niedokrwienie tkanki mózgowej
Niedokrwienie tkanki mózgowej to stan, w którym dochodzi do ograniczenia lub przerwania dopływu krwi do mózgu, co skutkuje niewystarczającym zaopatrzeniem komórek nerwowych w tlen i substancje odżywcze. Główną przyczyną są najczęściej zmiany zakrzepowo-zatorowe, miażdżyca naczyń mózgowych, zatory pochodzenia sercowego oraz skurcz naczyń mózgowych.
Klinicznie niedokrwienie mózgu manifestuje się szerokim spektrum objawów neurologicznych, od przejściowych epizodów niedokrwiennych (TIA) do pełnoobjawowego udaru niedokrwiennego. Symptomy zależą od lokalizacji i rozległości obszaru niedokrwienia i mogą obejmować niedowłady, zaburzenia czucia, mowy, widzenia, koordynacji ruchowej oraz funkcji poznawczych.
Diagnostyka obejmuje badania neuroobrazowe (TK, MRI z sekwencjami DWI i perfuzyjnymi), badania naczyniowe (angio-TK, angio-MR, USG dopplerowskie), oraz ocenę kardiologiczną w poszukiwaniu źródła zatorowości. Leczenie ostrej fazy niedokrwienia mózgu opiera się na trombolizie dożylnej (do 4,5h od wystąpienia objawów) lub trombektomii mechanicznej (do 24h w wybranych przypadkach).
Profilaktyka wtórna niedokrwienia mózgowego obejmuje kontrolę czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, leczenie przeciwpłytkowe lub przeciwzakrzepowe, a w wybranych przypadkach interwencje chirurgiczne (endarterektomia tętnic szyjnych) lub wewnątrznaczyniowe (angioplastyka ze stentowaniem).
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Nimodypina – Wskazania do stosowania
Nimodypina, będąca antagonistą kanałów wapniowych o selektywnym działaniu wazodylatacyjnym na naczynia mózgowe, jest stosowana przede wszystkim w profilaktyce i leczeniu niedokrwiennych ubytków neurologicznych po krwotoku podpajęczynówkowym (SAH) spowodowanym pęknięciem tętniaka. Jej mechanizm działania polega na zapobieganiu i łagodzeniu skurczu naczyń mózgowych, który typowo występuje między 4. a 14. dniem po SAH i może prowadzić do niedokrwienia tkanki mózgowej oraz trwałych deficytów neurologicznych. Terapia nimodipiną jest dwuetapowa: początkowo stosuje się roztwór do infuzji o stężeniu 0,2 mg/ml (Nimodipine Altan lub Nimotop S), a następnie kontynuuje się leczenie doustne tabletkami powlekanymi 30 mg (Nimotop S), co umożliwia dalszą profilaktykę powikłań niedokrwiennych.
antagonista wapnia, deficyt neurologiczny, działanie wazodylatacyjne, krwotok podpajęczynówkowy, lekarz specjalista, naczynie mózgowe, niedokrwienie, niedokrwienie tkanki mózgowej, niedokrwienny ubytek neurologiczny, nimodypina, oddział neurochirurgiczny, oddział neurologiczny, pęknięcie tętniaka, powikłanie neurologiczne, roztwór do infuzji, skurcz naczyń mózgowych, tabletka powlekana, zaburzenie krążenia mózgowego - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Nimodipine Altan 0,2 mg/ml
Nimodypina, będąca selektywnym antagonistą kanałów wapniowych typu L z grupy dihydropirydyn, wykazuje dominujące działanie naczyniowe, szczególnie w zakresie rozszerzania naczyń mózgowych i zapobiegania ich skurczowi. Preparat NIMODIPINE ALTAN dostępny jest w postaci roztworu do infuzji o stężeniu 0,2 mg/ml. Mechanizm działania polega na blokowaniu napięciowo zależnych kanałów wapniowych, co chroni neurony przed przeciążeniem jonami wapnia w stanach niedokrwienia oraz procesach degeneracyjnych. Nimodypina zwiększa perfuzję mózgową, zwłaszcza w obszarach uprzednio niedokrwionych, przeciwdziałając efektom substancji naczynioskurczowych takich jak serotonina, prostaglandyny czy histamina.
antagonista wapnia, dysfagia, histamina, kanał wapniowy typu L, krwotok podpajęczynówkowy, neurofarmakologia, niedokrwienie, niedokrwienie tkanki mózgowej, niedokrwienne uszkodzenie neurologiczne, pochodna dihydropirydyny, proces neurodegeneracyjny, prostaglandyna, serotonina, substancja wazoaktywna, zaburzenie przepływu krwi, zwężenie naczyń mózgowych - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Acesan 30 mg
Acesan, zawierający kwas acetylosalicylowy w dawce 30 mg, jest lekiem przeciwpłytkowym stosowanym w profilaktyce powikłań zatorowo-zakrzepowych w chorobach układu sercowo-naczyniowego i mózgowo-naczyniowego. Wskazania obejmują zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego u pacjentów z wieloma czynnikami ryzyka, profilaktykę po świeżym zawale, leczenie stabilnej i niestabilnej dławicy piersiowej oraz zapobieganie powikłaniom po zabiegach rewaskularyzacyjnych, zwłaszcza po pomostowaniu aortalno-wieńcowym (CABG). Ponadto, Acesan jest stosowany w profilaktyce pierwotnej i wtórnej udaru mózgu, zmniejszając ryzyko niedokrwienia mózgu poprzez hamowanie agregacji płytek krwi.
agregacja płytek krwi, choroba niedokrwienna serca, choroba sercowo-naczyniowa, dławica piersiowa, działanie przeciwpłytkowe, incydent niedokrwienny mózgu, incydent niedokrwienny OUN, incydent wieńcowy, kwas acetylosalicylowy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwienie tkanki mózgowej, niestabilna dławica piersiowa, pomostowanie aortalno-wieńcowe, powikłania zatorowo-zakrzepowe, powikłanie niedokrwienne, profilaktyka pierwotna, profilaktyka wtórna, rewaskularyzacja wieńcowa, terapia przeciwpłytkowa, udar mózgu, zator, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Nimotop S 0,2 mg/ml
Nimotop S, zawierający nimodypinę w stężeniu 0,2 mg/ml, jest wskazany do stosowania w profilaktyce oraz leczeniu niedokrwiennych ubytków neurologicznych powstałych w wyniku skurczu naczyń mózgowych po krwotoku podpajęczynówkowym, szczególnie tym wywołanym pęknięciem tętniaka naczyń mózgowych. Terapia nimodypiną ma na celu zapobieganie wtórnym powikłaniom naczyniowym, które mogą prowadzić do trwałego uszkodzenia neurologicznego. Lek stosowany jest wyłącznie w warunkach szpitalnych, gdzie możliwe jest monitorowanie stanu pacjenta, najczęściej na oddziałach neurochirurgii, neurologii lub intensywnej terapii.
Podawanie Nimotop S wymaga uwzględnienia zawartości etanolu (10,0 g etanolu 96% w butelce 50 ml) oraz sodu (23 mg w butelce 50 ml), co jest istotne u pacjentów z chorobami wątroby lub koniecznością ograniczenia podaży sodu. Wskazania do stosowania leku dotyczą wyłącznie krwotoków podpajęczynówkowych o etiologii tętniakowej, gdyż korzyści kliniczne nimodypiny wynikają z jej działania na specyficzny mechanizm patofizjologiczny skurczu naczyń po pęknięciu tętniaka. Nimotop S umożliwia bezpośrednie rozszerzenie naczyń mózgowych, co może ograniczyć zakres niedokrwienia i poprawić rokowanie neurologiczne.
intensywna terapia, krwotok podpajęczynówkowy, niedokrwienie tkanki mózgowej, niedokrwienny ubytek neurologiczny, nimodypina, oddział neurochirurgii, parametry życiowe, powikłanie naczyniowe, roztwór do infuzji, skurcz naczyń krwionośnych, skurcz naczyniowy, tętniak naczyń mózgowych, uszkodzenie neurologiczne