obciążenie serca
Obciążenie serca to stopień napięcia i pracy, jakiemu podlega mięsień sercowy podczas pompowania krwi. Wyróżnia się obciążenie wstępne (preload), które odnosi się do objętości krwi napływającej do komór przed skurczem, oraz obciążenie następcze (afterload), czyli opór, jaki musi pokonać serce podczas wyrzutu krwi do naczyń.
Nadmierne obciążenie serca może prowadzić do jego przebudowy i niewydolności. Zwiększone obciążenie wstępne występuje w stanach przewodnienia, niewydolności nerek czy niedomykalności zastawek. Z kolei podwyższone obciążenie następcze obserwujemy w nadciśnieniu tętniczym, zwężeniu zastawki aortalnej czy w kardiomiopatiach.
Ocena obciążenia serca ma kluczowe znaczenie w diagnostyce kardiologicznej. Wykorzystuje się w tym celu badania obrazowe (echokardiografię, rezonans magnetyczny), pomiary hemodynamiczne oraz biomarkery (np. BNP, NT-proBNP). Optymalizacja obciążenia serca stanowi istotny element terapii w niewydolności serca, nadciśnieniu oraz wadach zastawkowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Atenolol – Wskazania do stosowania
Atenolol, będący kardioselektywnym beta-adrenolitykiem, jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej, tachyarytmii oraz w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego. Dostępny w dawkach 25 mg i 50 mg (Atenolol Sanofi 25, Atenolol Sanofi 50), atenolol obniża ciśnienie tętnicze poprzez zmniejszenie oporu obwodowego i napięcia układu współczulnego, redukuje zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, kontroluje częstość rytmu serca oraz ogranicza obszar zawału i ryzyko powikłań arytmicznych. Jego kardioselektywność sprawia, że jest preferowany u pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi chorobami płuc, choć wymaga ostrożności i monitorowania funkcji oddechowej.
beta-adrenolityk kardioselektywny, dławica piersiowa, dolegliwości stenokardialne, funkcja płuc, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nadkomorowe zaburzenia rytmu, napięcie układu współczulnego, obciążenie lewej komory, obciążenie serca, opór obwodowy, powikłanie arytmiczne, receptor beta-adrenergiczny, schorzenie płuc, tachyarytmia, tolerancja wysiłku, trzepotanie przedsionków, układ bodźcoprzewodzący, układ współczulny, zaburzenie rytmu serca, zapotrzebowanie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Nonpres Duo 50 mg + 40 mg
Eplexemid to lek złożony zawierający eplerenon (25 mg lub 50 mg) oraz furosemid (40 mg), przeznaczony do leczenia zastępczego u dorosłych pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, którzy wcześniej stosowali te substancje oddzielnie. Wskazania obejmują pacjentów ze stabilną niewydolnością serca, frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) ≤ 40%, klinicznymi objawami niewydolności serca (np. obrzękami) oraz po niedawnym zawale mięśnia sercowego. Eplerenon działa jako antagonista aldosteronu, zmniejszając przebudowę mięśnia sercowego i wykazując efekt kardioprotekcyjny, natomiast furosemid, jako diuretyk pętlowy, redukuje objętość krwi krążącej i obciążenie serca poprzez zwiększenie diurezy.
adherencja terapeutyczna, antagonista aldosteronu, diuretyk pętlowy, diureza, eplerenon, frakcja wyrzutowa lewej komory, furosemid, leczenie zastępcze, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obciążenie serca, obrzęk, polipragmazja, przebudowa mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Bisoratio 5 5 mg
Bisoprolol fumaran, dostępny w dawkach 5 mg i 10 mg w preparacie Bisoratio, jest selektywnym beta-1-blokerem stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego, przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz przewlekłej stabilnej niewydolności serca z frakcją wyrzutową ≤35%. Mechanizm działania polega na zmniejszeniu częstości akcji serca, obniżeniu ciśnienia tętniczego oraz redukcji kurczliwości mięśnia sercowego, co prowadzi do zmniejszenia obciążenia serca i zapotrzebowania na tlen. Preparat zawiera laktozę jednowodną (135,7 mg w tabletce 5 mg oraz 130,4 mg w tabletce 10 mg) i jest dostępny w formie tabletek z rowkiem dzielącym, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawki.
badanie echokardiograficzne, badanie obrazowe, bisoprolol fumaran, Bisoratio, choroby układu sercowo-naczyniowego, częstość akcji serca, czynność skurczowa komór, dawkowanie, działanie kardioprotekcyjne, efekt terapeutyczny, frakcja wyrzutowa, glikozyd nasercowy, inhibitor ACE, kurczliwość mięśnia sercowego, laktoza jednowodna, leczenie skojarzone, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, mięsień sercowy, monitorowanie stanu klinicznego, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, napad dławicowy, niewydolność serca, obciążenie następcze, obciążenie serca, obciążenie wstępne, objętość krwi krążącej, ocena echokardiograficzna, parametry kliniczne, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, receptory beta-1 adrenergiczne, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zużycie tlenu - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Telmizek HCT 80 mg + 12,5 mg
Telmizek HCT to lek złożony zawierający telmisartan (antagonista receptora angiotensyny II) oraz hydrochlorotiazyd (diuretyk tiazydowy), stosowany w leczeniu samoistnego nadciśnienia tętniczego u dorosłych. Preparat dostępny jest w trzech dawkach: 40 mg telmisartanu + 12,5 mg hydrochlorotiazydu, 80 mg + 12,5 mg oraz 80 mg + 25 mg, które dobiera się w zależności od stopnia kontroli ciśnienia tętniczego i odpowiedzi na wcześniejszą terapię. Terapia powinna rozpoczynać się od monoterapii telmisartanem, a w przypadku niedostatecznej kontroli ciśnienia przejść na odpowiednią kombinację Telmizek HCT, z możliwością zwiększenia dawki hydrochlorotiazydu do 25 mg w przypadku braku skuteczności niższych dawek.
antagonista receptora angiotensyny II, blokada receptorów angiotensyny II, dieta niskosodowa, diuretyk tiazydowy, efekt synergistyczny, kontrola ciśnienia tętniczego, leczenie hipotensyjne, monoterapia telmisartanem, nadciśnienie tętnicze, obciążenie serca, objętość krwi krążącej, opór obwodowy, rozszerzenie naczyń, samoistne nadciśnienie tętnicze, telmisartan i hydrochlorotiazyd, terapia stopniowana, wydalanie sodu i wody - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Acurenal 40 mg
Chinapryl, substancja czynna leku Acurenal, jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) metabolizowanym w wątrobie do aktywnego chinaprylatu, który hamuje enzym ACE, zmniejszając konwersję angiotensyny I do angiotensyny II. Mechanizm ten prowadzi do obniżenia stężenia angiotensyny II, aldosteronu, katecholamin, argininy i wazopresyny oraz wzrostu kinin i prostaglandyn rozszerzających naczynia. Efekty hemodynamiczne obejmują redukcję oporu naczyniowego, obniżenie ciśnienia tętniczego, zmniejszenie obciążenia serca, poprawę przepływu nerkowego i zwiększenie objętości wyrzutowej serca, co jest kluczowe w terapii nadciśnienia tętniczego i zastoinowej niewydolności serca. Chinaprylat powoduje także zmniejszenie sekrecji aldosteronu, co skutkuje zwiększonym wydalaniem sodu i zatrzymaniem potasu.
aldosteron, aliskiren, angiotensyna II, antagonista receptora angiotensyny, arginina, chinapryl, chinaprylat, choroba sercowo-naczyniowa, ciśnienie płucne, ciśnienie tętnicze, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę, inhibitor reniny, katecholaminy, kininy, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, obciążenie serca, objętość wyrzutowa, opór naczyniowy obwodowy, ostre uszkodzenie nerek, prostaglandyny naczyniowe, przewlekła choroba nerek, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wazopresyna, wskaźnik sercowy, zastoinowa niewydolność serca, zgon sercowo-naczyniowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Iwabradyna Synthon 2,5 mg
Iwabradyna jest selektywnym inhibitorem prądu If w węźle zatokowym, co prowadzi do zależnego od dawki zmniejszenia częstości pracy serca o około 10 uderzeń na minutę przy dawkach 5-7,5 mg dwa razy na dobę, bez wpływu na przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, kurczliwość mięśnia sercowego czy repolaryzację komór. Lek wykazuje działanie przeciwdławicowe i przeciwniedokrwienne potwierdzone w licznych badaniach klinicznych, w tym u pacjentów z przewlekłą stabilną dławicą piersiową, gdzie zmniejsza częstość napadów dławicy o około 70% oraz wydłuża czas trwania testu wysiłkowego o około 1 minutę po 4 tygodniach leczenia. W badaniu SHIFT u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (LVEF ≤35%, częstość akcji serca ≥70/min) iwabradyna w dawce 7,5 mg dwa razy na dobę zmniejszyła częstość akcji serca średnio o 15 uderzeń na minutę i istotnie obniżyła ryzyko zgonu sercowo-naczyniowego oraz hospitalizacji z powodu niewydolności serca (HR 0,82, p<0,0001), ze szczególną korzyścią u pacjentów z częstością akcji serca ≥75/min (HR 0,76, p<0,0001). Profil bezpieczeństwa jest korzystny, bez ujemnego wpływu na metabolizm glukozy i lipidów, a działania niepożądane obejmują przemijające zaburzenia widzenia związane z wpływem na prąd Ih w siatkówce.
antagoniści aldosteronu, antagoniści angiotensyny II, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, częstość akcji serca, częstość pracy serca, działanie inotropowe, elektroretinogram, frakcja wyrzutowa lewej komory, inhibitory ACE, inhibitory CYP3A4, kardiomiopatia rozstrzeniowa, leki beta-adrenolityczne, leki moczopędne, niewydolność serca, obciążenie serca, odstęp QT, prąd If, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, stabilna dławica piersiowa, test wysiłkowy, węzeł przedsionkowo-komorowy, węzeł zatokowy, zaburzenie czynności lewej komory, zawał mięśnia sercowego, zgon sercowo-naczyniowy, zużycie tlenu - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Borez 2,5 mg
Borez w dawce 2,5 mg (zawierający 2,12 mg bisoprololu) jest wskazany do leczenia stabilnej niewydolności serca u dorosłych z zaburzeniem czynności skurczowej lewej komory. Lek ten, będący selektywnym beta-adrenolitykiem, działa poprzez redukcję nadmiernej aktywności układu współczulnego, co jest kluczowe w patofizjologii niewydolności serca. Borez 2,5 mg stosowany jest jako element terapii wielolekowej, obejmującej inhibitory ACE, leki moczopędne oraz opcjonalnie glikozydy naparstnicy, co pozwala na kompleksowe zarządzanie obciążeniem serca i poprawę funkcji skurczowej. Tabletki powlekane o średnicy 7,0 mm z linią podziału umożliwiają precyzyjne dostosowanie dawki do indywidualnych potrzeb pacjenta.
badanie kliniczne, bisoprolol fumaran, glikozyd naparstnicy, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę, lek moczopędny, linia podziału, niewydolność serca, obciążenie serca, przewodnienie, selektywny beta-adrenolityk, stabilna niewydolność serca, tabletka powlekana, terapia wielolekowa, układ renina-angiotensyna-aldosteron, układ współczulny, zaburzenie czynności skurczowej lewej komory, zaburzenie czynności skurczowej lewej komory serca - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Effox long 75 75 mg
Effox long 75, zawierający 75 mg izosorbidu monoazotanu, jest wskazany do profilaktyki napadów dławicy piersiowej. Substancja czynna, będąca organicznym azotanem, działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, poprawiając ukrwienie mięśnia sercowego i zmniejszając obciążenie serca. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu zapewniają stabilne i długotrwałe stężenie leku, co jest kluczowe w terapii długoterminowej. Preparat zawiera 57,8 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy. Lek jest przeznaczony do regularnego stosowania, a nie do doraźnego łagodzenia bólu wieńcowego.
azotan organiczny, ból wieńcowy, dławica piersiowa, izosorbid monoazotan, laktoza jednowodna, nietolerancja laktozy, obciążenie serca, rozszerzenie naczyń krwionośnych, stężenie substancji czynnej, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, terapia długoterminowa, terapia przewlekła, ukrwienie mięśnia sercowego - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Bixebra 7,5 mg
Iwabradyna, lek z grupy innych leków nasercowych (ATC: C01EB17), działa selektywnie na prąd If w węźle zatokowym, prowadząc do zależnego od dawki zmniejszenia częstości pracy serca o około 10 uderzeń na minutę przy dawkach 5-7,5 mg dwa razy na dobę. Nie wpływa na przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, kurczliwość mięśnia sercowego ani repolaryzację komór. W badaniach klinicznych u pacjentów z przewlekłą stabilną dławicą piersiową iwabradyna wykazała skuteczność w wydłużeniu czasu trwania testu wysiłkowego oraz zmniejszeniu częstości napadów dławicy o około 70%. Działanie przeciwdławicowe jest związane ze zmniejszeniem iloczynu częstości pracy serca i skurczowego ciśnienia tętniczego, przy minimalnym wpływie na ciśnienie tętnicze i opory naczyniowe. U pacjentów z cukrzycą i niewydolnością serca (LVEF ≤35%) iwabradyna wykazała korzystny wpływ na zmniejszenie ryzyka zgonu sercowo-naczyniowego i hospitalizacji z powodu nasilenia niewydolności serca (HR 0,82, p<0,0001), ze średnim zmniejszeniem częstości akcji serca o 15 uderzeń/min z wartości wyjściowej 80 uderzeń/min.
antagonista aldosteronu, antagonista angiotensyny II, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, elektrofizjologia kliniczna, elektroretinogram, frakcja wyrzutowa lewej komory, inhibitor ACE, iwabradyna, kardiomiopatia rozstrzeniowa, klasyfikacja NYHA, lek moczopędny, LVEF, napad dławicy piersiowej, obciążenie serca, obniżenie odcinka ST, prąd If, prąd Ih, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, test wysiłkowy, węzeł zatokowy, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Arprenessa 10 mg
Arprenessa, zawierająca peryndopryl z argininą, jest inhibitorem ACE stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca oraz stabilnej choroby wieńcowej u dorosłych. Tabletki 5 mg (zawierające 3,395 mg peryndoprylu) są wskazane w terapii nadciśnienia, objawowej niewydolności serca oraz w celu zmniejszenia ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych u pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego i/lub rewaskularyzacją. Tabletki 10 mg (zawierające 6,790 mg peryndoprylu) stosuje się w nadciśnieniu tętniczym wymagającym silniejszego działania hipotensyjnego oraz w stabilnej chorobie wieńcowej, jednak nie są one wskazane w niewydolności serca.
działanie hipotensyjne, incydent sercowy, inhibitor ACE, lek hipotensyjny, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, obciążenie serca, opór obwodowy, peryndopryl, peryndopryl z argininą, rewaskularyzacja, rozszerzenie naczyń krwionośnych, schorzenia układu sercowo-naczyniowego, stabilna choroba wieńcowa, terapia objawowa, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Kornam 5 mg
Terazosyna, substancja czynna leku Kornam, jest selektywnym antagonistą receptorów alfa-1-adrenergicznych o długotrwałym działaniu, stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH). Mechanizm działania polega na zmniejszeniu całkowitego oporu obwodowego poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych, co skutkuje obniżeniem ciśnienia tętniczego u pacjentów z nadciśnieniem, przy jednoczesnym braku istotnego wpływu na ciśnienie u normotensyjnych chorych z BPH. Terazosyna rozluźnia mięśnie gładkie szyi pęcherza moczowego i gruczołu krokowego, co zwiększa szybkość wydalania moczu i redukuje objawy związane z rozrostem. Pierwsze efekty terapeutyczne obserwuje się po około 2 tygodniach, a pełny efekt po 4-6 tygodniach terapii.
antagonista receptora alfa-adrenergicznego, astma, BPH, cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, cholesterol VLDL, cukrzyca, dna moczanowa, grupa farmakoterapeutyczna, łagodny rozrost gruczołu krokowego, nadciśnienie tętnicze, noradrenalina, obciążenie serca, opór obwodowy, pęcherz moczowy, profil lipidowy, receptor alfa-1-adrenergiczny, receptor alfa-2 adrenergiczny, renina, rozszerzenie naczyń krwionośnych, substancja czynna, terazosyna, triglicerydy, wypieracz pęcherza