, blokada splotu gwieździstego, bradykardia, chondroliza, depresja oddechowa, działanie niepożądane, lewobupiwakaina, marskość wątroby, nakłucie opony twardej, napad drgawkowy, neurotoksyczność, niedociśnienie, ośrodkowy układ nerwowy, płyn mózgowo-rdzeniowy, przestrzeń podtwardówkowa, wlew dotętniczy, wstrzyknięcie donaczyniowe, wstrzyknięcie dooponowe, zaburzenie czynności serca, zaburzenie OUN, zaburzenie rytmu serca, zatrzymanie akcji serca, zespół ogona końskiego, znieczulenie dooponowe, znieczulenie miejscowe, znieczulenie pni nerwowych, znieczulenie pozagałkowe, znieczulenie regionalne, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Nanolipo 40 mg/g
Lek Nanolipo w postaci kremu o stężeniu 40 mg/g lidokainy posiada bezwzględne przeciwwskazania obejmujące nadwrażliwość na lidokainę oraz inne amidowe środki znieczulające miejscowo, ze względu na ryzyko reakcji krzyżowych. Ponadto, preparat zawiera substancje pomocnicze takie jak glikol propylenowy (75 mg/g), uwodorniona lecytyna sojowa (73,2 mg/g) oraz alkohol benzylowy (15 mg/g), które mogą wywoływać reakcje alergiczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania u pacjentów z alergią na soję i orzeszki ziemne, ze względu na obecność uwodornionej lecytyny sojowej i potencjalne reakcje krzyżowe.
alergia na soję, alergia pokarmowa, alkohol benzylowy, amidowe leki znieczulające, amidowy lek znieczulający, charakterystyka produktu leczniczego, glikol propylenowy, lecytyna sojowa, lek znieczulający miejscowo, lidokaina, nadwrażliwość na lidokainę, nadwrażliwość na substancje pomocnicze, Nanolipo, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, sytuacja kliniczna