jaskra ostra zamykającego się kąta
Jaskra ostra zamykającego się kąta (OZPK) to stan nagłego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, spowodowany zablokowaniem odpływu cieczy wodnistej z oka. W przeciwieństwie do jaskry przewlekłej, stanowi ona nagłe zagrożenie dla wzroku i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.
Do typowych objawów OZPK należą: silny ból oka, często promieniujący do głowy, zaczerwienienie oka, widzenie tęczowych kręgów wokół źródeł światła, zaburzenia widzenia, nudności i wymioty. Ciśnienie wewnątrzgałkowe może szybko wzrosnąć do wartości przekraczających 50-60 mmHg, co prowadzi do uszkodzenia nerwu wzrokowego.
Leczenie ostrego napadu jaskry obejmuje natychmiastowe obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego przy pomocy leków (beta-blokerów, inhibitorów anhydrazy węglanowej, leków parasympatykomimetycznych), a następnie wykonanie irydotomii laserowej, która tworzy dodatkowy otwór w tęczówce umożliwiający przepływ cieczy wodnistej. W niektórych przypadkach konieczne jest leczenie chirurgiczne.
Czynniki ryzyka OZPK obejmują: płytką komorę przednią oka, hipermetropię, podeszły wiek, płeć żeńską oraz predyspozycje etniczne (częściej występuje u osób pochodzenia azjatyckiego). Profilaktycznie zaleca się wykonanie irydotomii również w drugim oku, nawet jeśli nie wystąpił w nim napad, ze względu na wysokie ryzyko podobnego incydentu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Aurex 20 20 mg
Podczas terapii cytalopramem (Aurex 20) działania niepożądane mają przeważnie łagodny i przemijający charakter, z największym nasileniem w pierwszych 1-2 tygodniach leczenia. Objawy takie jak nasilone pocenie się, suchość w jamie ustnej, bezsenność, senność, biegunka, nudności i zmęczenie wykazują zależność od dawki. Istotne jest monitorowanie pacjentów pod kątem myśli i zachowań samobójczych, zwłaszcza na początku terapii. U pacjentów, zwłaszcza kobiet, osób z hipokaliemią, wydłużeniem odstępu QT lub chorobami serca, odnotowano ryzyko wydłużenia odstępu QT oraz komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes. Epidemiologicznie u osób powyżej 50. roku życia stosujących SSRI, w tym cytalopram, obserwuje się zwiększone ryzyko złamań kości. Nagłe przerwanie leczenia może wywołać objawy odstawienia, takie jak zawroty głowy, parestezje, zaburzenia snu, nudności, drżenie, splątanie, potliwość, ból głowy, biegunka i kołatanie serca, dlatego zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki.
akatyzja, astenia, bezsenność, biegunka, ból głowy, bradykardia, bruksizm, chwiejność emocjonalna, cytalopram bromowodorek, depersonalizacja, drżenie, dyspepsja, działanie niepożądane, fotodermatoza, hipokaliemia, hiponatremia, hipotonia ortostatyczna, impotencja, jaskra ostra zamykającego się kąta, kołatanie serca, komorowe zaburzenia rytmu serca, krwotok poporodowy, lęk, łysienie, małopłytkowość, mania, mlekotok, mydriaza, myśli samobójcze, nadmierna potliwość, napad paniki, nieżyt nosa, nudności, obniżone libido, obrzęk naczynioruchowy, omamy, parestezje, plamica, pokrzywka, priapizm, reakcja anafilaktyczna, retencja moczu, splątanie, SSRI, suchość jamy ustnej, szumy uszne, tachykardia, terminologia MedDRA, torsade de pointes, wybroczyny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia ejakulacji, zaburzenia orgazmu, zaburzenia pozapiramidowe, zapalenie wątroby, zaparcie, zespół nieprawidłowego wydzielania ADH, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, złamanie kości, zmęczenie - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Acatar Acti-Tabs
Acatar Acti-Tabs zawiera pseudoefedrynę i triprolidynę, co wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z cukrzycą, zaburzeniami rytmu serca, nadczynnością tarczycy, chorobami serca, nadciśnieniem tętniczym, guzem chromochłonnym nadnerczy, zwiększonym ciśnieniem śródgałkowym oraz zaburzeniami odpływu moczu. Triprolidyna, jako lek przeciwhistaminowy I generacji, może nasilać objawy u pacjentów z jaskrą ostrą zamykającego się kąta, padaczką, astmą oskrzelową, POChP, niewydolnością nerek i wątroby. U osób starszych obserwuje się zwiększoną wrażliwość na działanie sedatywne triprolidyny, co może prowadzić do senności, zawrotów głowy i ryzyka upadków. Produkt zawiera laktozę, co wyklucza stosowanie u pacjentów z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. W trakcie terapii należy unikać alkoholu i innych leków sedatywnych ze względu na ryzyko nasilenia depresji OUN.
arytmia, astma oskrzelowa, choroba serca, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie sedatywne, dziedziczna nietolerancja galaktozy, guz chromochłonny nadnerczy, jaskra ostra zamykającego się kąta, lek hamujący łaknienie, lek pobudzający układ współczulny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek psychotropowy, lek zwężający naczynia krwionośne, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedobór laktazy, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra uogólniona osutka krostkowa, padaczka, piorunujący ból głowy, próg drgawkowy, przełom nadciśnieniowy, przerost gruczołu krokowego, przewlekła choroba nerek, przewlekła obturacyjna choroba płuc, pseudoefedryna, sympatykomimetyk, triprolidyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tyreotoksykoza, układ sercowo-naczyniowy, wahania glikemii, właściwości antycholinergiczne, zaburzenia rytmu serca, zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwiększone ciśnienie śródgałkowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Casaro HCT 32 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Casaro HCT, zawierający kandesartan cyleksetylu oraz hydrochlorotiazyd, wykazuje profil działań niepożądanych zgodny z monoterapią poszczególnych składników. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (≥1/100, <1/10) to zakażenia układu oddechowego, zawroty głowy (ośrodkowe, błędnikowe i obwodowe), bóle głowy, hiperglikemia, hiperurykemia, zaburzenia elektrolitowe (hiponatremia, hipokaliemia), glukozuria oraz uczucie oszołomienia. Bardzo rzadkie, ale poważne działania obejmują agranulocytozę, neutropenię, hiperkaliemię, hiponatremię, reakcje anafilaktyczne, martwicze zapalenie naczyń, niewydolność oddechową, ARDS, zapalenie trzustki, toksyczną martwicę naskórka, śródmiąższowe zapalenie nerek oraz nieczerniakowe nowotwory skóry (NMSC). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko rozwoju NMSC związane z kumulacyjną dawką hydrochlorotiazydu, co ma znaczenie u pacjentów stosujących lek długotrwale lub w wysokich dawkach.
agranulocytoza, anemia aplastyczna, anemia hemolityczna, ból głowy, glukozuria, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, jaskra ostra zamykającego się kąta, kandesartan cyleksetylu, leukopenia, martwicze zapalenie naczyń, neutropenia, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, parestezja, rak płaskonabłonkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktyczna, skórny toczeń rumieniowaty, śródmiąższowe zapalenie nerek, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczna rozpływna martwica naskórka, trombocytopenia, wysięk naczyniówkowy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zakażenie układu oddechowego, zapalenie trzustki, zawroty głowy, zespół ostrej niewydolności oddechowej, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Choligrip (750 mg + 10 mg + 60 mg)/sasz.
Choligrip to preparat zawierający paracetamol (750 mg), chlorowodorek fenylefryny (10 mg) oraz kwas askorbowy (60 mg) w formie proszku do roztworu doustnego. Działania niepożądane paracetamolu występują bardzo rzadko (≤1/10 000) i obejmują trombocytopenię, reakcje anafilaktyczne, ciężkie reakcje skórne (np. zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka), skurcz oskrzeli u pacjentów z nadwrażliwością na NLPZ oraz zaburzenia czynności wątroby. Fenylefryna, jako sympatykomimetyk, może wywoływać nerwowość, ból głowy, zawroty głowy, bezsenność, wzrost ciśnienia tętniczego oraz nudności i wymioty, z częstością nieznaną z badań klinicznych. Po wprowadzeniu do obrotu zgłaszano rzadkie działania niepożądane fenylefryny, takie jak rozszerzenie źrenicy, ostra jaskra zamykającego się kąta, tachykardia, palpitacje, reakcje alergiczne skórne oraz zaburzenia układu moczowego (dysuria, zatrzymanie moczu), szczególnie u pacjentów z predyspozycjami.
alergiczne zapalenie skóry, astma oskrzelowa, chlorowodorek fenylefryny, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dysuria, jaskra ostra zamykającego się kąta, kołatanie serca, kwas askorbowy, nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy, nadwrażliwość skórna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, paracetamol, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, receptor α-adrenergiczny, receptor β-adrenergiczny, rozrost gruczołu krokowego, rozszerzenie źrenicy, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, tachykardia, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, zaburzenie czynności wątroby, zatrzymanie moczu, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Theraflu MAX GRIP 1000 mg + 10 mg + 70 mg
Theraflu MAX GRIP, zawierający 1000 mg paracetamolu, 10 mg chlorowodorku fenylefryny oraz 70 mg kwasu askorbinowego, może wywoływać działania niepożądane związane z poszczególnymi składnikami. Paracetamol wiąże się z bardzo rzadkimi, ale istotnymi klinicznie reakcjami, takimi jak trombocytopenia, reakcje anafilaktyczne i nadwrażliwości skórne (wysypka, obrzęk naczynioruchowy), skurcz oskrzeli u pacjentów z nadwrażliwością na NLPZ oraz zaburzenia czynności wątroby. Fenylefryna natomiast może powodować nerwowość, ból głowy, zawroty głowy, bezsenność, wzrost ciśnienia tętniczego, nudności i wymioty. Po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano również rzadkie przypadki nadwrażliwości, pokrzywki, alergicznego zapalenia skóry, rozszerzenia źrenicy i ostrej jaskry zamykającego się kąta, tachykardii, kołatania serca, wysypki oraz zaburzeń urologicznych, takich jak dyzuria i zatrzymanie moczu, szczególnie u pacjentów z predyspozycjami (np. rozrost gruczołu krokowego).
alergiczne zapalenie skóry, chlorowodorek fenylefryny, ciężka reakcja skórna, dyzuria, fenylefryna, jaskra ostra zamykającego się kąta, jaskra zamkniętego kąta, kołatanie serca, kwas acetylosalicylowy, kwas askorbowy, nadwrażliwość skórna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, palpitacje, paracetamol, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, rozrost gruczołu krokowego, skurcz oskrzeli, tachykardia, trombocytopenia, zaburzenie czynności wątroby, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Amlodipine + Valsartan + Hydrochlorothiazide Polpharma
Leczenie złożonym preparatem zawierającym amlodypinę (10 mg), walsartan (320 mg) i hydrochlorotiazyd (25 mg) wymaga ścisłego monitorowania parametrów klinicznych, zwłaszcza ciśnienia tętniczego, elektrolitów (potas, sód, magnez, wapń) oraz funkcji nerek. Niedociśnienie, w tym ortostatyczne, występuje u 1,7% pacjentów przy maksymalnej dawce i jest szczególnie niebezpieczne u osób z niedoborem sodu lub odwodnieniem. W przypadku znacznego niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta w pozycji leżącej i podanie dożylne 0,9% roztworu NaCl. Konieczne jest unikanie jednoczesnego stosowania suplementów potasu i leków oszczędzających potas ze względu na ryzyko hiperkaliemii. Hydrochlorotiazyd może powodować hipokaliemię, hiponatremię, zasadowicę hipochloremiczną oraz nasilać azotemię u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, dlatego wymagana jest regularna kontrola elektrolitów i funkcji nerek. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z GFR <30 ml/min/1,73 m², anurią lub dializowanych oraz u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (maksymalna dawka walsartanu 80 mg w łagodnych do umiarkowanych zaburzeniach). Należy zachować ostrożność u pacjentów z zwężeniem tętnic nerkowych, niewydolnością serca (klasy NYHA III-IV), chorobą niedokrwienną serca, stenozą zastawkową oraz u osób powyżej 65. roku życia, zwłaszcza przy stosowaniu maksymalnej dawki leku.
antagonista receptora angiotensyny II, anuria, azotemia, choroba niedokrwienna serca, ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dna moczanowa, elektrolity w surowicy krwi, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia i hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor ACE, jaskra ostra zamykającego się kąta, lek moczopędny, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nagromadzenie płynu między naczyniówką a twardówką, nefropatia z utratą soli, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, objawy neurologiczne, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, odwodnienie, ostra niewydolność nerek, potas w surowicy krwi, przeszczepienie nerki, przewlekła choroba nerek, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, skąpomocz, stenoza aortalna, stenoza zastawki mitralnej, tiazydowy lek moczopędny, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Choligrip Menthol Active 600 mg + 40 mg + 10 mg
Choligrip Menthol Active zawiera 600 mg paracetamolu, 40 mg kwasu askorbinowego oraz 10 mg fenylefryny chlorowodorku w jednej saszetce. Paracetamol może wywoływać bardzo rzadkie działania niepożądane (≤1/10 000), takie jak trombocytopenia, reakcje anafilaktyczne, nadwrażliwość skórna (wysypka, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, zespół Stevensa-Johnsona), skurcz oskrzeli u pacjentów z nadwrażliwością na NLPZ oraz zaburzenia czynności wątroby. Fenylefryna może powodować nerwowość, ból głowy, zawroty głowy, bezsenność, nudności, wymioty oraz zwiększenie ciśnienia krwi. Rzadziej (1/10 000 do <1/1 000) obserwuje się tachykardię, palpitacje, rozszerzenie źrenicy, jaskrę ostrą zamykającego się kąta, reakcje alergiczne skórne oraz zaburzenia układu moczowego, takie jak bolesne oddawanie moczu i zatrzymanie moczu, szczególnie u pacjentów z rozrostem gruczołu krokowego.
alergiczne zapalenie skóry, bezsenność, ból głowy, bolesne oddawanie moczu, choroba układu krążenia, działanie sympatykomimetyczne, fenylefryna chlorowodorek, jaskra ostra zamykającego się kąta, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kołatanie serca, kwas acetylosalicylowy, kwas askorbowy, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, palpitacje, paracetamol, pęcherzowy rumień wielopostaciowy, pokrzywka, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, rozrost gruczołu krokowego, rozszerzenie źrenicy, skurcz oskrzeli, tachykardia, trombocytopenia, wymioty, wysypka, zaburzenie czynności wątroby, zatrzymanie moczu, zawrót głowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Amlodypina + Walsartan + Hydrochlorotiazyd Macleods 10 mg + 160 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Amlodypina + Walsartan + Hydrochlorotiazyd Macleods, dostępny w dawkach od 5 mg amlodypiny, 160-320 mg walsartanu oraz 12,5-25 mg hydrochlorotiazydu, wykazuje profil bezpieczeństwa potwierdzony w 8-tygodniowym badaniu klinicznym na 2271 pacjentach, w tym 582 leczonych maksymalną dawką 10 mg/320 mg/25 mg. Najczęstsze działania niepożądane to zawroty głowy i niedociśnienie tętnicze (0,7% przypadków), zwykle łagodne i przemijające. Obserwowane zmiany w parametrach laboratoryjnych były zgodne z mechanizmem działania poszczególnych składników, a walsartan łagodził hipokaliemiczne działanie hydrochlorotiazydu. Działania niepożądane klasyfikowano według MedDRA, z częstością od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000), obejmując szeroki zakres układów i narządów, w tym hematologiczne, metaboliczne, neurologiczne, sercowo-naczyniowe, oddechowe, żołądkowo-jelitowe, wątrobowe, skórne, mięśniowo-szkieletowe, nerkowe oraz ogólne.
agranulocytoza, amlodypina, bradykardia, cholestaza wewnątrzwątrobowa, częstoskurcz komorowy, hiperglikemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, jaskra ostra zamykającego się kąta, leukopenia, małopłytkowość, martwicze zapalenie naczyń krwionośnych, migotanie przedsionków, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, toksyczna rozpływna martwica naskórka, walsartan, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zasadowica hipochloremiczna, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół pozapiramidowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka