hospitalizacja DKA
Hospitalizacja z powodu cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA) to stan nagłego zagrożenia życia wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. DKA rozwija się głównie u pacjentów z cukrzycą typu 1, rzadziej typu 2, w wyniku bezwzględnego lub względnego niedoboru insuliny prowadzącego do hiperglikemii, ketonemii i kwasicy metabolicznej.
Leczenie szpitalne DKA obejmuje dożylną suplementację płynów, uzupełnianie elektrolitów (zwłaszcza potasu), dożylne podawanie insuliny oraz monitorowanie parametrów życiowych i biochemicznych. Kluczowe jest systematyczne oznaczanie glikemii, elektrolitów, pH krwi, luki anionowej oraz poziomu ketonów we krwi lub moczu.
Protokół hospitalizacji pacjenta z DKA zakłada nawadnianie (zwykle 0,9% NaCl), insulinoterapię dożylną w pompie infuzyjnej (początkowy bolus, następnie wlew ciągły), suplementację potasu oraz leczenie choroby wywołującej (najczęściej infekcji). Po ustabilizowaniu stanu pacjenta (normalizacja pH, zamknięcie luki anionowej, obniżenie ketonemii) następuje przejście z insuliny dożylnej na podskórną.
Powikłania hospitalizacji z powodu DKA mogą obejmować obrzęk mózgu (szczególnie u dzieci), hipoglikemię, hipokaliemię, hipofosfatemię oraz zespół ostrej niewydolności oddechowej. Śmiertelność w DKA wynosi obecnie poniżej 1% w krajach rozwiniętych, jednak rośnie u osób starszych i z chorobami współistniejącymi.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Śpiączka cukrzycowa – Epidemiologia
Śpiączka cukrzycowa, najczęściej będąca następstwem cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA), stanowi poważne, zagrażające życiu powikłanie cukrzycy, szczególnie typu 1, choć dotyczy także pacjentów z cukrzycą typu 2. Częstość występowania śpiączki cukrzycowej według danych z 2016 roku wynosiła 225,9 na 10 000 dorosłych z cukrzycą typu 1 oraz 11,6 na 10 000 z cukrzycą typu 2. DKA charakteryzuje się zróżnicowaną zapadalnością geograficzną, od 0 do 263 przypadków na 1000 osobolat, z najwyższą częstością w Chinach. Wskaźnik śmiertelności z powodu DKA w krajach rozwiniętych wynosi 2,5-5%, natomiast w krajach rozwijających się sięga nawet 24%, z wyższą śmiertelnością u osób starszych i z chorobami współistniejącymi. Czynniki wywołujące DKA to przede wszystkim nieprzestrzeganie zaleceń terapeutycznych u pacjentów z cukrzycą typu 1 oraz infekcje u pacjentów z cukrzycą typu 2, w tym zakażenia układu moczowego i oddechowego, a także COVID-19, który zwiększa ryzyko DKA i może indukować nowo rozpoznaną cukrzycę z DKA.
ciągły podskórny wlew insuliny, cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2, cukrzycowa kwasica ketonowa, DALY, DKA, edukacja diabetologiczna, hiperglikemia, hipoglikemia, hospitalizacja DKA, infekcja COVID-19, insulinooporność, kontrola cukrzycy, kwasica ketonowa, objawy hipoglikemii, pompa insulinowa, powikłania cukrzycy, śmiertelność wewnątrzszpitalna, śpiączka cukrzycowa, śpiączka hipoglikemiczna, uszkodzenie mózgu, zakażenie układu moczowego, zakażenie układu oddechowego, zawał mięśnia sercowego