niewyrównana niewydolność krążenia

Niewyrównana niewydolność krążenia to stan, w którym serce nie jest w stanie zapewnić adekwatnego przepływu krwi do tkanek i narządów, co prowadzi do manifestacji klinicznych. W przeciwieństwie do wyrównanej niewydolności, gdzie objawy są kontrolowane przez leczenie, w stanie niewyrównanym dochodzi do zaostrzenia objawów i dekompensacji układu krążenia.

Stan niewyrównany charakteryzuje się nasileniem objawów takich jak duszność spoczynkowa, orthopnoe, duszność nocna, obrzęki obwodowe, poszerzenie żył szyjnych, trzeci ton serca (S3), rzężenia u podstawy płuc oraz hepatomegalia. Pacjenci mogą wymagać pilnej interwencji medycznej z powodu obrzęku płuc, zastoju wątrobowego czy obwodowego.

Diagnostyka niewyrównanej niewydolności krążenia obejmuje badania laboratoryjne (BNP, NT-proBNP), elektrokardiogram, echokardiografię oraz badania obrazowe klatki piersiowej. Leczenie doraźne polega na podawaniu diuretyków dożylnych, leków wazodylatacyjnych, w niektórych przypadkach leków inotropowych oraz tlenu. Kluczowe jest także leczenie choroby podstawowej i czynników zaostrzających.

Niewyrównana niewydolność krążenia stanowi istotne wyzwanie kliniczne i jest częstą przyczyną hospitalizacji, szczególnie u osób starszych. Wczesne rozpoznanie i intensywne leczenie ma kluczowe znaczenie dla poprawy rokowania i zapobiegania pogorszeniu funkcji narządów docelowych.

Powiązane wpisy

Leksykon substancji czynnych
L-prolina – Przeciwwskazania stosowania

L-prolina, aminokwas endogenny, jest składnikiem wielu preparatów do żywienia pozajelitowego, takich jak Aminomel 10E (7,5 g L-proliny/1000 ml, 7,5% stężenia), Aminomel 12,5E (9,38 g/1000 ml, 7,5%), Aminosteril N-Hepa 8% (5,73 g/1000 ml, 7,2%), Vamin 18 Electrolyte-Free (6,8 g/1000 ml, 6,0%) oraz Vaminolact (5,6 g/1000 ml, 8,6%). Preparaty te są przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na L-prolinę, wrodzonymi zaburzeniami metabolizmu aminokwasów, niestabilnym stanem krążeniowym (wstrząs), niedotlenieniem komórkowym oraz obrzękiem płuc. Dodatkowo, preparaty Aminomel 10E i 12,5E nie powinny być stosowane przy istotnie podwyższonym stężeniu sodu, potasu lub magnezu w osoczu, natomiast Aminosteril N-Hepa 8% jest przeciwwskazany w kwasicy metabolicznej, przewodnieniu, hiponatremii, hipokaliemii, niewydolności nerek i niewyrównanej niewydolności krążenia. Preparaty Vamin 18 Electrolyte-Free i Vaminolact nie są zalecane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz ciężką mocznicą bez możliwości dializy.
aminokwas endogenny, Aminomel, Aminosteril, dializa, dysfagia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hiponatremia, kwasica metaboliczna, kwasica oddechowa, L-prolina, mocznica, niedotlenienie komórkowe, niestabilny stan krążeniowy, niewydolność nadnerczy, niewydolność nerek, niewydolność płuc, niewydolność serca, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność krążenia, obrzęk płuc, przewodnienie, równowaga wodno-elektrolitowa, synteza białek, Vamin, Vaminolact, wstrząs, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia metabolizmu aminokwasów, żywienie pozajelitowe, żywienie pozajelitowe dzieci
Leksykon substancji czynnych
Potasu chlorek – Przeciwwskazania stosowania

Stosowanie potasu chlorku jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na tę substancję lub jej składniki pomocnicze, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych od łagodnych do anafilaktycznych. Hiperkaliemia stanowi bezwzględne przeciwwskazanie, gdyż podawanie potasu może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, osłabienia mięśni, a nawet zatrzymania akcji serca. Przeciwwskazania obejmują także ciężką niewydolność nerek (zwłaszcza ze skąpomoczem lub bezmoczem), ciężką niewydolność serca, niestabilny stan krążeniowy (wstrząs), blok serca oraz obrzęk płuc. W stanach kwasicy metabolicznej i zasadowicy metabolicznej stosowanie potasu wymaga szczególnej ostrożności ze względu na zmiany dystrybucji jonów potasu między przestrzenią wewnątrz- i zewnątrzkomórkową, co może nasilać hiperkaliemię lub maskować hipokaliemię. Ponadto, hipernatremia, hiperkalcemia i hipermagnezemia są przeciwwskazaniami do stosowania potasu, zwłaszcza w preparatach zawierających jednocześnie te elektrolity.
amiloryd, blok serca, ceftriakson, choroba Crohna, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność serca, ciężka posocznica, ciężki stan pourazowy, dializoterapia, eplerenon, gastropareza, glikozyd naparstnicy, hemofiltracja, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipermagnezemia, hipernatremia, hiperwolemia, kwasica metaboliczna, lek moczopędny oszczędzający potas, niedotlenienie komórkowe, niedrożność porażenna jelit, niestabilny stan krążeniowy, niewyrównana cukrzyca, niewyrównana niewydolność krążenia, obrzęk płuc, osłabienie mięśni, ostry zawał serca, perforacja jelita, przewlekła choroba nerek, przewodnienie, reakcja anafilaktyczna, skąpomocz, śpiączka hiperosmolarna, spironolakton, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, triamteren, wrodzone zaburzenie metabolizmu aminokwasów, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zaburzenie opróżniania żołądka, zaburzenie rytmu serca, zasadowica metaboliczna, zatrzymanie akcji serca, żywienie pozajelitowe
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Nephrotect

Nephrotect to roztwór do infuzji zawierający 100 g/l aminokwasów, o osmolarności teoretycznej 960 mOsm/l, pH 5,5-6,5 oraz wartości energetycznej 1600 kJ/l (400 kcal/l). Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, wrodzonymi wadami metabolizmu aminokwasów (np. fenyloketonuria, choroba syropu klonowego, homocystynuria), ciężką niewydolnością nerek bez możliwości zastosowania hemofiltracji lub dializy, ostrym wstrząsem, ostrym obrzękiem płuc, przewodnieniem, niewyrównaną niewydolnością krążenia, odwodnieniem hipotonicznym oraz ciężką niewydolnością wątroby. W tych stanach podaż aminokwasów może prowadzić do kumulacji toksycznych metabolitów, nasilenia zaburzeń metabolicznych oraz pogorszenia stanu klinicznego pacjenta.
choroba syropu klonowego, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, encefalopatia wątrobowa, fenyloketonuria, hemodializa, homocystynuria, konsultacja nefrologiczna, mocznica, nadwrażliwość na substancję czynną, niewyrównana niewydolność krążenia, odwodnienie hipotoniczne, osmolarność, ostry obrzęk płuc, ostry wstrząs, przewodnienie, reakcja alergiczna, roztwór do infuzji, substancja pomocnicza, terapia nerkozastępcza, wrodzona wada metabolizmu aminokwasów, zaburzenia metaboliczne
Leksykon substancji czynnych
Triglicerydy nasyconych kwasów tłuszczowych – Przeciwwskazania stosowania

Triglicerydy nasyconych kwasów tłuszczowych o średniej długości łańcucha (MCT) są składnikiem emulsji tłuszczowych stosowanych w żywieniu pozajelitowym, np. w Nutriflex Lipid peri czy SmofKabiven extra Nitrogen. Ich podawanie jest przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów, w tym ciężką hiperlipidemią, niewydolnością wątroby (zwłaszcza cholestazą wewnątrzwątrobową), ciężkimi zaburzeniami krzepnięcia, ostrymi stanami zakrzepowo-zatorowymi oraz niestabilnym stanem ogólnym (np. ciężki stan pourazowy, niewyrównana cukrzyca, śpiączka, ostry zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, zator, kwasica metaboliczna, ciężka posocznica). Przeciwwskazaniem jest także hiperglikemia nieodpowiadająca na dawki insuliny do 6 j./h, ciężka niewydolność nerek bez możliwości dializy, zaburzenia elektrolitowe (hiperkaliemia, hiponatremia), niewydolność serca i krążenia, a także nadwrażliwość na składniki preparatu (np. białko jaja kurzego, soja, orzeszki ziemne, białko ryb). Nie zaleca się ich stosowania u noworodków, niemowląt i dzieci poniżej 2 roku życia ze względu na niedojrzałość metaboliczną.
cholestaza wewnątrzwątrobowa, ciężka hiperlipidemia, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, ciężka posocznica, ciężki wstrząs, dializoterapia, funkcja nerek, funkcja wątroby, gospodarka węglowodanowa, hemofiltracja, hiperglikemia, hiperkaliemia, hiponatremia, kwasica metaboliczna, nadwrażliwość, niestabilny stan ogólny, niewydolność serca, niewyrównana cukrzyca, niewyrównana niewydolność krążenia, ostry obrzęk płuc, ostry zawał mięśnia sercowego, profil lipidowy, równowaga kwasowo-zasadowa, skaza krwotoczna, śpiączka niewiadomego pochodzenia, stężenie elektrolitów, triglicerydy nasyconych kwasów tłuszczowych, udar mózgu, wrodzona wada metabolizmu aminokwasów, zaburzenie krzepnięcia krwi, zaburzenie metabolizmu aminokwasów, zaburzenie metabolizmu tłuszczów, zatorowość tłuszczowa, zespół hemofagocytarny, żywienie pozajelitowe
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tresuvi 2,5 mg/ml

Roztwór do infuzji Tresuvi zawierający 2,5 mg/ml treprostynilu jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym ze względu na zawartość sodu do 37,3 mg (1,62 mmol) w fiolce 10 ml. Lek nie powinien być stosowany u chorych z tętniczym nadciśnieniem płucnym związanym z chorobą zarostową żył, a także w przypadku ciężkiej niewydolności lewej komory serca, istotnych wad zastawkowych serca, ciężkiej choroby wieńcowej, niestabilnej dławicy piersiowej, zawału mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niewyrównanej niewydolności krążenia bez ścisłej kontroli oraz ciężkich arytmii serca. Ponadto, przeciwwskazania obejmują niedawne zdarzenia naczyniowo-mózgowe (TIA lub udar w ciągu ostatnich 3 miesięcy).
arytmia serca, choroba wieńcowa, choroba wrzodowa, choroba zarostowa żył, krwotok śródczaszkowy, nadwrażliwość na substancję czynną, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność lewej komory, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność krążenia, przemijający napad niedokrwienny, skala Child-Pugh, tętnicze nadciśnienie płucne, treprostynil, treprostynil sodowy, udar mózgu, wada zastawkowa serca, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie naczyniowo-mózgowe
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tresuvi 5 mg/ml

Lek Tresuvi (treprostynil) w roztworze do infuzji 5 mg/ml jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, a także u osób z tętniczym nadciśnieniem płucnym związanym z chorobą zarostową żył. Istotne jest uwzględnienie zawartości sodu do 39,1 mg (1,70 mmol) na fiolkę 10 ml, co ma znaczenie u pacjentów na diecie niskosodowej. Przeciwwskazania obejmują również ciężkie schorzenia kardiologiczne, takie jak zastoinowa niewydolność serca z ciężką niewydolnością lewej komory, wrodzone lub nabyte wady zastawkowe z istotnymi zaburzeniami czynności mięśnia sercowego, ciężką chorobę wieńcową, niestabilną dławicę piersiową, zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niewyrównaną niewydolność krążenia bez ścisłej kontroli, ciężkie arytmie oraz niedawne zdarzenia naczyniowo-mózgowe (przemijający napad niedokrwienny lub udar w ciągu ostatnich 3 miesięcy). Ze względu na działanie antyagregacyjne treprostynilu, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z czynną chorobą wrzodową przewodu pokarmowego, krwotokiem śródczaszkowym oraz aktywnym krwawieniem. Ponadto, stosowanie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C wg Child-Pugh) jest niewskazane ze względu na ryzyko nieprzewidywalnego stężenia leku i działań niepożądanych.
arytmia, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, choroba wrzodowa, choroba zarostowa żył, działanie antyagregacyjne, działanie niepożądane, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwotok śródczaszkowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, metabolizm treprostynilu, niedokrwienie tkanki mózgowej, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność lewej komory serca, niewyrównana niewydolność krążenia, przemijający napad niedokrwienny, skala Child-Pugh, tętnicze nadciśnienie płucne, udar mózgu, wada zastawkowa serca, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia hemostazy, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie naczyniowo-mózgowe
Leksykon substancji czynnych
N-acetylo-L-cysteina – Przeciwwskazania stosowania

N-acetylo-L-cysteina, obecna w preparacie Aminosteril N-Hepa 8% (0,70 g na 1000 ml roztworu, odpowiadająca 0,52 g L-cysteiny), jest przeciwwskazana u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu aminokwasów, kwasicą metaboliczną oraz zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej, takimi jak przewodnienie, hiponatremia i hipokaliemia. Ponadto, niewydolność nerek i niewyrównana niewydolność krążenia stanowią istotne przeciwwskazania ze względu na ryzyko akumulacji toksycznych metabolitów oraz przeciążenia układu krążenia. Preparat charakteryzuje się osmolarnością teoretyczną 770 mOsm/l i pH 5,7-6,3, co należy uwzględnić przy doborze terapii do stanu klinicznego pacjenta.
Aminosteril N-Hepa, dysfagia, hipokaliemia, hiponatremia, kwasica metaboliczna, L-cysteina, N-acetylo-L-cysteina, niedotlenienie, niewydolność nerek, niewyrównana niewydolność krążenia, obrzęk obwodowy, perfuzja narządowa, perfuzja tkankowa, przewodnienie, równowaga kwasowo-zasadowa, wstrząs, zaburzenie funkcji wątroby, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej, zaburzenie metaboliczne, zaburzenie metabolizmu aminokwasów, zastój w krążeniu płucnym

niewyrównana niewydolność krążenia

Powiązane wpisy

L-prolina – Przeciwwskazania stosowania

Potasu chlorek – Przeciwwskazania stosowania

Przeciwwskazania – Nephrotect

Triglicerydy nasyconych kwasów tłuszczowych – Przeciwwskazania stosowania

Przeciwwskazania – Tresuvi 2,5 mg/ml

Przeciwwskazania – Tresuvi 5 mg/ml

N-acetylo-L-cysteina – Przeciwwskazania stosowania