ostry zawał mięśnia serca

Ostry zawał mięśnia serca (STEMI – ST Elevation Myocardial Infarction) to stan bezpośredniego zagrożenia życia, charakteryzujący się martwicą kardiomiocytów wskutek przedłużonego niedokrwienia. Najczęstszą przyczyną jest zakrzep powstający na blaszce miażdżycowej w tętnicy wieńcowej, prowadzący do zamknięcia jej światła.

Diagnostyka opiera się na triasie: charakterystycznych objawach klinicznych (silny ból zamostkowy, promieniujący do lewego barku, żuchwy lub nadbrzusza, trwający powyżej 20 minut, oporny na nitroglicerynę), zmianach w EKG (uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach sąsiadujących) oraz wzroście markerów martwicy mięśnia sercowego (troponina T lub I).

Postępowanie terapeutyczne wymaga natychmiastowej reperfuzji. Metodą z wyboru jest pierwotna angioplastyka wieńcowa (PCI), która powinna być wykonana w ciągu 90-120 minut od pierwszego kontaktu medycznego. Gdy PCI jest niedostępna, należy zastosować fibrynolizę. Leczenie farmakologiczne obejmuje podwójną terapię przeciwpłytkową, leki przeciwbólowe, beta-adrenolityki, inhibitory ACE oraz statyny.

Rokowanie zależy od wielkości zawału, czasu do reperfuzji i występowania powikłań. Wczesne rozpoznanie i szybkie wdrożenie odpowiedniego leczenia znacząco zmniejszają śmiertelność i poprawiają odległe wyniki leczenia pacjentów z ostrym zawałem mięśnia serca.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Carvetrend 12,5 mg

Carvetrend (karwedylol) w dawce 12,5 mg w formie tabletek jest stosowany w leczeniu przewlekłej niewydolności serca, nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej oraz zaburzeń czynności lewej komory po zawale mięśnia sercowego. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane, rozpoczynając od najmniejszej skutecznej dawki i stopniowo ją zwiększając co najmniej co 2 tygodnie (w przypadku niewydolności serca) lub co 3-10 dni (po zawale). Dla przewlekłej niewydolności serca dawka początkowa wynosi 3,125 mg dwa razy na dobę, z dawką docelową do 25 mg dwa razy na dobę u pacjentów z masą ciała < 85 kg lub ciężką niewydolnością, a do 50 mg dwa razy na dobę u pacjentów z masą ciała > 85 kg i łagodną/umiarkowaną niewydolnością. W leczeniu nadciśnienia początkowo podaje się 12,5 mg raz na dobę, zwiększając do maksymalnie 50 mg na dobę. U pacjentów w podeszłym wieku dawki są podobne, z uwzględnieniem stopniowego zwiększania w razie potrzeby. Karwedylol należy podawać pacjentom ze stabilnym stanem hemodynamicznym, bez objawów dużego przewodnienia i po wcześniejszym ustabilizowaniu leczenia inhibitorami ACE oraz lekami moczopędnymi.
autoregulacja przepływu krwi, beta-adrenolityk, choroba wieńcowa, ciężka niewydolność serca, ciśnienie skurczowe, cukrzyca, digoksyna, hipoglikemia, inhibitor ACE, insulinooporność, karwedylol, klasyfikacja NYHA, lek hipoglikemizujący, lek moczopędny, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, ostry zawał mięśnia serca, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła niewydolność serca, retencja płynów, zaburzenie czynności lewej komory, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół metaboliczny
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Dilatrend 25 mg

Lek Dilatrend zawiera karwedylol i jest wskazany w leczeniu przewlekłej niewydolności serca, nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej oraz zaburzeń czynności lewej komory po ostrym zawale mięśnia sercowego. Dawkowanie jest indywidualizowane i rozpoczyna się od niskich dawek, które stopniowo zwiększa się co 1-2 tygodnie, pod warunkiem dobrej tolerancji. W przewlekłej niewydolności serca dawka początkowa wynosi 3,125 mg dwa razy na dobę, z maksymalną dawką do 25 mg dwa razy na dobę u pacjentów z ciężką niewydolnością lub masą ciała <85 kg, a do 50 mg dwa razy na dobę u pacjentów z łagodną/umiarkowaną niewydolnością i masą ciała >85 kg. W nadciśnieniu tętniczym dawka początkowa to 12,5 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 50 mg na dobę. U pacjentów po zawale mięśnia sercowego leczenie rozpoczyna się od 6,25 mg dwa razy na dobę, z obserwacją po pierwszej dawce i stopniowym zwiększaniem do 25 mg dwa razy na dobę. Karwedylol jest przeciwwskazany u pacjentów z klinicznie jawnym zaburzeniem czynności wątroby ze względu na znaczne zwiększenie ekspozycji na lek (AUC 6,8-krotnie). Nie jest konieczne dostosowanie dawki u pacjentów z umiarkowaną do ciężką niewydolnością nerek, pod warunkiem ciśnienia skurczowego >100 mmHg.
astma, beta-adrenolityk, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, ciężka choroba płuc, ciężka niewydolność serca, ciśnienie tętnicze skurczowe, cukrzyca, digoksyna, Dilatrend, hipoglikemia, inhibitor ACE, insulinooporność, karwedylol, lek hipoglikemizujący, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, ostry zawał mięśnia serca, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła niewydolność serca, reakcja ortostatyczna, retencja płynów, rozszerzenie naczyń krwionośnych, stan hemodynamiczny, zaburzenia czynności lewej komory, zaburzenie czynności wątroby, zespół metaboliczny
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Dilatrend 12,5 mg

Dawkowanie karwedylolu (Dilatrend) wymaga indywidualnego dostosowania do wskazań klinicznych i stanu pacjenta, z uwzględnieniem stopniowego zwiększania dawki w celu optymalizacji efektu terapeutycznego i minimalizacji działań niepożądanych. W przewlekłej niewydolności serca dawka początkowa wynosi 3,125 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększania co 1-2 tygodnie do maksymalnie 25 mg dwa razy na dobę (przy masie ciała <85 kg) lub 50 mg dwa razy na dobę (przy masie ciała >85 kg). U pacjentów po zawale mięśnia sercowego z zaburzeniami czynności lewej komory dawka początkowa to 6,25 mg dwa razy na dobę, z obserwacją przez 3 godziny po pierwszej dawce i stopniowym zwiększaniem co 3-10 dni do 25 mg dwa razy na dobę. W leczeniu nadciśnienia tętniczego zaleca się dawkę początkową 12,5 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 50 mg na dobę, podawanej jednorazowo lub w dwóch dawkach podzielonych. U pacjentów z niskim ciśnieniem skurczowym (<100 mmHg) konieczna jest ostrożność i monitorowanie czynności nerek oraz objawów niewydolności serca przed zwiększeniem dawki.
beta-adrenolityk, bradykardia, choroba wieńcowa, ciężka niewydolność serca, digoksyna, doustny lek hipoglikemizujący, dysfagia, hipoglikemia, inhibitor ACE, insulinooporność, karwedylol, klasyfikacja NYHA, lek moczopędny, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niskie ciśnienie tętnicze, ostry zawał mięśnia serca, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła niewydolność serca, retencja płynów, rozszerzenie naczyń krwionośnych, stan hemodynamiczny, zaburzenie czynności lewej komory, zaburzenie czynności wątroby, zespół metaboliczny
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Carvetrend 6,25 mg

Karwedylol (Carvetrend) wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania w zależności od wskazania klinicznego oraz odpowiedzi pacjenta. W leczeniu przewlekłej niewydolności serca dawka początkowa wynosi 3,125 mg dwa razy na dobę przez 2 tygodnie, z możliwością stopniowego zwiększania co ≥ 2 tygodnie do maksymalnie 25 mg dwa razy na dobę (dla pacjentów z ciężką NS lub masą ciała < 85 kg) lub 50 mg dwa razy na dobę (dla łagodnej/umiarkowanej NS i masy ciała > 85 kg). W nadciśnieniu tętniczym dawka początkowa to 12,5 mg raz na dobę przez 2 doby, następnie 25 mg raz na dobę, z maksymalną dawką 50 mg na dobę. W chorobie wieńcowej stosuje się dawkę początkową 12,5 mg dwa razy na dobę, zwiększaną do 25 mg dwa razy na dobę. U pacjentów po ostrym zawale mięśnia sercowego dawka początkowa wynosi 6,25 mg dwa razy na dobę, z obserwacją przez 3 godziny po pierwszej dawce i stopniowym zwiększaniem do 25 mg dwa razy na dobę. Leczenie należy rozpoczynać u pacjentów w stabilnym stanie klinicznym, bez cech znacznego przewodnienia i po wcześniejszym ustabilizowaniu terapii inhibitorami ACE, lekami moczopędnymi i digoksyną.
beta-adrenolityk, Carvetrend, choroba wieńcowa, ciężka niewydolność serca, ciśnienie skurczowe, czynność nerek, digoksyna, doustny lek hipoglikemizujący, hipoglikemia, inhibitor ACE, insulinooporność, karwedylol, klasyfikacja NYHA, lek moczopędny, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, ostry zawał mięśnia serca, przesączanie kłębuszkowe, retencja płynów, rozszerzenie naczyń krwionośnych, stan hemodynamiczny, zaburzenie czynności lewej komory, zespół metaboliczny

ostry zawał mięśnia serca

Powiązane wpisy

Dawkowanie i sposób podawania – Carvetrend 12,5 mg

Dawkowanie i sposób podawania – Dilatrend 25 mg

Dawkowanie i sposób podawania – Dilatrend 12,5 mg

Dawkowanie i sposób podawania – Carvetrend 6,25 mg