ucisk tętnicy trzewnej
Ucisk tętnicy trzewnej (ang. celiac artery compression syndrome, CACS) to rzadki zespół naczyniowy, w którym tętnica trzewna (pień trzewny) ulega zwężeniu lub całkowitemu zamknięciu w wyniku ucisku przez więzadło łukowate przepony. Stan ten znany jest również jako zespół więzadła łukowatego pośrodkowego (median arcuate ligament syndrome, MALS) lub zespół Dunbara.
Patofizjologia schorzenia związana jest z nieprawidłowym, zbyt niskim przyczepem więzadła łukowatego przepony, które powoduje ucisk na tętnicę trzewną, szczególnie podczas wydechu. Ucisk ten prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi przez tętnicę, co skutkuje niedokrwieniem narządów zaopatrywanych przez to naczynie, w tym wątroby, śledziony, żołądka i dwunastnicy.
Objawy kliniczne obejmują poposiłkowy ból brzucha, utratę masy ciała, nudności, wymioty oraz szmer naczyniowy słyszalny w nadbrzuszu. Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych, takich jak angiografia CT, MR, USG dopplerowskie oraz klasyczna angiografia, które mogą uwidocznić charakterystyczne zwężenie tętnicy trzewnej.
Leczenie zależy od nasilenia objawów i stopnia zwężenia naczynia. W przypadkach objawowych preferowane jest leczenie chirurgiczne polegające na przecięciu więzadła łukowatego i uwolnieniu ucisku na tętnicę trzewną. W niektórych przypadkach konieczna jest rewaskularyzacja naczynia, np. poprzez angioplastykę lub stentowanie. Wczesna diagnostyka i odpowiednie leczenie mogą zapobiec powikłaniom związanym z przewlekłym niedokrwieniem narządów jamy brzusznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zespół więzadła łukowatego środkowego (mals) – Objawy
Zespół więzadła łukowatego środkowego (MALS) to rzadkie schorzenie, w którym anatomicznie nisko osadzone więzadło łukowate środkowe uciska tętnicę trzewną, prowadząc do przewlekłego bólu w nadbrzuszu nasilającego się po posiłkach i wysiłku fizycznym. Objawy obejmują ból o charakterze ostrym, tępy lub piekący, promieniujący do pleców, nasilający się podczas wydechu i zmieniający się w zależności od pozycji ciała. Towarzyszą mu często objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty (u 56% pacjentów), wzdęcia, biegunka, zaparcia oraz gastropareza. Charakterystyczna jest niezamierzona utrata masy ciała przekraczająca 9-10 kg, wynikająca z sitofobii i ograniczenia spożycia pokarmów. U około 35% pacjentów można stwierdzić szmer nadbrzuszny, a u niektórych występują objawy dysfunkcji układu autonomicznego, takie jak zmęczenie, zawroty głowy, ortostatyczne spadki ciśnienia i zmiany tętna. Mediana czasu do diagnozy wynosi około 3 lat, a rozpoznanie jest często diagnozą wykluczającą, potwierdzaną badaniami obrazowymi wykazującymi ucisk lub zwężenie tętnicy trzewnej.
blokada splotu trzewnego, ból nadbrzusza, ból poposiłkowy, ganglionektomia, gastropareza, krążenie oboczne, niedokrwienie jelit, niedożywienie, niesteroidowe leki przeciwzapalne, opóźnione opróżnianie żołądka, przewlekłe niedokrwienie jelit, sitofobia, spadek ciśnienia ortostatyczny, splot trzewny, tętnica trzewna, ucisk tętnicy trzewnej, więzadło łukowate środkowe, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół jelita drażliwego, zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół więzadła łukowatego środkowego (mals) – Zapobieganie i profilaktyka
Zespół więzadła łukowatego środkowego (MALS) jest schorzeniem wynikającym z wrodzonej anatomicznej wariacji, prowadzącej do ucisku tętnicy trzewnej oraz splotu trzewnego przez więzadło łukowate środkowe. W związku z tym nie istnieją metody pierwotnej profilaktyki zapobiegające rozwojowi MALS u osób predysponowanych. Leczenie zachowawcze obejmuje modyfikacje diety (spożywanie mniejszych, częstszych posiłków), utrzymanie prawidłowej masy ciała, a także fizjoterapię trwającą zwykle 2-4 tygodnie, która może przynieść poprawę u większości pacjentów poprzez zmniejszenie ucisku. Wczesna diagnostyka i wdrożenie terapii są kluczowe dla zapobiegania powikłaniom i poprawy jakości życia chorych.
ból brzucha, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, dekompresja więzadła łukowatego środkowego, fizjoterapia, interwencja chirurgiczna, laparoskopia, neuroliza, pierwotna profilaktyka, profilaktyka wtórna, progresja choroby, splot trzewny, technika minimalnie inwazyjna, tkanka limfatyczna, tkanka nerwowa, ucisk tętnicy trzewnej, uwolnienie więzadła łukowatego środkowego, więzadło łukowate środkowe