zakrzepica zastawek

Zakrzepica zastawek serca jest poważnym powikłaniem obejmującym tworzenie się skrzepliny na naturalnych lub sztucznych zastawkach serca. Ten stan wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, gdyż może prowadzić do poważnych konsekwencji takich jak zatorowość, niewydolność serca lub nawet zgon.

Zakrzepica zastawek naturalnych najczęściej występuje w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia, chorób reumatycznych lub w stanach nadkrzepliwości. W przypadku zastawek sztucznych (mechanicznych) ryzyko zakrzepicy jest znacznie wyższe, co wymaga stałej antykoagulacji, najczęściej antagonistami witaminy K, z utrzymaniem INR w zakresie 2,5-3,5.

Diagnostyka zakrzepicy zastawek opiera się głównie na badaniu echokardiograficznym (przezklatkowym i przezprzełykowym), które pozwala na wizualizację skrzepliny i ocenę funkcji zastawki. Leczenie obejmuje intensywną antykoagulację, a w przypadkach opornych na leczenie zachowawcze – trombolizę lub interwencję chirurgiczną.

Profilaktyka zakrzepicy zastawek sztucznych wymaga systematycznego przyjmowania leków przeciwkrzepliwych i regularnych kontroli INR. Pacjenci z zastawkami biologicznymi zwykle wymagają antykoagulacji tylko przez pierwsze 3 miesiące po implantacji, chyba że istnieją dodatkowe czynniki ryzyka zakrzepowo-zatorowego.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Losmina

Enoksaparyna sodowa (Losmina) jest heparyną drobnocząsteczkową o specyficznej aktywności anty-Xa i anty-IIa, której stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń dotyczących dawkowania i monitorowania. Nie należy jej stosować zamiennie z innymi heparynami drobnocząsteczkowymi ze względu na różnice farmakokinetyczne i profil bezpieczeństwa. Przeciwwskazaniem jest immunologiczna małopłytkowość poheparynowa (HIT) w ciągu ostatnich 100 dni lub obecność przeciwciał krążących. Zaleca się monitorowanie liczby płytek krwi, szczególnie u pacjentów po operacjach kardiochirurgicznych i onkologicznych, gdyż małopłytkowość może pojawić się między 5. a 21. dniem terapii. Enoksaparyna zwiększa ryzyko krwawień, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami hemostazy, chorobą wrzodową, niedawno przebytym udarem, ciężkim nadciśnieniem tętniczym, retinopatią cukrzycową, po zabiegach neurochirurgicznych lub okulistycznych oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na hemostazę.
choroba wrzodowa, choroba zakrzepowo-zatorowa, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas krzepnięcia po aktywacji, danaparoid sodowy, dławica piersiowa, enoksaparyna sodowa, heparyna drobnocząsteczkowa, hiperkaliemia, immunologiczna małopłytkowość poheparynowa, krwiak okołordzeniowy, krwotok mózgowy, kwasica metaboliczna, lepirudyna, liczba płytek krwi, małopłytkowość poheparynowa, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostre zakaźne zapalenie wsierdzia, osutka krostkowa, retinopatia cukrzycowa, schyłkowa choroba nerek, udar niedokrwienny, zakrzepica zastawek, zapalenie naczyń krwionośnych skóry, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, zawał z uniesieniem odcinka ST, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fragmin

Fragmin (dalteparyna sodowa) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z małopłytkowością (<100 000/µl), ciężką niewydolnością wątroby lub nerek, nieleczonym nadciśnieniem tętniczym oraz retinopatią. Szczególne ryzyko krwawienia występuje u pacjentów po zabiegach chirurgicznych, zwłaszcza poddawanych znieczuleniu rdzeniowemu lub nakłuciom lędźwiowym, gdzie może dojść do krwiaka nadoponowego z ryzykiem trwałego porażenia. Zaleca się ścisłe monitorowanie objawów neurologicznych oraz przestrzeganie odstępów czasowych przy wprowadzaniu i usuwaniu cewników zewnątrzoponowych (10-12 godzin po dawce profilaktycznej, co najmniej 24 godziny po dawce terapeutycznej 100-120 j.m./kg mc. co 12 godzin lub 200 j.m./kg mc. raz na dobę). Rutynowe monitorowanie aktywności przeciwzakrzepowej nie jest konieczne, ale wskazane u dzieci, osób z niewydolnością nerek, otyłych, ciężarnych oraz pacjentów z ryzykiem krwawienia, przy czym preferowaną metodą jest oznaczenie aktywności anty-Xa z użyciem substratu chromogennego.
aktywność anty-Xa, aktywność przeciwzakrzepowa, alergia na lateks, cewnik zewnątrzoponowy, czas częściowej tromboplastyny, czas trombinowy, dalteparyna sodowa, hemodializa, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, hiperkaliemia, krwiak nadoponowy, krwiak podpajęczynówkowy, kwasica metaboliczna, leczenie trombolityczne, lek moczopędny oszczędzający potas, lek trombolityczny, leki przeciwzakrzepowe, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, nakłucie lędźwiowe, niestabilna choroba wieńcowa, niestabilna dławica piersiowa, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, powikłanie krwotoczne, proteza zastawki serca, przeciwciała przeciwpłytkowe, retinopatia cukrzycowa, retinopatia nadciśnieniowa, substrat chromogenny, zaburzenia płytek krwi, zaburzenie czynności nerek, zakrzepica zastawek, zakrzepica zatok mózgowych, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał serca bez załamka Q, znieczulenie rdzeniowe

zakrzepica zastawek

Powiązane wpisy

Specjalne ostrzeżenia – Losmina

Specjalne ostrzeżenia – Fragmin