prilokaina
Prilokaina to lek z grupy amid, stosowany jako środek znieczulenia miejscowego. Działa poprzez blokowanie kanałów sodowych w błonach komórkowych neuronów, co hamuje powstawanie i przewodzenie impulsów nerwowych, prowadząc do czasowej utraty czucia w miejscu podania.
W praktyce klinicznej prilokaina jest używana do znieczuleń nasiękowych, przewodowych i powierzchniowych. Występuje w preparatach samodzielnych lub w połączeniu z innymi anestetykami, np. z lidokainą w kremie EMLA. Charakteryzuje się szybkim początkiem działania (2-3 minuty) i średnim czasem trwania efektu (1-2 godziny).
Należy pamiętać, że prilokaina w wysokich dawkach może powodować methemoglobinemię, szczególnie u noworodków, niemowląt i kobiet ciężarnych, ze względu na metabolit – o-toluidynę. Z tego powodu wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u tych grup pacjentów oraz u osób z wrodzonymi zaburzeniami związanymi z methemoglobiną.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Lauromakrogol – Interakcje
Lauromakrogol 400 (polidokanol) jest substancją stosowaną w skleroterapii żylaków i innych zmian naczyniowych, wykazującą zarówno działanie sklerotyzujące, jak i miejscowo znieczulające. Najistotniejszą klinicznie interakcją jest kumulacja efektów znieczulających przy jednoczesnym stosowaniu innych środków znieczulających, co może prowadzić do nasilenia toksyczności układu krwionośnego. Preparat Aethoxysklerol zawiera etanol, a spożywanie alkoholu przez pacjentów może nasilać działanie rozszerzające naczynia i powodować wahania ciśnienia tętniczego. Interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi zwiększają ryzyko krwiaków w miejscu iniekcji, natomiast leki hipotensyjne mogą nasilać działanie hipotensyjne lauromakrogolu. W przypadku preparatów o wyższym stężeniu (np. Aethoxysklerol 3% zawierający 30 mg/ml) ryzyko interakcji farmakokinetycznych jest większe, choć generalnie mają one mniejsze znaczenie kliniczne ze względu na miejscowe zastosowanie substancji.
Aethoxysklerol, anestetyk, glikokortykosteroid, heparyna, hipotonia objawowa, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, klopidogrel, lauromakrogol 400, lek hipotensyjny, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lidokaina, martwica, miejscowe znieczulenie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, NOAC, parametr hemodynamiczny, polidokanol, preparat miejscowy, prilokaina, reakcja alergiczna, rozszerzenie naczyń krwionośnych, skleroterapia, skleroterapia żylaków kończyn dolnych, środek znieczulający, stwardnienie tkanek, toksyczność ogólnoustrojowa, układ krwionośny, wahanie ciśnienia tętniczego, warfaryna, zaburzenie ciśnienia krwi, zmiana naczyniowa, znieczulenie przewodowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Procto-Hemolan (50 mg + 20 mg)/g
Procto-Hemolan, krem doodbytniczy zawierający trybenozyd (50 mg/g) oraz chlorowodorek lidokainy jednowodnej (20 mg/g), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na te substancje czynne lub na składniki pomocnicze preparatu. Szczególną ostrożność należy zachować u osób z alergią na miejscowe środki znieczulające o budowie amidowej, takie jak prilokaina czy bupiwakaina, ze względu na udokumentowane reakcje krzyżowe z lidokainą. Ponadto, substancje pomocnicze takie jak alkohol cetylowy oraz parabeny (metylu i propylu parahydroksybenzoesan) mogą wywoływać miejscowe reakcje alergiczne, co stanowi dodatkowe przeciwwskazanie do stosowania leku.
alkohol cetylowy, amidowe leki znieczulające, amidowe środki znieczulające, bupiwakaina, chlorowodorek lidokainy, dermatoza zapalna, działanie niepożądane, krem doodbytniczy, lidokaina, miejscowe podrażnienie, nadwrażliwość na składniki leku, parahydroksybenzoesan metylu, parahydroksybenzoesan propylu, prilokaina, Procto-Hemolan, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, reakcja nadwrażliwości, reakcja typu późnego, trybenozyd, wywiad alergologiczny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Scandivin 30 mg/ml
Lek Scandivin zawiera 30 mg/ml mepiwakainy chlorowodorku w roztworze do wstrzykiwań i jest skutecznym środkiem znieczulającym miejscowo. Jego stosowanie jest jednak bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na mepiwakainę lub inne amidowe środki znieczulające, u dzieci poniżej 4 roku życia lub o masie ciała poniżej 20 kg, a także u osób z ciężkimi, niewyrównanymi zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego oraz u pacjentów ze źle kontrolowaną padaczką. Warto zwrócić uwagę na zawartość sodu (1,18 mg/ml), co może mieć znaczenie u pacjentów na diecie niskosodowej. Każdy wkład zawiera 54 mg mepiwakainy w 1,8 ml roztworu, co jest istotne przy ustalaniu dawkowania, zwłaszcza u dzieci i osób o niskiej masie ciała.
aktywność drgawkowa, amidowy środek znieczulający, bupiwakaina, dieta niskosodowa, lek miejscowo znieczulający, lidokaina, mepiwakaina chlorowodorek, nadwrażliwość na mepiwakainę, napad padaczkowy, padaczka kontrolowana, padaczka niekontrolowana, prilokaina, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, rozrusznik serca, typ amidowy, upośledzona czynność nerek, upośledzona czynność wątroby, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenie rytmu serca, znieczulenie miejscowe - Leksykon substancji czynnych
Lauromakrogol 400 – Interakcje
Lauromakrogol 400, substancja czynna preparatów Aethoxysklerol 1% i 2%, wykazuje działanie miejscowo znieczulające, co wymaga szczególnej ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu innych środków znieczulających miejscowo z grup amidów (lidokaina, bupiwakaina, mepiwakaina, prilokaina) oraz estrów (prokaina, benzokaina, tetrakaina) ze względu na wysokie ryzyko kumulacji efektów i nasilenia działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego. Ponadto, lauromakrogol 400 może wchodzić w interakcje z lekami przeciwarytmicznymi klasy III (amiodaron, sotalol, dronedaron), lekami wpływającymi na przepływ krwi (leki rozszerzające naczynia, przeciwnadciśnieniowe) oraz lekami wpływającymi na hemostazę (antykoagulanty, leki przeciwpłytkowe, NLPZ), co wymaga monitorowania parametrów życiowych i krzepnięcia. Preparaty zawierają również etanol, co może nasilać działanie alkoholu spożywanego przez pacjenta i wpływać na rozszerzenie naczyń, zmieniając skuteczność i bezpieczeństwo zabiegu skleroterapii.
Aethoxysklerol, antykoagulant, benzokaina, bupiwakaina, ciśnienie tętnicze, efekt farmakologiczny, etanol, hemostaza, interakcja lekowa, krwawienie, krzepnięcie krwi, lauromakrogol 400, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpłytkowy, lek znieczulający, lidokaina, mepiwakaina, miejscowe znieczulenie, naczynie krwionośne, NLPZ, prilokaina, prokaina, przepływ krwi, skleroterapia, środek znieczulający, substancja pomocnicza, tetrakaina, układ krwionośny, układ przewodzący serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Procto-Glyvenol (50 mg + 20 mg)/g
Procto-Glyvenol w kremie doodbytniczym zawiera trybenzoid (50 mg/g) oraz chlorowodorek lidokainy (20 mg/g) i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na którykolwiek składnik preparatu, w tym substancje czynne i pomocnicze. Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość nadwrażliwości krzyżowej u osób uczulonych na miejscowe środki znieczulenia amidowe, takie jak bupiwakaina, mepiwakaina czy prilokaina. Ponadto, preparat zawiera parabeny (metylu i propylu parahydroksybenzoesan) oraz alkohol cetylowy, które mogą wywoływać reakcje alergiczne lub miejscowe podrażnienia skóry.
alkohol cetylowy, budowa amidowa, bupiwakaina, chlorowodorek lidokainy, choroba proktologiczna, krem doodbytniczy, mepiwakaina, metylu parahydroksybenzoesan, nadwrażliwość, nadwrażliwość krzyżowa, paraben, podrażnienie skóry, postępowanie terapeutyczne, prilokaina, propylu parahydroksybenzoesan, reakcja alergiczna, reakcja nadwrażliwości, środek znieczulenia miejscowego, wywiad alergologiczny - Leksykon leków
Interakcje leku – Lidocaine 1% Fresenius Kabi 10 mg/ml
Lidokaina, jako amidowy środek miejscowo znieczulający o wąskim oknie terapeutycznym, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą znacząco wpływać na jej skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Szczególnie istotne są interakcje z lekami zwiotczającymi mięśnie szkieletowe (np. suksametonium), które mogą nasilać i wydłużać blokadę nerwowo-mięśniową, oraz z lekami przeciwarytmicznymi klasy III (np. amiodaron), gdzie istnieje ryzyko addytywnego działania na przewodnictwo mięśnia sercowego. Metabolizm lidokainy jest modyfikowany przez inhibitory enzymów (cymetydyna, fluwoksamina, propranolol) prowadzące do wzrostu stężenia lidokainy w osoczu, co wymaga redukcji dawki i monitorowania objawów toksyczności. Z kolei induktory enzymów wątrobowych (fenytoina, hormonalna terapia zastępcza) mogą obniżać stężenie lidokainy, co może wymagać zwiększenia dawki. Wysokie ryzyko interakcji dotyczy także leków beta-adrenolitycznych i antagonistów kanału wapniowego (propranolol, werapamil), które mogą nasilać kardiodepresyjne działanie lidokainy, a także leków wydłużających odstęp QT (pimozyd, olanzapina), zwiększając ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca.
5-hydroksytryptamina, adrenalina, alkaloid sporyszu, amiodaron, amprenawir, antagonista kanału wapniowego, antagonista receptora 5HT3, atazanawir, beta-adrenolityk, blokada nerwowo-mięśniowa, bupiwakaina, cymetydyna, cytochrom P450, częstoskurcz komorowy, darunawir, depresja ośrodkowego układu nerwowego, diltiazem, dolasetron, dopamina, epinefryna, ergotamina, fentanyl, fenytoina, fluwoksamina, furosemid, hipokaliemia, hydrochlorotiazyd, indukcja enzymów wątrobowych, klirens, klonidyna, komorowe zaburzenia rytmu serca, kurczliwość komór serca, kwaśna glikoproteina α1, kwetiapina, kwinuprystyna/dalfoprystyna, lek moczopędny, lek przeciwpsychotyczny, leki przeciwarytmiczne klasy III, leki zwiotczające mięśnie szkieletowe, lopinawir, meksyletyna, mepiwakaina, metoprolol, migotanie komór, monitorowanie EKG, okno terapeutyczne, olanzapina, pimozyd, prilokaina, próg drgawkowy, propranolol, przewlekły alkoholizm, przewodnictwo mięśnia sercowego, przewodzenie wewnątrzkomorowe, sertyndol, środek obkurczający naczynia krwionośne, środek przeciwwirusowy, środek znieczulający amidowy, stężenie w osoczu, suksametonium, timolol, tokainid, tropisetron, werapamil, węzeł przedsionkowo-komorowy, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia oddechowe, zotepina - Leksykon substancji czynnych
Tribenozyd – Przeciwwskazania stosowania
Tribenozyd, stosowany w leczeniu hemoroidów i innych dolegliwości odbytu, jest dostępny w Polsce w preparatach Procto-Glyvenol i Procto-Hemolan, które zawierają również lidokainę w stężeniu 20 mg/g w kremach doodbytniczych oraz 40 mg w czopkach. Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania tribenozydu jest nadwrażliwość na substancję czynną, a także na lidokainę i inne amidowe leki znieczulenia miejscowego (np. prilokainę, bupiwakainę). Reakcje alergiczne na tribenozyd lub lidokainę stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do terapii tymi preparatami. Należy również uwzględnić możliwość nadwrażliwości krzyżowej pomiędzy lidokainą a innymi amidowymi anestetykami miejscowymi.
alkohol cetylowy, artykaina, bupiwakaina, czopki doodbytnicze, hemoroidy, krem doodbytniczy, lek znieczulenia miejscowego, leki amidowe, lidokaina, mepiwakaina, metylu parahydroksybenzoesan, nadwrażliwość krzyżowa, nadwrażliwość na substancję czynną, prilokaina, Procto-Glyvenol, Procto-Hemolan, propylu parahydroksybenzoesan, reakcja alergiczna, reakcja skórna, ropiwakaina, tribenozyd