Przeciwwskazania stosowania
Tribenozyd

Przeciwwskazania stosowania substancji tribenozyd

Tribenozyd to substancja aktywna stosowana w leczeniu żylaków odbytu (hemoroidów) oraz innych dolegliwości odbytu. W Polsce tribenozyd dostępny jest w połączeniu z lidokainą w produktach leczniczych takich jak Procto-Glyvenol czy Procto-Hemolan, w postaci kremu doodbytniczego lub czopków. Pomimo skuteczności w leczeniu objawów związanych z hemoroidami, istnieją sytuacje, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie preparatów zawierających tribenozyd.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania tribenozydu jest nadwrażliwość na substancję czynną. Pacjentom z rozpoznaną nadwrażliwością na tribenozyd należy bezwzględnie odradzić stosowanie leków zawierających tę substancję. Występowanie reakcji alergicznych na tribenozyd jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do stosowania preparatów Procto-Glyvenol i Procto-Hemolan.²³

Nadwrażliwość na lidokainę i inne leki znieczulenia miejscowego

Preparaty zawierające tribenozyd, takie jak Procto-Glyvenol i Procto-Hemolan, zawierają również lidokainę jako drugą substancję czynną. Lidokaina występuje w stężeniu 20 mg/g w kremach doodbytniczych oraz 40 mg w czopkach.⁴⁵

Nadwrażliwość na lidokainę stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatów zawierających tribenozyd z lidokainą. Ponadto, należy zwrócić szczególną uwagę na możliwość występowania nadwrażliwości krzyżowej pomiędzy lidokainą a innymi lekami znieczulenia miejscowego o budowie amidowej.⁶⁷

Nadwrażliwość na pomocnicze składniki preparatów

Przeciwwskazaniem do stosowania preparatów zawierających tribenozyd jest również nadwrażliwość na którąkolwiek z substancji pomocniczych obecnych w składzie produktów leczniczych. Zarówno Procto-Glyvenol, jak i Procto-Hemolan w postaci kremu doodbytniczego zawierają:⁸⁹

• Metylu parahydroksybenzoesan – konserwant mogący wywoływać reakcje alergiczne
• Propylu parahydroksybenzoesan – konserwant mogący wywoływać reakcje alergiczne
• Alkohol cetylowy – substancja pomocnicza mogąca powodować miejscowe reakcje skórne

¹⁰¹¹

Szczególne przeciwwskazania dla leków znieczulenia miejscowego o budowie amidowej

W przypadku produktu Procto-Hemolan wyraźnie wskazano, że przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na środki miejscowo znieczulające o budowie amidowej, takie jak prilokaina czy bupiwakaina. Oznacza to, że pacjenci z historią reakcji alergicznych na te lub podobne substancje nie powinni stosować preparatów zawierających tribenozyd w połączeniu z lidokainą.¹²

Reakcje krzyżowe lidokainy

Ze względu na podobieństwo strukturalne leków miejscowo znieczulających o budowie amidowej, u pacjentów uczulonych na jeden z nich może wystąpić reakcja nadwrażliwości na pozostałe leki z tej grupy. Do amidowych leków znieczulenia miejscowego, oprócz lidokainy, należą:¹³

• Prilokaina
• Bupiwakaina
• Mepiwakaina
• Ropiwakaina
• Artykaina

¹⁴

Podsumowanie przeciwwskazań

Tribenozyd, jako substancja zawarta w produktach leczniczych Procto-Glyvenol i Procto-Hemolan, nie powinien być stosowany w następujących przypadkach:¹⁵¹⁶

1. Nadwrażliwość na tribenozyd
2. Nadwrażliwość na lidokainę
3. Nadwrażliwość na inne leki znieczulenia miejscowego o budowie amidowej (prilokaina, bupiwakaina)
4. Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników pomocniczych preparatów, w szczególności:
   • metylu parahydroksybenzoesan
   • propylu parahydroksybenzoesan
   • alkohol cetylowy

¹⁷¹⁸

Zalecenia dla lekarzy przy kwalifikacji pacjentów do leczenia

Podczas kwalifikacji pacjentów do leczenia preparatami zawierającymi tribenozyd, należy dokładnie zebrać wywiad w kierunku występowania nadwrażliwości na substancje czynne i pomocnicze. Szczególną uwagę należy zwrócić na wcześniejsze reakcje alergiczne po zastosowaniu leków znieczulenia miejscowego. W przypadku stwierdzenia przeciwwskazań, należy rozważyć alternatywne metody leczenia hemoroidów, niezawierające tribenozydu i lidokainy.¹⁹²⁰