hipoglikemia pozabiegowa
Hipoglikemia pozabiegowa to obniżenie stężenia glukozy we krwi poniżej 70 mg/dl (3,9 mmol/l), występujące w okresie pooperacyjnym. Stanowi istotne powikłanie, które może prowadzić do poważnych konsekwencji neurologicznych, jeśli nie zostanie szybko rozpoznane i leczone.
W okresie okołooperacyjnym ryzyko hipoglikemii wzrasta z powodu przedoperacyjnego głodzenia, zaburzeń regulacji hormonalnej wywołanych stresem chirurgicznym, stosowania leków wpływających na metabolizm glukozy oraz błędów w dawkowaniu insuliny u pacjentów z cukrzycą. Szczególnie narażeni są pacjenci z cukrzycą, z przewlekłą niewydolnością nerek, niedożywieni oraz osoby w wieku podeszłym.
Objawy hipoglikemii pozabiegowej mogą być trudne do rozpoznania u pacjentów znieczulonych lub sedowanych. Obejmują one: tachykardię, pocenie się, drżenie, splątanie, drgawki, a w skrajnych przypadkach śpiączkę. U pacjentów nieprzytomnych jedynym sposobem rozpoznania jest regularne monitorowanie glikemii.
Leczenie hipoglikemii pozabiegowej polega na dożylnym podaniu glukozy (25-50 ml roztworu 20-40% glukozy) lub, gdy pacjent jest przytomny i może przyjmować pokarmy doustnie, podaniu 15-20 g łatwo przyswajalnych węglowodanów. Po interwencji konieczne jest ponowne oznaczenie stężenia glukozy po 15 minutach oraz wdrożenie postępowania zapobiegającego nawrotom.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Hipoglikemia cukrzycowa – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Hipoglikemia cukrzycowa definiowana jest jako poziom glukozy we krwi poniżej 70 mg/dl (3,9 mmol/l) i stanowi częste powikłanie u pacjentów z cukrzycą typu 1 i 2, zwłaszcza tych stosujących insulinę lub doustne leki przeciwcukrzycowe. Objawy hipoglikemii dzielą się na adrenergiczne (drżenie, pocenie się, kołatanie serca) oraz neuroglikopeniczne (splątanie, zaburzenia widzenia, senność), a w ciężkich przypadkach mogą prowadzić do utraty przytomności i drgawek. Diagnostyka opiera się na pomiarze glikemii, ocenie klinicznej i wywiadzie, a leczenie różnicuje się w zależności od nasilenia: reguła 15-15 dla glikemii 40-70 mg/dl u pacjentów przytomnych oraz podanie 1 mg glukagonu domięśniowo lub dożylne podanie 50% roztworu glukozy (20-50 ml) w ciężkich przypadkach. Po epizodzie hipoglikemii konieczne jest monitorowanie glikemii co 15-30 minut przez 1-2 godziny oraz ocena przyczyn i dostosowanie terapii.
ciężka hipoglikemia, cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2, doustny lek przeciwcukrzycowy, drgawki, glukometr, glukoza dożylna, hipoglikemia cukrzycowa, hipoglikemia nocna, hipoglikemia pozabiegowa, hipoglikemia reaktywna, insulina, kołatanie serca, nadmierne pocenie się, neuroglikopenia, niedokrwienie mięśnia sercowego, niepokój, objaw adrenergiczny, pompa insulinowa, powikłanie neurologiczne, poziom glukozy we krwi, system ciągłego monitorowania glukozy, sztuczna trzustka, tabletka glukozy, zaburzenie funkcji poznawczych, zaburzenie perfuzji tkankowej, zaburzenie świadomości, zespół diabetologiczny