indeks prognostyczny Nottingham
Indeks prognostyczny Nottingham (Nottingham Prognostic Index, NPI) to uznane narzędzie kliniczne stosowane w ocenie rokowania u pacjentek z rakiem piersi. System ten został opracowany przez badaczy z Uniwersytetu w Nottingham w latach 80. XX wieku i od tego czasu jest szeroko stosowany w praktyce klinicznej na całym świecie.
NPI oblicza się na podstawie trzech kluczowych parametrów patologicznych: wielkości guza pierwotnego (w centymetrach), statusu węzłów chłonnych pachowych (liczby zajętych węzłów) oraz stopnia złośliwości histologicznej nowotworu (G1-G3). Wzór na obliczenie NPI to: 0,2 × wielkość guza (cm) + stopień histologiczny (1-3) + status węzłów chłonnych (1-3). Wyższy wynik wskazuje na gorsze rokowanie.
Na podstawie uzyskanej wartości NPI pacjentki klasyfikuje się do grup rokowniczych: dobrego rokowania (NPI ≤ 3,4), pośredniego rokowania (NPI 3,41-5,4) oraz złego rokowania (NPI > 5,4). Klasyfikacja ta pozwala na indywidualizację leczenia uzupełniającego i pomaga klinicystom w podejmowaniu decyzji terapeutycznych dotyczących chemioterapii, hormonoterapii czy radioterapii.
Mimo pojawienia się nowszych czynników prognostycznych, w tym biomarkerów molekularnych i genetycznych, indeks Nottingham pozostaje wartościowym narzędziem w codziennej praktyce klinicznej ze względu na prostotę obliczania, dostępność parametrów i udowodnioną wartość prognostyczną w długoterminowych badaniach obserwacyjnych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi u mężczyzn – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rak piersi u mężczyzn (MBC) stanowi około 1% wszystkich nowotworów złośliwych u mężczyzn oraz 1% przypadków raka piersi. Prognozuje się, że w 2025 roku w USA zostanie zdiagnozowanych około 2800 przypadków inwazyjnego raka piersi u mężczyzn. Większość nowotworów jest hormonozależna, z dominującą rolą receptorów estrogenowych (ER) w proliferacji komórek nowotworowych. Pięcioletni i dziesięcioletni wskaźnik przeżycia względnego wynosi odpowiednio 84% i 72%, jednak mężczyźni mają gorsze przeżycie całkowite (5-letnie 77,6% vs 86,4% u kobiet). Kluczowe czynniki prognostyczne obejmują wiek (HR 1,89), stan węzłów chłonnych (5-letnie przeżycie 90% bez przerzutów vs 65% z przerzutami), stopień złośliwości histologicznej (G1: 76%, G3: 43%), status receptorów ER (HR 2,481), PR (HR 2,294), HER2 (HR 2,68), zaawansowanie kliniczne (HR 1,41), leczenie operacyjne (HR 0,38) i chemioterapię (HR 0,62). Podtypy molekularne mają istotny wpływ na rokowanie, z najgorszym przeżyciem dla potrójnie negatywnego (TN) (5-letnie CSS 43,2%, HR 10,676). Mężczyźni częściej diagnozowani są w zaawansowanym stadium (III/IV), co przekłada się na gorsze wyniki leczenia i wyższe ryzyko zgonu w porównaniu do kobiet.
analiza genomowa, chemioterapia, HER2, indeks mitotyczny, indeks prognostyczny Nottingham, inwazyjny rak piersi, klasyfikacja AJCC, krzywa decyzyjna, leczenie operacyjne, leczenie uzupełniające, nomogram, nowotwór hormonozależny, nowotwór złośliwy, proliferacja komórek nowotworowych, przeżycie całkowite, przeżycie specyficzne dla choroby, rak piersi u mężczyzn, receptor androgenowy, receptor estrogenowy, receptor progesteronowy, stadium IV, stadium zaawansowania nowotworu, węzły chłonne, wskaźnik przeżycia 5-letni, zaawansowanie kliniczne, złośliwość histologiczna - Leksykon chorób i schorzeń
Rak gruczołowy in situ – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rak gruczołowy in situ (LCIS) to rzadki stan przedrakowy piersi, stanowiący 1-2% wszystkich nowotworów piersi i 5,3% zmian in situ, który znacząco zwiększa ryzyko rozwoju inwazyjnego raka piersi (20-30% vs. 12% w populacji ogólnej). LCIS jest bezobjawowy i najczęściej wykrywany przypadkowo w badaniach histopatologicznych. Czynniki prognostyczne wpływające na całkowite przeżycie (OS) obejmują wiek (lepsze rokowanie u pacjentek <40 lat), rasę (gorsze u czarnoskórych i rdzennych Amerykanów) oraz status receptorów hormonalnych (dłuższe przeżycie u PR+). Współwystępowanie LCIS z inwazyjnym rakiem piersi zwiększa ryzyko raka drugiej piersi 3,3-krotnie (3,3% vs. 1,0%). Nowy podpis molekularny LobSig wykazuje wysoką wartość prognostyczną, przewyższając tradycyjny Nottingham Prognostic Index, szczególnie w guzach ILC stopnia 2 i 3, i może mieć zastosowanie w prognozowaniu przebiegu LCIS.
badanie histopatologiczne, biopsja gruboigłowa, czynnik prognostyczny, indeks prognostyczny Nottingham, inwazyjny rak piersi, inwazyjny rak zrazikowy, leczenie chirurgiczne, marker genetyczny, marker molekularny, mutacja genu, nowotwór piersi, nowotwór złośliwy, przeżycie całkowite, radioterapia, rak drugiej piersi, rak gruczołowy in situ, rak przewodowy, rak przewodowy in situ, rak zrazikowy, rak zrazikowy in situ, receptor hormonalny, receptor progesteronowy, stratyfikacja ryzyka