irynotekan chlorowodorek trójwodny
Irynotekan chlorowodorek trójwodny to półsyntetyczna pochodna kamptotecyny, należąca do grupy inhibitorów topoizomerazy I. Związek ten działa przeciwnowotworowo poprzez blokowanie enzymu topoizomerazy I, co prowadzi do zahamowania replikacji DNA i śmierci komórki nowotworowej.
Lek jest stosowany głównie w terapii zaawansowanego raka jelita grubego i odbytnicy, często w schematach chemioterapii skojarzonej (np. FOLFIRI). Irynotekan wykazuje również skuteczność w leczeniu nowotworów trzustki, żołądka, przełyku oraz drobnokomórkowego raka płuca.
W organizmie irynotekan ulega przekształceniu do aktywnego metabolitu SN-38, który jest około 1000 razy silniejszym inhibitorem topoizomerazy I. Metabolizm leku zachodzi głównie w wątrobie z udziałem enzymów CYP3A4 oraz UGT1A1, co ma istotne znaczenie w kontekście potencjalnych interakcji lekowych i toksyczności u pacjentów z polimorfizmami tych enzymów.
Najczęstszymi działaniami niepożądanymi irynotekanu są: biegunka (wczesna cholinergiczna i późna), neutropenia, nudności, wymioty oraz zespół cholinergiczny. Szczególnie niebezpieczna jest późna biegunka, która może prowadzić do ciężkiego odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych, wymagających hospitalizacji.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Irinotecan SUN 1,5 mg/ml
Irynotekan (Irinotecan SUN, 1,5 mg/ml) jest cytotoksycznym lekiem stosowanym głównie w terapii zaawansowanych nowotworów jelita grubego i odbytnicy. W leczeniu pierwszego rzutu u pacjentów bez wcześniejszej chemioterapii stosuje się go w skojarzeniu z 5-fluorouracylem (5-FU) i kwasem folinowym, z opcją dodania bewacyzumabu w przypadku przerzutowego raka. Alternatywnie, możliwe jest zastosowanie irynotekanu z kapecytabiną, z lub bez bewacyzumabu. W leczeniu opornym na 5-FU irynotekan może być podawany jako monoterapia. Ponadto, u pacjentów z przerzutowym rakiem jelita grubego i odbytnicy, wykazujących ekspresję EGFR i dziki typ genu RAS, irynotekan w połączeniu z cetuksymabem jest wskazany zarówno w pierwszej linii, jak i po niepowodzeniu wcześniejszego leczenia cytotoksycznego z irynotekanem.
5-fluorouracyl, bewacyzumab, cetuksymab, choroba nowotworowa, choroba przerzutowa, gen RAS typu dzikiego, irynotekan, irynotekan chlorowodorek trójwodny, kapecytabina, kwas folinowy, leczenie cytotoksyczne, leczenie onkologiczne, leczenie pierwszego rzutu, lek cytotoksyczny, nietolerancja fruktozy, przerzutowy rak jelita grubego, receptor naskórkowego czynnika wzrostu, roztwór do infuzji, zaawansowany rak jelita grubego i odbytnicy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Campto 20 mg/ml
Przedawkowanie irynotekanu chlorowodorku trójwodnego (substancji czynnej leku CAMPTO) stanowi poważne zagrożenie zdrowotne, szczególnie przy dawkach sięgających 750 mg/m² powierzchni ciała lub dwukrotnie przekraczających zalecane dawki terapeutyczne. Klinicznie obserwuje się nasilenie działań niepożądanych typowych dla terapii irynotekanem, z dominującymi objawami ciężkiej neutropenii oraz ciężkiej biegunki. Ciężka neutropenia prowadzi do znacznego obniżenia odporności i zwiększa ryzyko zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej, natomiast ciężka biegunka może skutkować odwodnieniem, zaburzeniami elektrolitowymi i pogorszeniem stanu ogólnego pacjenta. Występujące powikłania, takie jak hipowolemia, hipotensja i sepsa, wymagają pilnej interwencji medycznej.
antidotum, antybiotykoterapia, biegunka, CAMPTO, elektrolity, gorączka neutropeniczna, hipotensja, hipowolemia, irynotekan chlorowodorek trójwodny, neutrofile, neutropenia, niewydolność nerek, odwodnienie, parametry laboratoryjne, przedawkowanie leku, sepsa, środki przeciwbiegunkowe, zaburzenia elektrolitowe - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Irinotecan SUN 1,5 mg/ml
Irynotekan chlorowodorek trójwodny, substancja czynna leku Irinotecan SUN (roztwór do infuzji o stężeniu 1,5 mg/ml, dostępny w objętościach 180-240 ml), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentek w wieku rozrodczym, kobiet w ciąży oraz karmiących piersią. Konieczne jest poinformowanie pacjentek o obowiązku stosowania skutecznej antykoncepcji podczas terapii oraz przez co najmniej 1 miesiąc po jej zakończeniu, natomiast u mężczyzn – przez co najmniej 3 miesiące po leczeniu. Stosowanie irynotekanu w ciąży jest przeciwwskazane ze względu na działanie embriotoksyczne i teratogenne wykazane w badaniach przedklinicznych, chyba że korzyści kliniczne przewyższają ryzyko dla płodu. Karmienie piersią należy przerwać na czas terapii, gdyż lek przenika do mleka u zwierząt i może powodować działania niepożądane u niemowląt.
charakterystyka produktu leczniczego, działanie embriotoksyczne i teratogenne, działanie niepożądane, embriotoksyczność, Irinotecan SUN, irynotekan chlorowodorek trójwodny, karmienie piersią, przeciwwskazanie, roztwór do infuzji, skuteczna antykoncepcja, substancja czynna, substancja pomocnicza, teratogenność, test ciążowy, wiek rozrodczy, wpływ na płodność, znakowanie izotopem węgla - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Irinotecan Eugia 20 mg/ml
Produkt leczniczy Irinotecan Eugia, zawierający irynotekan chlorowodorek trójwodny w stężeniu 20 mg/ml, wykazuje umiarkowany wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługiwania maszyn. Kluczowymi działaniami niepożądanymi, które mogą zaburzać tę zdolność, są zawroty głowy oraz zaburzenia widzenia, pojawiające się zwykle w ciągu 24 godzin od podania infuzji. W związku z tym, pacjenci powinni powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn przez co najmniej 24 godziny po terapii, a w przypadku wystąpienia wymienionych objawów – całkowicie zaniechać tych czynności. Lekarz powinien szczegółowo poinformować pacjenta o tych ograniczeniach oraz zapewnić alternatywne środki transportu, co jest zgodne z wytycznymi zawartymi w Charakterystyce Produktu Leczniczego (ChPL).
bezpieczeństwo farmakoterapii, charakterystyka produktu leczniczego, dokumentacja medyczna, działanie niepożądane, infuzja irynotekanu, irynotekan, irynotekan chlorowodorek trójwodny, kompleksowa opieka medyczna, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, koordynacja ruchowa, lek onkologiczny, percepcja wzrokowa, produkt leczniczy, substancja czynna, zaburzenia widzenia, zawroty głowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Campto 20 mg/ml
CAMPTO (irynotekan chlorowodorek trójwodny) w stężeniu 20 mg/ml jest wskazany wyłącznie dla dorosłych i podawany dożylnie w formie infuzji dożylnej, zarówno w monoterapii, jak i terapii skojarzonej. W monoterapii u pacjentów wcześniej leczonych zalecana dawka wynosi 350 mg/m² powierzchni ciała podawana co 3 tygodnie w infuzji trwającej 30-90 minut. W terapii skojarzonej z 5-fluorouracylem (5-FU) i kwasem folinowym (FA) stosuje się dawkę 180 mg/m² co 2 tygodnie, podając kolejno irynotekan, kwas folinowy i 5-FU. W przypadku skojarzenia z cetuksymabem, bewacyzumabem lub kapecytabiną, dawkowanie i sposób podawania należy dostosować zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego tych leków. Leczenie kontynuuje się do progresji choroby lub wystąpienia istotnych działań niepożądanych, z możliwością modyfikacji dawki i opóźnień w podawaniu w zależności od toksyczności, zwłaszcza hematologicznej (neutropenia stopnia 4, neutropenia z gorączką, trombocytopenia, leukopenia) oraz niehematologicznej stopnia 3-4, zgodnie z kryteriami NCI-CTC.
5-fluorouracyl, bewacyzumab, cetuksymab, czas protrombinowy, dializa, hiperbilirubinemia, infuzja dożylna, irynotekan chlorowodorek trójwodny, kapecytabina, klasyfikacja WHO, klirens irynotekanu, koncentrat do sporządzania roztworu, kwas folinowy, leukoworyna, morfologia krwi z rozmazem, neutropenia, neutropenia z gorączką, progresja procesu nowotworowego, rak okrężnicy i odbytnicy, skala toksyczności NCI-CTC, stężenie bilirubiny, toksyczność hematologiczna, toksyczność niehematologiczna, trombocytopenia, układ krwiotwórczy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Irinotecan Accord 20 mg/ml
Produkt leczniczy Irinotecan Accord, zawierający irynotekan chlorowodorek trójwodny w stężeniu 20 mg/ml, jest przeciwwskazany u pacjentów z przewlekłymi chorobami zapalnymi jelit (np. choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), niedrożnością jelit, ciężką niewydolnością szpiku kostnego oraz u osób z nadwrażliwością na irynotekan lub substancje pomocnicze, w tym sorbitol (45 mg/ml). Przeciwwskazaniem jest także stężenie bilirubiny przekraczające trzykrotnie górną granicę normy, ze względu na zwiększone ryzyko toksyczności. Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z oceną stanu ogólnego powyżej 2 wg WHO oraz w okresie karmienia piersią, gdyż metabolity irynotekanu mogą przenikać do mleka i powodować poważne działania niepożądane u dziecka. Jednoczesne stosowanie z zielem dziurawca zwyczajnego oraz żywymi, atenuowanymi szczepionkami jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko obniżenia skuteczności terapii lub ciężkich zakażeń.
bewacyzumab, cetuksymab, choroba Leśniowskiego-Crohna, cytochrom P450 3A4, dziurawiec zwyczajny, interakcja farmakokinetyczna, irynotekan chlorowodorek trójwodny, kapecytabina, mielosupresja, nadwrażliwość na substancję czynną, niedrożność jelit, niewydolność szpiku kostnego, parametry hematologiczne, parametry wątrobowe, powikłania hematologiczne, powikłania żołądkowo-jelitowe, przewlekła choroba zapalna jelit, radioterapia jamy brzusznej, sorbitol, stężenie bilirubiny, szczepionki żywe atenuowane, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenia perystaltyki, zły stan ogólny - Leksykon leków
Przedawkowanie – Irinotecan SUN 1,5 mg/ml
Przedawkowanie irynotekanu chlorowodorku trójwodnego (Irinotecan SUN) stanowi poważne zagrożenie dla pacjenta, szczególnie przy dawkach około dwukrotnie przekraczających zalecane wartości terapeutyczne (np. 234-312 mg irynotekanu w infuzji). Najczęściej obserwowanymi objawami są ciężka neutropenia oraz ciężka biegunka, które mogą prowadzić do powikłań septycznych, odwodnienia, zaburzeń elektrolitowych i niewydolności wielonarządowej. Zgony w wyniku przedawkowania są raportowane przy dawkach bliskich dwukrotności dawek terapeutycznych. Produkt dostępny jest w różnych objętościach infuzji (180-240 ml) zawierających od 270 mg do 360 mg irynotekanu chlorowodorku trójwodnego (1,5 mg/ml), co odpowiada 234-312 mg irynotekanu.
biegunka, czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów, G-CSF, gorączka neutropeniczna, indeks terapeutyczny, Irinotecan SUN, irynotekan chlorowodorek trójwodny, lek przeciwbiegunkowy, morfologia krwi z rozmazem, neutrofile, neutropenia, niewydolność nerek, niewydolność wielonarządowa, powikłania septyczne, roztwór do infuzji, terapia płynowa, wstrząs septyczny, zaburzenia elektrolitowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Irinotecan SUN 1,5 mg/ml
Irynotekan w postaci roztworu do infuzji (1,5 mg/ml) jest wskazany wyłącznie dla dorosłych pacjentów i powinien być przepisywany przez specjalistów w dziedzinie chemioterapii przeciwnowotworowej. Dostępne dawki produktu Irinotecan SUN obejmują 270 mg (234 mg czystego irynotekanu) w 180 ml, 300 mg (260 mg czystego irynotekanu) w 200 ml, 330 mg (286 mg czystego irynotekanu) w 220 ml oraz 360 mg (312 mg czystego irynotekanu) w 240 ml. Standardowa dawka w monoterapii u pacjentów wcześniej leczonych wynosi 350 mg/m² powierzchni ciała (pc.) podawana co 3 tygodnie w infuzji trwającej 30-90 minut. W terapii skojarzonej z 5-fluorouracylem i kwasem folinowym stosuje się schemat 2-tygodniowy z dawką irynotekanu 180 mg/m² pc. podawaną co 2 tygodnie. W przypadku skojarzenia z cetuksymabem lub kapecytabiną zaleca się odpowiednie modyfikacje dawkowania, zwłaszcza u pacjentów powyżej 65 roku życia.
5-fluorouracyl, badanie farmakokinetyczne, bewacyzumab, biegunka polekowa, cetuksymab, chemioterapia przeciwnowotworowa, czas protrombinowy, gorączka neutropeniczna, hiperbilirubinemia, irynotekan, irynotekan chlorowodorek trójwodny, kapecytabina, kwas folinowy, leukocytopenia, małopłytkowość, monoterapia, neutropenia, podanie dożylne, progresja choroby, rozmaz krwi obwodowej, roztwór do infuzji, skala toksyczności NCI-CTC, stężenie bilirubiny, terapia skojarzona, toksyczność hematologiczna, toksyczność niehematologiczna, wlew dożylny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zdarzenie niepożądane, żyła główna, żyła obwodowa - Leksykon leków
Skład i postać leku – Campto 20 mg/ml
CAMPTO to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji zawierający irynotekan chlorowodorek trójwodny w stężeniu 20 mg/ml, co odpowiada 17,33 mg irynotekanu na 1 ml koncentratu. Dostępny jest w fiolkach o pojemnościach 2 ml (40 mg, 34,66 mg irynotekanu), 5 ml (100 mg, 86,65 mg irynotekanu) oraz 15 ml (300 mg, 259,95 mg irynotekanu). Substancją pomocniczą jest sorbitol (E 420) w ilościach odpowiednio 90 mg, 225 mg i 675 mg w zależności od pojemności fiolki. Preparat wymaga aseptycznego przygotowania roztworu do infuzji w 250 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy, z zachowaniem środków ostrożności typowych dla leków przeciwnowotworowych. Nie należy stosować roztworu z widocznym osadem, a po rozcieńczeniu lek powinien być użyty natychmiast lub przechowywany maksymalnie 12 godzin w temperaturze pokojowej lub 24 godziny w 2–8°C. Fiolki przechowuje się poniżej 25°C, chroniąc przed światłem.
D-sorbitol, fiolka polipropylenowa, guma butylowa, irynotekan chlorowodorek trójwodny, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, kwas mlekowy, lek przeciwnowotworowy, niezgodność farmaceutyczna, roztwór chlorku sodu, roztwór glukozy, sodu wodorotlenek, sorbitol, środek cytotoksyczny, właściwość cytotoksyczna, woda do wstrzykiwań, zasady aseptyki - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Campto 20 mg/ml
CAMPTO (irynotekan chlorowodorek trójwodny) w stężeniu 20 mg/ml jest wskazany do leczenia zaawansowanego raka jelita grubego, zarówno w monoterapii, jak i terapii skojarzonej. Preparat stosuje się w pierwszej linii leczenia w połączeniu z 5-fluorouracylem i kwasem folinowym, a także z dodatkiem bewacyzumabu u pacjentów z rozsianą postacią choroby. W przypadku niepowodzenia wcześniejszych terapii, CAMPTO może być podawany samodzielnie lub w skojarzeniu z cetuksymabem u chorych z ekspresją EGFR i genem KRAS typu dzikiego. Lek dostępny jest w fiolkach o pojemności 2 ml (40 mg irynotekanu chlorowodorku, odpowiadające 34,66 mg irynotekanu), 5 ml (100 mg, 86,65 mg irynotekanu) oraz 15 ml (300 mg, 259,95 mg irynotekanu), zawierających sorbitol (E 420), co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją fruktozy.
5-fluorouracyl i kwas folinowy, bewacyzumab, cetuksymab, gen KRAS typu dzikiego, irynotekan chlorowodorek trójwodny, kapecytabina, komórka nowotworowa, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, monoterapia, nietolerancja fruktozy, rak jelita grubego, receptor EGFR, receptor naskórkowego czynnika wzrostu, sorbitol, terapia skojarzona, terapia ukierunkowana molekularnie - Leksykon leków
Skład i postać leku – Irinotecan SUN 1,5 mg/ml
Produkt leczniczy Irinotecan SUN to roztwór do infuzji o stężeniu 1,5 mg/ml irynotekanu chlorowodorku trójwodnego, odpowiadający 1,3 mg/ml irynotekanu w postaci wolnej zasady. Dostępny jest w workach o pojemnościach 180 ml, 200 ml, 220 ml i 240 ml, zawierających odpowiednio 270 mg, 300 mg, 330 mg i 360 mg substancji czynnej (odpowiednio 234 mg, 260 mg, 286 mg i 312 mg irynotekanu wolnej zasady). Produkt zawiera także substancje pomocnicze: glukozę (od 8325 mg do 11100 mg), sorbitol (od 607,5 mg do 810 mg) oraz sód (około 10,3-13,8 mg w zależności od objętości). Roztwór ma pH 3,0-3,8, osmolalność 250-350 mOsmol/kg i jest pakowany w elastyczne, wielowarstwowe worki bez PCW, zabezpieczone folią aluminiową. Produkt należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C, chronić przed światłem, a po otwarciu zużyć natychmiast ze względu na sterylność.
ciężkie podrażnienie, cząstki stałe, glukoza, guma chlorobutylowa, irynotekan chlorowodorek trójwodny, kwas mlekowy, kwas solny, osmolalność, pH, podanie dożylne, preparat cytotoksyczny, produkt cytotoksyczny, roztwór do infuzji, roztwór jałowy, sorbitol, środek cytotoksyczny, substancja czynna, substancja pomocnicza, wodorotlenek sodu, wymiociny - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Campto 20 mg/ml
Wpływ irynotekanu, substancji czynnej produktu leczniczego CAMPTO (20 mg/ml), na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn jest istotnym aspektem bezpieczeństwa terapii przeciwnowotworowej. Choć brak jest dedykowanych badań klinicznych oceniających ten wpływ, obserwacje kliniczne wskazują na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych takich jak zawroty głowy oraz zaburzenia widzenia (niewyraźne widzenie, zaburzenia akomodacji, podwójne widzenie), które mogą pojawić się w ciągu pierwszych 24 godzin po podaniu leku. Objawy te znacząco obniżają zdolność pacjenta do bezpiecznego prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn, co stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do wykonywania tych czynności w tym okresie lub dłużej, jeśli objawy się utrzymują.
CAMPTO, charakterystyka produktu leczniczego, działanie niepożądane, funkcje motoryczne, funkcje poznawcze, funkcje sensoryczne, infuzja, infuzja leku, irynotekan, irynotekan chlorowodorek trójwodny, lek przeciwnowotworowy, niewyraźne widzenie, podanie leku, podwójne widzenie, terapia irynotekanem, zaburzenia akomodacji, zaburzenia widzenia, zawroty głowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Irinotecan Eugia 20 mg/ml
Lek Irinotecan Eugia (irynotekan chlorowodorek trójwodny) w stężeniu 20 mg/ml jest przeznaczony wyłącznie dla dorosłych pacjentów i podawany dożylnie po odpowiednim rozcieńczeniu. W monoterapii zalecana dawka wynosi 350 mg/m² powierzchni ciała, podawana co 3 tygodnie w infuzji trwającej 30-90 minut. W terapii skojarzonej z 5-fluorouracylem i kwasem folinowym dawka irynotekanu wynosi 180 mg/m² co 2 tygodnie, również w infuzji 30-90 minut. Przy jednoczesnym stosowaniu z cetuksymabem należy zachować co najmniej 1-godzinny odstęp między infuzjami. U pacjentów ≥65 lat stosujących kapecytabinę w połączeniu z irynotekanem zaleca się redukcję dawki kapecytabiny do 800 mg/m² dwa razy na dobę. Dawkowanie irynotekanu wymaga modyfikacji w przypadku działań niepożądanych stopnia 3-4 według skali NCI-CTC, w tym neutropenii, gorączki neutropenicznej, trombocytopenii i leukopenii, z możliwą redukcją dawki o 15-20% lub opóźnieniem kolejnego cyklu o 1-2 tygodnie.
5-fluorouracyl, badanie farmakokinetyczne, bewacyzumab, biegunka polekowa, cetuksymab, czas protrombinowy, działanie toksyczne, gorączka neutropeniczna, hiperbilirubinemia, infuzja dożylna, irynotekan chlorowodorek trójwodny, kapecytabina, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, kwas folinowy, leczenie przeciwnowotworowe, leczenie skojarzone, leukopenia, monoterapia, morfologia krwi, neutropenia, progresja choroby, skala toksyczności NCI-CTC, stężenie bilirubiny, toksyczność hematologiczna, toksyczność niehematologiczna, trombocytopenia, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Campto 20 mg/ml
Lek Campto (irynotekan chlorowodorek trójwodny) w stężeniu 20 mg/ml jest przeciwwskazany u pacjentów z przewlekłymi chorobami zapalnymi jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna), niedrożnością jelita grubego, ciężkimi zaburzeniami czynności szpiku kostnego oraz u osób ze stężeniem bilirubiny w surowicy przekraczającym trzykrotność górnej granicy normy (GGN). Przeciwwskazaniem jest także stan sprawności według WHO >2 oraz nadwrażliwość na irynotekan lub substancje pomocnicze, w tym sorbitol (E420). Karmienie piersią stanowi bezwzględne przeciwwskazanie ze względu na ryzyko przenikania leku do mleka matki. W terapii skojarzonej należy uwzględnić przeciwwskazania dotyczące leków takich jak cetuksymab, bewacyzumab i kapecytabina. Ponadto, jednoczesne stosowanie preparatów dziurawca oraz żywych atenuowanych szczepionek jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko obniżenia skuteczności leku lub uogólnionego zakażenia szczepem szczepionkowym u immunosupresyjnych pacjentów.
bewacyzumab, cetuksymab, choroba Leśniowskiego-Crohna, dysfagia, dziedziczna nietolerancja fruktozy, hiperbilirubinemia, inhibitor angiogenezy, irynotekan chlorowodorek trójwodny, kapecytabina, koncentrat do sporządzania roztworu, mielosupresja, nadwrażliwość na irynotekan, niedrożność jelita grubego, nietolerancja sorbitolu, przeciwciało monoklonalne, przewlekłe choroby zapalne jelit, stężenie bilirubiny w surowicy, supresja szpiku, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności szpiku kostnego, zaburzenie funkcji wątroby, zakażenie szczepionkowe, żywa atenuowana szczepionka