glikoproteina IIb/IIIa
Glikoproteina IIb/IIIa (GPIIb/IIIa) to receptor błonowy znajdujący się na powierzchni płytek krwi, który odgrywa kluczową rolę w procesie agregacji płytek. Receptor ten należy do rodziny integryn i jest również oznaczany jako integryną αIIbβ3. W stanie nieaktywnym GPIIb/IIIa nie wykazuje wysokiego powinowactwa do swoich ligandów.
Po aktywacji płytek krwi, glikoproteina IIb/IIIa przechodzi zmianę konformacyjną, która umożliwia wiązanie fibrynogenu, czynnika von Willebranda, fibronektyny i witronektyny. To wiązanie prowadzi do tworzenia mostków między płytkami, co jest kluczowym etapem w procesie agregacji płytek i formowania skrzepu.
Antagoniści receptora GPIIb/IIIa stanowią grupę leków przeciwpłytkowych stosowanych w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych oraz podczas przezskórnych interwencji wieńcowych. Do tej grupy należą m.in. abciksimab (fragment przeciwciała monoklonalnego), tirofiban i eptifibatid (syntetyczne inhibitory). Leki te blokują receptor GPIIb/IIIa, uniemożliwiając wiązanie fibrynogenu i innych ligandów, co skutecznie hamuje agregację płytek krwi.
Zaburzenia funkcji receptora GPIIb/IIIa są związane z niektórymi wrodzonymi trombocytopatiami, takimi jak trombastenia Glanzmanna, charakteryzująca się upośledzoną agregacją płytek krwi i skłonnością do krwawień. Diagnostyka laboratoryjna funkcji GPIIb/IIIa obejmuje m.in. testy agregacji płytek krwi oraz cytometrię przepływową.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Małopłytkowość immunologiczna – Etiologia i przyczyny
Małopłytkowość immunologiczna (ITP) to autoimmunologiczne zaburzenie hematologiczne charakteryzujące się trombocytopenią poniżej 100 x 10^9/L, wynikającą z nadmiernej destrukcji płytek krwi przez autoprzeciwciała klasy IgG skierowane przeciw glikoproteinom błonowym (IIb/IIIa, Ib/IX, Ia/IIa, VI) oraz upośledzonej produkcji płytek w szpiku. Patogeneza obejmuje mechanizmy ADCP, CDC oraz cytotoksyczność limfocytów T CD8+, z kluczową rolą śledziony w eliminacji opłaszczonych płytek. W ITP obserwuje się również niedobór regulatorowych limfocytów T (Treg), zaburzenia polaryzacji limfocytów Th oraz podwyższony poziom BAFF, co sprzyja autoreaktywności limfocytów B. Genetyczne predyspozycje, takie jak allel FCGR3a-V158 i KIRDS2/DL2, zwiększają ryzyko rozwoju choroby, podczas gdy KIR2DS5 działa ochronnie. Wtórna ITP (20% przypadków) jest związana z infekcjami (HIV, HBV, HCV, Helicobacter pylori, CMV, VZV, COVID-19), chorobami autoimmunologicznymi (SLE, zespół antyfosfolipidowy), nowotworami (CLL, chłoniaki) oraz lekami (m.in. heparyna, NLPZ, antybiotyki beta-laktamowe) i szczepionkami (MMR, COVID-19).
antybiotyk beta-laktamowy, choroba Addisona, choroba autoimmunologiczna, cytomegalowirus, cytotoksyczność, fagocytoza, glikoproteina IIb/IIIa, Helicobacter pylori, infekcja wirusowa, limfocyt T cytotoksyczny, limfocyt T pomocniczy, limfocyt T regulatorowy, małopłytkowość immunologiczna, mimikra molekularna, niedoczynność tarczycy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ospa wietrzna, pierwotna małopłytkowość immunologiczna, płytki krwi, pospolity zmienny niedobór odporności, przewlekła białaczka limfocytowa, splenektomia, toczeń rumieniowaty układowy, trombopoetyną, układ odpornościowy, wirusowe zapalenie wątroby, wtórna małopłytkowość immunologiczna, zespół antyfosfolipidowy, zespół Evansa - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Clopidogrel Genoptim 75 mg
Klopidogrel, będący inhibitorem agregacji płytek krwi z grupy B01AC04, działa jako prolek wymagający aktywacji przez enzymy cytochromu CYP450 do aktywnego metabolitu hamującego nieodwracalnie receptor P2Y12 na płytkach krwi. Mechanizm ten prowadzi do zahamowania aktywacji kompleksu glikoprotein IIb/IIIa i zapobiega agregacji płytek przez okres ich życia (7-10 dni). Standardowa dawka 75 mg/dobę powoduje zahamowanie agregacji indukowanej ADP na poziomie 40-60% w stanie równowagi osiąganym między 3. a 7. dniem terapii, a powrót funkcji płytek następuje w ciągu około 5 dni po zakończeniu leczenia. Efekt terapeutyczny może być zmienny ze względu na polimorfizmy genetyczne CYP450 lub interakcje lekowe wpływające na metabolizm klopidogrelu.
angioplastyka wieńcowa, antagonista receptora GPIIb/IIIa, beta-adrenolityk, choroba tętnic obwodowych, cytochrom CYP450, difosforan adenozyny, dławica piersiowa, glikoproteina IIb/IIIa, hamowanie agregacji płytek krwi, heparyna drobnocząsteczkowa, inhibitor ACE, inhibitor agregacji płytek, inhibitor GpIIb/IIIa, kwas acetylosalicylowy, leczenie trombolityczne, lek hipolipemizujący, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, polimorfizm genetyczny enzymów, pomostowanie aortalno-wieńcowe, prolek, udar niedokrwienny, zawał bez załamka Q, zawał mięśnia sercowego - Leksykon chorób i schorzeń
Małopłytkowość immunologiczna – Patofizjologia i mechanizm
Małopłytkowość immunologiczna (ITP) to choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się trombocytopenią <100 x 10^9/L, wynikającą z nadmiernego niszczenia płytek krwi oraz upośledzonej trombocytopoezy. Patogeneza ITP obejmuje produkcję autoprzeciwciał IgG przeciwko glikoproteinom błonowym płytek (głównie GPIIb/IIIa i GPIb-IX-V), które prowadzą do fagocytozy płytek przez makrofagi śledzionowe i wątrobowe (poprzez receptory Fcγ), aktywacji dopełniacza (CDC), apoptozy płytek oraz desialilacji i eliminacji przez receptory Ashwella-Morella w wątrobie. Około 30-40% pacjentów nie wykazuje przeciwciał, co wskazuje na istotną rolę cytotoksycznych limfocytów T CD8+ uszkadzających płytki i megakariocyty, a także zaburzenia równowagi subpopulacji limfocytów T CD4+ (zmniejszenie Treg, wzrost Th1, Th17, Th22) oraz nadaktywność komórek T folikularnych i dendrytycznych, co podtrzymuje autoimmunizację i produkcję autoprzeciwciał. Ponadto, w ITP obserwuje się nieadekwatnie niski poziom trombopoetyny (TPO) mimo małopłytkowości, co dodatkowo ogranicza produkcję płytek w szpiku kostnym.
autoprzeciwciała, cytotoksyczne limfocyty T, cytotoksyczność zależna od dopełniacza, ekspansja klonalna, fosfatydyloseryna, glikoproteina IIb/IIIa, glikoproteiny błonowe, komórki dendrytyczne, kompleks atakujący błonę, limfocyty T CD8+, limfocyty Th1, małopłytkowość immunologiczna, megakariocyty, mikrobiota jelitowa, obniżona liczba płytek krwi, odpowiedź immunologiczna, przeciwciała przeciwpłytkowe, regulatorowe limfocyty T, szpik kostny, tolerancja immunologiczna, trombopoetyną, układ siateczkowo-śródbłonkowy, zakażenie Helicobacter pylori